中醫認為本病不單純局部疾病，而是全身性疾病，與肝臟有密切關系，臨床多見肝胃不和，脾胃虛寒和牌虛肝郁等癥型，食療是一項十分主要的措施。 球后潰瘍：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內側，外側壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。 凡十二指腸降段上部發現痙攣收縮，應考慮球后潰瘍的可能。 這說明，Hp感染的大多數并不發生十二指腸潰瘍，二者相互聯系的特異性并不緊密，也就是說Hp的存在，并不是十二指腸潰瘍發生的必需條件。
胰腺惡性腫瘤存在時，胰腺的圖象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有膽管擴張，ERCP為十二指腸乳頭切除術的可能性提供依據，並為內修復術定位，這樣可避免手術減壓。 在超聲的幫助下插入內窺鏡，為診斷胰腺腫瘤提供了新的方法，這一技術為早期診斷提供了可能性。 2.節段性十二指腸管切除術 本術式選擇適當，能達到根治性切除的目的，其5年生存率不低於胰頭十二指腸切除術的效果，且創面小，併發症少，手術死亡率低。
十二指腸腺癌: 十二指腸腺癌的鑒別診斷
總體手術根治性切除率為43％～87％，切除後5年生存率約54％。 （3）多層螺旋CT：多平面中冠狀位重建處理後能較好顯示十二指腸水平部腫瘤以及與周圍胰腺、腹主動脈及腸繫膜血管關係，一定程度上代替傳統介入方法腹腔動脈造影。 女星蕭淑慎自曝罹患十二指腸癌時，就有肚子痛的症狀，但她以為是肌肉拉傷，後來才知道十二指腸裡長了超過8公分的腫瘤。 食物從口腔進到身體時，會先經過食道、胃，再經過小腸、大腸。
③經胰管十二指腸吻合口置一口徑適宜、4～5cm長的細矽膠管，納入胰管內支撐吻合口，並用可吸收縫線將其與胰管縫合一針固定。 十二指腸腺癌 經膽總管切口置T管，其橫壁一端置入近側肝管，另一端伸向並通過膽總管十二指腸吻合口，入十二指腸腔內，起支撐作用。 橫行縫合十二指腸前壁切口和膽總管切口，T管從後者引出。 ⑤乳頭部腫瘤局部切除，不僅要求完整切除腫瘤，而且邊緣不殘留腫瘤組織，應行冰凍切片檢查協助診斷。
十二指腸腺癌: 無聲殺手壺腹癌 醫師：發現無痛性黃疸症狀不得大意
胰形態細長，可分為胰頭、胰體和胰尾三部分。 胰體為胰的中間大部分，橫跨下腔靜脈和主動脈的前面。 它起自胰尾部，向右行過程中收集胰小葉的導管，最後胰管離開胰頭與膽總管合併，共同開口於十二指腸大乳頭。 十二指腸癌是指原發於十二指腸組織結構的惡性腫瘤，屬消化系統疾病，發病率低，佔整個胃腸道惡性腫瘤的0.04％～0.50％。 臨牀表現缺乏特異性，早期症狀不明顯，晚期出現上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、貧血、黃疸等症狀，類癌可表現為類癌綜合徵。 十二指腸良性腫瘤早期不易診斷，即使出現上述臨床表現，亦非本病所特異。
壺腹藏在消化道裡，位置就在胰管與總膽管最末端兩公分之接合處，開口於十二指腸壁。 胰臟分泌的消化液與肝臟產生的膽汁在此匯集流入十二指腸，以幫助消化。 C） 有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。 可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。 優點為操作很簡單，可一期行膽腸、胃腸襻式吻合術，亦適用於第一次行膽腸吻合，術後發生十二指腸梗阻而再次手術者。
十二指腸腺癌: 十二指腸息肉：症狀、病因及如何治療
十二指腸降部是十二指腸的第2部，長約7—8cm，由十二指腸上曲沿右腎內側緣下降，至第3腰椎水平，彎向左側，轉折處為十二指腸下曲。 降部左側緊貼胰頭，此部的黏膜有許多壞狀襞，其後內側壁有膽總管沿其外面下行，致使黏膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱十二指腸縱襞。 縱襞的下端為圓形隆起，稱十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。 十二指腸大乳頭附近有一壺瓣，可以關閉膽總管或胰管，引起相應疾病。 大乳頭稍上方，有時可見十二指腸小乳頭，這是副胰管的開口之處。
大體形態：十二指腸腺癌大體形態可分為息肉型、潰瘍型、環狀潰瘍型和彌漫浸潤型。 判斷類癌的良惡性不全取決於細胞形態，主要取決於有無轉移。 一般認為腫瘤轉移與其大小有關，腫瘤小於1cm者轉移率為2%，1～2cm者轉移率為50%，超過2cm者則80%～90%有轉移。 3.纖維十二指腸鏡檢查：可在直視下觀察到病變的部位，形態和病變的範圍，並直接取材活檢，行組織病理學檢查。 Burke等報道99例十二指腸類癌，位於第1段34例，第2段41例，其中15例位於壺腹周圍，第3和第4段各2例未記錄具體部位，13例腫瘤為多發。
十二指腸腺癌: 十二指腸腺癌
這種掃描器不依賴手術，不受病人體形和胃腸道氣體的限制，可確定肝臟轉移灶、淋巴病變和周圍血管侵犯，但對小於2cm 的損害或腹膜小結節的診斷不可靠。 CT可判斷病人所處的病期，並對不能進行手術的病例提供信息。 如發現有遠處轉移、鄰近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病變則不能手術切除腫瘤。
- 3)肌層：為內環行，外縱行兩層平滑肌，在橫切面上各為何種切面 兩層肌之間的結締組織內可否找到肌間神經叢。
- 食物从口腔进到身体，首先经过食道、胃、再经过小肠、大肠。
- 3、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質。
- 由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞，甚至梭形細胞構成，有時可類似於破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞。
- 壺腹腺瘤的切除，早期是採取如同開胰臟頭部的傳統開刀方式或局部切除方式，腹部傷口長；然而若只是腺瘤階段就開這種大刀，往往讓患者卻步。
- 也有報導十二指腸巨大錯構瘤和血管瘤引起消化道大出血。
大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數是由於胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。 十二指腸腺癌 1、腹痛 為胰腺癌的早期症状，多見於胰體及胰尾癌，位於上腹部、臍周或右上腹，性質為絞痛，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。 3、吸煙 大量的研究支持胰腺癌與吸煙之間有密切聯繫。 吸煙引起胰腺癌的可能機制：①吸煙促使致癌物質煙草特異性N-亞硝酸鹽分泌到膽管，隨後反流入胰管;②煙草特異性N-亞硝酸鹽對器官的特異性作用可隨血流入胰腺;③吸煙增加血脂水平，促發胰腺癌。 Stolzenberg等的實驗證實，保持足夠的葉酸和吡哆醛濃度，可減少與吸煙相關的胰腺癌的危險性。
十二指腸腺癌: 十二指腸息肉 十二指腸息肉的危害有哪些
⑥在完成膽總管、胰管與十二指腸後壁吻合之後，如果已放置T管，可不必再行膽總管十二指腸側側吻合術。 ⑦術後應加強預防胰瘺、膽瘺、胰腺炎和出血等並發癥。 筆者曾有1例十二指腸乳頭部腺癌經局部切除後3年復發，再次手術局部切除後共生存近5年。 對腫瘤位於乳頭部的高齡病人或全身情況欠佳不宜行胰頭十二指腸切除術者，可行乳頭部腫瘤局部切除術。
- 但有胰腺等侵犯，被認為是導致局部複發和致死的原因。
- 如果病情變嚴重腫瘤愈大的時候，就可能帶來貧血、黃疸、或腸道阻塞的問題。
- 小腸Small intestine上起幽門，下接盲腸，在成人全長5～7m，分十二指腸、空腸與迴腸三部。
- 應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。
- 在12點～3點方向可見胰管開口，分別將其與膽總管和十二指腸後壁縫合，在切除腫瘤的過程中，小出血點可縫紮或用電凝止血。
- 且在小腸癌之中，十二指腸癌還比迴腸癌更少，僅佔消化道癌症的不到1%比率。
手術要點為：１縱行切開膽總管下段，探查並明確乳頭及腫瘤的部位。 通過膽總管切口送入乳頭部的探條頂向十二指腸前壁做標誌，在其上方1cm處切開做一長5cm的縱行切口，也可做橫行切口，在腸腔內進一步辨認乳頭和腫瘤的關係。 ２在十二指腸後壁乳頭腫瘤上方，可見到膽總管的位置，在牽引線支持下，距腫瘤約1cm處切開十二指腸後壁和膽總管前壁，並用細純絲線將兩者的近側切端縫合，其遠側切端亦予以縫合作牽引乳頭部腫瘤。
十二指腸腺癌: 胰腺癌診斷
如見腺瘤頂部黏膜粗糙、糜爛，應考慮癌變，對可疑部位需取多塊組織行病理檢查，以免漏診。 因纖維內鏡難窺視第3、4段，故可能遺漏診斷。 膽汁和胰液分泌的某些物質，如石膽酸等二級膽酸可能是致癌原，對腫瘤的形成起促進作用。 傢族性息肉病、Gardner和Turcot綜合征、von Reeklinghausen綜合征、Lynch綜合征、良性上皮腫瘤如絨毛狀腺瘤等疾病，可能與十二指腸腺癌的發生有關。 另有報道十二指腸潰瘍或憩室的惡變以及遺傳等因素亦與十二指腸腺癌有一定關系。 在人體的腎上腺髓質、交感神經節等部位存在嗜鉻細胞，具有分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素。
而近年来，由于术式的选择内镜技术的不断提高，对于早期十二指肠癌可以尝试通过内镜下进行切除。 食物从口腔进到身体，首先经过食道、胃、再经过小肠、大肠。 而十二指肠属于小肠的第一部分（另外两部分是空肠和回肠）。 而且这些早期的不适，又是现代社会每个人都可能有，但是都不关注的不适，所以当想着检查的时候，就可能是中期或是晚期了。 （1）多髮型，十二指腸球或降部廣泛表現卵石樣充盈缺損，如綠豆，黃豆大小，輪廓清楚，加壓後缺損形態不改變，但無刺激和畸形現象。 ⑥在腸吻合口遠側切開空腸腸壁，在直視下行膽總管，胰管和空腸的端側吻合，胰管內置支架引流可經空腸前側開孔引出體外，膽總管T形管支架引流經膽囊管或膽總管引出，4～6周後拔除。
十二指腸腺癌: 十二指腸癌
是目前臨床上經常採用的術式，只要患者身體情況良好，估計可以耐受時，即應將膽囊或膽管空腸吻合術列為首先術式。 6.小細胞癌：胰腺的小細胞癌形態上與肺小細胞癌相似，約佔胰腺癌的1％～3％。 由一致的小圓細胞或燕麥樣細胞構成，胞漿很少，核分裂很多，常有出血壞死，NSE免疫組化染色陽性，此型預後很差。 相對來說生長較緩慢的腫瘤，會分泌具荷爾蒙特性的物質，導致患者有慢性腹瀉、盜汗、潮紅等症狀。 請看「奪走賈伯斯性命的 – 神經內分泌瘤」。
位於十二指腸的平滑肌瘤由於腫瘤的牽拉，腸管蠕動失調以及瘤體中心壞死而繼發的炎症反應、潰瘍、穿孔等都可以引起腹痛。 巨大良性十二指腸腫物如引起腸管梗阻也可造成相應的腹痛、噁心、嘔吐症状。 3.類癌及神經內分泌腫瘤 廣義的類癌包括許多部位的神經內分泌腫瘤。 十二指腸部位的神經內分泌腫瘤除胃泌素以外多數無癥狀，腫瘤直徑約1～5cm，60%為良性，較為常見的有：胃泌素瘤，生長抑素瘤，神經節細胞旁神經節細胞瘤。
十二指腸腺癌: 血糖飆高高 醫師有妙招
（1）腹部超聲：主要表現為腸壁的不規則增厚，部分患者有近端腸管擴張、積液、周圍臟器浸潤和淋巴結腫大，但超聲診斷率不高。 十二指腸息肉目前無有效的預防措施，當患者出現貧血、黑便等症狀後，需要積極行內鏡檢查，如出現嚴重併發症，需要及時手術治療。 當發現患者存在十二指腸息肉時，應早期性內鏡治療或手術治療，且在良性的絨毛狀腺瘤區域性切除術後，複發率為 30% 左右，需要定期複查。 由於本病早期無特殊症狀，體征，故診斷主要依賴於臨床輔助檢查，其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術前確診十二指腸腫瘤的主要手段。 7.手術探查 如上述檢查仍無法明確診斷時，可考慮行剖腹探查手術，尤其是原因不明的上消化道出血、梗阻、黃疸而又高度懷疑十二指腸腫瘤者，應放寬手術探查指征。
十二指腸腺癌: 十二指腸潰瘍，良性?惡性?
十二指腸潰瘍的復發是治療中的重要問題，盡管復發涉及多種因素，但Hp的未根除，在潰瘍的復發上，確有很重要的作用。 任何單獨的抑酸治療后，潰瘍的復發率1a可達85%根除Hp的抗菌藥或是鉍劑，潰瘍的愈合率雖不及抑酸劑，但潰瘍的復發率卻大大減少。 自幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori,Hp）從人的胃粘膜中分離后，胃酸在十二指腸潰瘍病發病機理的主導地位受到了挑戰。 現就本組臨床資料并結合文獻，淺談我們的看法。
十二指腸腺癌: 十二指腸布氏腺增生嚴重嗎
帶蒂的十二指腸息肉位於降部以下時可引起十二指腸空腸套疊，而球部巨大腺瘤可逆行進入幽門，導致急性幽門梗阻，稱為球狀活瓣綜合征。 十二指腸腺癌 位於十二指腸的平滑肌瘤由於腫瘤的牽拉，腸管蠕動失調以及瘤體中心壞死而繼發的炎癥反應、潰瘍、穿孔等都可以引起腹痛。 巨大良性十二指腸腫物如引起腸管梗阻也可造成相應的腹痛、惡心、嘔吐癥狀。
十二指腸腺癌: 生活醫館 / 十二指腸也會長腫瘤！
若是高齡病患的癌症期別在一期內，因為臨床評估內視鏡切除的方式和開刀切除的存活率相當，所以可以採用內視鏡的方式切除。 若再復發，還可以採取射頻消融或是氬氣電燒的方式治療。 對於年紀太大的病患，不失為等量延長性命的治療法。 壺腹腺瘤的切除，早期是採取如同開胰臟頭部的傳統開刀方式或局部切除方式，腹部傷口長；然而若只是腺瘤階段就開這種大刀，往往讓患者卻步。 所以目前有使用內視鏡壺腹腫瘤切除術，亦即在內視鏡下，使用線圈套住壺腹腫瘤予以摘除，病人不用開腹。 有無吸煙史、體重減輕、持續的消化道出血，血腫瘤標誌物水平及血清穀草轉氨酶水平等與預後均相關，與患者的性別、年齡和腫瘤大小無關。
由於本病早期無特殊癥狀、體征，故診斷主要依賴於臨床輔助檢查，其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術前確診十二指腸腫瘤的主要手段。 組織形態：鏡下見十二指腸腺癌多屬乳頭狀腺癌或管狀腺癌，位於十二指腸乳頭附近以息肉型乳頭狀腺癌居多，其他部位多為管狀腺癌，呈潰瘍型或環狀潰瘍型，潰瘍病灶橫向擴展可致十二指腸環形狹窄。 十二指腸潰瘍的主要症狀通常是在上腹部中央某一個小區域中發生反覆性的劇痛。 十二指腸腺癌 有時當潰瘍在十二指腸後壁上時，會感覺疼痛是來自背後。 這種像是”飢餓病”的典型十二指腸潰瘍相反，疼痛發生在進餐之後。 胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸黏膜（即內壁）發生破潰。
十二指腸腺癌: 十二指腸腺癌的癥狀
手法：以一手持腳，單食指扣拳法，由腳趾向腳跟方向按摩三至四次。 適應症：胃及十二指腸疾患如腹脹、消化不良，十二指腸潰瘍、食欲不振、食物中毒等。 十二指腸Duodenum介於胃與空腸之間，成人長度為20～25cm，管徑 4～5cm，緊貼腹後壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段． 因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。
1888年Bard和Pis在文獻上做了臨床報告。 1935年，美國著名外科學家Whipple首先報告胰、十二指腸切除術成功，從而確立了手術治療胰、十二指腸和壺腹部惡性腫瘤的方式。 1943年，Rockeg首先實行了全胰切除術。 中國國內余文光於1954年首先報告胰頭十二指腸切除的病例。 2.十二指腸纖維內鏡檢查 鏡下見病變部位黏膜破潰，表面附有壞死組織。
十二指腸腺癌: 十二指腸癌成因
飲食宜清淡、易消化、高營養，術後嚴密監測生命體徵，注意有無發熱、感染等。 麻醉作用消失後，患者可出現切口疼痛，屬正常生理反應，可逐步消失，術後3天適當下牀活動，利於康復。 與胃、結腸息肉一樣，十二指腸息肉的病因尚不明確。 但是，有研究證實，其可能與性別、年齡因素、遺傳因素、生活飲食習慣等相關。
十二指腸腺癌: 十二指腸良性腫瘤
壺腹位於十二指腸第二部分的內側腸壁，是總膽管和胰管會合處。 解剖上是一個凸起、看起來像乳頭狀的構造，故又稱為十二指腸乳頭。 膽汁和胰液在此匯流後，注入十二指腸，進行消化功能。 3.單發腺瘤樣增生型；表現為有蒂或無蒂的單髮結節，大小不等，大者可達數釐米，常位於十二指腸球部。 主要臨床表現為黑糞、潰瘍病樣不適和胃腸動力紊亂。
因此我們要切除在十二指腸的腫瘤時，可能需要動用到「胰–十二指腸切除術」，代表同時切除胰臟頭側、十二指腸、膽囊、遠端總膽管和部分的胃。 切除腫瘤之後，還需要重建腸道的順暢性，讓膽汁、胰液能繼續加進腸道，並讓胃的食物能順利往小腸、大腸的方向前進。 因為這是個浩大的工程，手術的併發症與死亡率會比小手術來得高。 十二指腸腺癌指起源於十二指腸黏膜上皮的癌。 組織學上可見腺瘤-腺癌轉化及腺癌中的殘存腺瘤組織。 十二指腸腺癌多發生於降部乳頭周圍，約佔60%，其次為壺腹下段，球部最少見。