若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。 但在第三期以後，通常很難以手術完整治療，患者五年存活率可能不到一成。 肝内胆管癌的组织病理学表现包括高分化、中分化或低分化腺癌，以及罕见的变异型。 由于缺乏与其他肝脏转移性腺癌相鉴别的可靠生物学标志物，因此，肝内胆管癌的病理学诊断尚需结合临床特征和血清学检查结果。
膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。
細胆管細胞癌: 胆管细胞癌简介
增强早期时相肿病至低密度，约 細胆管細胞癌 10－15min后，肿瘤中心表现为高密度。 講到膽囊癌的癌症分期，我們要先知道膽囊切面的分層，最裡面的是內上皮層，周遭包覆著結締組織，接著是肌肉層，周遭也有肌肉旁的結締組織，最外側則是漿膜層。 我們在評估膽囊癌的嚴重程度時，會依據癌細胞侵襲到的範圍而定。 膽囊癌的女性患者較多，體重過重的人也比較容易罹患膽囊癌，這兩者可能與膽結石的產生有所關係。 還記得我們提到罹患膽結石的危險因子 – 4F嗎？
在開發中國家約有20%的癌症是由於感染症（如B型肝炎、C型肝炎、以及人類乳突病毒等）造成。 致癌因子通常是透過改變細胞中的遺傳物質運作，通常許多這類遺傳物質的變化是癌症產生所必要的。 約5-10%的癌症是由於遺傳自雙親的基因異常。 細胆管細胞癌 癌症可以由症狀和徵候或透過篩檢的方式發現，然後再以影像檢查和切片檢查來確診。
細胆管細胞癌: 膽管癌(Cholagiocarcinoma)
根據患者的四種體液平衡狀態不同，有飲食、放血、使用瀉藥等治療方法。 雖然數個世紀後的現在，我們已經知道癌症可能發生在身體的任何地方，但直到發現癌症是由異常細胞所引起的疾病之前，根據體液理論的治療方式仍舊普遍使用來治療癌症。 外科手术是延长ICC患者生存期的首选治疗方式。 根治性手术切除范围取决于癌肿的部位与大小，方式包括左、右半肝切除、左、右肝大部切除、肝叶楔形切除、肝段切除等。
有些對化學療法反應敏感，如白血病、淋巴瘤及絨毛膜癌等。 一般在癌症初期，可藉由外科手術或放射線治療減少癌細胞數目後，再採用免疫療法、藥物化學療法或將上述方法採階段性合併治療。 在西方國家，肝上皮細胞惡性腫瘤是很罕見的，而在中國與其周邊國家則是主要常見的癌症之一。 可能是因為B型肝炎的流行或黃麴毒素的常見所引起。 同樣的因為吸菸在第三世界國家日趨普遍，使得肺癌的發生率在這些國家中也有逐漸升高的趨勢。 然而在分子生物學技術幫助之下，找出腫瘤內基因的異常則是可行的。
細胆管細胞癌: 分期
一些研究报告认为幽门螺旋杆菌可能通过增强胆管细胞炎症和增殖参与胆道肿瘤的发病机制。 有风险因素并不意味着您一定会患上癌症；没有风险因素也并不意味着您一定不会得癌症。 所以，如果您认为自己有可能存在的风险，请及时咨询医生哦。
- CC发生的危险因素主要包括胆管结石、HBV 和 HCV 感染、 原发性硬化性胆管炎、肝吸虫病、化学物质等，其中肝外胆管癌发生的危险因素还包括胆胰管汇合异常 以及胆总管囊肿。
- 进食时，胆囊会将胆汁释放到胆管里，胆管将胆汁输送到小肠上部（十二指肠），帮助分解食物中的脂肪。
- 經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。
- 胆汁从肝脏流入胆囊，并储存在胆囊中，直到身体需要胆汁来帮助消化食物。
- 細胞遺傳學和免疫組織化學染色法對於提供有關癌細胞未來可能的發展情況以及選擇治療方式上，都佔有相當重要的角色。
进食时，胆囊会将胆汁释放到胆管里，胆管将胆汁输送到小肠上部（十二指肠），帮助分解食物中的脂肪。 以上文中涉及的信息仅供个人学习交流使用，请勿作商用。 临床诊疗，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。
細胆管細胞癌: 切除手術の方法
惡性上皮細胞腫瘤又可進一步分成惡性鱗狀上皮細胞腫瘤（一般的上皮細胞所轉變），與惡性腺瘤（來自於構成腺體的上皮細胞）。 膽道癌亦稱為膽管癌，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。 與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌相比較，其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。 膽道系統分布在整個肝內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。
Forty（四十歲），fat（體重過重），female（女性），fertile（值生育年齡）這幾個因素。 體重過重與女性這兩個特性也較容易罹患膽囊癌，但多數膽囊癌年紀超過65歲。 因此也有研究認為，罹患膽結石20年後，可能會略為提高此人罹患膽囊癌的機率。 根據民國103年的癌症公報，膽囊及肝外膽管惡性腫瘤發生率排名於男性為第18位，在女性為第19位；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤的死亡率於癌症排名於男性為第15位，在女性則為第13位。 早期症状主要表现为皮肤巩膜黄染、恶心呕吐、四肢无力、皮肤瘙痒、消瘦、上腹部疼痛、厌食等。
細胆管細胞癌: 治療法
通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。 膽囊癌患者若能接受完整的手術切除，是最有可能讓獲得治癒機會的。 但可惜的是，只有少數於膽囊癌初期就被診斷的患者能夠接受完整的手術治療。 因此治療方面醫師會先把膽囊癌患者粗分為兩組，一種是可以開刀的，另一組則是無法接受手術的。 手術治療部分除了把膽囊切除之外，還要依個人腫瘤生長狀況，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結等組織，甚至需做胰十二指腸切除手術。 無法以手術清除的腫瘤則可以考慮做電療（放射線治療）減輕症狀，化學治療也許也會有幫助。
出现胆石症等疾病，需要积极的治疗，这样才能避免病情进一步的恶化甚至癌变。 ICC早期一般无症状，只有在进展期才会表现出持续的梗阻性黄疸或胆管炎性症状。 现阶段肿瘤标记物对ICC的诊断缺乏敏感性和特异性。 CA19-9对肿瘤的诊断，评估肿瘤的切除性、预后具有一定意义，而CEA、AFP和CA-125对ICC的诊断意义不大。 傳統化學抗癌藥物具有細胞毒性，藥物的作用機轉主要為干擾核酸之生合成或功能，包括嘌呤、嘧啶、RNA和DNA，進而抑制腫瘤細胞生長與複製。 上述中各種症狀都有可能由其他的疾病引起，癌症不一定是產生這些症狀的主因，確切原因仍需要鑑別診斷診察。
細胆管細胞癌: 存活率低、不易早發現的「膽囊癌」兩種人是危險族群
很多胆管癌早期患者会出现腹部的严重不适，如闷胀、隐痛、闷痛等异常，导致患者出现心跳加速、血象严重变化等问题。 細胆管細胞癌 胆管癌的发病多见于中老年男性，因为胆管的位置埋藏较深，周围被血管、淋巴组织以及肝组织所环绕，因此发病隐匿，早期难以被发现。 肝内管壁浸润型ICC中表现为管壁增厚者需与原发性硬化型胆管炎相鉴别,后者影像学上表现为胆管串珠样扩张与狭窄相间,而且常合并ICC。 在动脉期和门脉期扩张的胆管可能也表现为周边环样强化，延迟扫描可以鉴别扩张的胆管和ICC,后者表现为延迟强化。
因此根據基因與染色體變化的嚴重程度，對於預測病患預後情形上有迅速的進展。 細胆管細胞癌 例如有些帶有瑕疵p53基因的腫瘤細胞，在進行化學治療時較不會發生細胞凋亡，可以預知這樣的病患會有較差的預後。 由癌症引起的慢性疼痛幾乎都與癌症本身或治療過程（手術、放射線治療、化療）所持續造成的組織損傷有關。 許多發生嚴重疼痛症狀的癌症患者常常已經接近生命的終點，這時進行姑息療法會是比較好的選擇。
細胆管細胞癌: 病人的照護
出生时就有胆总管囊肿（该疾病会导致胆管扩张和不规则）的人患胆管癌的风险会更高。 如果您出现持续的疲劳、腹痛、黄疸或其他困扰您的体征和症状，请就医。 医生可能会将您转诊给消化系统疾病专科医生（肠胃科医生）。
- 癌症研究目的在瞭解癌症的發生與過程的原因，並且希望能藉著對癌症了解程度的增加，找出能夠治療癌症的有效方法。
- 手术虽然是最好的治疗方式，但是由于多数患者被确诊后都发生了转移，所以手术所能针对的患者并不多。
- 只有壁内浸润，尚未形成壁外肝内肿块时，CT增强只显示胆管壁肥厚，需注意与慢性胆管炎鉴别诊断。
- 不過放射治療的效果僅能侷限在接受照射的區域內。
- 膽道癌亦稱為膽管癌，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。
- 導致這種局面，可能是為該蛋白編碼的DNA因突變而出現了損傷，轉譯而出的蛋白質因此也出現錯誤。
- 若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。
最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。 众所周知，靶向治疗和免疫治疗是当今肿瘤发展最重要的两个支柱，在其他肿瘤中的应用取得了巨大的成就。 比如去年NLCC会议上介绍的肝癌靶向治疗和免疫治疗（如PD-1抗体）都起到了非常重要的作用，而且在肝癌中已经开始探索这些药物的联合方案的疗效。 然而在胆管癌中仍然存在一些难以解决的问题，如PD-1抗体单药疗效远不如其在肝癌的疗效；同时我们并不知道哪些胆管癌患者对PD-1抗体这一类药物更有效。
細胆管細胞癌: 治療
而随后第8版TNM分期则纳入了肿瘤最大径这一因素。 肝穿刺活组织病理学检查可确诊腺癌组织，结合其他临床资料通常有利于诊断肝内胆管癌。 对可切除肝内胆管癌不建议术前行肝穿刺活组织病理学检查。 （3）MRI检查时，肝内胆管癌在T1加权像表现为低信号，T2加权像表现为高信号，T2加权像也可表现为与纤维化区域相对应的中心低强度。 MRI检查增强扫描可表现为动脉期肿瘤周围增强，随后表现为增强信号同心向填充；延迟期信号中心性缓慢增强，提示肝内胆管癌及其纤维化表现。
細胆管細胞癌: 細胆管細胞癌の診断と治療
目前治療癌症通常都是依據病程的發展而綜合使用各種療法，以求達到最大的效果。 例如，若是腫瘤是可藉由手術切除，通常醫生仍會並用放射線照射患處，讓癌細胞能徹底被消除。 或者是因為腫瘤擴散過大，無法用手術切除，此時也可先使用化療縮小腫瘤後再尋求手術切除。 癌症有許多類型，因吸菸而罹癌者佔了癌症死者中的22%，肥胖、飲食不佳、運動不足、飲酒則共佔了10%。 其他可能造成癌症的因素還包括某些感染、暴露於游離輻射、以及環境汙染因子。
細胆管細胞癌: 免疫細胞療法
微量營養素缺乏被認為與癌症有關，但是進行隨機臨床實驗需要眾多人數參與，需時多年才能完成，因此花費也極為昂貴和複雜，所以很少實施。 而通常只能以單劑量來做實驗，缺乏其他濃度比較，使得難以評估實際臨床所需的量也是一大問題。 隨機臨床實驗也有許多的實際施行的困難，特別是在食物及維生素的試驗上。 防癌食物十字花科之作用機轉： 含有吲哚類（indoles），可有效減少乳癌及卵巢癌發生機率，另外含硫代配醣體可活化肝臟解毒酵素，抑制自由基傷害細胞。 來源：花椰菜、油菜、芥藍菜、 雪裡紅、高麗菜、芥菜、大白菜、小白菜、青江菜、白蘿蔔。
手术根治性切除是胆管癌获得长期生存的唯一机会，胆管癌的治疗原则是可切除病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗，以巩固和提高手术治疗效果。 对不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要手段。 目前尚不清楚外部放射治疗是否一定有助于治疗可切除的胆管癌。 在无法切除，转移或复发的胆管癌中，正在研究改善外部放射治疗对癌细胞杀伤效果的新方法，比如热疗或者与放射增敏剂结合治疗。 ICC早期无明显症状，经常在肝功能异常时行影像学检查偶然发现肝脏肿块。
細胞分裂或細胞增殖是普遍發生在許多組織的一個生理過程。 通常細胞增殖和細胞凋亡會達到平衡，而且受到嚴謹地調控以保證器官和組織的完整性。 DNA的突變或是經遺傳得到的缺陷基因導致這些有序的過程受到改變。 隨著細胞生長複製，如同滾雪球般持續累積新突變，最終不受管制而增殖的細胞通常會轉變成良性腫瘤或惡性腫瘤。
細胆管細胞癌: 疾病百科
對於癌症高風險群，例如有家族病史，或是環境汙染（例如輻射屋居民）的人進行基因檢測，可做較深入仔細的檢查分析，服用預防藥物。 確定有癌症相關基因突變的人，可藉由預防性的手術，降低癌症機會。 腫瘤在其生長過程中，雖然能夠暫時通過建立新生血管解決自身給養問題，但是快速的增長一樣會將之推向資源和空間匱乏的邊緣。 隨著腫瘤細胞持續生長，在這樣競爭的壓力下，這時腫瘤就會擴散。
MRCP检查可显示肝内胆管癌肿瘤位置，既可与肝外胆管肿瘤相鉴别，也可通过分析肿瘤与胆管系统的解剖关系进行手术方案设计。 根据流行病学和临床研究报道，以下因素可能与肝内胆管癌发病相关，但也有部分病人的病因不明。 胆管癌治疗难度高，治愈效果不好，原因就是早期被确诊率较低，所以提高筛查和预防意识，才是降低胆管癌发病的主要方式。 管内生长型ICC有时需要和肝细胞肝癌脱落到胆管内并以癌栓形式生长相鉴别,后者常有肝内动脉期强化门脉期呈低密度肿块以及其他肝细胞癌的临床和实验室检查特征。
細胆管細胞癌: 免疫療法
当胆管细胞的 DNA 发生变化时，就有可能发展成胆管癌。 DNA 变化会让细胞失控增殖，形成细胞团块（肿瘤），侵入并破坏正常身体组织。 严重的黄疸是胆管癌早期常见症状表现，也是很多胆管癌患者的首发症。