荷尔蒙治疗通常用于治疗晚期前列腺癌,以缩小肿瘤或减慢肿瘤的生长速度。 部分情况下,医生亦会在施行放射治疗之前使用荷尔蒙治疗,对付尚未扩散到前列腺以外的癌细胞,以缩小肿瘤并提升放射治疗的疗效。 列腺癌 若以分期及Gleason分数考虑,前列腺癌大致可分为三大类 。
极少数情况下,标靶治疗会增加血癌风险,例如骨髓增生异常综合症或急性髓性白血病。 不过,若然患者带有BRCA基因突变,BRCA蛋白便无法有效修补受损DNA,惟PARP蛋白却会继续修补其中一组DNA,致使癌细胞继续生长分裂。 常见的免疫治疗副作用包括咳嗽、出疹、食欲不振、关节痛等,较严重的话亦有机会出现肺炎、肝炎、肠炎或荷尔蒙失调等自身免疫反应,攻击健康细胞。 去除睾丸是最直接且快速降低体内睾丸激素水平的方法。
列腺癌: 前列腺癌的治療方案
在腫瘤未擴散到身體其他位置前,醫生會利用傳統的開放式手術切除前列腺。 手術前,醫生會檢視病人的身體機能是否適合進行這手術,及讓病人了解手術有可能引致的勃起功能障礙及小便失禁等副作用。 近年免疫治療應用於不同的癌症治療當中,多數用於晚期前列腺癌治療。
那些看起来和正常细胞差别很大的细胞被赋予更高的等级,并且可能生长得更快。 手术要点是切除前列腺和精囊,而后进行排尿通路重建,并根据患者危险分层和淋巴转移情况,决定是否对病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等进行切除。 為早期前列腺癌的治療,醫生會定期檢查早期病人的病況,並為病人每半年進行肛門指檢和前列腺特異抗原血檢驗。 使用药物杀死快速生长的细胞,包括癌细胞,适用于已经发生转移的或者对激素治疗反应性低的患者。 化疗可通过手臂静脉注射给药,也可以通过药丸或两者同时进行。 常用的前列腺癌化疗药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
列腺癌: 前列腺癌治療後的護理
由于肿瘤本身生长缓慢,部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测,待病情进展再进一步治疗。 临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查,CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。 因前列腺癌骨转移率较高,在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。 2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。 其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。 2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6位。
放射治疗是通过使用高能量来杀死癌细胞,副作用包括疼痛、紧急排尿、稀便、勃起功能障碍等。 转移性前列腺癌大多会先转移至骨骼,继而转移至身体其他部位。 骨转移的常见并发症包括疼痛、骨折等,患者亦有可能出现脊髓压迫症或高血钙水平,构成生命危险。 由于促黄体激素释放激素促效剂有可能在睾酮水平下降之前导致睾酮短暂增加,因此医生有可能一并使用阻截睾酮到达癌细胞的药物,即抗雄激素药物,从而有效控制睾酮水平。
列腺癌: 前列腺癌病因
首先,雙氫睾酮的低血液濃度,刺激下丘腦生產促性腺激素釋放激素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)。 性腺激素釋放素GnRH,然後刺激腦下垂體生產黃體生成素(Luteinizing hormone,LH),並且刺激睪丸生產睾酮(Testosterone)。 最終,睾酮從睾丸和脫氫表雄酮(Dehydroepiandrosterone,DHEA)從腎上腺,刺激攝護腺生產更多雙氫睾酮。 荷爾蒙療法用中斷這條路徑在任何一點,可以減少雙氫睾酮的濃度。
经直肠穿刺活检是通过插入细针穿过直肠进入前列腺,从而吸取前列腺组织。 根据陈万青等人发布的2015年癌症统计,我国2015年新发前列腺癌患者为6.03万例,年龄段在60-74岁的患者为2.42万例,75岁以上患者为3.24万例。 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束,引起血尿、血精、阳痿。 前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。
列腺癌: 前列腺癌发生与哪些危险因素有关?
不过,在戒烟后的 10 年内,患前列腺癌的风险会降至与同龄的非吸烟者相若。 體內放療屬近距離放療,醫生會將多枚放射性金屬粒植入患者前列腺內。 體內放療過程時間雖少,但只適用於低中風險的前列腺癌。 醫管局最新消息指,前列腺癌是本港10大癌症殺手之一,發病率亦一直居高不下,僅2020年便有2,315宗新症個案。
在全世界,前列腺癌是第二常見的癌症,也是男性與癌症相關的第五大死因。 在2012年,約有110萬男性患前列腺癌,又有30.7萬人因前列腺癌去世。 前列腺癌在84個國家是男性最常見的癌症,且更常發於已開發國家,但開發中國家的患病率正在上升。 因PSA檢測的推廣,1980年代和1990年代前列腺癌的發現率顯著提升。 研究顯示並非死於前列腺癌的60歲以上男性,約30%至70%已有前列腺癌變。
列腺癌: 前列腺
前列腺癌的治疗方法众多,大致可分为根治性治疗和舒缓性治疗两种。 根治性治疗包括前列腺癌根治性切除手术、放射治疗及积极监察。 舒缓性治疗则包括荷尔蒙治疗、化学治疗、舒缓性放射治疗及保护骨骼的治疗等。
這項治療能配合放射治療以根治晚期癌細胞,亦可用以於控制在擴散至其他器官的晚期癌細胞。 荷爾蒙治療也適用於經治療後復發的前列腺癌,或不適合手術或電療的患者。 前列腺癌不一定是嚴重的疾病,前列腺癌比其他癌症的存活率高。
列腺癌: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
然而,目前尚未有證據證明這些基因會直接導致前列腺癌,當中關係仍待進一步研究。 唯一能確立前列腺癌診斷的方法是切片檢查,也就是切下一小片前列腺用顯微鏡觀察。 列腺癌 一是尿道鏡,是將一個細小的攝影機伸入尿道,進入膀胱。 一是直腸超音波檢查,是將探測器伸入肛門直腸,作出前列腺超音波成像。
- 雖然化學治療較少應用於前列腺癌,但它能治理經治療後復發或已擴散到周邊器官的前列腺癌。
- 然而,目前尚未有證據證明這些基因會直接導致前列腺癌,當中關係仍待進一步研究。
- 前列腺癌於本港男性十大常見癌症中排行第三,絕大部分患者年齡都是在65歲以上。
- 仅仅根据目前的研究结果而限制乳制品的摄入是不明智的。
- 医生会戴上涂有润滑剂的手套,然后用手指经肛门探入直肠,以检查与直肠相邻的前列腺有否异常。
但是,若前列腺特异性抗原含量高于正常水平,则可能表明前列腺出现感染、炎症、肿大,甚至发生癌症。 其他基因包括HPC1、HPC2、HPCX、CAPB、ATM、FANCA、HOXB13和错配修复基因,亦有可能增加患前列腺癌的风险。 然而,目前尚未有证据证明这些基因会直接导致前列腺癌,当中关系仍待进一步研究。 前列腺是雄性的小核桃形腺体,负责产生能滋养和运输精子的精液。
列腺癌: 前列腺癌篩查及診斷方法
根据香港癌症资料统计中心发布的最新数据,2018年本港共录得2,204宗前列腺癌新症,同时因前列腺癌死亡的人数则有468人,位列本港男性癌症杀手第四位 。 男士面對小便不適,如排尿慢、出現阻滯等,或會誤以為是前列腺變大,但其實有可能與前列腺癌有關。 荷爾蒙治療是一種抑制身體產生雄性激素睾酮的治療方法。 列腺癌 由於前列腺癌細胞依靠睾酮生長,因此切斷睾酮的供應,便可減慢癌細胞的生長速度,甚至殺死癌細胞。 根據香港泌尿外科協會建議,一般55至77歲的男士,宜先向醫生了解清楚PSA檢查的詳情和利弊,才進行定期檢查。
化疗药物的非特异性杀伤作用,会对患者身体产生一定副作用,主要表现为骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、乏力等。 近年免疫治疗应用于不同的癌症治疗当中,多数用于晚期前列腺癌治疗。 近年亦有研究显示,免疫治疗在部分前列腺癌患者之中取得成效,而且可以透过增强患者自身免疫系统对癌细胞作出攻击,不过仍有一定副作用。 前列腺癌适用的免疫治疗药物包括「派姆单抗(Pembrolizumab)」PD-1抑制剂,通过阻断 PD-1蛋白,增强对前列腺癌细胞的免疫反应。 如果测试结果发生变化,医生会与病人商讨其他治疗方案。
列腺癌: 前列腺癌预防
前列腺是雄性的小核桃形腺體,負責產生能滋養和運輸精子的精液。 前列腺癌雖然常見,但大多生長緩慢,並局限於前列腺,未必會構成即時威脅;但亦有部分類型的前列腺癌卻具有侵略性,並且可以迅速擴散 。 與其他癌症一樣,前列腺癌越早發現,治療成功機會越高,如有任何懷疑應及早求醫。 所謂的游離性輻射能破壞DNA的結構,使癌細胞無法持續增長(手機或電器產生的電磁波不會改細胞內的分子結構,稱為非游離輻射)。 用於前列腺癌的放射治療又可分為外部照射和近接治療。
列腺癌: 前列腺切除手術
其實近年化療藥物不斷發展,很多新型化療藥已經可以大為減少治療的副作用。 前列腺癌病人在進行化療前,可以向醫生了解如何減輕治療副作用。 荷爾蒙治療通常用於治療晚期前列腺癌,以縮小腫瘤或減慢腫瘤的生長速度。 部分情況下,醫生亦會在施行放射治療之前使用荷爾蒙治療,對付尚未擴散到前列腺以外的癌細胞,以縮小腫瘤並提升放射治療的療效。 手術後常見副作用包括不同程度的小便失禁、尿道炎、傷口感染、勃起功能障礙及無法射精等。
列腺癌: 前列腺癌 | 及早介入控制前列腺癌
有些前列腺癌可以迅速生长和扩散,但大多数生长缓慢,有些男性(尤其是那些年纪较大或有其他严重健康问题的人)可能永远也不需要治疗前列腺癌。 列腺癌 事实上,尸体解剖研究表明,许多死于其他原因的老年男性(甚至一些年轻男性)也患有前列腺癌,但前列腺癌在他们的一生中从未影响过他们的生活。 在许多情况下,这些人和他们的医生都不知道他们有这种病。 除原本的抗癌治疗外,医生一般会为骨转移病人处方止痛药,而受癌细胞侵蚀的骨骼部位可考虑接受放射治疗,以舒缓痛楚。
尿道出膀胱後穿過前列腺,射精時,精液也同樣從尿道射出體外。 前列腺由許多小腺體構成,它們分泌的前列腺液佔精液的20-30%體積。 男性荷爾蒙也掌管第二性徵的表現,如臉部的鬍鬚和多於女性的肌肉量。 虽然基于免疫检查点阻断剂或个性化疫苗的免疫治疗已经取得了相当大的成功,然而,由于其低反应率、耐药性、成本高及毒副作用方面的问题,仍需进一步研究。
若是患者非常在乎勃起功能,也可以考慮植入陰莖假體(俗稱人工陰莖),以維持性生活的品質。 如果患者癌細胞侵犯的範圍很小,也可以用較小規模的手術,設法減少神經的傷害,以避免尿失禁和陽萎。 達文西外科手術系統廣泛使用後該機器人可以進行複雜神經下的精密操作,大手術也能在不傷神經的機率大大增加前列腺切除,從而免除後遺症。 随着男性年龄的增长,前列腺可能变得更大,阻塞尿道或膀胱。 这种情况被称为良性前列腺增生,这虽然不是癌症,但可能需要手术。 前列腺增生或前列腺其他问题的症状可能和前列腺癌的症状相似。
列腺癌: 前列腺癌诊断
作法是從會陰皮膚插入一根金屬棒,以超音波導引伸到前列腺,然後使用液態氮冷卻棒子,將周圍組織冰凍於攝氏零下196度。 冷凍治療可以減少排尿問題,但是勃起困難的可能則提高到90%。 冷凍治療用來作前列腺癌的起始治療,效果不如手術或是放射治療。