腹膜腫瘤主要來源於腹膜間隙的脂肪，疏鬆結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經組織、淋巴組織以及胚胎殘留組織。 縱觀惡性腫瘤治療方法的歷史發展與衍變，不難看出，腫瘤外科學、腫瘤放射治療學、腫瘤化學治療學構成了現代腫瘤治療學的三大支柱。 腫瘤可來源於其中的脂肪、結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經、淋巴管和胚胎殘留組織，因此，腫瘤的病理分類甚多。
纖維內瘤、神經纖維瘤或惡性神經鞘瘤有時可出現鈣化。 椎間孔擴大，甚至有骨質破壞，應考慮是神經纖維腫瘤。 胃腸鋇餐或鋇灌腸檢查有助於確定腫瘤與胃腸道的關係，主要徵象是胃、腸移位或受壓。 為了解腫瘤是包繞還是推移腎臟、輸尿管，常需作靜脈腎盂造影，必要時做逆行尿路造影，甚至留置輸尿管導管，以便術中辨認輸導管。 以往曾應用腹主動脈造影、下腔靜脈造影、腹膜後充氣造影等侵襲性檢查技術對腫瘤定位，由於B型超聲波和電子計算機斷層掃描的普遍應用，這些檢查對大多數病人已似無必要。 因為電子計算機斷層掃描能對腫瘤確切定位，明確腫瘤與周圍臟器及大血管的關係，尚可早期發現腫瘤局部複發。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的病因
醫生向劉女士詢問病史與檢查後，從CT上發現劉女士的腹腔裡有多個腫瘤，而且最大的腫瘤直徑約23厘米，有如排球這麼大。 其他大大小小的腫瘤布滿著整個盆腔與腹腔，甚至已經壓迫腹腔裡的內臟器官，如不儘快切除就會危及生命。 病人仰臥呈截石位，骶骨下另放墊子，這可避免術中皮膚肌肉受壓壞死。
腹部切口起於劍突止於恥骨，咬去劍突和使用腹部牽開器可廣泛暴露腹腔。 分離腫瘤常採用球狀電灼柄(ball-tip electrosurgical handpiece)，高壓狀態下在腫瘤與正常組織分界處行鈍性分離從而使腫瘤電蒸發。 常用的球狀電灼柄直徑為2mm，如需快速切除則可選用直徑為5mm的。 因組織炭化和電氣化而出現大量的羽狀物和煙霧，需用吸煙裝置保持術野清晰和手術室無煙。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的西醫治療
2 患者要知道腫瘤是指機體在各種致瘤因數作用下， 局部組織細胞增生所形成的新生物， 因為這種新生物多呈占位性塊狀突起， 也稱贅生物。 根據新生物的細胞特性及對機體的危害性程度， 又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類， 而癌症即為惡性腫瘤的總稱。 因此出現了腫瘤並不意味著出現了非常嚴重的情況， 腫瘤是好是壞是需要通過檢查來進行判定的。 8.腹主動脈瘤 本病較少見，多為動脈粥樣硬化或腹部損傷所致。 腫瘤位於脊柱之前，有膨脹性搏動，可有觸痛，腫瘤處有時可觸到收縮期震顫及聽到收縮期吹風樣雜音。 X線片(正側位片)有時可發現瘤壁線狀鈣化影，對可疑病例可行腹主動脈造影或MRI檢查以明確診斷。
- 術後嚴密觀察病情變化，溫熱腹透液保留4h後放出，再每8小時行化療藥液腹腔灌洗一次。
- 研究指出，若病人單單只有腹膜轉移，仍可視為單一器官轉移，如能成功切除，仍有根治機會。
- 醫學文獻指出，對於卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，腹腔溫熱灌注化療能有效提高存活率。
- 2、左上腹膜切除術：在切緣腹直肌後鞘處開始分離腹膜，間隔10cm夾一血管鉗充分暴露左上腹。
- 【明報專訊】腹部為橫膈膜以下、盆腔出口以上的身軀；腹膜則是腹部中覆蓋內臟的薄膜。
腹腔內殘存微小病灶包括：無法徹底手術切除的微小癌灶；腹腔內癌細胞被手術區域內纖維素樣物凝固後形成保護層，使之不易被免疫細胞吞噬，形成殘存小癌灶，加之因手術和麻醉等打擊，機體免疫力下降，癌細胞增殖，形成腫塊，最終導致腹腔局部區域復發和轉移。 3.消化系統症狀 常表現為食慾不振，有時伴噁心，嘔吐，腹痛及腹瀉，若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸，當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉，腸套疊時，則可出現腸梗阻的痛，嘔，脹，閉症狀，部分病人因急性腸梗阻手術而明確診斷。 內地一名女子近日發現腹部異常腫大，更有一些不規則的腫塊，脹痛難忍的她前往尋醫，結果醫生發現劉女士腹腔裡有多個腫瘤，最大的甚至像排球這麼大，幾乎佔據整個腹腔，需要緊急進行手術切除。 從治療效應看，外科手術和放射治療都為局部治療的方法。 因此，腫瘤化學治療專家除了重視局部腫瘤外，更多地把著眼點放在惡性腫瘤的擴散和轉移上。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤
如病人體質太差，很多時只能接受紓緩治療（palliative care）。 2、左上腹膜切除術：在切緣腹直肌後鞘處開始分離腹膜，間隔10cm夾一血管鉗充分暴露左上腹。 剝除左側膈肌下所有組織，暴露出左腎上腺、胰腺上方和腎筋膜頭側。 為充分暴露左上腹，需將結腸脾曲游離並牽向內側。 有時腫瘤侵及胰頭而需切斷胃左動脈小分支，應避免胃左動脈主要分支受損以保持胃的血供。 2.腹部包塊 腹腔腫瘤 腹腔轉移腫瘤所致的腹部包塊常為多發性，可位於腹部各區，常有一定的活動度，其活動度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，腫塊質地因腫瘤病理性質而異，有時腫瘤侵及腹壁可表現為腹壁固定性包塊，質地常較硬，壓痛明顯。
但近日發現腹部出現疼痛感，且脹得像孕婦，腹部上明顯可見大大小小不規則的突起，無可奈何下到醫院求醫。 這種情況建議行手術切除， 切除後做個病理檢查， 良性的是沒什麼問題的， 惡性的需要進行放療或化療。 1 患者要注意肚子裡長腫瘤的症狀可能會比較多， 如果腫瘤的形狀並不是很大的話， 那麼肚子裡長腫瘤的症狀就不是非常的明顯， 可能會沒有什麼具體的表現， 如果腫瘤的形狀比較大， 壓迫了周圍的器官的話， 那麼可能會出現疼痛、不適的反應。 1、大網膜和脾切除：提起大網膜與橫結腸分離並暴露出胰腺，探查脾表面有無腫瘤後牽開脾臟，分離胰腺前筋膜，在胰尾處分離結紮脾動、靜脈，作脾切除。 醫生向劉女士解釋「如果不及時處置，一旦肌瘤繼續生長，壓迫腸管，導致腸梗阻，容易危及生命。」，對此，劉女士瞭解到手術的嚴重性後，決定入院接受治療。
腹腔腫瘤: 腹部出現不規則突起
盆腔腹膜從骨盆緣開始作完整切除，應分離保護兩側輸尿管。 結紮切斷子宮左、右靜脈，縫扎切斷子宮動脈，去除子宮。 分離陰道穹隆，切除盲管處腫瘤，陰道殘端用可吸收縫線關閉。 結腸直腸吻合用吻合器進行，如吻合處張力較高，須鬆解左半結腸。
由於腹腔內特別是腹膜後器官的疾病和腫瘤可產生與本病類似的症状，故常需與脾腫大、胰腺囊腫或腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂積水和肝腫瘤鑒別。 腹腔腫瘤 應用各種輔助檢查技術的主要目的是了解腫瘤的部位、範圍以及與毗鄰器官的關係，有時尚可確定腫瘤的性質。 腹部平片發現腫瘤內有骨骼、牙齒等結構，則可判斷為畸胎瘤。
腹腔腫瘤: 腹膜轉移癌病因
腫瘤位於側腹部，囊性，腹壁薄者透光試驗陽性。 超聲檢查、排泄性尿路造影、核素腎圖和腎掃描對診斷有價值。 腹腔腫瘤 部分病人系因輸尿管結石所致，可有絞痛病史，或有繼發性感染史。 排泄性尿路造影可見腎盂腎盞擴大，但晚期病例可不顯影。 腹腔腫瘤 先天性或成人腎積水有時因梗阻暫時解除而有腫瘤突然縮小的病史，這是本病所特有的病徵。
3.多囊腎 為先天性疾病，系因胚胎期腎小管與集合管的連接發生障礙所致。 成人型多為雙側性，發病緩慢，常於40歲左右出現症状，且常伴有其他器官如肝、肺囊腫等。 除腰部出現腫塊外，可有血尿、泌尿系感染、高血壓及側腹部或腰疼痛史。 尿路造影可見腎盂腎盞拉長、變形等徵象，腎區超聲探測有多個液平段。 2.腎積水 小兒先天性腎積水系因先天性上泌尿系梗阻所致，好發於5歲以上的小兒。
腹腔腫瘤: 手術難度高 腹腔與盆腔內腫瘤佔據大面積
Glisson鞘表面腫瘤則需同時採用銳性切除和電氣化法。 腫瘤與膈肌中央部常有緊密粘連，需行膈肌的橢圓形切除，腫瘤侵及的纖維組織也應切除，並間斷縫合缺損膈肌。 以往多將腹腔轉移腫瘤看作癌症晚期而放棄治療。 近年隨著影像學、病理學、手術學及腫瘤治療學的發展，對此有了新的認識，並開始採取積極有效的治療，取得了一定的療效。 來自內地隨州、47歲的劉女士自2020年起基因子宮平滑肌肉瘤已經在多家醫院治療，其中還做過3次手術。
因進入胃竇的迷走神經許多分支被切斷，需行胃幽門成形術或胃空腸吻合術以防術後胃瀦留。 腹膜原位癌，又或大腸癌、卵巢癌、胃癌擴散至腹膜的病人，特別適合腹腔化療。 然而如果病人腹膜腫瘤太多、體質太差，又或已有嚴重腸塞等，俱不適合接受此治療。 故此，醫生團隊會小心選擇合適病人，並經一系列評估，務求將併發症風險減至最低。 近年，歐洲開始流行一種更嶄新的腹膜化療技術——腹腔加壓霧化化療（pressurised intraperitoneal aerosol chemotherapy，PIPAC）。 有別於HIPEC將加熱的化療藥直接灌注入腹膜；施行PIPAC時，外科醫生會先將化療藥物用儀器加壓成為霧氣（aerosol）再注入腹腔，吸收效果更佳，化療分佈更平均，病人耐受性也更好。
腹腔腫瘤: 腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）
術後常規進行腹腔化療，術中需在左、右膈下和盆腔中分別放置一引流管，在小腸環下方放置一腹透管以供腹腔內化療用，在左、右胸腔分別放置胸腔引流管以防術後腹腔內化療所致的胸腔積液。 術後嚴密觀察病情變化，溫熱腹透液保留4h後放出，再每8小時行化療藥液腹腔灌洗一次。 壓迫症状：胃腸道受壓時可有噁心嘔吐及飽脹感;直腸受壓時可有大便次數增多及肛門部脹感。 甚至大便變形及排便困難;泌尿系受壓常見症状為：如尿頻尿急排尿困難或血尿輸尿管受壓可致腎盂積水。 雖然經過近年來的不斷努力，腹膜轉移癌的生存期有所延長，部分報道的結果也比較樂觀，但其畢竟為中晚期腫瘤，目前尚無長期存活的報道。
他們對於腫瘤治療的觀點為細胞指數殺滅的觀點，故強調了多療程、足劑量的用藥方法，以期能徹底殺滅絕大部分的腫瘤細胞。 腎母細胞瘤為小兒常見腫瘤，絕大多數發生於2～4歲。 腫瘤位於一側腰部多不超過腹部中線，亦常伴有發熱。 超聲檢查、CT掃描顯示腎內實質性佔位病變，靜脈尿路造影提示腎內實質性佔位病變或不顯影。 腹腔腫瘤 1.腎腫瘤 腎腫瘤以惡性多見，良性者甚少且腹部多不能觸及。 靜脈尿路造影、腹部超聲檢查、CT掃描顯示病變為腎臟實質內。
腹腔腫瘤: 腹膜轉移癌治療
【明報專訊】腹部為橫膈膜以下、盆腔出口以上的身軀；腹膜則是腹部中覆蓋內臟的薄膜。 腹腔癌分兩種，第一種是原發性的腹膜原位癌，較少見；另一種是佔多數的擴散性腹膜癌，癌細胞由原發腫瘤擴散至腹膜，常見轉移來源有結直腸癌、胃癌、卵巢癌、闌尾癌、胰臟癌等。 近日治理數名腹膜癌患者，俱無法進食而引致營養不良，身心承受極大痛苦。 由於劉女士的腫瘤已經巨大到壓迫腹腔內臟器官，醫生通過術中超聲引導與微波消融替劉女士切除右側腹腔與盆腔的巨大腫瘤，左側腹腔腫瘤也減少了3/4以上的腫瘤，大大的減緩了腹腔壓迫情況，同時也為後續抵抗腫瘤的治療爭取了重要的時間。 因如果腫瘤繼續壓迫臟器，或許劉女士還沒開始接受治療，就已經面臨生命危機。 幸好，經過這次的手術，劉女士的病情與生命體徵逐漸穩定，恢復狀態良好。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的鑒別診斷
腹膜腫瘤的細胞減積術 腹膜腫瘤的細胞減積術是將有腫瘤病灶及可能被腫瘤侵犯的腹膜及其形成的系膜、網膜等盡量切除，以達到減少腫瘤負荷，減輕症狀，改善生存質量，延長生存期的目的。 常用術式有6種：大網膜和脾臟切除術;左上象限腹膜切除術;右上象限腹膜切除術;小網膜和膽囊切除術;盆腔腹膜切除術;胃竇部切除術。 根據癌灶大小和分佈範圍選用一種或多種不同術式進行手術，但單純手術效果非常差。 目前，腹膜腫瘤細胞減積術的適應證為：低分化胃腸道腫瘤所致腹膜腫瘤;中分化小體積胃腸道腫瘤所致腹膜腫瘤;胃腸道腫瘤穿孔或腫瘤切除時細胞浸出所致腹膜腫瘤;原髮結腸直腸癌伴鄰近器官組織受侵;間皮瘤、卵巢癌和低分化肉瘤所致腹膜腫瘤等。
腹腔腫瘤: 腹膜腫瘤的診斷
4、小網膜、膽囊和網膜囊切除術：膽囊常採用逆行切除。 腫瘤常嚴重侵犯肝門組織，應從膽囊床底向十二指腸作腫瘤切除，此時用球狀電灼柄可能會引起嚴重的損傷，常用血管鉗鉗夾腫瘤，在鉗上方用電刀切除腫瘤。 為連續切除小網膜，需沿靜脈韌帶溝分離肝尾葉和肝左葉，此時應注意尾葉受損，防止大量出血。 另外，肝左動脈也可能從胃左動脈發生並途經此處，也需注意保護。 剝離網膜時要保護胃左動脈和冠狀靜脈的分支，分離小網膜脂肪，用拇指和食指加壓幫助鑒別這些血管。 胃小彎側採用順時針方向分離，僅去除腫瘤而保留足夠多的小網膜脂肪。