６在完成膽總管、胰管與十二指腸後壁吻合之後，如果已放置T管，可不必再行膽總管十二指腸側側吻合術。 ７術後應加強預防胰瘺、膽瘺、胰腺炎和出血等併發症。 筆者曾有1例十二指腸乳頭部腺癌經局部切除後3年復發，再次手術局部切除後共生存近5年。 十二指腸腺癌總的預後較胰頭癌與膽總管下段癌好。 其手術切除率70%以上，根治性切除後5年生存率為25%～60%。
對FAD病人的檢查中發現90%以上病人有十二指腸腺瘤，70%以上有壺腹周圍息肉，其中一部分將發展為增生不良及惡變。 手術適應證：PSD主要適應於十二指腸良性腫瘤，如位於十二指腸降部的巨大腺瘤或平滑肌瘤;某些有惡變傾向的病變，如家族性腺瘤性息肉病、合并十二指腸及壺腹周圍息肉等。 這種手術又稱惠普氏手術，是一般消化外科最複雜的手術，像胰臟腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹癌或下端膽道癌、慢性胰臟炎等疾病，都會採行這種手術方式。 通常切除範圍包括胰頭、十二指腸、空腸、膽管、膽囊及胃等，手術風險高，約有5％的病人可能因而死亡。
十二指腸惡性腫瘤: 引起消化道潰瘍的6大原因
胰頭十二指腸切除術包括保留幽門和不保留幽門兩種基本術式，應根據腫瘤所在部位和生長情況加以選擇。 但應注意的是：十二指腸腺癌行胰頭十二指腸切除術後較之胰腺或膽管病變行胰頭十二指腸切除有更高的併發症發生率，如胰漏等，其機制可能與軟胰結構即胰腺質地正常、胰管通暢有關。 一般認為，原發十二指腸癌行胰頭十二指腸切除術應注意下列各點：①採用套入式法的胰空腸端端吻合為好，特別是胰管不擴張者更為適宜。 因此，處理鉤突部時在不影響根治的原則下，可殘留薄片胰腺組織貼附於門靜脈，較有利於手術操作。 另外，分離其與門靜脈和腸系膜上靜脈間細小血管支時，不可過度牽拉，避免撕破血管或將腸系膜上動脈拉入術野將其損傷。 門靜脈保留側的血管支需結紮牢固，採用縫合結紮更加妥善。
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十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸良性腫瘤診斷
之後病人可以自行回家，在往後的24小時或48小時內隨身携帶着接收器，並於提供的表格上準確填寫飲食、睡眠及症狀出現的時間。 十二指腸惡性腫瘤 十二指腸惡性腫瘤 24小時或48小時後，病人須要返回醫院交還表格。 與傳统的食道酸鹼度檢查相比，無線24/48小時食道酸鹼度檢查更準確，而且引起較少不適。 黃疸是壺腹癌最常見的症狀，約 90％ 的患者可出現黃疸，表現為進行性、穩定性、波動性和梗阻性。 當腫瘤破潰脫落，減輕膽總管梗阻和繼發性膽道炎症時，黃疸發生波動，也可消失一段時間。
- 病人不可駕車前來，應由家人或朋友陪同前來及離開，以策安全。
- 隨後醫生便會將一支柔軟、可屈曲、直徑約為1.0-1.4公分之超聲波內視鏡經口部進入身體內作出檢查，一般來說，檢查需時約20-40分鐘，某些複雜的個案可能需時更久。
- 但有胰腺等侵犯，被認為是導致局部復發和致死的原因。
- 嚴重時會出現心跳加快、血壓下降、頭暈、四肢冰冷，乃至於昏倒休克，若有以上症狀，須立即將患者送醫治療。
- 一些腫瘤早期幾乎無臨床症状，少部分患者是因為其他疾病剖腹手術時偶然發現。
- 腫瘤主要分佈於近端十二指腸，以十二指腸第二段壺腹周圍最為常見。
- 十二指腸良性腫瘤早期不易診斷，即使出現上述臨牀表現，亦非本病所特異。
文獻報道，神經節細胞旁神經結腫瘤的CT和MRI影像具有特殊性，主要是腫物呈現均質、無囊性變，多血運，有血管網狀突起等，可以用來區別於十二指腸其他良性腫瘤。 較常見的十二指腸腫瘤中腺瘤性息肉、平滑肌瘤等有一定的惡變率，特別是傢族性息肉病的患者，其位於十二指腸乳頭和壺腹區的腺瘤和微腺瘤具有較高的癌變率。 另不同文獻報道十二指腸絨毛狀瘤的癌變率為28%～50%，應盡早手術切除，並加強術後隨診。 十二指腸惡性腫瘤 6.其他 位於十二指腸部位的神經內分泌腫瘤可根據其腫瘤細胞構成情況引起相應的臨床表現，如胃泌素瘤導致的卓-艾綜合征;傢族性腺瘤性息肉病患者特有的唇及頰黏膜色素沉著等。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸在哪個位置？
「這項手術，我們開過年紀最大的病人是九十九歲！」陳言丞指出，兩年來，這項高難度的腹腔鏡手術，已成功幫助二十個病人順利出院並恢復良好。 通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，主要是因為食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以，他也會提醒病人在術後除了配合用藥之外，還要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉；同時也要注意澱粉攝取量。 黃女士說，儘管黃亮凱醫師催促她一定要檢查，但她就是不怎麼在意，幸好黃醫師沒有放棄，反而仔細的研究她的病歷，發現多年前曾檢查出她的肝臟有血管瘤，藉此強烈建議她務必要做超音波檢查，看一看血管瘤變化。 經過超音波檢查，發現肝內膽管擴張，於是轉診給肝膽腸胃科林振雄醫師深入檢查，確診為胰臟癌，便建議她接受手術治療。 林先生說，加上他也覺得自己有比往常容易拉肚子的症狀，便到花蓮慈濟醫院腸胃內科就醫檢查，結果一掃超音波，先是發現他膽管有阻塞，進而抽血檢查，癌症指數偏高，再進一步做超音波檢查確診胰臟癌後，便轉由一般外科主任陳言丞手術治療。
選擇性動脈造影對十二指腸腫瘤有一定診斷意義，尤其在十二指腸腫瘤的血供等方面給臨床上提供重要依據，另一方面，對於內分泌腫瘤，如胃泌素瘤，通過選擇性動脈造影及選擇性動脈注入secretin，然後測肝靜脈血胃泌素水平，以達到區域定位的目的。 上消化道鋇劑造影是十二指腸腫物首選的診斷方法，文獻報道普通鋇餐造影對十二指腸息肉病變診斷的陽性率64%～68%，而十二指腸低張氣鋇雙重造影的陽性率可達93%，如果在低張造影時，加用使十二指腸鬆弛的藥物，如高血糖素，則效果更好。 1.上消化道鋇劑造影 十二指腸惡性腫瘤 上消化道鋇劑造影是十二指腸腫物首選的診斷方法。 文獻報道普通鋇餐造影對十二指腸息肉病變診斷的陽性率64%～68%，而十二指腸低張氣鋇雙重造影的陽性率可達93%。
十二指腸惡性腫瘤: 網站使用協定
尤其腫瘤生長的位置常與膽、胰引流系統有密切關係，位置固定，十二指腸的腸腔又相對較窄，因此常常引起各種症狀，甚至發生嚴重併發症而危及生命。 由於十二指腸位置特殊，在這些腫瘤的手術處理上十分棘手。 胰管匯集從胰臟分泌出之消化液，而膽管則負責將從肝臟製造之膽汁引流到小腸，兩者經會合後，將一同被排進十二指腸。 對胰臟及膽管之疾病，一般體外所作之檢查並未能準確得出答案。
- 柱狀上皮細胞內含有大量黏液細胞，可有不同程度異形性，故其惡變率大於腺瘤樣息肉，不同的文獻報道其惡變率在28%～50%。
- 服務業若想吸引客人消費有許多招數，不過若是售價開高賣低，有時可能會因發客人不悅。
- 蜂蜜味道很好，當中含有果糖、葡萄糖、有機酸、酵母等多種營養成分，可以對人的胃黏膜潰瘍面起到保護作用。
- 手術要點為：①縱行切開膽總管下段，探查並明確乳頭及腫瘤的部位。
- ⑥在腸吻合口遠側切開空腸腸壁，在直視下行膽總管，胰管和空腸的端側吻合，胰管內置支架引流可經空腸前側開孔引出體外，膽總管T形管支架引流經膽囊管或膽總管引出，4～6周后拔除。
如果腫瘤表面有潰瘍，應通過潰瘍或延長活檢進行活檢。 1.氣鋇雙重造影 是首選的檢查方法，如行氣鋇雙重造影可提高診斷率。 因癌腫形態不同，其X線影像有不同特徵，一般可見部分黏膜粗、紊亂或皺襞消失，腸壁僵硬。 亦可見息肉樣充盈缺損、龕影、十二指腸腔狹窄。 壺腹部腺癌與潰瘍引起的壺腹部變形相似，易誤診。
十二指腸惡性腫瘤: 常見併發症
當有需要抽取組織，醫生亦可透過內視鏡抽取進行化驗，檢查時間視乎個別情況而定，一般約為15-30分鐘左右，某些複雜的個案可能需時更久。 若懷疑出現上消化道潰瘍或出血、黑便、胃痛、胃氣脹、心口灼熱、食道癌與胃癌疾病、消化不良、胃酸倒流、吞嚥困難等情況均應接受胃鏡檢查（俗稱照胃鏡）。 化療護理：耐心向患者解釋，取得有效的治療配合，注意觀察藥液對血管壁的刺激，發現有外滲現象，立即更換注射部位並對區域性行普魯卡因封閉。 化療期間應注意觀察有無面板瘀斑、齒齦出血及感染等反應。 ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）：可以窺視十二指腸內側壁和乳頭情況，可見乳頭腫大，表面不規則，呈結節狀，質脆易出血，並可活檢進行病理學確診，對壺腹癌、胰頭癌（可有胰管狹窄或不顯影等）的診斷均有較大幫助。 十二指腸引流液檢查：十二指腸可引流出血性或暗褐色液體，其潛血試驗陽性，鏡檢可見大量紅細胞，60%～95% 患者脫落細胞學檢查可發現癌細胞。
屬於遺傳性疾病，很少見，這些人腸胃中經常長了幾百顆息肉，不只小腸有，胃和大腸也可能有，久而久之，部分息肉可能癌化。 十二指腸腺癌手術時，淋巴結轉移率為50%～65%。 屬於遺傳性疾病，這類人的腸胃中可能長了幾百顆息肉，不只是小腸，就連胃和大腸也可能會有，久而久之部分息肉可能會癌化。 目前息肉沒有藥物可以治療，通常需要動手術切除，且有可能會再長。 如有其他症狀包括劇烈疼痛、血糖不穩定，或因手術而出現的感染、出血等問題，則需要進行紓緩治療及護理。
十二指腸惡性腫瘤: 疾病大全
胰十二指腸切除術(Whipple’s operation)是最常用的手術模式，包括切除腫瘤相關的胰臟、十二指腸、膽囊，甚至部分胃部等，手術死亡率少於5%。 約四分之一病人的胰臟癌出現在胰臟的體部或尾部，視乎腫瘤情況，可以進行胰體胰尾切除術或胰全切除等手術。 對腫瘤位於乳頭部的高齡病人或全身情況欠佳不宜行胰頭十二指腸切除術者，可行乳頭部腫瘤局部切除術。 手術要點為：１縱行切開膽總管下段，探查並明確乳頭及腫瘤的部位。 ２在十二指腸後壁乳頭腫瘤上方，可見到膽總管的位置，在牽引線支持下，距腫瘤約1cm處切開十二指腸後壁和膽總管前壁，並用細純絲線將兩者的近側切端縫合，其遠側切端亦予以縫合作牽引乳頭部腫瘤。
局部切除：較小的平滑肌瘤(直徑十二指腸段切除：對於較大的十二指腸良性腫瘤或廣基和局限在一個部位的多發息肉，可以行有病變的腸段切除術。 十二指腸良性腫瘤應與惡性腫瘤相鑒別，引起梗阻性黃疸，尤其是黃疸呈間歇性發作並發熱者，應與膽總管結石，膽管炎等鑒別。 管狀腺瘤：此種腺瘤多為單個，呈息肉狀生長，大多有蒂，易出血，基底寬者一般體積較大，組織學上主要是由增生的腸黏膜腺體組成，上皮細胞可有輕度異形性，屬真性腫瘤。
十二指腸惡性腫瘤: 十二指腸潰瘍 (Duodenal Ulcer) 是什麼？
胰頭十二指腸結構複雜，「腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術」難度被喻為現代外科的「聖母峰」。 談到胰臟癌，許多人會想到前蘋果電腦執行長賈伯斯。 而死於胰臟癌的名人還包括世界男高音帕華洛帝、臺灣的音樂人梁弘志、洪一峰、資深媒體人傅達仁……，以及臺灣醫界最年輕的醫療奉獻獎得主，自費買船、學開船，到離島行醫的侯武忠醫師，他們幾乎都是在發現罹患胰臟癌後一年左右就撒手人寰。 直到1976年，沒有一例死於十二指腸癌的活體診斷。
在臨床上，倘若能提高小腸腫瘤的早期診斷，必然對其治療及預後有很大的影響。 事實上，病患在臨床上一旦主訴不明原因的腹痛、腸阻塞、消化道出血、腸道穿孔甚至腹部腫塊，則應要排除小腸腫瘤存在之虞。 腹痛是小腸腫瘤最常見的症狀，也是最早出現的症狀之一。