膽囊管近膽囊頸有螺旋狀粘膜皺襞稱海斯特瓣，由平滑肌構成. 大體而言，膽汁為肝臟製造，濃縮後排至膽囊儲存，外觀為液體或半液體狀，民眾吃東西時，膽囊收縮會排出膽汁，幫助食物消化吸收。 不過，遺傳、膽固醇、個人體質等因素，會造成膽汁、膽鹽、膽泥、膽沙及鈣之間的不平衡，容易導致膽液形成結晶、變成結石。
6.放置T形管：將T形管送入膽總管後結節縫合膽總管前壁，再由T形管慢慢注入生理鹽水，檢查膽總管縫合處有無液體漏出。 3.切開膽總管：暴露膽總管後，於距十二指腸上緣1cm處，常規進行試穿，於穿刺針眼兩側各縫一條支持線，提起支持線，用尖刀沿縱軸切開膽總管前壁約2cm。 10.職業需要常常出國者：例如航空業、遠洋漁業。 預防性切除，可避免在醫療不便情境下發炎，面臨難以處理的窘境。 以透氣膠布固定引流管在傷口同側之腰際，避免滑動牽扯及扭曲；引流袋應低於傷口，以防引流液逆流。 換藥時間：如引流管傷口外觀乾淨，需每兩天換藥一次，沐浴後或弄髒潮濕時應立即更換紗布；如傷口有分泌物或發紅，則需每天或紗布滲出分泌物時隨時更換。
膽管直徑: Category 膽道惡性腫瘤(膽管癌)
肝內膽管結石的超聲圖象變化較多，一般要求在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷，因肝內管道系統的鈣化也具有結石樣的影像表現。 原發性膽管結石是指原發於膽管系統（包括肝內膽管）內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石，膽囊內一定存在結石。 繼發性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石，結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同，多數呈多面形的膽固醇混合結石。
反之膽囊收縮功能低下致使膽汁鬱積，有利於膽囊炎症發生及結石形成. 部分膽囊切除患者存在肝管、膽總管及腸顯象時間延長(用單光電子發射計算機斷層顯象法)，説明膽道術後綜合徵與膽道和Oddi括約肌功能紊亂有關. 膽囊頸管綜合徵是功能性膽流障礙的一種類型，膽囊管及頸部張力過高，臨牀上可呈現一過性膽區鈍痛甚至絞痛.
膽管直徑: 膽道系統障礙疾病
對於節段性或瀰漫性膽管狹窄的病例，由於膽道的廣泛狹窄及膽管樹的廣泛纖維化，將其與膽管癌區別開來較為困難，尤其是當肝內膽管未被侵及時，肝內膽管廣泛性擴張更常見於膽管癌而不常見。 但有肝外膽管狹窄者，一定要考慮膽管癌的可能，必要時可行細胞學或活檢以排除膽管癌。 值得注意的是因具有惡變傾向性，無論在初診或隨訪時，都應考慮到惡變的可能性。
目前認為不放置膽管引流，僅適於單純性膽總管內結石(主要是繼髮結石)，膽管系統基本正常。 確切證明無殘留結石、無膽管狹窄(特別是無膽總管下段或乳頭狹窄)、無明顯膽管炎等少數情況，可以縮短住院時間，避免膽管引流的相關併發症。 在縫合技術上最好使用無創傷的帶針細線，準確精細嚴密縫合膽總管切口，預防膽汁溢出。 膽管直徑 但應放置肝下腹腔引流，以便瞭解和引出可能發生的膽汁溢出。
膽管直徑: 「肝門靜脈栓塞」和「膽管癌」新聞稿
Ⅰ型之總膽管囊性擴張型，整個總膽管均呈囊性擴張。 Ⅱ型之總膽管憩室型，較少見，僅占2-3.1%，在總膽管側壁有憩室樣囊腫擴張，囊腫以狹窄的基底或短蒂與總膽管側壁相連接，膽管的其餘部份則正常或有輕度擴張。 病變表現爲總膽管末端擴張並疝入十二指腸內，此型在臨床上有時被誤診爲十二指腸內息肉或十二指腸乳頭腫瘤。
- 所以，肝內膽管結石患者的食譜應遵循高糖、高蛋白、高纖維素、低脂肪的原則，多吃魚類、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜和水果等，限制澱粉類主食（大米、面等）的攝入。
- A膽囊對消化有幫助，如果沒有危險因子，不建議預先切除，畢竟手術本身也有風險，且拿掉膽囊的患者有部分會腹瀉、消化不良，影響生活品質，所以臨床上不會隨便拿掉膽囊。
- 9.有其他重大疾病：例如心臟病、糖尿病、慢性肺病、慢性腎病、免疫相關疾病等。
- 對於許多肝臟內惡性腫瘤，手術切除往往是病患唯一可能根治的機會，但在追求根治延長壽命的同時，也會有相對的風險。
- 原發性膽管結石是指原發於膽管系統（包括肝內膽管）內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石，膽囊內一定存在結石。
直到2019年他再次因為腹痛進醫院，台東馬偕紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佳憲發現斷層掃描上開始有雙側肝內膽管擴張情形，判斷可能有膽管內病灶，進一步做內視鏡超音波檢查，發現了近端膽管內有腫瘤。 後來建議病患接受導管式膽胰管內視鏡術，將鏡頭進入膽管內部直接觀察，結果發現多處乳突狀突起，內視鏡定位切片顯示有腺癌細胞。 膽管直徑 李先生一家人都相當感謝吳醫師的敏銳覺察力，所幸未發展成晚期，尚可手術切除。
膽管直徑: 膽道系統系統介紹
膽總管長約6～8cm，在肝十二指腸韌帶內下行於十二指腸球部和胰頭的後方，末端與胰管匯合併擴大成乏特壺腹，開口于十二指腸降部，在開口處有奧狄氏括約肌環繞。 石宜銘表示，現在手術多使用腹腔鏡，傷口小到幾乎看不見，恢復快又美觀，順利的話隔天就可以出院了。 但也有少數人術後有出血、膽汁滲漏等併發症，這些手術相關風險術前都要先溝通好，才不會讓病人感覺期望落差太大。
- 肝內膽管結石几乎全是膽紅素鈣石，由膽紅素、膽固醇、脂肪酸與鈣組成。
- 其實膽結石可能是由膽汁裡面的各種成分，包含膽固醇、鈣質、蛋白質等固體成分，慢慢沉積、結晶產生的。
- 如果膽結石很多又很小，即便沒症狀也會建議處理，因為這些小石頭容易掉出來，塞到膽管、胰臟開口，也有引起膽管炎、胰臟炎的風險。
- 重複三次後【每次須等優碘乾燥後再執行下一次的消毒】，依同樣方法取75%酒精棒由內往外將優碘擦拭乾淨。
- 健保署醫務管理組科長陳依婕表示，109年及110年碰上疫情，109年2到3月及110年5到6月，明顯受疫情影響，膽結石看診人數減少，疫情後則都有一波患者高峰期，如109年7月及110年11月都是當年看診人數高峰。
可判斷肝內膽管結石是否存在及大小、部位、數量，肝內膽管是否有狹窄、擴張等。 B超診斷肝內膽管結石典型的圖像是條索狀回聲，其後拽有聲影，其遠端膽管明顯擴張，可為結石引起的膽道梗阻及並發的膽管狹窄所致。 有報導術中B超的應用（術中於肝臟面、膈面全面超聲掃描）可提高肝內膽管結石的診斷率達91%，殘石率降至9%。 肝內膽管結石的診斷，除了在臨床上提高對本病的認識外，確診主要依靠影像學的檢查發現。
膽管直徑: 2 膽囊
肝內膽管結石與肝內膽管狹窄、擴張並存，因此有膽汁的滯留。 狹窄於兩側肝管均可見到，以左側多見，也可見於肝門左、右肝管匯合部。 台中榮總副院長傅雲慶這麼形容：「醫師等於是在『半盲』的狀態下去抓石頭。」而且，下列3種情形也不適合接受傳統的十二指腸內視鏡取石，在過去也只能回頭尋求外科手術的幫忙。 其實膽結石可能是由膽汁裡面的各種成分，包含膽固醇、鈣質、蛋白質等固體成分，慢慢沉積、結晶產生的。 其大小和數量的差異很大，有一些人會有不適症狀，但也有一些人可能毫無症狀。 膽總管空腸Roux-en-Y吻合術：利用空腸與膽總管吻合，容易實現3～5cm以上的寬大吻合口，有利於防止吻合口狹窄。
對肝內膽管及其2級分支充盈良好，預計對肝內膽管結石應有較好的影像顯示。 對未切除膽囊的患者，注入空氣約5～10ml，若膽囊已切除的患者，注入空氣約2～3ml。 「典型的膽管炎病人會有黃（黃疸）、熱（發燒）、痛（上腹痛）的症狀，假如延遲就醫，嚴重可能引發敗血症，是有生命危險的，」蔡炘儒說。 膽管是體內輸送膽汁的管狀構造，而人體的膽管系統就像是一條河流渠道，細微的膽管分布在整個肝臟之中，再匯流成較大的膽管，肝內膽管會再穿出肝外、連接膽囊，稱為總膽管，最後把肝臟細胞製造的膽汁送進十二指腸。 4.膽總管下段狹窄、梗阻的處理 無論原發性或繼發性膽總管結石並膽總管明顯擴張者，常有並存膽總管下端狹窄梗阻的可能。
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這種周期性的間歇發作是肝內膽管結石的特徵性臨床表現。 在病程間歇期，可無症状，或僅表現為上腹輕度不適。 但在急性期，則可出現急性化膿性膽管炎的症状，或不同程度的Charcot三聯征，多數可能是合併的肝外膽管結石所造成。 其臨床表現主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯症（疼痛、寒戰發熱、黃疸）重症膽管炎的五聯症。
使膽汁鬱滯，同時也可影響胰液排出和胰管壓力升高. 膽囊平滑肌有腎上腺素α和β受體，分別介導興奮及抑制效應，膽囊平滑肌α受體較少而β受體佔優勢，刺激交感神經的靜效應是膽囊舒張有利膽囊充盈. 膽囊壁平滑肌有乙酰膽鹼受體，介導收縮，迷走神經和腸神經系統興奮引起膽囊收縮. 肽能神經能分泌血管活性腸肽等肽類胃腸道激素及介質，認為興奮使膽囊舒張. 體液調節較為複雜，與神經調節協調正常，具有興奮作用的激素主要有膽囊收縮素、P物質、促胃液素、胃動素、蛙皮素、促胰液素. 抑制作用的介質包括胰高糖素、血管活性腸肽、胰多肽、生長抑素、神經降壓素、氧化氮.
膽管直徑: 膽道系統運動功能及障礙:
通常癌症的產生，與身體的慢性發炎有密不可分的相關性，而膽管癌也是一樣，膽管癌的危險因子，包括：「肝內結石」、「膽管炎」、「肝內寄生蟲感染」、或是「先天性膽管囊腫」的病人身上，然而，有些人的膽管癌原因是不明的。 膽管癌的手術前提，首先是病人的黃疸(也就是血液中的膽紅素)數值，必須下降到幾近正常的數值後(目標是2mg/dL以下)，才能進一步接受肝功能測試，去評估肝臟是否能夠承受切除手術，通過測試之後，才能接受膽管癌切除手術。 因此，積極降低黃疸，病人才有機會接受根治手術。 依照目前的醫療發展，手術徹底切除膽管癌，仍然是這個疾病唯一可以獲得長期存活的治療方法，其他治療，如放射線治療、化學治療、以及新興的免疫治療，目前都還無法獲得良好的療效。
6.接受外科減重手術治療：這類病人減重幅度大，之後很容易有膽結石，可在同次手術預防性切除膽囊，不增加額外手術風險。 很多人都是在健康檢查的時候，「意外發現」自己有膽結石，這時候問題就來了。 處理膽結石經驗豐富的外科醫師說，有很多人說自己沒症狀，其實是將膽結石疼痛誤以為胃痛。 Health Literacy Hub 網站上共享的內容僅供參考，並不旨在取代您所在州或國家/地區合格醫療專業人員提供的建議、診斷或治療。 鼓勵讀者確認其他來源提供的信息，並就他們可能對自己的健康有任何疑問尋求合格醫生的建議。 膽管直徑 健康素養中心不對因應用所提供材料而產生的任何直接或間接後果負責。
膽管直徑: 膽管常見疾病
因此，如你發現身體出現上述情況，毋須過分怯慌；若情況嚴重或持續不退，應從速求醫，了解背後原因及患上膽管癌的機會。 鑑於前文提到，膽管癌腫瘤的實際成因未明，醫學界仍未找到有效預防膽管癌的具體方法。 不過，針對上述風險因素，你應拒絕吸煙或從速戒煙，以及減少酗酒、維持正常體重等，盡量避免患上肝臟疾病，從而降低膽管癌的風險。
膽管直徑: 常吃高脂低纖食物易形成「膽結石」3點飲食注意事項助預防
如患有糖尿病、高血壓或懷孕，病人須告知醫護人員並聽從指示服藥。 若對任何藥物有過敏反應，亦應盡早告知醫護人員。 膽管直徑 請避免於檢查前酗酒、抽煙或服用不適當份量的鎮靜劑。 病人不可駕車前來，應由家人或朋友陪同前來及離開，以策安全。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。 ３膽管狹窄段切除，膽管端-端吻合或狹窄段切開成型，帶血管蒂的膽囊瓣、圓韌帶或空腸瓣修補術。
膽管直徑: 膽管瘤
肝內膽管結石的診斷不受腸道氣體的干擾，診斷的準確性優於肝外膽管結石。 但肝內膽管分支較多，不仔細掃描易漏診，而且還要與肝內鈣化點相鑒別。 B超對肝內鈣化點與肝內膽管結石鑒別困難在於，如果肝內點狀、團狀回聲，其後若有聲影，並不是典型的條索狀回聲，其後拽有聲影，那麼單純依靠B超診斷肝內膽管結石比較困難。 該病多見於遠東及東南亞地區，包括中國、日本、朝鮮、菲律賓、泰國、印度尼西亞和馬來西亞等國家。
只是這項治療方法有一缺點，因為膽管過於細小彎曲，傳統的十二指腸內視鏡沒有辦法伸入膽管裡面，想要取出石頭，醫師只能靠逆行性膽胰管攝影術（ERCP）的Ｘ光影像，去約略抓住結石位置，再把石頭取出來。 而膽管阻塞的常見原因有三，一是膽管結石，二是自體膽管免疫疾病，三是惡性腫瘤。 蔡炘儒說，其中以膽管結石最為常見，也就是膽囊內的結石掉到總膽管後卡住。 此期與胃動素水平升高有關，於MMC Ⅲ相，血漿胃動素水平達高峯. 胃竇收縮可以增加膽汁的排出，不受促胃液素影響，由迷走神經旁路參與調節. 膽囊呈梨形，位於肝下面右側縱溝的前部，借膽囊管連接於膽總管，膽囊露出肝前緣的部分叫膽囊底，其體表投影是在右側腹直肌外緣與肋弓交界處。