是否有激素分泌，主要靠激素測定和功能檢查。 是否是良性還是惡性，主要靠影像檢查，最後確定應靠病理。 腎上腺腫瘤診斷 1.臨床上一旦發現腎上腺意外瘤，首先應全面了解患者的病歷資料，如有無可疑的臨床症狀、既往病史，尤其腫瘤及原發性高血壓等。
在30歲開始治療男性化症狀，可能無法建立排卵週期，經常發現子宮出血與週期無關。 兒童和青少年雙側腎上腺結節性增生（相同結節）更常見。 腎上腺腫瘤診斷 皮質醇產生增加的原因在於腎上腺功能障礙或由過量的糖皮質激素引起。
腎上腺腫瘤診斷: 患者可能詢問醫生哪些問題？
分泌過量糖皮質激素：可表現為皮質醇增多症，常見症狀有肥胖、血糖和血壓升高、四肢無力、骨質疏鬆、月經減少、閉經、易疲勞、焦慮、失眠等。 對於有嚴重凝血障礙、心肺功能差、妊娠晚期、不能根治性切除的腎上腺皮質癌患者，可行藥物治療，待時機合適時，再行手術治療。 內分泌科臨床備忘錄 第四節 嗜鉻細胞瘤/216第五節 腎上腺意外瘤/233第六節 腎上腺性變態綜合徵/236第七節 急性腎上腺皮質危象/238第5章 胃,腸、胰內分泌疾病/240… 腎上腺意外瘤的處理是臨床醫師面臨的一個非常棘手的問題，妥善地處理有利於提高患者的生活質量和改善預後。 應注意避免一經發現意外瘤就立即外科手術的處理方式。
有時病人留24小時尿有困難時也可測尿中VMA和肌酐比率，正常為0.25～3.5μg/mg，正常平均值為1.4μg/mg。 正常人24小時尿中兒茶酚胺排出量腎上腺素10～30μg，去甲腎上腺素20～60μg。 腎上腺腫瘤診斷 腔靜脈分段取血定位檢查，對嗜鉻細胞瘤定位，尤其對體積小的腫瘤、異位腫瘤或其他檢查未能定位的腫瘤，有較高的價值，可給CT掃描提供一定的參考。 1958年，Szakas提齣兒茶酚胺心肌病這一概念，特點是由於兒茶酚胺對心肌的直接毒性作用，使心肌肥厚、水腫、灶性出血、內膜肥厚及炎症細胞浸潤等。
腎上腺腫瘤診斷: 腎上腺素
腫瘤切而呈棕黃色，血管豐富，間質很少，常有出血。 腫瘤細胞較大，為不規則多角形，胞漿中顆粒較多；細胞可被鉻鹽染色，因此稱為嗜鉻為細胞瘤。 腎上腺腫瘤診斷 據統計，80%～90%嗜鉻細胞瘤發生於腎上腺髓質嗜鉻質細胞，其中90%左右為單側單個病變。
- 如上文所述，由於腎臟處於人體十分深入的位置，較難產生明顯的感覺，即使有腫瘤生長，患者也未必及時察覺得到。
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- 心血管併發症：常見心血管併發症有心律不齊、心動過速、心肌肥厚、心臟擴大等，如持續時間較長，可能導致心功能衰竭。
- 腎上腺髓質是從胚胎神經嵴（外胚層）中移行出來的交感神經胚細胞所形成。
高血壓：多由於功能性腺瘤分泌醛固酮或腎上腺素導致，表現為血壓緩慢持續升高，也可表現為陣發性高血壓，可急速升高到 腎上腺腫瘤診斷 200 mmHg 以上。 無功能的腎上腺皮質腺瘤的比例最高，能分泌激素的腎上腺腺瘤包括皮質醇分泌瘤，醛固酮分泌瘤和嗜鉻細胞瘤占的比例很低。 臨床上表現為持續性高血壓者占2/3，陣發性高血壓占1/3。
腎上腺腫瘤診斷: 疾病百科
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因此，在患有高皮質醇血癥的ACC患者中通常觀察到低鉀血癥和高血壓。 伴隨著明顯的肌肉無力，快速進行的庫欣氏綜合徵的這些症狀通常預示著腎上腺惡性腫瘤。 惡性嗜鉻細胞瘤應儘可能的手術切除原發或轉移病灶，對於無法手術者可行放射性核素治療及放化療，並酌情使用藥物控制高血壓。
腎上腺腫瘤診斷: 檢查
後者可抑制酪氨酸羥化酶，這是兒茶酚胺合成第一步變化，因此VMA水平和血壓下降。 即使腫瘤持續生長，最後死亡，但血壓可以得到控制。 131I-間碘苄胍(131I-MIBG)已用於大的轉移治療。 嗜鉻細胞瘤位於腎上腺者約佔80％～90％，大多為一側性，少數為雙側性或一側腎上腺瘤與另一側腎上腺外瘤並存，多發性者較多見於兒童和家族性患者。 腎上腺外嗜鉻細胞瘤稱為副神經節瘤，主要位於腹部，多在腹主動脈旁（約佔10％～15％），其他少見部位為腎門、腎上極、肝門區、肝及下腔靜脈之間、近胰頭部位、髂窩或近髂窩血管處如卵巢內、膀胱內、直腸後等。 腹外者甚少見，可位於胸內（主要在後縱隔或脊柱旁，也可在心臟內）、頸部、顱內。
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腎上腺腫瘤診斷: 腎上腺髓質腺瘤臨牀表現
雙峰型分佈，串聯簡明回顧，觀察報告和 SEER資料。 在成人以及兒科人群，對於女性性別（女性對男性的範圍從1。5-2。5：1的比例）偏愛。 腎上腺腫瘤分離成零星和與遺傳性綜合徵有關[加德納綜合徵，貝-威德曼， 多發性內分泌腫瘤類型1，SBLA（肉瘤，乳腺癌，肺癌和腎上腺）中，Li-Fraument]。 伴有頭痛、心悸、大汗等“三聯徵“的高血壓；血壓易變不穩定；近期出現四肢麻木，肌無力；近期無體型明顯改變；性徵自覺發生變化，皆應及時就診。
近年來開展的131I-間位碘苄胍（131I-MIBG）造影，對嗜鉻細胞瘤的診斷及定位提供了重要方法。 其原理是MIBG在化學結構上類似去甲腎上腺素，能被腎上腺髓質和嗜鉻細胞瘤攝取。 故對嗜鉻細胞瘤檢查有特異性，能鑒別腎上腺或腎上腺以外其他部位的腫瘤是否為嗜鉻細胞瘤。 B型超聲和CT掃描對嗜鉻細胞瘤的診斷準確率高，而且無創傷，有條件應作為首選檢查方法。 1.5cm以上的腫瘤經CT掃描可準確定位，小於1cm者困難些，需結合其他檢查綜合分析。 CT掃描除能對腫瘤進行定位和測量大小外，還可根據腫瘤邊界等情況，判斷其有否浸潤、轉移等，以利選取合適的治療方法。
腎上腺腫瘤診斷: 腎上腺腫物的常見症狀有哪些？
不同之外在於有腎上腺素或去甲腎上腺素分泌過多的表現。 少數患者可出現發作性低血壓、休克等發現，這可能與腫瘤壞死，瘤內出血，使兒茶酚胺釋放驟等停，或發生嚴重心臟意外等有關。 腹腔以外的嗜鉻細胞瘤極少見，如後縱隔脊柱旁，偶見於頸部、顱內及睾丸內。 腎上腺嗜鉻細胞瘤90%是單發，雙側或多發佔10%。 腫瘤一般屬良性（佔90%左右），切面呈桔黃色，常見出血、壞死及囊樣變，血管豐富。
過去，原發性醛固酮症被認為是罕見疾病，但隨著醫學科技的進步，確診率也日益攀升。 從診斷到治療，腎上腺疾病造成的高血壓疾病需要內分泌科、心臟血管科、影像醫學科、核子醫學科、泌尿科等多科醫療團隊合作，明察秋毫，才能找出病灶。 余麗嬌主任特別提醒，此疾病部分成因與家族遺傳有關，若高血壓患者不到三十歲即發病、有高血壓家族史、合併低血鉀、用三種高血壓藥物仍無法有效控制，建議積極檢查，找出造成高血壓的病因，對症下藥。 面對第四期的腎癌，亦即癌細胞已遠端轉移至其他的身體部份，醫生會按病人情況，在術後輔以不同的方法以控制或減輕已經擴散到身體其他部位的腎癌症狀，但作用始終有限。 醫學界目前主要以標靶藥物，利用藥物截斷血流養分供應給癌細胞以治療較晚期的腎癌，以抑制腫瘤的生長與擴散。
腎上腺腫瘤診斷: 腎上腺腫瘤常見的功能性腎上腺腫瘤
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內分泌疾病、心血管疾病、神經系統疾病與腎臟疾病都可能與續發性高血壓息息相關。 余麗嬌主任指出，這些疾病裡，與內分泌科最相關的是因腎上腺疾病造成荷爾蒙失調所引發的高血壓。 腎臟是有可能出現良性腫瘤的，醫生會先為患者進行透澈的檢查，以掌握腫瘤的性質、位置、體積等。 如腫瘤屬良性，固然毋須擔憂，也不用接受上述治療來把它去除。 不過，腎臟腫瘤約95%也屬惡性，即腎癌，因此如你發現與腎臟腫瘤相關的病徵，切勿抱存僥倖心態，猜測是良性腫瘤而拒絕求醫，若惡性腫瘤繼續擴散，對身體機能的損害愈加嚴重。 腎癌病人在完成治療後需要定期進行一次檢查，包括影像檢查和血液檢查，以監控癌症有否復發。
腎上腺腫瘤診斷: 腎上腺皮質增生
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腎上腺腫瘤診斷: 《健康之鑰》腎上腺嗜鉻細胞瘤轉移惡性 切除為宜
持續性高血壓包括發病開始就呈持續性，或在持續性高血壓基礎上有陣發性加劇。 早期高血壓由腫瘤分泌的兒茶酚胺所致，後期則因反覆長期高血壓引起心血管和腎臟的繼發病變所致。 雙側腎上腺髓質增生的病例，可作增生較明顯一側的腎上腺全切除，術後如血壓仍不下降，再作對側的2/3切除。 術前準備同嗜鉻細胞瘤，並應注意可能發生腎上腺皮質功能不足的可能。 去甲腎上腺素的滴注速度及滴注持續時間 取決於病人術前的苯苄胺準備程度，以及術中血容量的補足程度。 術前準備滿意和術中血容量補足者，一般僅需慢速短時間滴注，否則常需持續滴注數小時至十數小時，或更長時間，才能使血管張力恢復正常。