申頭垣은 卷之四 凡三十七條에서 “癌發”에 관해 “初起時不寒熱疼痛, 紫黑色不破, 裏面先自黑爛, 二十歲以後不愼房事積熱所生, 四十歲以上, 血虧氣衰, 厚味過多所生, 十全一二, 皮黑者難治必死”라 하여 종양의 병인 병기의 과정에 대해 비교적 상세히 기술하였다. 東軒居士의 에 “癌疾初發, 却無頭緖, 只是內熱病, 過一七或二七, 忽然紫赤微腫, 漸不疼痛, ?彭熟紫赤色, 只是不破. 宜下大車?散取之, 然後服排膿, 敗毒托裏, 內補等散, 破後用麝香膏貼之”라 하여 처음으로 “癌”美? 언급하였으나, 그 후로 송원대의 의사들이 “乳岩”에 대해 논술하면서 “癌”자를 모두 “岩”자로 바꾸었다. 張仲景은 에서 “脈弦者虛也, 胃氣無餘, 朝食暮吐, 變爲胃反”, “朝食暮吐, 暮食朝吐, 宿食不化, 名曰胃反”이라 하였는떼, 이는 胃竇癌의 幽門梗阻 현상이라고 볼 수 있다. 한의학 최고의 원전인 에서는 종양의 病因에 대하여 “營衛不通”, “寒氣客于腸外與衛氣相搏”, “喜怒不適 … … 寒溫不時, 邪氣勝之, 積聚已留”라고 설명하였다.
從組織學上分類較為常見的有腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、錯構瘤和炎性息肉。 腫瘤可呈單個發生,也可呈多發性(見表)。 在小腸腫瘤中,惡性腫瘤多於良性腫瘤。 良性腫瘤較常見的有平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤,血管瘤比較少見,而神經纖維瘤、纖維瘤、纖維肌瘤等更為罕見;惡性腫瘤中以惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤等較為多見。 腫瘤可以發生於小腸的任何部位,其中腺瘤和類癌多見於十二指腸,其他腫瘤則多見於迴腸和空腸。
腸瘤: 腸瘤
小腸惡性腫瘤採用放射治療或化學治療作為輔助治療,可能會收到一定療效。 平滑肌肉瘤主要發生在直腸,臨床表現為便血,或由於部分梗阻所造成的排便困難,治療以根治手術為宜;惡性淋巴瘤比較少見,可原發於結腸或直腸,亦可為全身惡性淋巴瘤的一部分,好發於盲腸,其次為升結腸。 常見的臨床表現有腹部腫塊、大便習慣改變、腹痛、發熱、貧血和消瘦等。
發生在十二指腸、空腸和迴腸等部位的腫瘤。 發生率約佔胃腸道腫瘤3~6%,佔全身腫瘤的0.2%左右。 發病率低可能與以下因素有關:①小腸內容物是液體狀態,可以減低進入小腸的致癌物質的濃度;②小腸排空速度快,減少了致癌物質與小腸的接觸時間;③小腸內含有保護性酸及高濃度的免疫球蛋白IgA,可能對致癌物有溶解作用;④小腸可能有一種類似脾臟的特殊保護系統,起到防禦腫瘤的作用。 小腸腫瘤可以發生在任何年齡,一般見於中老年人,以50~70歲為多見,男女發病率大致相等。
腸瘤: 直腸瘤
腫瘤多為單發,但也可多發,惡性腫瘤多發性病變常為腸外原發病灶轉移所致。 후자는 鼻咽癌의 경부 임파결절로의 전이나 악성 임파종양 및 腸瘤 기타 전이성 암과 매우 흡사하다. 主要見於珀茨-傑格斯二氏症候群,是一種與遺傳有關的少見病。 本症候群除在胃腸道有廣泛分布的息肉外,在口周、唇、手足等部位可有色素沉著。 極少發生癌變,一般無臨床症状,故主張趨於保守治療。
由於小腸腫瘤缺乏特異性症状和體征,因此,很難早期診斷。 小腸 X射線氣鋇雙重對比造影、纖維小腸鏡、腸系膜上動脈造影、CT等檢查方法,對小腸腫瘤的診斷有幫助。 必要時可以剖腹探查以獲得最後診斷。 發生在盲腸(包括闌尾)、結腸和直腸等部位的良性腫瘤。 臨床上較小腸良性腫瘤更為多見。
腸瘤: 腫瘤
朱丹溪는 에서 “其槁在上, 近咽之下, 水飮可行, 食物難入, 名之曰?. 其槁在下與胃爲近, 食雖可入, 食久多出, 名之曰膈” 이라 하여 ? 膈을 상하의 둘로 나누어 치료하였는데, ? 은 식도암으로 膈은 위저분문암이라고 할 수 있을 것이다. 에서 “憂怒抑鬱, 朝夕積累, 脾氣消沮, 肝氣橫逆, 遂成隱核, 如大棋子, 不痛不痒, 數十年原方瘡陷, 名曰乳岩, 以其瘡形嵌凹似岩穴也, 不成治矣”라 하였는데, 여기서 “隱核”은 양성종양이며, 수십년후에 瘡陷한 것은 악성으로 변화한 것을 의미한다. 張錫純은 十四治膈食方에서 蔘? 전신쇠약의 증상은 말기 자궁경부암과 유사하다.
是腸粘膜的潰瘍在癒合的過程中,纖維組織增生使正常粘膜表面逐漸隆起而形成的息肉。 多見於潰瘍性結腸炎,慢性血吸蟲病,阿米巴痢疾及腸結核等的病變腸道中。 常為多發性,體積較小,直徑多在1cm以下,外形不規則,有時呈橋狀,兩端附著於粘膜,中間游離。 炎性息肉能否癌變,目前意見尚不一致,但病程長者,發生癌變的可能性大些。
腸瘤: 小腸腫瘤
常採取手術切除、放射治療或化學藥物等綜合治療。 吳謙은 卷六十五 外科心法要訣 耳部에서 耳梁에 관하여 “此證皆生于耳, 耳梁形類初生??, 頭大?小 … … 微腫悶痛, 色紅皮破, 不當觸犯, 偶犯之痛引腦点”이라 腸瘤 하였는데, 이는 外耳道의 종물을 설명하는 것으로 볼 수 있다. 으로 전이되면 예후가 불량하다고 하였다. 과 六瘤로 나누고, 五? 은 “堅硬不可移者, 名曰石?, 皮色不變者名曰肉?, 筋脈露結者名曰筋?, 赤脈交結者名曰血?, 隨憂愁消長者名曰氣?. 五?皆不可妄決, 破則膿血崩潰, 多致夭枉”이라고 하였다. 瘤는 주로 갑상선종양과 목 앞의 기타 종괴나 갑상선 기능항진을 가리키며, 갑상선암도 포함한다.
- 常見的臨床表現有腹部腫塊、大便習慣改變、腹痛、發熱、貧血和消瘦等。
- 전신쇠약의 증상은 말기 자궁경부암과 유사하다.
- 張仲景은 에서 “脈弦者虛也, 胃氣無餘, 朝食暮吐, 變爲胃反”, “朝食暮吐, 暮食朝吐, 宿食不化, 名曰胃反”이라 하였는떼, 이는 胃竇癌의 幽門梗阻 현상이라고 볼 수 있다.
- 吳謙은 卷六十五 外科心法要訣 耳部에서 耳梁에 관하여 “此證皆生于耳, 耳梁形類初生??, 頭大?小 … … 微腫悶痛, 色紅皮破, 不當觸犯, 偶犯之痛引腦点”이라 하였는데, 이는 外耳道의 종물을 설명하는 것으로 볼 수 있다.
- 腫瘤多為單發,但也可多發,惡性腫瘤多發性病變常為腸外原發病灶轉移所致。
- 在小腸腫瘤中,惡性腫瘤多於良性腫瘤。
早期外科手術切除腫瘤是治療小腸腫瘤的理想方法。 良性腫瘤中平滑肌瘤、腺瘤及纖維瘤都有發生惡變的可能,尤其是腺瘤,目前被認為是癌前病變,所以應該及早切除。 良性腫瘤若無嚴重併發症,手術切除後預後良好。 惡性腫瘤常因難以獲得早期診斷,當明確診斷時多數病人已有轉移,因此預後較差。
腸瘤: 腸道腫瘤
또 “脾脈微急, 爲膈中, 食飮入而還出, 後沃沫”, “下膈者, 食?時乃出”이라는 식사후의 반응에 대한 묘사를 통하여, 전자는 食道癌과, 후자는 胃竇癌과 흡사한 것을 알 수 있다. 其組織學分類如下:腺癌、鱗狀上皮癌、類癌、肉瘤(平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、惡性淋巴瘤)、惡性黑色素瘤。 其中以結腸直腸癌最為多見。 嚴用和는 卷四 積聚에서 “伏梁之狀, 起于臍下, 其大如臂, 上至心下, 猶梁之橫架于胸膈者, 是爲心積. 其病腹熱面赤, 咽乾心煩, 甚則吐血, 令人食少肌瘦”, “息賁之狀, 在右脇下, 覆大如杯, 喘息賁溢, 是爲肺積, 診其脈浮而毛, 其色白, 其病氣逆, 腸瘤 背痛少氣, 喜忘目瞑, 膚寒, 皮中時痛, 或如?緣, 或如鍼刺”라 하였는데, 전자는 간암과 위암의 말기 증상과, 후자는 말기 폐암과 유사하다. 趙佶의 에는 “瘤之爲義, 留滯而不去也. 氣血流行不失其常, 則形體和平, 無或餘贅及鬱結壅塞, 則乘虛投隙, 病所由生”이라 하여 腸瘤 종양의 개념을 언급하고 있다.
- 本症候群除在胃腸道有廣泛分布的息肉外,在口周、唇、手足等部位可有色素沉著。
- 膈을 상하의 둘로 나누어 치료하였는데, ?
- 腫瘤可以發生於小腸的任何部位,其中腺瘤和類癌多見於十二指腸,其他腫瘤則多見於迴腸和空腸。
- 小腸 X射線氣鋇雙重對比造影、纖維小腸鏡、腸系膜上動脈造影、CT等檢查方法,對小腸腫瘤的診斷有幫助。
- 腫瘤可呈單個發生,也可呈多發性(見表)。
- 良性腫瘤較常見的有平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤,血管瘤比較少見,而神經纖維瘤、纖維瘤、纖維肌瘤等更為罕見;惡性腫瘤中以惡性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤等較為多見。
- 臨床上較小腸良性腫瘤更為多見。
- 은 식도암으로 膈은 위저분문암이라고 할 수 있을 것이다.
六瘤에 대해서는 “瘤則有六. 骨瘤, 脂瘤, 氣瘤, 肉瘤, 膿瘤, 血瘤. 亦不可決潰”라 하였는데, 연조직의 양성과 악성 종양을 포괄하고 있다. 原發性小腸腫瘤表現輕重不等的腹痛、腸道出血、腸梗阻、腹部腫塊及體重減輕等。 惡性腫瘤的症状較多、較重,良性腫瘤的症状較輕或根本無症状。