可能會留下鼻膽管引流管；一根塑料管，從膽管穿過胃和鼻子，並允許膽汁連續引流到接受器中。 類似於鼻胃管，但直接進入膽總管，並允許進行連續X射線膽管造影以識別梗阻的改善情況。 應用上述哪種治療方法的決定通常基於阻塞的嚴重程度、其他影像學研究的結果以及患者是否通過抗生素治療得到改善。 如果凝血功能受損，某些治療可能不安全，因為使用氯吡格雷（抑制血小板聚集）會增加出血風險（尤其是括約肌切開術）或凝血酶原時間顯着延長。 對於較長的凝血酶原時間，可給予維生素K或新鮮冰凍血漿以降低出血風險。 膽管結石分為：（1）、原發性膽道結石，即只發生在膽管內。
- 整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。
- 如果是直接剖腹的話，醫師開刀時的視線會直接看到肝臟、膽囊等這些器官。
- 通常會延遲到所有症狀消失並且ERCP或MRCP確認膽管中沒有膽結石。
- 膽管擴張並不是一種疾病，而可能是膽胰疾病的一種徵兆。
- 膽道囊腫形狀大小影響位置不一，大部分單獨影響總膽管，少部分為多發性，同時影響肝內小膽管。
- 若病灶的位置偏上，下方包括膽囊、總膽管不但不會擴張，膽囊甚至會扁扁的。
- 現今大部份總膽管結石及阻塞性黃疸，幾乎都嘗試以經內視鏡逆行性膽胰管攝影術之相關技術來治療。
另外結石過大(大於1.5公分)，膽管有狹窄，合併肝內週邊結石，曾作胃腸繞道手術，內視鏡治療比較困難，若情況許可，仍應先考慮外科手術治療，倘外科治療無法施行，才考慮內視鏡治療。 通常此類患者必須經由多次治療，方能將結石完全清除或只能經內視鏡法放置膽管人工插管以緩解症狀。 急性膽管炎的患者常合併有膽管梗阻的問題，而膽結石則是膽管梗阻最常見的原因。 在門診中，不少病人都是因為已出現黃疸而就醫，其原因可能是肝、膽、胰等器官引起的毛病。 采用手術治療，去除膽管梗阻因素，保證膽道引流暢通。 如有急性發作，先予控制，待病情穩定後再進行手術。
膽管擴張手術: 血糖飆高高 醫師有妙招
如果年老體弱、手術風險比較大的病人，可以進行內鏡治療。 傷口大對手術而言是有利的，因為傷口愈大，視野越好，醫師看得清楚，進行切割、綁線及縫合等動作也比較方便。 膽管擴張手術 但患者術後一定比較痛，比較難早早回復到正常生活，有時連要下床上個廁所都非常困難。
- 腎盂造影：可以發現由於囊腫壓迫輸尿管而導致腎盂擴大、變形，而且有利於醫生判斷腎臟是否發生病變，如腫瘤等。
- 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。
- 當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？
- 請注意，院內亦有提供其他小腸氣手術，價錢及詳情請參閱醫院網頁。
- 膽管損傷的後果是嚴重的，所以預防其發生很重要。
然而膽道與胰臟的較細部構造有時無法完全的以超音波或電腦斷層來診斷。 1968年MaCune首先以內視鏡到達十二指腸乳頭處，注入顯影劑，在X光協助下，診斷膽胰疾病，是為經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的先河。 1969至1970年日本醫師更使用側視十二指腸鏡，使經內視鏡逆行性膽胰管攝影術成功率更高。 而台灣首例經內視鏡逆行性膽胰管攝影術是由台大醫院王德宏教授於1973年所完成。
膽管擴張手術: 膽管良性狹窄
膽管擴張對兒童的生長發育造成了很大的影響還可誘發膽汁性肝硬變甚至癌變的可能， 所以需及時治療。 膽石囤積在膽囊中，尤其是囊管的出口位，繼而引起炎症。 對於手術風險較低而臨床情況穩定的病人，醫生會進行膽囊切除術。 以現時技術發展成熟的程度，大部份情況下都可以用微創手法完成，除非發炎嚴重、有大型膿瘡、病人因過往進行過腹部手術而有產生黏連的風險等等。 洪吉來指出，膽管結石常出現的症狀包括，上腹部疼痛、噁心、發燒等，當結石阻塞膽道時則會出現黃疸、茶色尿，嚴重甚至可能導致敗血性休克。
膽道內視鏡治療必須先施行乳頭切開術(或稱括約肌切開術)。 膽管擴張手術 方法是經由內視鏡以一特製電刀將膽管末端乳頭切開，再以網子施行結石摘除。 摘除結石除保留部份標本供分析外，大部份留在腸道，經大便排出。
膽管擴張手術: 膽管癌是什麼？
一些血管性疾病如動脈粥樣硬化、結節性多動脈炎等侵及肝動脈或肝移植手術後肝動脈血栓形成都可能導致膽管血供障礙，缺血區膽管發生狹窄。 此外，上腹部外傷、硬化性膽管炎、Mirriz症候群等也會致膽管狹窄。 在嬰兒期主要應與膽道閉鎖和各種類型的肝炎相鑑別，依靠超聲檢查有助於診斷。
目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已发现相当多的風險因子。 但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。 疾病的診斷須結合血液检查、醫學影像，和內視鏡检查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。
膽管擴張手術: 醫病》肩膀痛不見得是五十肩 可能是旋轉袖肌破裂
膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。 整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。 若是高危險群應該定期接受健康檢查，有助於早期發現病情。 而另25%病人，對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時改用手術治療。 最終還須根據血或膽汁細菌培養以及藥物敏感試驗，再調整合適的抗生素。 如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。
另外，服用含有雌激素的藥物、有膽結石的家族史、60歲以上長者、肝硬化病人、飲食太過油膩或含太高的膽固醇、快速減肥、食物中的纖維含量太少，以及糖尿病、肥胖患者，都屬於高危險群。 當感染腸蟲 (主要為蛔蟲) 時，及時應用驅蟲藥物；用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍鑽入膽道，造成阻塞，嚴重的引起急性膽管炎和膽囊炎，需立即治療取出蛔蟲。 症狀較輕的引起慢性膽管炎，反覆感染膽道，危害較大。 腹腔鏡的手術方式通常會與開腹膽囊切除時的順序不同，醫師會先找到膽囊管與膽囊動脈之處，確定解剖構造位置後，就可以用夾子、縫合等方式結紮膽囊管與膽囊動脈，截斷分離後，再將膽囊與肝臟相連處做分離。 接受腹腔鏡膽囊切除手術的話，因為傷口只有三到四個一公分左右的傷口，並不大，患者不太會有疼痛問題，常常在手術後隔天就可以出院了。
膽管擴張手術: 膽管癌治療3. 放射線治療
金屬支架也適用在良性膽管狹窄，對慢性胰臟炎造成的膽管狹窄，其臨床療效更勝於塑膠支架。 但王堯生醫師也說，阻塞性黃疸治療，會因為病患複雜程度不同而有不同的治療策略，金屬支架也並非在所有情形下一定優於塑膠支架，仍須經過評估。 阻塞性黃疸應盡量使其膽管通暢，才能有較好的預後。
死亡風險增加的風險因素包括年齡較大、女性、肝硬化病史、癌症引起的膽道狹窄、急性腎損傷和肝膿腫的存在。 嚴重膽管炎後的併發症包括腎衰竭、呼吸衰竭（呼吸系統無法為血液充氧或消耗二氧化碳）、心律失常、傷口感染、肺炎、胃腸道出血和心肌缺血（心臟供血不足，導致心臟病發作）。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 常會聽說，膽道有問題者不能吃太油，這是因為膽汁可以協助脂肪的消化。 如果膽道阻塞，會使得膽汁無法順利到達腸道，影響消化。
膽管擴張手術: 急性膽管炎
從腹腔鏡手術轉成直接開腹手術並不算是一種手術併發症，通常醫師向患者解釋腹腔鏡手術時，就會提到有一定比例的患者最終需要動用直接開腹的手段才能解決問題。 多數病例的首次症狀發生於1～3歲，但最後確診則往往要遲得多。 囊狀型在1歲以內發病幾占1/4，其臨床症狀以腹塊為主，而梭狀型多在1歲以後發病，以腹痛、黃疸為主。 腹部腫塊、腹痛和黃疸，被認為是膽管擴張症的經典三聯症狀。 腹塊位於右上腹，在肋緣下，巨大者可佔全右腹，腫塊光滑、球形，可有明顯的囊腫彈性感，當囊內充滿膽汁時，可呈實體感，好似腫瘤。 但常有體積大小改變，在感染、疼痛、黃疸發作期，腫塊增大，症狀緩解後腫塊又可略為縮校小的膽管囊腫，由於位置很深，不易捫到。
不管以內視鏡方法或外科手術治療膽管結石，都無法完全防止結石之再發。 合併膽囊結石的患者，經乳頭切開取石後，儘管再施行腹腔鏡膽囊切除，亦無法減少膽管結石再生。 膽管擴張手術 膽管結石復發率為0~20%，通常在手術後三年內發生。 惟有定期追蹤或提高警覺，才能早期偵測，以便經由內視鏡方法取出，免於再開膛剖腹之苦。
膽管擴張手術: 膽囊切除手術類型
當膽囊產生結石，膽管堵塞，膽汁未能排出，或會引起膽管或膽囊發炎，產生劇烈痛楚。 膽管擴張手術 很多轉介來看專科門診的病人，都是做上腹超聲波或X光檢查時，偶爾發現這位朝夕相對、共生已久的膽石「老朋友」。 癌症發生時的平均年齡僅為35歲，從接受內引流手術到膽道癌變發生的時間，不同內引流手術起發生癌變的時間不盡相同，但有約2/3病例在10年以內發病，也有時間超過20年以上者。 對於發生部位，80%發生於擴張部膽道，10%發生於膽囊。 具統計，先天性膽管擴張症接受囊腸吻合內引流手術者，其發生膽道癌的幾率是正常人群的35倍。
總膽管囊腫是小兒外科領域中最常見的肝膽疾病之一。 它的發生機率約是每1000個活產嬰兒會有一個病例。 4、如果合併肝門靜脈高壓、脾大、食管靜脈曲張出血，可行脾切除和斷流術。
膽管擴張手術: 急性膽管炎有什麼危害？
然而在腹腔鏡手術時，肚皮傷口這麼小，醫師不能直接看進肚子裡面，因此要靠著一個鏡頭伸進腹腔內，提供腹腔內的影像，連接到螢幕上。 醫師變成抬頭看著螢幕，並同時舞動兩手操作器械開刀。 相信大家也能夠理解，想要有個成功的腹腔鏡手術的話，好的光源及影像系統是非常重要的。 腹腔鏡膽囊切除手術是在1980後期才出現的，很快地微創手術的風潮就席捲全世界。 利用腹腔鏡切除膽囊時，患者不會有一條長長的大傷口，醫師在肚皮上做出三到四個小切口。 其中一個位在肚臍處，會放進攝影機鏡頭綜觀全局，手術時的操作器械則由其餘切口處伸進去。
膽管擴張手術: 膽管擴張：症狀、病因及如何治療
在早期階段，對肝細胞的壓力可能是主要特徵，測試將類似於肝炎，丙氨酸轉氨酶和天冬氨酸轉氨酶升高。 夏科氏三聯症（Charcot’s triad）是膽管炎的三個常見表現：腹痛、黃疸和發熱。 過去認為這種情況在50-70%的病例中存在，但最近報告的頻率為15-20%。 雷諾茲五聯征（Reynolds’ pentad）包括夏科氏三聯征、感染性休克和精神錯亂。 該症狀的組合表明病情惡化和敗血症的發展，並且不太常見。
膽管擴張手術: 膽道張力低下綜合徵：症狀、病因及如何治療
但在影像檢查輔助下操作，整體併發症的發生率還是可以控制在1%左右。 A：一般而言，如果超音波掃描發現膽管擴張，必須進一步釐清是結石或膽管腫瘤。 以台大的經驗為例，約有三分之二的病例是結石所致，癌症或其他因素則占三分之一。 膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 2.在囊腫的低位橫向切開囊壁，其長度不應少於5cm，因成人膽總管囊腫壁厚，纖維組織增生明顯，以後因纖維瘢痕性收縮發生吻合口狹窄的機會較大。
膽管擴張手術: 手術
內視鏡十二指腸乳頭切開術是運用十二指腸內視鏡先作膽道攝影，來了解結石大小、位置、及膽道構造，再以刮約肌刀作縱向切開十二指腸乳頭1-2 公分，使膽道口開展，以便作後續治療性取石。 免責聲明：本網站是以實時上傳文章的方式運作，本站對所有文章的真實性、完整性及立場等，不負任何法律責任。 而一切文章內容只代表發文者個人意見，並非本網站之立場，用戶不應信賴內容，並應自行判斷內容之真實性。 由於本站是受到「實時發表」運作方式所規限，故不能完全監查所有即時文章，若讀者發現有留言出現問題，請聯絡我們。
膽管擴張症為較常見的先天性膽道畸形以往認為是一種侷限於膽總管的病變，因此稱為先天性膽總管囊腫。 該病於1723年Vater首例報道，1852年Douglas對其症狀學和病理性作了詳細介紹。 一個多世紀以來，隨着對本病認識的加深近年通過膽道造影發現擴張病變可以發生在肝內、肝外膽道的任何部位，根據其部位形態、數目等有多種類型，臨牀表現亦有所不同。 Reynolds博士在1959年與同事Everett L. Dargan博士的報告中重新點燃了對這種疾病的興趣，並制定了以他的名字命名的五聯征。 膽管擴張手術 在1968年ERCP興起之前，外科醫生通常會通過探查膽管和切除膽結石來治療這種疾病。