（ERCP），此種內視鏡必須由腸胃專科醫師或受過訓練的外科醫師操作，雖然這是一種有風險的侵入性方法，但它同時能取得檢體、放置支架、或進行其他能排除膽管阻塞的措施。 橫線區塊左上為肝臟，右下為胰臟，實心黑色樹枝狀線條即為膽管，膽管之後會匯入十二指腸（小腸的一部份）。 膽道癌末期 膽囊癌：本病侵及肝門部膽管或上段膽管時很難與膽管癌鑒別。 但B超和CT可見膽囊實變或占位，選擇性動脈造影可見膽囊區的缺血性腫瘤影。
若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。 膽道癌末期 ②探查：切斷肝圓韌帶，系統探查腹腔，確定病變范圍。 膽道癌末期 如有腹膜種植轉移或廣泛轉移，根治性手術已不可能，不應勉強。 必要時對可疑病變取活檢行組織冰凍切片病理檢查。 肝門部腫瘤的探查可向上拉開肝方葉，分開肝門板，進入肝門橫溝並向兩側分離，一般可以發現在橫溝深部的硬結，較固定，常向肝內方向延伸，此時應註意檢查左右肝管的受累情況。 繼而，術者用左手食指或中指伸入小網膜孔，拇指在肝十二指腸韌帶前，觸摸肝外膽管的全程、肝動脈、門靜脈主幹，瞭解腫瘤侵犯血管的情況。
膽道癌末期: 膽管癌晚期的症狀都有什麼
醫生或會同時採用下列其中一種造影技術：ERCP（經內視鏡逆行性膽管胰造影術） – 先把內視鏡經病人的口腔和胃部，延伸到十二指腸，找出膽管與胰管的出口，於此透過導管打入顯影劑，以凸顯整個膽管的內部情況。 影像檢查：電腦斷層掃瞄（CT） – 評估腫瘤的體積，以及其對鄰近肝臟、淋巴結和其他腹內器官組織的破壞程度。 然而，如腫瘤僅限於膽管裏，斷層攝影未必輕易發現出來。 然而，我們還是可以注意維持適當體重，體重過重與很多樣癌症發生有關，絕對是預防癌症的重點之一。 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 諮詢凱利醫生回家幾天後，他出現膽管發炎而在1977年3月20日再次進入DeKalb General醫院。
此段膽管位於圓韌帶和鐮狀韌帶左旁，在門靜脈左支的前上方，在肝前緣、臟面切開肝包膜後逐漸分開肝組織應先遇到該段肝管，操作容易。 可沿膽管縱軸切開0.5～1.0cm，然後與空腸做Roux-en-Y吻合。 此方法創傷小，簡便、安全，當肝左葉有一定的代償時引流效果較好，缺點是不能引流整個肝臟。
膽道癌末期: 確診第一天
這份追蹤調查的對象都是我任職於荏原醫院時的消化器官癌症患者。 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。
- （ERCP），此種內視鏡必須由腸胃專科醫師或受過訓練的外科醫師操作，雖然這是一種有風險的侵入性方法，但它同時能取得檢體、放置支架、或進行其他能排除膽管阻塞的措施。
- 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。
- 放射線治療可減輕病人的疼痛，保持膽道通暢進而延長生命，放射治療方法包括：體外照射；管腔內照射；體內及管腔內合併照射。
- 膽管癌一般較少形成腫塊，而多為管壁浸潤、增厚、管腔閉塞;癌組織易向周圍組織浸潤，常侵犯神經和肝臟;病人常並發肝內和膽道感染而致死。
患者常有進行性黃疸及持續性背部隱痛，但如膽管內並有結石，疼痛也可呈絞痛狀。 由於胰管有時受到阻塞，可能影響胰腺的內分泌而有血糖過高或過低現象，更可能因外分泌的缺失導致脂性腹瀉。 由於膽、胰管同時受阻塞，磁共振胰膽管造影檢查可有典型的“雙管征”，並時常有膽囊脹大和肝臟腫大。 膽道癌末期 壺腹部癌腫病灶很小時即可出現黃疸，且極易發生潰瘍出血，糞便可呈柏油樣而貧血嚴重。 故凡患者有進行性黃疸、經常有腸道出血，且有頑固的脂性腹瀉者，極有可能是壺腹部癌。 臨床表現主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸、食欲不振、消瘦、瘙癢等。
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角蛋白、癌胚抗原和粘蛋白染色或許能幫助診斷，但目前沒有專門的免疫組織化學染色能區分惡性和良性的膽道組織。 胰頭癌：本病多伴有胰管的梗阻，在ERCP影像上可見胰管狹窄或閉塞。 在B超和CT影像上可見胰頭部腫塊和胰體尾部胰管顯著擴張。 膽總管結石：病史較長，多有發作性腹痛史，黃疸也多為間歇性，有明顯的癥狀緩解期。 疼痛發作時常伴有不同程度的膽管炎表現，如發熱、寒戰、血象增高、局限性腹膜炎體征等。 在膽道造影中可見到結石透亮影和杯口狀影，且膽管壁光滑，但與息肉型膽管癌的鑒別較難。
膽道癌患者參加臨床試驗，可以有機會接受到更好的藥物處方而得到更好的療效，進而得到更有品質的生活。 膽管癌發現時多為晚期，無法開刀，即使開刀，膽管連接着太多其他器官，令手術難以進行，只有腫瘤細小、並無入侵主要血管及周邊器官，才開以切除膽管癌細胞，少數病人可接受肝移植。 化療藥物方面，能發揮效果的藥物也相當少，雖然近年開始出現標靶治療和免疫療法，但是目前還沒有非常突破的進展。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。
膽道癌末期: 症狀不明顯 超聲波檢查也未必發現
⑦相鄰血管受累的處理：肝門部膽管癌有時浸潤生長至膽管外，可侵犯其後方的肝動脈和門靜脈主幹。 若腫瘤很大、轉移又廣，應放棄切除手術;若是病變不屬於特別晚期，僅是侵犯部分肝動脈和(或)門靜脈，血管暴露又比較容易，可以行包括血管部分切除在內的腫瘤切除。 淋巴轉移為膽管癌最常見的轉移途徑，並且很早期就可能發生。
對於無法手術只能接受化療的病友中，僅有2～3成病患的腫瘤有縮小，在化療效果不如預期加上病情進展快速的狀況下，可能導致病患出現肝功能惡化、重複膽道感染、惡病質和營養不良等問題，使身體機能大幅衰落。 彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨於報導中說明，罹患膽管癌的患者，感覺不舒服時，9成患者都會上腹部悶痛感、沒胃口、體重迅速下降等症狀；若合併有膽結石，腹部則會感到嚴重疼痛。 雖然膽管癌的手術可切除率只有30%，外科手術切除還是最有成效的治療方式，如不能切除，選擇使用支持性治療如膽管支架置放、化療或放療，有助於改善或減少病人症狀之不適。 對於局部擴散之膽管癌或已接受保守性改道手術之膽管癌，尚未有遠端轉移時，放射線照射治療是有助益的。 放射線治療可減輕病人的疼痛，保持膽道通暢進而延長生命，放射治療方法包括：體外照射；管腔內照射；體內及管腔內合併照射。
膽道癌末期: 發現多已晚期 「隱藏版癌王」存活期難破1年大關
至於為什麼會罹患膽囊癌，目前並沒有明確的原因。 十二指腸癌或肉瘤：有時也可在膽道造影中出現膽總管走行異常、狹窄甚至閉塞的影像。 膽道癌末期 但上消化道鋇餐多能見到十二指腸內的占位影像，內鏡檢查更能明確診斷。