前監察院長王建煊罹患攝護腺癌，去年起接受放射治療，雖有頻尿困擾，但病情還在控制中。 （圖／翻攝自王建煊臉書）●第一期：這時腫瘤還侷限在攝護腺內，患者通常沒有感覺。 但因為攝護腺癌患者通常較年長，合併有攝護腺肥大的問題，接受門診治療時就能及早發現。 提及「打針」，不少患者都會聯想到化療，擔心會引致嘔吐、脫髮等副作用。
前列腺癌組織經化驗後，病理學家會根據癌細胞兩種最常見的分化度，各給予由1至5的評分，所以總分是2至10分。 Gleason分數越高，代表前列腺癌的生長速度和擴散的風險越高。 一般7分以下的是屬於生長較慢的類型，而 7分或以上的便有較高風險。 根據香港泌尿外科協會建議，一般55至77歲的男士，宜先向醫生了解清楚PSA檢查的詳情和利弊，才進行定期檢查。 但若果父親或兄弟有前列腺癌病史，則可以提早於40歲接受定期PSA篩檢。
前列腺癌化療: 前列腺癌治療後的護理
例如一些進行過電療的鼻咽癌患者，除了面容非常恐怖外，還有無法張嘴、眨眼、一動即抽痛，面部抽搐，無法説話、聲音嘶啞、口乾舌燥、失眠等無法補救的後遺症，此乃放療「火毒」灼傷之故。 不像化療的副作用，幾年後多多少少還可以有所補救，放療不僅造成終身傷害，而且有時在七八年後還會呈現情況加劇。 近年由於醫學影像技術的進步，使腫瘤在人體的定位更加準確，不但放射線更能精確，也能更有效保護正常組織免受傷害。 是希望能夠藉由放射跟化療兩者合併來做治療的時候，提高治療的效果。
至於40歲以下的男士，以及大於77歲，或預期壽命少於10年的男士，則不建議接受定期PSA篩檢 。 醫生會戴上塗有潤滑劑的手套，然後用手指經肛門探入直腸，以檢查與直腸相鄰的前列腺有否異常。 如果醫生發現前列腺的質感、形狀或大小有任何異常，例如有異常的腫塊，則會進行進一步檢查。 前列腺癌化療 不過，肛門指檢的準確性取決於執行醫療人員的技術和經驗，因此結果有可能會有差異。
前列腺癌化療: 化療治療睾丸癌
中度風險一般需要半年藥物治療，高風險則需要1.5至3年藥物治療。 李慧敏分享一個前列腺癌個案，患者於2018年確診時為72歲，已出現骨轉移，遂開始雄激素去勢治療，可是維持約一年半後失效，PSA指數上升，於是轉用雄激素受體標靶藥物治療。 可幸效果不俗，直至現在76歲情況亦維持穩定，只有間中疲倦和血壓稍稍偏高的輕微副作用，生活不受影響，並可繼續工作。 病人最關注是化療的副作用，確實這是無可避免的，治療過程中可能會出現疲倦、脫髮、作嘔及抵抗力下降等。 但須知道副作用只在進行治療時發生，絕非永久，完結後身體便可逐漸恢復；加上現時化療藥的副作用已較舊藥溫和，傷害性及後遺症並無想像般大。
至於第四期已擴散的前列腺癌患者，他們則可以接受不同的治療方案去控制病情，將存活率延長，部分患者的壽命更可長達10年之久。 前列腺癌化療 潘醫生形容癌細胞有不同「性格」，前列腺癌化療及荷爾蒙治療「雙管齊下」更全面。 若癌細胞已轉移至骨骼達4個位置或以上，或擴散至肝肺，研究顯示加入前列腺癌化療效果尤其顯著³,⁹。 乳腺癌的化療是使用具有抗腫瘤作用的藥物的過程。 化學療法被分類為全身治療類型，因為細胞毒性藥物落入全身血流後，不僅在胸部，而且在其他器官中抑制可能的癌細胞的生長。
前列腺癌化療: 化療傷身？標靶、免疫治療更好？ 抗癌三大療法 各擅勝場
腫瘤增大阻塞膀胱出口，致排尿困難、尿頻、尿急、血尿、尿失禁或急性尿瀦留。 前列腺癌發病率有明顯的地理和種族差異，在亞洲遠比歐美為低。 在久居美國的患者中發病率以黑人最多，白人次之，黃種人最低。 （4）二甲双胍相关定义：二甲双胍使用者定义为同时使用二甲双胍和 ADT 至少 6 个月的患者。 二甲双胍非使用者定义为未同时使用二甲双胍和 ADT 或未使用二甲双胍的患者。 （2）ADT的范围：ADT 包括双侧睾丸切除术、促性腺激素释放激素激动剂和促性腺激素释放激素拮抗剂。
每年冬天他都會從英國回港避寒，原打算只回來兩個月，但撞正疫症爆發決定留在香港。 一次行山，他發現骨痛，到私家醫生檢查，發現前列腺特異抗原（PSA）接近500ng/mL（若PSA高於4ng/mL，醫生會懷疑是前列腺癌），骨掃描發現全身骨頭都有癌細胞。 抽取前列腺組織確診為前列腺癌，已經擴散至全身骨頭。
前列腺癌化療: 健康知識
男性若然年過50歲後，罹患前列腺癌的機率會急劇增加2。 另外，若然有前列腺癌家族病史，尤其是直系親屬即父親、兄弟，亦會增加患癌的風險。 或鈀-133，用管狀針經由會陰推入前列腺，在超音波監視下推到定位，並永久留在體內。 新式放射源的半衰期約60天，釋出伽馬射線（γ-ray），穿透性低，所以家屬不用耽心被輻射線傷害。 治療過程中，只要按照放射治療師指示躺在治療床上並擺放正確的治療位置。 調整好位置後，就好像照X光一樣，患者只須耐心靜臥，自然呼吸即可。
- 在美國，只要不出現遠端轉移，前列腺癌患者的五年存活率能夠確保在99-100％，否則就大跌到29%。
- 這是因為在大多數情況下，腫瘤對抗癌藥物不敏感。
- 患者在完成治療之後，仍須定期復診，讓醫生跟進患者的病情，並密切監測康復進度。
- 著作包括《治本清源1——不吃藥的健康智慧》、《治本清源2——戒口補營的自療智慧》、《治本清源3——修護心血管的健康關鍵》。
- 其實近年化療藥物不斷發展，很多新型化療藥已經可以大為減少治療的副作用。
- 所以，對付已經擴散的前列腺癌的一個要訣，就是抑制雄激素，最傳統方法就是做手術切除睾丸，現在有很多不同藥物治療。
- 在治療癌症期間，你需要經常接受PSA水平的檢查，這是測度癌細胞對治療反應的良好指標。
林醫生則表示，荷爾蒙治療原理與化療不同，副作用也有差異，較常見的包括潮熱、肌肉流失，以及骨質疏鬆症風險較高，並不會導致嘔吐、脫髮，荷爾蒙針劑整體來說相當安全。 此時，病人已被安排接受前列腺切除手術，但在進行之前，他決定去調查非傳統癌症療法。 在1979年5月終，認識凱利醫生後，他請醫生暫緩手術。 前列腺癌化療 現時，已有一種能干擾腦下垂體分泌的針藥間接壓抑睪丸製造男性荷爾蒙，且療效與手術相同，故能避免因手術而帶來的負面心理影響。
前列腺癌化療: 前列腺癌分期
開始服藥期間症狀畧有好轉，但幾個星期後，症狀復發。 鐳-223會釋放α粒子以殺滅癌腫，常用於晚期前列腺癌患者。 根據國外臨床驗證，此療法安全性良好，當中骨髓抑制發病率持續降低，且與二次轉移無相關性。 低分次電療是一個方便快捷而且有效的治療方法，無論在北美洲或歐洲，已成為低風險和中風險前列腺癌的治療標準。
透過驗屍結果顯示，50歲以上男性中有30%有前列腺癌細胞，70歲以上者更有80%。 然而，大部份前列腺癌都屬於良性，故治療過程相對比其他癌症容易。 前列腺癌化療 這技術差不多有10年時間，近年愈來愈多研究，比較SBRT、傳統電療和低分次電療，療效一樣，甚至有部分研究顯示SBRT更勝一籌。 至於副作用方面，SBRT比其他兩種電療沒有明顯增多。
前列腺癌化療: 健康解「迷」常用電子產品增患青光眼風險！新微創手術傷口細復元快，仲可與白內障手術同步進行
讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 病人有十多年吸煙史，腫瘤對EGFR、ALK等標靶結果為陰性；檢測免疫治療反應率PDL1，染色度60%為陽性。 醫生決定用免疫治療藥物Pembrolizumab，經過幾次治療後沒有太大副作用，病人基本上行動如常，X光顯示肺部腫瘤逐漸消失，治療仍在繼續中。 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 前列腺癌是本港第三大男性癌症，患者多為年長人士，而隨著人口老化，個案數字不斷增加。 前列腺癌的病徵與良性前列腺增生相似，患者容易將兩者混淆，有可能因而拖延病情。
- 醫生：通常絕大部份的鐳都會進入骨骼，所以對於其他的器官影響不大，唯一可能就會影響到骨骼造血的功能，令病人出現貧血、白血球和血小板指數低，所以醫生進行鐳的治療期間，也要定期抽血。
- 低分次放射線治療（電療），即是每一次電療給予更高劑量，並減少電療次數，從而達到和傳統電療相同的治療效果。
- 但作為一種獨立的治療方法，對於腦癌，化療無效。
- 值得注意的是，前列腺癌一開始出現的症狀與良性前列腺增生的症狀非常相似，故容易被混淆。
- 在整個經會陰前列腺活檢過程中，直腸壁能夠保持完整，因此亦能夠避免直腸內的細菌進入體內。
- 除了肛門指診和經直腸超音波檢查有助於及早偵測到癌病灶外，還可以利用抽血來作篩檢─攝護腺特異性抗原。
如果癌症已經轉移到區域淋巴結中，那麼在動脈內新輔助多化療之前，患者被移除轉移淋巴結。 如果化療是在食管癌的第四階段進行的，那麼治療是姑息性的，這會減緩腫瘤的生長並延長患者的生命。 睾丸癌的化療通常在切除睾丸後進行，即防止疾病復發。 化療可以治愈任何種類的擴散超過睾丸或複發的癌症。 課程的數量取決於癌症傳播的程度和患者對使用藥物的反應。
前列腺癌化療: 荷爾蒙與化療雙管齊下 – 治療前列腺癌
承受重量的骨頭如脊椎若因癌細胞侵犯而變得脆弱，也可能造成骨折而壓迫到脊髓神經，造成下肢無力或大小便失禁。 往往是在例行健康檢查發現PSA值升高，進一步追查才發現。 然而有時前列腺癌也會引起症狀，而且和良性前列腺增生症的症狀很類似，包括頻尿、夜間多尿、排尿困難、尿流細小、血尿、排尿痛等。 前列腺癌也可能造成性功能障礙，例如勃起困難、射精疼痛難耐。 6.冷凍治療：利用冷凍治療探針深入腫瘤，以極低溫殺死癌細胞，是一種風險較少、恢復也較快的治療方式，但可能伴有的副作用是勃起功能喪失。 5.化學藥物治療：在荷爾蒙療法失去抗性後，開始實施化學藥物治療，攝護腺癌的化療相對其他疾病而言更加單純，僅有一兩種藥物注射為主。
要注意的是，完成手術後，PSA（前列腺特異抗原）指數理應降至0.1ng/dL或以下，代表癌細胞已悉數清除。 不過，根治性電療後，PSA會隨時間而慢慢下降，到了一段時間後才可確定癌症已受控制，亦未必跌至0.1ng/dL或以下。 臨床腫瘤科專科醫生李慧敏表示，雖然前列腺癌成因未明，但於已發展國家會有較多個案，因此估計與西方飲食習慣有關，如多吃紅肉、少菜、肥胖、少運動等，均會增加相關風險。 其次是年齡愈大，前列腺癌風險愈高，而香港人口整體壽命每年上升，亦會引致較多個案出現。 近年香港人健康意識增加，比以往多人做身體檢查，也有個案因此而發現。
前列腺癌化療: 醫生教室
如病人未有切除前列腺，便有可能需要接受直腸指檢。 若果在檢查時有任何可疑的症狀或檢查結果，則需要進行其他影像學檢查。 如病人有任何不適，可視乎醫生專業意見，評估是否有需要作進一步檢查，務求及早找出病因，及時治療。
前列腺癌化療: 前列腺癌
早期前列腺癌在根治手術後的十年，存活率可達95%，是非常有效的治療。 患者在進行前列腺切除手術之後，可能出現失禁問題。 年滿70歲的患者，大約1成半會持續失禁；而年齡低於50歲的患者，則少於一半會出現永久失禁。
前列腺癌化療: 前列腺癌化療新趨勢
如果我們發現病人有前列腺的腫瘤擴散至骨頭，我們必須着重骨痛的處理，要處方足夠的止痛藥，幫助止痛，然後進行荷爾蒙的治療，治療的效果如果理想的話，可以逐步減少止痛藥的劑量。 有部份病人的腫瘤一開始已經擴散至骨頭，出現斷骨﹑裂骨的情況，甚至脊椎凹陷，壓住神經線，造成下肢癱瘓。 我們主張止痛藥的劑量較重的原因，是能夠讓病人的生活好一點，可以接受治療，如果止痛藥見效，病人的痛楚減少，便可循序漸進減低劑量，甚至不用嗎啡。 多種不同的疾病，包括癌症、自體免疫疾病、糖尿病等等的出現，是由於人體細胞在處理不同的信號轉導通路發生偏差。
一般來說，放射線治療是很少會造成頭髮的掉落，除非做放射線治療有照到髮根。 在没有照到的範圍之外，並没有放射線治療所引起的副作用。 但當照射範圍廣泛時，有時會引起噁心或輕度體温上升等全身症狀。 研究結果顯示，當PARP抑制劑加上「阿比特龍」聯合療法組的影像學，無惡化存活期中位（rPFS）為13.8個月，而「阿比特龍」單一療法組則為8.2個月。
前列腺癌化療: 我們的服務
聖雅各福群會惠澤社區藥房推出「SHINGRIX 疫苗優惠計劃」， 幫助經濟有困難而由公立醫院處方SHINGRIX的適用患者。 若然轉移性前列腺癌患者，現今又有什麼治療方案？ 外部照射是用輻射源（如鈷-60）或直線加速器產生的輻射線對準前列腺，並採用多個不同的入射角，以減少對皮膚和週邊組織的傷害。
前列腺癌化療: 癌症治療的三大療法之二：放射線治療（電療）
體外放射治療（External beam radiation therapy, EBRT）使用一個或多個光束將高能量 X 光從體外傳送至癌症部位。 治療一般歷時 4 至 8 星期；每次大約 前列腺癌化療 15 分鐘。 根據我們的經驗，放療與化療不同：化療的副作用，常常短期內達到高峰，以後雖可長期存在，但大多可以修復，副作用會逐步遞減。 放射線治療的技術日新月異，世人對該技術治療功效的期待也日益升高，也許將來大部分的癌症手術都會改為放射線治療也不一定。
前列腺癌化療: 化療對各種癌症
大家可以理解，如果患者疲乏到不想郁動，經常睡在床上不願起來，連進食正餐都缺乏興趣，久而久之體能更加差，同步化療難免令患者胃口減退。 當不動不吃兼心情低落的狀態，在治療過程循環不息下，患者就有可能出現營養不良、體重減輕，體能不堪負荷，而出現「癌症惡病質」（cancer cachexia）現象1。 前列腺癌化療 事實上，我們亦不能指望長度是一個細胞十億分之一的一團放射線粒子，能區分出癌細胞和正常細胞。