尿路上皮癌 ，也稱為膀胱癌，是全球範圍內最常見的惡性腫瘤之一。 影響膀胱癌發生最重要風險因素是吸菸，其次為暴露於芳香胺和電離輻射。 膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤，雖然整體個案比肺癌、大腸癌、肝癌等相對較少，不過因為早期患者治療機會很高，而後期患者則相反，相對難治，因此不可不防。
- 膀胱三角區及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，而出現排尿困難的症狀。
- 靜脈注射尿路攝影檢查：於靜脈注射顯影劑，顯影劑經由腎臟濃縮，排經輸尿管、膀胱、尿道，以腹部系列Ｘ光攝影，可顯示腎臟、輸尿管及膀胱的影像，偵測有無異常影像。
- 另有證據顯示，長期吃醃製及含防腐劑食品，慢性尿道感染，或部分高危職業（如紡織、染髮、皮革、化學及印刷業）有可能長期接觸致癌物，亦會增加患膀胱癌風險。
- 凡為脾腎虛寒，尿血日久，尿色淡紅，神疲氣短，腰膝冷痛，口淡不渴，舌淡胖嫩，脈虛或沉緩者，則非本方所宜。
- 今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。
- 膀胱癌和所有癌症一樣，需要有較長時間的治療和康復期，且在治療過程中，有局部易複發及發生遠處轉移的特點，筆者曾醫治一膀胱癌患者，雖及時發現作了局部手術。
- 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。
尿路改道的方法很多，如：皮膚輸尿管造廔術、腎臟造廔術、迴腸導管、原位迴腸膀胱等，透過手術的方式造廔開口，幫助尿液排出。 隨著醫療技術的進步，膀胱癌的治療除了手術之外，也開始朝向免疫療法、標靶藥物等方向發展。 膀胱屬於泌尿系統一部分，是一個空心肉質器官，負責收集和儲存尿液，處腹部下方。 尿液在腎臟製造後，通過兩條輸尿管輸送到膀胱並儲存起來，到了膀胱感到滿溢的時候，就會經尿道把尿液排出體外。 膀胱癌診斷 一般而言，有侵犯至肌肉層(第二期)以上之膀胱癌比較需要考慮到進一步影像檢查來評估是否有轉移至局部或他處遠端的病灶。 切片檢查：切片檢查指藉由病理顯微鏡檢查所取下的組織切片或標本，判斷是否為癌變細胞並且判斷其種類、惡性度、分期，以及是否擴散或浸潤侵犯至其他部位。
膀胱癌診斷: 膀胱癌檢查 膀胱癌診斷 各種方式簡介
另外一種手術方式稱為「部分膀胱切除手術」（僅少部份患者適用），患者接受手術切除膀胱時並不需移除整個膀胱，而是移除受癌細胞影響的部分。 假使患者膀胱癌的影響範圍限於一個區塊，而且這個區域不是與輸尿管、尿道等相接之處，移除癌症再縫合之後不會影響膀胱功能，就可以考慮這樣的手術方式。 醫師可用直接開腹、腹腔鏡、或達文西手術等方式手術進入腹腔，進行部分膀胱切除。 如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時需要在腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。 如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，而女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。 對於表淺性膀胱癌的病人，做了經尿道切除腫瘤後，大多數可以治癒，但大約有 60% 會復發，且其中 80% 左右病人是在一年內復發，而復發的病人中約 15% 會惡化成侵犯癌。
這些症狀並非膀胱癌所特有，其他非癌症疾病如膀胱炎、良性前列腺增生症或前列腺炎也可能出現類似症狀，所以不能依症狀診斷是否有膀胱癌。 如要確立此一診斷，應有組織學證據，也就是將腫瘤切除或切片，經病理科醫師檢查才能確定。 光田綜合醫院泌尿科主治醫師丁原田受訪表示，膀胱癌近年發生比例有所增加，且隱然有年輕化趨勢，最年輕的收治個案年僅32歲，因血尿問題以為是結石或發炎，就醫後才意外檢查出膀胱癌。 早期膀胱癌，癌細胞局限於膀胱內壁及周邊，未入侵膀胱肌肉層。 丁原田醫師表示，環境污染是膀胱癌風險之因子，平時應減少暴露於有害化學物質，尤其吸菸會增加各種癌症發生率，建議戒菸並避免接觸二手菸。
膀胱癌診斷: 膀胱癌的種類
該階段是指腫瘤在膀胱內的物理位置，或更具體地，是指腫瘤的穿透深度。 通常，腫瘤分期僅限於以下兩類之一：（1）淺表性表面腫瘤，或（2）浸潤性，深層擴散性腫瘤。 它們從襯裡組織長出，並延伸到膀胱的空心腔中。 浸潤性腫瘤長到膀胱組織的較深層，並且可能累及周圍的肌肉，脂肪和/或附近的器官。 浸潤性腫瘤比淺表性腫瘤更危險，因為它們更容易轉移。
可能需要進行局部或全身麻醉，醫生會把呈細長管子的內視鏡，通過尿道伸入病人的膀胱，管子進入體內的一端附有小燈和鏡頭，可詳細觀察膀胱及尿道的內壁。 確診為膀胱癌之後，用手術移除癌細胞幾乎是治療首選（佔了首次治療患者的九成）。 至於要移除多少膀胱組織，則取決於癌細胞的分布狀況。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。
膀胱癌診斷: 膀胱癌初期治療方式？各期治療方式一次看
在活檢中，從病變中取出組織樣本並檢查癌細胞。 如果樣品為陽性，則使用腫瘤，淋巴結轉移（TNM）系統進行癌症分期。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的，不能用於診斷疾病或其他病況，亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供，不應視為醫療建議。 使用者應向醫師尋求醫療建議，尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。 本文所含資訊有可能不合宜、不準確、不完整或不可靠。
手術不可以作為治愈方法，而可以作為減輕T4腫瘤患者痛苦的方法。 如果懷疑患有膀胱癌，則需進行膀胱鏡檢查和活檢。 進行局部麻醉，並通過尿道將膀胱鏡（附有微型攝像頭的細管形望遠鏡管）插入膀胱，以使醫生能夠發現異常。
膀胱癌診斷: 膀胱癌的分期
二是間歇性，即血尿間歇出現，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年，容易造成血尿已治癒好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。 泌尿科醫師程威銘分享，曾有一次實習學妹跟他求助，表示病人「尿失禁」，結果他一看尿的顏色、質地，瞬間就明白發生了什麼事情。 吸煙是膀胱癌的主要風險因素，吸煙者患上膀胱癌的風險比非吸煙者高至少三倍以上，約一半膀胱癌個案與吸煙有關。 (三)其他生物偵測指標或特殊神經學、腎臟學檢查：如尿液NAG（N-acetyl- glucosaminidase）在工作環境汞暴露增加時有上昇現象。 據統計，十位膀胱癌患者裡，約有八到九位會注意到自己尿液裡有血色或血塊，你可以說，在膀胱癌的患者裡，「十之八九」會看見血尿。 膀胱癌常用的化療有兩種類型：膀胱內化療和全身化療。
膀胱由盆底肌肉支持和保持在適當的位置，其功能是儲存和排出尿液。 當構成膀胱的細胞開始失控生長時，就會發生膀胱癌。 與大多數癌症一樣，膀胱癌如果繼續發展，可能會擴散到身體的其他部位。 如不治療，二年的存活率不超過15%，普通一般存活率為十六個月，如依病理的分類，鱗狀細胞型及腺型與過渡細胞型結果不同-前二者較不好。
膀胱癌診斷: 膀胱鏡檢查需時多久？
此手術之病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高。 手術中及手術後有可能發生的風險，包括膀胱破裂、持續性出血、尿道感染、尿瀦留、和尿道收窄等。 而因為膀胱癌的復發率比較高，所以完成「經尿道膀胱腫瘤切除術」的病人，有機會在將來再需要進行類似的手術。 膀胱癌診斷 膀胱癌最常見的症狀為無痛性血尿，但有部分的病人會以膀胱過動症狀，例如頻尿、急尿或解尿疼痛來表現，這些初期症狀容易被輕忽。 因此，病人一旦有疑似的症狀就建議應就近徵詢醫師，透過病史詢問、理學檢查、尿液檢查，以及後續因病情診斷需要的腎臟超音波、電腦斷層、核磁共振或是膀胱鏡等檢查來做進一步的診斷。
如對膀胱癌的症狀和治療方法有任何疑問，歡迎預約向專科醫生查詢。 這些藥物大致上比起現行使用的化療藥物在臨床試驗上顯示於整體存活、客觀緩解率、藥物副作用比率上均有較佳效果。 除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。 若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。 由於膀胱癌容易復發，病人應定期回醫院進行檢查。 另外，如果切除了膀胱，要以人造尿道口排尿，病人需要學習使用人造尿道口，包括如何清理和更換尿袋。
膀胱癌診斷: 症狀
大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨牀表現是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。 血尿可能僅出現1次或持續1天至數天，可自行減輕或停止，有時患者服藥後與血尿自止的巧合往往給患者“病癒”的錯覺。 血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。 出血量與血尿持續時間的長短，與腫瘤的惡性程度、大小、範圍和數目並不一定成正比。 有時發生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻出現大量血尿。 有些患者是在健康體檢時由B超檢查時發現膀胱內有腫瘤。
每年有超過 47,000 位男性和 16,000 女性被診斷出膀胱癌。 撰文 | Qi 手術切除是II期或III期結直腸癌（CRC）患者的標準治療方案，對於具有寡轉移（oligometastasis）的IV期或複… 膀胱慢性感染與異物長期刺激：如膀胱結石、血吸蟲感染或長期留置導尿管等 ，會使患上膀胱癌的風險提高，其中以鱗狀癌較常見。
膀胱癌診斷: 膀胱鏡檢查的步驟
經常接觸化學染料包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品。 當這些化乎物質在體內經過新陳代謝後，部分會隨尿液排出體外。 由於尿液含致癌物質，會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，導致膀胱內的細胞出現癌變。 膀胱癌患者的存活率受多種因素影響，包括膀胱癌的種類和期數。 根據美國臨床腫瘤學會的患者信息網站Cancer.Net數據顯示，膀胱患者5年存活率為77%；10 年整體存活率為 70%；15 年整體存活率為 65%。 膀胱癌診斷 如果膀胱癌已擴散到附近淋巴結，5年存活率則為36%。
- 可與電腦斷層相互對照，以進一步確認疾病發展的情形，作為治療時的參考。
- 缺乏運動：相比超每週都有運動的人，從不運動的人患膀胱癌機率要高出77%。
- (二)至少有與鉛危害相關的一個器官或系統受損之症候，如血液、神經、腎泌尿、生殖、消化、代謝、或循環系統等。
- 膀胱癌檢查 膀胱癌診斷 醫生必須仔細詢問病史，並進行完整的理學檢查，尿液常規檢查，及細胞學檢查。
- 膀胱被切除的病人要同時做尿路分流術，也就是讓尿液改道，不再經過膀胱。
- 如果已擴散到身體其他部位，例如肺部、肝臟或骨骼，5年存活率就只有5%。
2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發病率的第9位。 其發病率隨年齡增長而增加，高發年齡50～70歲。 既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細胞，1998年WHO與國際泌尿病理學會聯合建議用尿路上皮一詞代替移行細胞一詞，以區別於在鼻腔以及卵巢內的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統的專有名詞。
膀胱癌診斷: 膀胱過動症徵兆：
攝水量不足：每天喝大量水的人往往有較低的膀胱癌發病率。 這可能是因為他們更經常地排空膀胱，防止化學物質在膀胱中滯留。 遞交此表格表示本人確認及同意信諾使用及/或轉移我的個人資料作直接促銷用途; 否則，本人必須於以下空格加上「✓」號以表示反對。 提供全球醫療保障，每年高達港幣$5,000萬的保障額，更不設終身最高賠償額。
膀胱癌診斷: 臨床表現
不過只要能減少風險因子，就能降低罹患膀胱癌的機率，請與醫師討論，以獲取進一步訊息。 鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell carcinoma）：鱗狀細胞癌並不常見，是在長期感染或刺激膀胱後，從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。 陳鈺昕說明，根據美國癌症協會資料指出，將近一半的膀胱癌病患有抽菸習慣，而吸菸者患膀胱癌的可能性是「不吸菸者的4倍」。 醫師解釋，因為菸草含有的化學物質β-naphthylamine(2-萘胺)及4-aminobiphenyl(4-氨基聯苯)皆是致癌主因。 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。 電腦斷層或核磁共振：這兩項檢查解析度較X光片清晰，可檢查腹部及骨盆腔是否有異常病灶、淋巴異常，核磁共振亦可顯示出膀胱壁變厚的部分，有時候為了使影像更清楚，會給予靜脈注射顯影劑。
膀胱癌診斷: 治療選擇
最重要的檢查項目是膀胱鏡檢查，若發有可疑的腫塊或部位，就會取下部份的組織樣本稱之為活體組織切片檢查。 同時是為了讓病人和照顧者對手術本身及其後的副作用有一個理解，醫生會安排病人會見泌尿外科護士詳作解釋。 膀胱癌診斷 這是把一些含有放射性質的去氧萄糖注入病人體內，如果病人身體內有癌細胞的話，癌細胞會因為吸取這些化學物質而發出訉号，從而顯示到它們的的位置/分佈。
膀胱癌診斷: 我們提供接種疫苗後的抗體測試
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丁原田醫師指出，膀胱癌九成以上屬於「泌尿上皮癌」，治療上相對複雜，最優先的做法是透過手術將病灶刮除，再視腫瘤侵犯程度決定治療的下一步。 如果是淺層或非肌肉侵犯性膀胱癌，會在手術後進行膀胱灌注化療；深層或肌肉侵犯性膀胱癌，則須考量將膀胱摘除並進行後續的全身性治療。 若為上述膀胱癌高危險群者，建議定期進行健康檢查，若出現血尿、排尿有灼熱或刺痛感者，應及早就診，才能早期發現、早期治療。 肌肉入侵性膀胱癌因已深入肌肉層，故有機會擴散至身體其他部位，確診後需利用全身影像掃描以觀察癌症有否擴散。 若未有擴散，一般會為患者進行「根治性膀胱切除術」。 男性患者會同時切除膀胱、前列腺、儲精囊、周圍的淋巴腺和部分尿道；女性患者則同時切除膀胱、子宮、輸卵管、陰道前段及尿道口和盆腔的淋巴腺。
在學習更換尿袋及清潔造口時，不妨邀請一位親友一起學習，以便回家後，在有需要時他們可以提供協助。 膀胱癌如果在早期便被發現，治癒率很高，不過它特別容易復發（high recurrence)，因此曾患膀胱癌的人士要定期跟進檢查。 吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年後，世界上的癌症將減少1/3；其次，不酗酒。 煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。 (二)放射治療：膀胱放射治療多是配合手術前、手術後進行。
淺層非肌肉侵犯性膀胱癌雖然可以用TURBT括除，但之後的追蹤仍然有復發甚至於進行惡化 的不確定風險。 最近我們可以將預估未來進行惡化的機率將病人再分低(0 to 5 %)，中(10 to 15%)，和高(30 to 40 %)風險群。 膀胱癌是泌尿道系統常見的惡性腫瘤之一，其發生率男性高於女性。 本篇將向您介紹膀胱癌常見症狀、臨床分期、高危險群、治療方式以及如何預防。
膀胱癌的治療，過去都是採用手術、化療等方法將已形成的腫瘤組織切除或殺滅，但有50～70%的病人在一定時間內會複發，嚴重影響病人的預後。 自從1976年莫拉里斯首次採用膀胱內灌注卡介苗治療膀胱癌取得成功以來，在防治膀胱癌方面又多了一種稱之為免疫療法的新武器。 所謂免疫療法就是採用生物反應調節因子，如用卡介苗來激發並增強機體抗腫瘤的免疫反應，從而達到殺滅腫瘤細胞的目的。 膀胱癌診斷 膀胱癌為全世界男性排名第七常見的癌症，男性發生率又比女性高。 根據臺灣衛生福利部民國107年的統計顯示，膀胱癌為男性癌症死亡原因的第十位。