根据我们的经验和国际上的用药指南，我们建议，病人在每次接受PD-1抗体治疗之前，都需要做一些化验检查，以排除隐蔽的副作用的可能性，避免酿成不可收拾的结果。 肿瘤的免疫疗法，是我们在肿瘤免疫学研究的基础上，针对肿瘤的免疫逃逸这一现象，对免疫系统进行相应的调节，以遏制免疫逃逸，激活其抗肿瘤作用。 癌症的免疫治疗包括早期的细胞因子治疗，以及目前正在发展的ICIs（免疫检查点抑制剂），过继性细胞疗法以及癌症疫苗等。 由于其独特的治疗机制，癌症的免疫疗法产生了不同于其他治疗的独特的副作用，这里将对这些副作用以及临床治疗作以总结。 一般发生在免疫检查点抑制剂治疗的前两个月，发病比较急性。
对于有心悸、心慌的患者，可以给予β受体阻滞剂（倍他洛克等药物）控制症状；每3-4周复查甲功；一旦出现甲低，可以行甲状腺激素替代治疗。 出现甲亢，我们一般也不停药，除非出现比较严重的甲亢毒症，威胁生命。 内分泌系统还有一个特别重要的等级组织，就是这个图展示给我们的。 下丘脑是最高指挥官，指挥基层指挥官-垂体，垂体接受上级命令后，才会分泌促激素往下面的执行靶器官下达任务。 免疫检查点抑制剂最容易攻击执行官甲状腺、也可以攻击肾上腺、性腺，有的直接摧毁这些执行官的上级-垂体。
免疫副作用: 肺癌(但无明显不良反映)_肺癌,帮我指点迷津_麻烦从您专业的角度帮我更理性的分析一下: 1,下一步治疗方案。 2,能不能手术 3,保守治疗如何进行 – 好大夫在线图文问诊
Oertelt 注意到这种反应很典型：“妇科医生表达了他们的怀疑。 ” 免疫副作用 在社交媒体上发布了许多消息后，月经问题才被记录为副作用。 康德认为，只要副作用保持轻微，女性更容易受到新冠疫苗的不良影响，这并不是一场灾难。
由于实际上免疫相关肺炎发生率可能更高，这可能会明显影响患者的生存，尤其是有肺炎风险因素的患者，如有吸烟史，有慢性阻塞性肺炎病史，先前接受过肺部放疗，肺部手术等. 该团队使用所有标准临床方法（病史、物理检查，肺功能检查，脉搏血氧仪，放射影像学，细菌和病毒培养）来确诊免疫相关肺炎。 研究纳入204例非小细胞肺癌患者资料，他们在2007年1月1日至2017年7月31日期间在约翰.霍普金斯医院确诊晚期非小细胞肺癌并接受免疫治疗。 总的来说，出现不良反应的患者，长期生存率在40%~45%，而没出现不良反应的患者，长期生存率只有20%。 女性在接种新冠疫苗后更容易出现副作用是合乎逻辑的，因为她们的免疫系统比男性更活跃。
免疫副作用: 疫苗简史：治病救人的它缘何受到质疑
大部分疫苗完全接种需要打两针，因为第二针疫苗才会激发第二阶段免疫反应，产生长期免疫力，也就是激发自身免疫机能进入一种新的微调模式。 2021年11月，包括美国、英国在内的许多国家已陆续批准两种不同疫苗混搭接种，或在接种加强剂时使用不同的疫苗。 免疫副作用 任何能增加出血风险的药物与磺达肝葵钠合并使用需谨慎，包括低分子肝素、肝素、溶栓药物、GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、地西卢定等。 （1）无害性出血：是胚胎着床或子宫内膜脱落时引起的出血，往往出血量不大,褐色血,无症状,只要HCG增长正常, 可不处理。 可换为安卓(磺达肝喹钠)2.5mg，皮下注射，1/d。 它与低分子肝素相比，更少引起过敏和血小板减少，同时出血的风险也很低。
过往的研究显示免疫治疗相关的副作用与生存改善相关，但约翰.霍普金斯医院的这个研究给我们敲响了警钟，不是所有的免疫治疗相关的副作用都预示着更好的疗效。 免疫治疗后出现肺炎的患者死亡风险是没有肺炎患者的2.7倍。 多因素分析显示鳞癌患者更容易出现免疫相关肺炎，但免疫相关肺炎与死亡的相关性只在腺癌患者中出现。 从这一结果来看，可能在别的癌种的免疫治疗中，会是另外一些部位的不良反应最能预测治疗效果，可能也是与肿瘤组织学起源一致的部位。 在不同癌种中，甲状腺炎与肺癌患者的生存期的关系最强。
免疫副作用: 疫苗副作用大是否意謂著保護力度更大？
這些障礙可能會出現下列症狀，需定期進行甲狀腺功能檢查。 初期症狀為腹瀉、排便次數增加、腹部疼痛、黑便或血便。 是肺部吸入空氣的終端「肺泡」炎性反應所引起的疾病。 免疫副作用 炎症狀況加劇，肺泡及周圍結締組織會纖維硬化而無法吸入足夠的空氣，可能會危及生命。
给药前目视检查 LEQEMBI 稀释溶液是否有颗粒或变色。 通过这种方式，病毒劫持了细胞的转录复合物来进行自我复制。 通常情况下，逆转录病毒感染的细胞不会代代相传，但有些逆转录病毒感染生殖细胞，如卵子或精子，这就为逆转录病毒DNA从亲代传给后代并最终在宿主基因组中持续存在打开了大门。 根据一项新的研究，人类基因组中的病毒DNA是在古代感染病毒时嵌入的，可以作为抗病毒剂，保护人类细胞免受某些现代病毒的侵害。 等级 ≥ 2-3 的结肠炎表明需要停止 ICIs 并立即开始类固醇治疗。 准备生育的男女在使用药物清洗剂如考来烯胺散进行药物洗脱后，停药半年可备孕，如果没有药物洗脱，则需要停药2年后备孕，孕妇及哺乳期妇女禁用。
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第二个症状-瘙痒感评估主观性就比较大了，一般来说轻微的瘙痒，外用激素类药膏，口服抗组胺药物就可以，但在这里提醒大家，不管几级不良反应，我们还是要去皮肤科门诊咨询买药，避免用错了药。 如果出现非常强烈广泛的瘙痒，皮肤都抓破了，考虑先暂停免疫检查点抑制剂，使用激素类药膏，口服抗组胺药物治疗后恢复到1级后再继续使用免疫检查点抑制剂。 如果瘙痒症状非常强烈严重影响生活，先暂停免疫检查点抑制剂治疗，这时候一定要请皮肤科帮忙解决了。 肿瘤合并自身免疫病的人不是完全不能用免疫检查点抑制剂，但用药的话一定要密切监测，在用免疫药物之前尽量能把激素用药减到最低。
- 同时也会出现相关的临床表现，比如心慌、呼吸困难，肺功能检查结果提示有低氧血症和通气换气功能的障碍，严重的患者会出现呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭。
- 副作用治疗好以后，39例 (55%)患者后续再次恢复PD-1抑制剂治疗；另外的病友选择永久性停药。
- 接种疫苗通常会有一些常见副作用，即接种疫苗后身体出现不良反应，但这正说明疫苗在起作用，成功激活了身体自我免疫反应。
- （3）根据注射后的反应：注射后有皮下瘀斑者，一般选择用低分子肝素钙,同时加维生素C，如果注射后有硬结者，一般选择低分子肝素钠。
- 给大家看两份数据，分别是K药和O药，在其他基线情况（年龄、性别、身体状态等多因素）匹配的人群中，和化疗相比，副作用的概率对比。
- 美国梅奥诊所医学中心（Mayo Clinic）的分子医学教授巴德利（Andrew Badley）认为，疫苗的效用和免疫力可能持续几年，但对变异毒株感染病例和患者接种后的反应需要密切观察。
- 通常情况下，患者需每隔 3~4 周接受一次治疗，以维持免疫系统强健。
這個系統通過與病原體接觸而產生識別病毒病啟動針對特定病原體免疫反應，通過刺激人體產生免疫細胞，其中一部分會產生對病毒的抗體。 結果發現這樣兩者混搭不但安全，還能激發強大的免疫反應。 三個團隊首次提供的混搭接種有效性測評結果顯示，免疫保護至少和接種兩劑阿斯利康疫苗相同（丹麥），甚至更強（瑞典）。 美國食品藥物管理局（FDA）4月中旬表示，在群體接種680多萬劑疫苗後發現6例血栓，都是介於18至48歲之間的女性，在接種疫苗後第6至13天出現血栓症狀。 截止3月22日，歐洲2500萬人接種阿斯利康疫苗，記錄在案的血栓病例有86起，大部分患者為60歲以下女性，其中18例致命。
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蒽环类药物可以增加肿瘤抗原表达，而低浓度环磷酰胺则可以选择性地抑制调解性T细胞（本身抑制免疫系统，所以降低这类T细胞反而激活免疫系统）。 最近上市的CDK4/6抑制剂Ibrance虽然只抑制细胞的分裂过程，但如果肿瘤细胞在某个阶段停滞时间过长则会引起免疫系统的注意，遭到清理。 所以Ibrance不仅是cytostatic还有细胞毒疗效。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆对“序贯免疫”这一概念给出解释，即采用不同技术路线的疫苗，按照一定的时间间隔和一定的剂次，为了预防效果提高或者进一步降低严重不良反应风险，进行接种的一种策略。 2017 年 11 月 21 日，美国肿瘤免疫治疗学会（SITC）在 JITC 杂志上发布了《免疫检查点抑制剂相关的毒性管理专家共识》。 这是第一部由肿瘤免疫治疗领域专家组织撰写、多学科参与的 irAEs 管理共识。
除此之外，大量的研究表明：糖皮质激素对于治疗过敏、哮喘、抑郁症等也都具有显著的功效。 目前針對癌症免疫治療引發的皮膚副作用，醫師大都可使用含類固醇的外用藥膏或系統性免疫調節藥物來控制，研究發現使用特定的生物製劑也有很好的療效。 美国梅奥诊所医学中心分子医学教授巴德利（Andrew Badley）表示，没有100%有效的疫苗；疫苗的保护程度在很大程度上取决于病毒变异情况。 2021年初，美国加州拉霍亚免疫学研究所（La Jolla Institute for Immunology）发表研究报告称新冠病毒感染者痊愈后自身免疫力能维持至少6个月。 英格兰公共卫生机构（Public Health England）的发现是至少5个月。
免疫副作用: 免疫疗法副作用（一）——癌症组织与免疫军团的抗争史
總體而言，各國政府和公共衛生機構將密切觀察是否有新變異病毒株出現，並評估現有治療方法和疫苗是否有效。 除此之外，疫苗之間的比較涉及儲存、運輸、接種劑量、次數、供應狀況和價格等多種因素。 各國政府制定本國疫苗接種推廣計劃時還有更多其他方面的考量，包括成本、政治和外交因素。
还有一部分病人，用免疫药物以后可能会出现一些致命性的毒性，或者超进展。 比如肺癌中的STK11、KEAP1突变、黑色素瘤领域经常会测的MDM2和MDM4的扩增等，这些是可能出现免疫不良反应的标志物。 不仅仅是预防癌症免疫疗法的副作用，维生素D还有助于患者的癌症预防。 5月30日，东芬兰大学及马德里自治大学的研究人员发表在《Seminars in Cancer Biology》的一篇评论文章指出，良好的维生素D状态对癌症的预防和某些癌症的预后都有好处。 维生素D的抗癌作用在结肠癌和血癌的防治中尤为明显。 此外，维生素D的高反应性可能与较小的癌症风险有关，不过这种反应性因人而异。
免疫副作用: 不同疫苗混搭接种
間質性肺部疾病初期會因為無法順利得到氧氣，而出現呼吸困難等症狀。 我們仍需要更多探討生物製劑之長期安全性的研究，亦急需不同生物製劑的安全性比較報告，且最好無業者介入。 全國性與國際性的登記系統與其他類型的大型資料庫皆為提供生物製劑之短期與長期安全性之相關補充證據的重要來源。 莫德纳疫苗研发机构称这款疫苗对英国和南非新出现的变异病毒也有效，但正在研发新的疫苗成分，以提高保护力。 由于病毒和疫苗都问世不久，因此目前很难推断各种疫苗的中长期效力，但一般认为大致可以提供半年到一年的免疫保护。
有些人幾乎毫無感覺；有些人會感到略不舒服，但並無大礙仍然可以去上班；有些人則需要臥牀了。 當天晚上，感覺直轉急下 ，接下來的三天時間幾乎無法起牀。 不同的PD-1，结合的位点会不一样，像O药和K药的结合位点就是不同的，这会导致亲和力不同，如果亲和力低，剂量上不去，疗效就会有影响，这也可以解释为什么有一些PD-1剂量会偏大，有些会偏低。 应对方法：无症状肝酶升高时，则开始使用类固醇治疗；不要使用英利昔单抗；类固醇耐药者，则使用吗替麦考酚酯和他克莫司。 美國梅奧診所醫學中心分子醫學教授巴德利（Andrew Badley）表示，沒有100%有效的疫苗；疫苗的保護程度在很大程度上取決於病毒變異情況。
免疫副作用: 帕金森病PD_起始症状:2017年3月,发现左手轻_如何改善关期的僵硬程度,解决晚上睡觉时腿无力,翻身困难的状况。 – 好大夫在线专家团队
出现甲状腺炎的肺癌患者，死亡风险比没出现甲状腺炎的患者低了44%。 研究人员认为，这可能是因为甲状腺和肺上皮具有相同的组织学起源。 而在乳腺癌、黑色素瘤和泌尿生殖系统肿瘤中，甲状腺炎和生存期的关系很弱。 而两年后，美国的LilangiS Ediriwickrema教授又报道了一例患者，在免疫治疗后眉毛和睫毛变白。 在女性中，新冠疫苗注射后出现副作用的风险是男性的两倍。 上周，副作用中心 Lareb 的研究表明了这一点。
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看到这里你可能就明白了，副作用越强说明你身体越棒，虽然会有些腹泻或某些肌肉疼痛的副作用，但这总比可能危及生命的副作用好得多。 在注射一剂Moderna后，年龄小于65岁的人群中有57%出现了副作用，而年龄大于65岁的人群中只有48%出现了副作用。 第二次注射后，年轻人中有将近82%的人出现了副作用，而老年人中有将近72%的人出现了副作用。 随着年龄的增长，我们的免疫系统会逐渐退化，这意味着，老年人的身体不会努力抵抗外来入侵者——包括通过疫苗引入身体的蛋白质。
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特别是，恶心和手臂发红等抱怨在女性中比在男性中更常见。 免疫副作用 不過要清楚說明的是，即使有先見之明，我還是會決定接種疫苗。 我寧願有副作用，也不願意感染新冠病毒，或者再受一年的隔離限制，更不願意增加不小心把病毒傳給親人的可能性。 但是我相信有一部分的病人在用完两年之后，体内的一些肿瘤细胞还是有活性的，这个时候记忆性的T细胞一般能维持三个月到半年左右，当这些T细胞被慢慢的耗竭以后，肿瘤可能就会出来。 对于这种停药后出现转移跟复发的病人，毫无疑问可以再用回以前的PD-1，而且最好连药物的品种都不要换，因为对你来说它是比较安全的。
免疫副作用: 低分子肝素如何过度到华法令口服治疗？
答：目前没有哪种口服抗凝药物在孕期使用比低分子肝素更安全有效，如华法林可通过胎盘，引起胎儿畸形，新型抗凝药物如达比加群酯、利伐沙班及阿哌沙班也没有在孕妇证实安全有效。 在开始使用仑卡奈单抗治疗前确认存在β淀粉样蛋白病理学。 仑卡奈单抗的推荐剂量为10 mg/kg，必须稀释，然后在约1小时内静脉输注给药，每两周一次。
患者免疫治疗期间注意卫生防护，适时添减衣物以防感冒和流感，此外免疫治疗期间接种流感疫苗可能会增加免疫相关不良反应发生率，必须慎重。 副作用治疗好以后，39例 免疫副作用 (55%)患者后续再次恢复PD-1抑制剂治疗；另外的病友选择永久性停药。 这39例重启PD-1抗体治疗的病友中，10例（26%）患者再次出现了相同的副作用，9例（23%）出现了新的免疫相关的其他副作用，另外51%的患者一切顺利。 这39位患者，再次接受PD-1抑制剂治疗的有效率为8%。
这个副作用在使用另一种免疫药物 CTLA4 抑制剂的患者中比较多，有 15% 左右，PD-1 抑制剂要好很多，发生率只有大约 5%。 这是最常见的免疫相关副作用，1/3 患者都会遇到，但绝大多数都比较轻微，容易管理。 细胞因子是由细胞分泌的具有生物活性的低分子量蛋白质，其中有一些具有抗癌活性而被用于癌症的治疗，主要包括白细胞介素（IL），干扰素（IFN）等。 大剂量的白介素与干扰素可以抑制肿瘤的生长，并产生下游效应，激活T细胞，NK细胞的杀伤能力。
知其然更要知其所以然，作为患者需要知道自己正在服用的药物有什么不良反应，当出现什么样的症状时需要立即找医生处理。 这样才能让药物起到治疗作用的同时对我们的身体伤害度达到最小。 2、出现免疫检查点抑制剂药物其他系统相关毒性尤其是骨骼肌和神经系统病变时要特别注意是否合并心脏副作用。
免疫副作用: 肺晚期肺门纵隔肋骨腋下脖子转移 需要换药吗
由於病毒和疫苗都問世不久，因此目前很難推斷各種疫苗的中長期效力，但一般認為大致可以提供半年到一年的免疫保護。 對輕症和需要住院治療的重症 ，不同疫苗的效力各有所長。 實驗室環境下的「效能」與實際應用中產生的「效力」會有差別。
免疫副作用: 副作用表明疫苗开始保护你，如果没有副作用呢？
在任何生物製劑的服用者中，每1,000人有137人因副作用退出試驗，安慰劑服用者則為每1,000人有98人（4%絕對傷害）。 在任何生物製劑的服用者中，每1,000人有770人出現副作用，安慰劑服用者則為每1,000人有724人（5%絕對傷害）。 在任何生物製劑的服用者中，每1,000人有127人出現嚴重的副作用，安慰劑服用者則為每1,000人有118人（1%絕對傷害）。 在技术上确定了混搭接种安全可行且效力可期之后，政府部门可以据此确定采用这种方案可以在多大程度上更灵活、快速地推进疫苗接种计划，一国如此，国际社会也一样。