按病理组织学分类，原发性腹膜后肿瘤主要包括软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、转移性肿瘤和其他少见的肿瘤。 按生物学行为划分有良性与恶性两大类，按其起源有中胚层、神经组织、泌尿生殖系和胚胎残余等多种组织。 CT是最常见的医学影像检查，腹膜后肿瘤也少不了需要做CT检查。 今天，为大家介绍一下腹膜后肿瘤的CT表现症状都是怎样的吧。
- 当腹膜部位沉积大量的酸性物质后，导致腹膜间皮细胞溶氧量下降，腹膜间皮组织液酸化，导致疾病发生。
- 胃部CT可以发现胃部病变，其中包括胃部肿瘤性病变。
- 急性腎功能衰竭是由於不適當的灌注引起腹膜水腫，使腎血流量減少的腎前性原因引起。
- 除非在CT上看到肠子明显肿块，像拳头那么大，这样基本上可知道肠子生肿瘤，但亦不能明确，需做肠镜，需病理证实，那时才能决定手术，去化疗或放疗等，才能干预，那是金标准。
- 对于结直肠癌腹膜转移的影像学评估方法，除了传统的CT、MRI，腹盆腔增强MRI及全身弥散MRI的诊断效果更好一些。
- 另外因为肿瘤一般会出血坏死，大便含有血或表面有血，就要高度的警惕肠癌，这个是非常重要的一个信息。
- 整個手術由6個部分組成：大網膜和脾切除術;左上腹膜切除術;右上腹膜切除術;小網膜、膽囊和網膜囊切除術;盆腔腹膜切除術;胃竇切除術。
腔内化疗的优点在于增加化疗药物的局部浓度并减弱全身不良反应发生，并且化疗药物通过腹膜表面的自由扩散和经毛细血管吸收的联合作用，使腔内化疗的疗效比单独静脉化疗更为有效。 主要表现为腹胀、腹痛，腹部包块或渗出性腹水。 MPM 患者的腹水可能是由于恶行间皮细胞分泌大量透明质酸引起。
腹膜癌 ct: 腹膜にできる腫瘍・腹膜病変の鑑別診断
除此之外，血液檢查與腹腔鏡檢查，亦可用於診斷腹膜癌，其中血液檢查的目的是檢測血液中的CA-125含量，CA-125是一種由癌細胞釋出的化學物質。 7.其他类肿瘤：见于儿童的肿瘤，本组有3例，畸胎瘤、皮样囊肿、神经母细胞瘤各1例。 畸胎瘤、皮样囊肿CT示囊实性肿瘤，瘤内有多种结构，CT值变化很大，并有脂肪密度，具有牙样或骨化结构的为畸胎瘤，CT值可达+302Hu。 2.纤维肉瘤：本组1例临床表现与其他肿瘤相同。 腹膜癌 ct CT示不规则肿块，呈肌肉密度，肿瘤直径6.9cm，与周围肠道粘连，腹主动脉、下腔静脉受压移位，肿块后缘与左腰大肌紧连不可分。
根據癌灶大小和分布範圍選用一種或多種不同術式進行手術，但單純手術效果非常差。 大的肿瘤性病变可以通过CT腹部平扫被发现，但较小的病变需要患者在CT检查前做好肠道准备，才能尽可能地避免遗漏病变。 肠道准备非常重要，这是由于肠道里有许多内容物，包括半消化状态的食物残渣，容易覆盖病变位置，无法准确辨别属于肿瘤还是食物残渣。
腹膜癌 ct: 腹膜癌治疗
乳腺癌作为乳腺最常见的恶性肿瘤，确切的发病原因不清楚，作为恶性肿瘤通，常会有转移和复发的可能，转移途径包括直接浸润、淋巴转移，以及血运转移，最重要的转移途径作为乳腺癌主要是淋巴转移。 通常乳腺淋巴回流包括腋窝淋巴回流、对侧乳腺淋巴回流，以及腹腔的肝脏淋巴回流。 所以如果乳腺癌不及时治疗，有可能会出现癌细胞通过淋巴进入腹腔，甚至种植于肝脏，所以乳腺癌可以出现腹腔转移，对乳腺癌治疗通常需要乳腺癌根治切除，以及淋巴结清扫。 结果却让人大惊失色：王小姐不仅两肺多发结节，还发现腹膜增厚、肝脏占位、腹膜后多发肿大淋巴结，肿瘤指标CA125也显著升高，高度提示卵巢恶性肿瘤。 临床医生考虑卵巢癌伴全身多发转移可能，建议她进一步做PET/CT检查观察全身情况，判断肿瘤分期，然后决定后续治疗方案。
極少數病人則明確為腹腔轉移腫瘤或屍檢時發現腹腔轉移而無法確定原發病灶的來源。 继发性腹膜癌治疗包括手术、腹腔内和全身化疗以及热疗。 特别是腹腔内化疗是一种在将抗癌药物的浓度保持在 20 至 40 倍或更多的情况下，将副作用降至最低的治疗方法。 热疗是在加热43度左右的同时，通过增加抗癌药物的渗透性来增加抗癌效果的方法。
腹膜癌 ct: 腹膜轉移癌的病因
骨与关节结核表现为疼痛、活动受限、脓肿、畸形。 恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal mesothelima，MPM）是少见的腹膜恶性肿瘤，发病率比较低。 当腹膜部位沉积大量的酸性物质后，导致腹膜间皮细胞溶氧量下降，腹膜间皮组织液酸化，导致疾病发生。 判断肿块位于腹膜后的依据是：肿块与肾、输尿管关系密切，肾周围脂肪轮廓消失，肾、输尿管受压移位。
胃部CT可以发现胃部病变，其中包括胃部肿瘤性病变。 但如果需要检查胃部时，一般建议先做胃镜，观察胃部是否有黏膜水肿、溃烂等问题。 如选择CT检查，则需检查前空腹，并且按医生的要求，口服含造影剂的水，做好充分的胃部准备。
腹膜癌 ct: 腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）
结肠癌腹腔转移是结肠癌晚期的表现，结肠癌一旦出现腹腔转移，意味着出现大量的腹水、腹胀等情况。 如果做腹腔穿刺引流，可以找到癌细胞，做CT检查可以发现弥漫性的腹膜增厚等情况。 结肠癌出现腹腔转移主要还是以全身治疗为主，特别是化疗加上腹腔内灌注治疗，腹腔内灌注治疗可以灌注顺铂等药物，以减轻痛苦、延长寿命。 主要的治疗手段还是针对结肠癌做全身化疗，特别是在身体状况能够耐受的情况下，才有可能将腹腔转移有所减轻，从而减轻患者痛苦，延长患者的生存时间。 不管如何治疗，结肠癌发生腹腔转移都是预后比较差的情况。 结肠癌是常见的一类恶性肿瘤，结肠癌的病人到了晚期会出现腹腔转移，会出现腹水、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、大便出血等等，这些比较严重的症状。
- 陈伟老师在课程中分享了多种腹膜后占位的 …
- 增强扫描后病灶多呈均匀强化，坏死、囊变及出血少见。
- 转移性结直肠癌的组织器官分布主要是肝脏、肺和腹膜，其中腹膜转移约占27%，在晚期结直肠癌的临床诊治中非常常见。
- CT检查的主要意义在于可以明确了解肿瘤向肠腔外有无侵犯及其程度，以全面掌握癌肿的大小。
- 肺部X光又名胸部X光，是常用的肺癌診斷方法，全面身體檢查及肺部檢查都包括這項目。
如病人體質太差，很多時只能接受紓緩治療（palliative care）。 絕大部分患者因腫瘤已擴散至腹膜及其他主要器官，分期上已屆晚期，傳統治療成效欠佳。 而且很多病人因嚴重營養不良而無法承受各類治療，因此一般預後較差。
腹膜癌 ct: 腹膜及后腹膜腔CT检查技术操作名称
腹水或腹腔灌洗脱落细胞学检查作为诊断腹腔游离癌细胞的金标准，可发现微小病变，在与恶性腹水引流、诊断性腹腔镜探查、细胞减灭术同时进行；腹腔游离癌细胞阳性被认为是行腹腔热灌注化疗的指征之一。 而且仅能用于同种腹膜癌内部比较，因为各区域具有不同的解剖及生理学特性，对于关键部位的影响不能很好体现；关键影像学特征的提出弥补了CT-PCI的不足。 腹膜癌 ct 病理学检查是诊断原发灶及腹膜转移的金标准；内镜国内诊疗规范指出，除非有严重禁忌症，疑似结直肠癌患者均应行内镜检查。 1.恶性纤维组织细胞瘤：本组6例，CT呈密度均匀的团块状肿块(图1)，其中3例作了增强扫描，有不均匀强化，1例增强后示两个病灶，有一个病灶中心有低密度坏死区。
腹膜后畸胎瘤多为良性，含有多种组织成分，CT上表现为不同组织的混杂密度，可含脂肪、骨骼、牙齿及液性成分。 即使是良性畸胎瘤，亦可与周围组织有紧密粘连，尤其在骶前畸胎瘤时更突出。 2.病变范围接近盆腔，涉及盆腔或大量腹水者，应先大量饮水，待膀胱充盈后再上机扫描检查。 1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。 1.腹膜、肠系膜、网膜及腹膜腔病变 肿瘤（原发、转移）、外伤（血肿）、囊肿、脓肿、腹腔积液（水、脓、血）的诊断和鉴别诊断。
腹膜癌 ct: 腹膜がん
腹水细胞学检查阳性（找到肿瘤细胞），但无创检查未发现原发病变。 18F-FDG 腹膜癌 ct PET/CT未发现原发灶，但可见腹腔内多发转移灶，呈结节状、网膜饼样多发高代谢灶，SUVmax为14.1，累及范围可达13.1 cm，疑似腹腔内肿瘤转移灶。 经腹腔镜和病理学证实，原发灶为卵巢低分化腺癌。
大量腹水時，圍繞整個腹腔臟器，並可進入小網膜囊內。 本病的一般化驗常表現為原發腫瘤的特點，如肝癌病人可有AFP升高，結直腸癌病人可有CEA升高，伴消化道出血時大便潛血為陽性，部分病例可有貧血。 備注：以上只列舉出部分常見疾病及手術，對於一些較複雜或罕見手術，本中心的專科醫生均可處理，詳情請向本中心查詢。 网膜或系膜增厚，典型者呈“大饼状”或“星芒状”高代谢灶（图3、4），代表结核灶浸润网膜、系膜致其肿胀、肥厚；程度较轻时亦可表现为局部结节状或污点状高代谢灶。
腹膜癌 ct: 腹膜癌症状与体征
腹膜转移的手术方式涉及原发灶的处理、腹膜切除、肠造口以及是否行腹腔镜手术。 医源性途径，包括淋巴及血道转移，指癌细胞因术中某些步骤影响而随着患者体液进入腹腔，常在对术区的肿瘤相关组织血管进行有创操作或牵拉挤压时发生，而手术对腹膜的创伤常被比喻为引发腹膜转移的“雪崩式”反应的开端。 CT示边缘清楚的软组织肿块，其密度变化大，从近水密度至肌肉密度。 本组2例肿瘤发生于腹膜后，示圆形边缘清楚锐利、密度不均的软组织肿块，有1例并见条纹状高密度影(图6)。
小網膜、膽囊和網膜囊切除術：膽囊常採用逆行切除。 腫瘤常嚴重侵犯肝門組織，應從膽囊床底向十二指腸作腫瘤切除，此時用球狀電灼柄可能會引起嚴重的損傷，常用血管鉗鉗夾腫瘤，在鉗上方用電刀切除腫瘤。 為連續切除小網膜，需沿靜脈韌帶溝分離肝尾葉和肝左葉，此時應注意尾葉受損，防止大量出血。 另外，肝左動脈也可能從胃左動脈發生並途經此處，也需注意保護。
腹膜癌 ct: 腹膜及後腹膜腔CT檢查技術禁忌證
而在60岁以后，肠癌的发病率，就可能会更高；第二类是饮食不良的人群，属于肠癌的高危人群。 这五类人是肠癌高危人群，要格外小心，如果大便习惯改变一定要高度重视，一定要到医院肛肠专科做正规的检查，来排除这些肠癌的可能性。 肠息肉活检腺瘤病变一般包括三种类型，主要是管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉、混合型的息肉。 肠息肉一般是经过肠镜检查的时候，发现的一种疾病状态。 增生性息肉一般基本不恶变，所以是一种良性的状态。 2.炎性息肉，炎性息肉是指肠子肠壁黏膜下的纤维增生引起黏膜隆起，形成了是一种炎性息肉，也被称为是一种假性息肉。
腹膜癌 ct: 治療
選擇性動脈造影有時可見到腫瘤的新生血管，但無診斷本病的特殊徵象。 B超對腹部檢查常有陽性發現，可顯示多個實質性腫塊，偶有囊性變，同時可見腹水。 必要時可在B超引導下行細針穿刺活檢以明確診斷及病理類型。 腹膜轉移性腫瘤的CT表現為：腹水，壁腹膜增厚，腸系膜及大網膜污垢狀、結節狀、餅狀及腫塊狀改變，腹腔內囊性佔位改變，小腸管壁增厚及小腸移位。
腹膜癌 ct: 腹膜癌有哪些症狀？
腺瘤性息肉可恶变，所以在临床中经过肠镜的检查发现有腺瘤性息肉，应进行内镜的切除，并且做详细的病理检查。 如果是恶性病变，要评价内镜切除是否切净，必要的时可进行外科手术的补充切除，争取能达到病人治愈的效果。 增强CT是在普通CT平扫的基础上，通过静脉注射对比剂，从而对病灶进行检查的一种方式。 腹膜癌 ct CT是利用病灶组织和周围的正常组织，根据对比剂摄取能力的不同，增强的程度不同从而来判断病变的性质。 腹膜癌 ct 比较适用于以下情况：1、普通的CT检查发现的病变，但是无法明确病变性质的时候。
• 腹膜癌 ct γ-干扰素释放试验（IGRA ）在诊断结核分枝杆菌感染中具有灵敏度高、特异性强、出结果快的优点，并且不受卡介苗和大多数非致病分枝杆菌的影响，在结核病的筛查和诊断中具有一定意义。 2、长期接触结核病患者人群：包括医务人员，尤其是呼吸科门诊或病房医务人员；居住或前往结核病高发地区感染结核病风险会增高。 1、免疫力低下者：儿童或老人，营养不良者、HIV患者，糖尿病、癌症、严重肺、肾疾病患者以及长期服用免疫抑制剂者。 飞沫传播是主要途经，结核病患者通过咳嗽、喷嚏、吐痰、说话等方式把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中而传播。
腹膜癌 ct: 腹膜癌的成因是什麼？
所以总体来说，肠癌晚期的预后不是特别的好，这个其实就提醒要尽可能的对结肠癌做到早期的筛查、早期的诊断，尤其早期的治疗。 晚期的5年的生存率很低，但是如果能够做到早期的发现，结肠癌早期5年生存率可以达到90%及以上。 2、如果结肠癌广泛的腹腔转移，包括胃、肠道、肝脏都有转移，生存期一般在一年以内，但是也不要放弃治疗，可以考虑应用全身静脉化疗，联合腹腔灌注化疗控制病情发展，还可以联合靶向药物治疗，效果可能更好一点。 某些类型的肿瘤可有不同的CT表现，结合临床可帮助鉴别诊断，但大多数肿瘤CT无特征性表现。 如有以下表现可提示特殊的诊断：不均匀密度的脂肪肿块性病变，增强后低密度的脂肪完全不强化，病变又较广泛，见于脂肪肉瘤。
隨著技術的成熟，術後死亡率顯著减低，但併發症發生率仍高。 此治療可延長一些腹膜癌患者的壽命，甚至有可能令他們長期存活。 不過，癌細胞擴散程度和源頭始終是治療結果的關鍵因素。 3.脂肪肉瘤：本组3例均发生在腹腔大网膜，是本组中最大最广泛的肿瘤，1例大至充满全腹腔，CT呈密度欠均匀不规则的团块(图2)。 CT值从6～22Hu，其中1例混杂有脂肪密度区，CT值-155～-215Hu。
原理是讓患者吸飽氣，再測量肺部呼出氣體量和速度，有助診斷肺纖維化、慢性氣管阻塞及哮喘等疾病。 腹膜癌 ct 自国内外的报道统计，腹膜癌占卵巢浆液性囊腺癌之7-14%。 腹膜后肿瘤病理类型多达50多种，复杂繁多，专业的病理科医生如果没有足够经验的话，很容易看错，诊断错误，最终走向错误的结局。 CT表现可呈囊样分隔状改变，边缘清楚，也可为可低密度团块，内部可有较厚的分隔；部分有脂肪密度或信号，轻度不均匀强化。
近二十年來，以細胞減滅手術和高溫腹腔內化療來治療腹膜癌轉移患者，效果更佳，甚至有機會治癒。 醫生會施行手術徹底清除腹腔癌細胞，然後把加熱的化療藥注入腹腔。 手術通常需持續進行很長的時間，至少需要5-6 腹膜癌 ct 小時以上，由於這是高難度手術，所以僅有少數醫院提供。
腹膜癌 ct: 腹膜癌多為「轉移」引起死亡率高 有2症狀應警覺！
肠镜检查可以发现结直肠的一些肿瘤性变化，可以做出早期的诊断和治疗。 肠镜的检查不会带来身体的伤害，如果病人肠道有疾病，有极低几率出现肠道黏膜出血或者肠道穿孔。 乳腺癌出现腹腔转移是因为乳腺的淋巴回流，其中有腹腔淋巴回流的途径。