本文要討論的重點是「脊椎滑脫」，它佔了腰椎開刀案例中一半的比例，這也顯示，「脊椎滑脫」很難用保守治療來控制改善。 脊椎一但滑脫，到了有神經性的症狀，比如腳麻、無力時大概就只能手術治療了。 另外約有3％病人如同蕭女士會產生頸心症候群，出現胸悶等像心臟病的症狀，原因是脊髓髓質 病變，壓迫交感神經所致。
- 如出現放射性下肢痛即為「坐骨神經痛陽性」，原因是當屈髖伸膝試驗時，坐骨神經受到牽引，腰神經根因受到壓迫或有炎症，不能向下移動並誘發出下肢放射痛。
- 「如未出現疼痛，可在保持上述體位的同時屏氣或者咳嗽，出現患肢放射痛者也為『坐骨神經痛陽性』。」伍兆聰表示。
- 若是胸椎神經受壓迫，則會造成胸悶、氣喘、支氣管炎、心律不整、憂鬱、胃腸功能吸收不良、排泄異常、胃潰瘍及過敏等現象。
- 環狀纖維會隨年紀增長而退化，中央核的水分與彈性會降低，椎間盤就可能會脫出，通常是向外側脫出，並且壓到鄰近的神經根，有時向中央脫出，壓迫馬尾狀神經，出現下肢疼痛無力、排尿困難、尿失禁等症狀，咳嗽打噴嚏會使症狀加劇。
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- 整體一條脊椎，從側面看去像“S”型，從正面看去像“I”型，一旦側視的脊椎弧度“S”型曲線，不再呈“S”型，那就會產生疼痛或疾病了。
- 神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 （神經性跛行）等。
缺點是微創手術所費不眥，通常會要價二十萬以上，不是一般人所負擔得起。 其實健保給付的傳統手術，病人幾乎不用花錢，治療效果也是一樣的。 增強核心肌群的力量理論上可以減少脊椎滑脫發生的機率，但這樣的說法，目前是沒有臨床研究統計的支持。 若排除車禍、高處跌落等受到極大外力衝擊的意外(註)以及先天脊椎發育不良的少數案例後，腰痛病灶在脊椎骨者就屬「椎間盤突出」、「脊椎滑脫」及「椎管狹窄」最為大宗。
第四五節脊椎壓迫神經: 脊椎壓迫性骨折有多常見？
常發生椎間盤突出症的部位是在第四節第五節之間的椎間盤，以及第五節跟薦椎之間的椎間盤。 三、退化型滑脫（degenerative）：常見於50歲以上的女性，以第四第五腰椎最易發生，可能因關節韌帶鬆弛無力或關節強度弱化、骨質疏鬆等造成椎間盤高度空間狹窄，而導致腰椎滑脫。 第四五節脊椎壓迫神經 頸部疼痛、僵硬，患側疼痛延至肩膀、上背部或手臂，常伴隨患側手臂感覺異常（麻木或觸覺遲頓），甚至手臂無力或者肌肉萎縮，當疲勞或長時間勞動時，症狀常會加劇；若為急性發作，除上述症狀之外，還會發生劇烈疼痛，甚至肩頸手臂因劇痛無法活動。
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第四五節脊椎壓迫神經: 常見姿勢1：站立（1倍）
是當病人有持續性疼痛超過3至6個月以上，腰椎滑脫超過50%，或明顯壓迫到神經，導致行動障礙或姿勢變形，經保守療法未獲得改善時，才需要進行外科手術。 急性椎間盤突出造成的巨大不適及行動困難，常讓此群健康年輕的病人非常恐懼，但除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出，絕大部分的椎間盤突出有自癒的能力，但其過程往往需要數週至數月。 一旦症狀維持數月且改善有限，此時會建議病人採取手術方式，將無法恢復的突出椎間盤取出，術後大部分的病人對結果滿意，只有少部分的病人會因為復發性椎間盤突出而需要後續治療。 中山醫學大學附設醫院神經外科醫師楊宗熹表示，腰椎3、4、5節及薦椎第1節是人體受力最大的部位，容易老化、受傷。 林先生就醫接受理學檢查的舉腿測試，正常人伸直上舉可到80度不會腳痛，他只能到35到40度就疼痛不已，並接受脊椎X光及核磁共振攝影檢查，確診椎間盤突出，以及腰椎及薦椎滑脫。
若一定要使用類固醇治療，可能會用其他藥物來減低類固醇的用量。 經皮穿刺椎體成形術，是一種相對新的治療方式，專科醫師會把針刺入背後的皮膚，把骨水泥或一種生化材質注入脊椎骨質疏鬆骨折處。 X光：超過65歲、身為癌症患者或曾受過重傷者，都應該接受X光檢查。 如果低於25歲，也沒有其他病況或嚴重疼痛，可能就沒有必要接受。 癌症轉移到骨頭的患者：若被診斷出多發性骨髓瘤或淋巴癌等特定類型的癌症，醫師可能就會開始監控患者出現壓迫性骨折的狀況。 腰痛是現代人常見的疼痛疾病，我先前的文章有探討過，腰痛的原因有很多，但大多只是核心肌群缺乏鍛鍊，加上久坐或姿勢不良所造成，真正病灶在脊椎本身的並不多。
第四五節脊椎壓迫神經: 脊椎退化痠麻痛無力 徒手微調＋物理治療免開刀
固定越牢固，全身力量因為腰椎第四、五節固定後不再分擔承受壓力，造成第三節多擔負自第四五節原本要接收的力量，以後會引起第三、四節的狹窄，反而造成更大的問題，也就是所謂的–Adjust syndrome。 骨刺是脊椎老化的現象，當我們的年齡漸長，脊椎的構造也會跟著退化，首先是脊椎間軟骨漸漸失去了水分與彈性，造成脊椎後方的關節面承受壓力增加，於是在關節的邊緣處長出一些突出物，便稱為骨刺，一但這些增生骨刺壓迫到我們的脊髓神經時，便會產生症狀。 椎間盤突出所繼發的腰腿痛，病症大多部位滯留在太陽經脈上，因此，在合理選用補腎藥物的基礎上，臨床用藥選用麻黃、桂枝、川草烏、羌活、北細辛、制附片等溫通太陽經脈之品，“在經屬太陽之旨，從足太陽膀胱經論治”。 “麻黃附子細辛湯”“桂枝芍藥知母湯”合自擬之“補骨脂益損散”“腰痺湯”加減化裁。 一名50多歲女子在竹科廠房擔任作業員，工作型態需要久站甚至負重。
免責聲明：菁英診所提醒您，本網站內容僅供參考，任何治療效果皆因人而異，須由醫師當面與您溝通並進行評估。 第四五節脊椎壓迫神經 最近幾篇研究報告顯示，0級狹窄患者症狀多以背痛表現，很少神經症狀。 中國醫藥大學附設北港醫院院長林欣榮榮教授表示，常練太極拳因為手腳使力與呼吸，可以激化大腦神經細胞，促進血液循環，增加周邊造血功能，同時協調興奮和抑制作用，對於精神創傷與神經衰弱修復，療癒效果亦佳。 利用腰椎牽引 、運動治療病例如伸展運動 或威廉氏區縮運動. 人體胚胎發育時，神經是一節一節發展出來的，北安聯合診所骨科主任羅仕雋說明，因此可藉由手麻部位，推斷頸椎、脊椎哪一節被壓迫了。 患者在椅子上坐挺，頭往後仰到極限；頭往一側傾斜，感覺手臂或肩膀是否有麻痛感，代表這一側有神經根壓迫的問題。
第四五節脊椎壓迫神經: 健康小工具
─車禍外傷、跌落、摔跤等皆有可能造成頸椎、胸腰椎交接處脊椎骨折。 斷裂的椎骨，若壓迫到脊神經或脊髓，便會引起肢體神經功能缺損。 椎間盤無論損傷、退化、或突出，均代表腰椎已處於不穩定狀態。 脊椎滑脫主要症狀為腰部酸痛，容易疲勞，當神經根被壓迫時，會有下肢麻、痛、無力的情形，甚至小便失禁，在搬重物、向前彎腰、扭轉腰部時，常常都會使腰痛加劇，且較容易發生在40歲以上的人，以女性較常見。 會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、小關節炎、韌帶增生鈣化、脊椎滑脫、甚至退化性脊椎側彎等。
側邊狹窄壓迫的是脊神經根 （radiculopathy） 因此產生的症狀是坐骨神經痛 （sciatica）。 引發坐骨神經痛的原因很多，例如外傷、神經炎、因腫瘤或骨刺等所造成脊髓狹窄問題，都可能引發坐骨神經痛，但最常見的原因則是腰部椎間盤突出，常見於腰椎第四與第五節之間、以及第五節腰椎及薦椎之間。 結語：脊椎退化、長骨刺是正常人老化的自然過程，在許多人身上是沒有症狀的。 但當脊椎退化導致脊椎狹窄症，而且引起神經壓迫症狀時，就應該接受治療。 需不需要手術，該如何選擇手術，都應該跟脊椎科醫師仔細討論。 脊椎狹窄症的影像檢查主要仰賴電腦斷層 （CT scan） 與核磁共振 （MRI）。
第四五節脊椎壓迫神經: 坐骨神經痛其他原因
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先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。 病人本身也嘗試過復健拉腰或做伸展運動，吃止痛藥，但是成效不彰。 洪先生也去了幾間大醫院諮詢過，許多醫師都說要開刀，要打釘子，但是如果要做脊椎微創手術，動輒要二三十萬的自費。 於是他就上網搜尋脊椎微創手術的相關資料，看到我們有提供雙通道內視鏡脊椎微創手術，進而來到我的門診諮詢。 脊椎病變壓迫神經或脊髓，便會引起肢體酸痛、麻木、無力，甚至大小便失禁。 脊椎包括頸椎七節，胸椎十二節，腰椎五節，薦椎一塊及尾椎數小螝。
第四五節脊椎壓迫神經: 脊椎退化為什麼要開刀？醫師解密脊椎狹窄症原因症狀
40多歲的賴女士愁眉苦臉地走進診間，一坐下來，就開始敘述她從專科開始，右邊背部的「膏肓穴」就莫名地出現抽痛，四處求醫都找不到真正的病因，做復健、吃止痛藥也都無效，長期飽受病痛折磨，不僅吃不下、睡不好，而且還小便頻繁，總算熬到畢業。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對於椎間盤膨出有效,禁用於腰突症脫出,遊離,合併鈣化等類型,這樣造成手術面太窄.
腰椎第四五節壓迫症狀 脊椎病變壓迫神經或脊髓，便會引起肢體酸痛、麻木、無力，甚至大小便失禁。 每節脊椎皆分出左右一對脊椎神經，頸椎有七節，共分出八對頸神經，胸神經則有十二對，腰神經五對，薦神經有五對。 薦髂關節錯位或發炎除了會產生局部的疼痛症狀，還可能伴隨著傳導痛，通常會傳到屁股、大腿後面，甚至比較嚴重時會往下傳到小腿後方、甚至腳底。 第四五節脊椎壓迫神經 坐骨神經若是受到椎間盤突出的壓迫，其疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部，再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。 腰椎第四五節壓迫症狀 大部分的脊椎滑脫患者不需要開刀，只要適度休息、強化腹部核心，把腹橫肌、多裂肌、旋轉肌練強，靠深層小肌肉穩住關節，大約3～6個月左右會見改善。 倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、以及椎間盤本身退化等，都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂，導致其中的髓核受擠壓而突出，若刺激或壓迫到附近神經，即會引發坐骨神經痛。
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隨著年紀增加，脊椎會發生退化性的病變，這些退化性的病變如果發生在脊椎椎管 （spinal canal）周圍空間，就會導致椎管狹窄，壓迫椎管內的神經而產生症狀，稱為脊椎狹窄症 （Spinal stenosis）。 首先，脊椎骨不同於四肢骨骼，其中有一空腔，容納由腦延伸出的神經包括感覺、運動及自主神經，控制人體多數器官系統的運作。 其次，硬脊膜就如同電線的外皮包覆神經避免和脊椎骨摩擦，硬脊膜外腔便是脊椎骨和硬脊膜的隔間，脊椎神經壓迫幾乎發生在此處。 輔以精確之磁振造影檢查（MRI），對軟組織有更好的影像呈現，電腦斷層掃描（CT）能取得脊椎橫截面之影像， 皆可進一步瞭解椎間盤退化、凸出及神經壓迫情形。 對於您使用本網站各項服務時所留下的個人資料，本網站絕對予以尊重並且依據本網站的「隱私條款」加以規範保護。 本網站絕不會把您寶貴的個人資料提供給任何與本網站無關的第三者。
然而，隨著醫學進展，脊椎壓迫性骨折的治療方法也日益多元，建議可視個人症狀與需求與醫師討論治療計劃。 腰椎第四五節壓迫症狀 骨刺有兩種, 第一個叫椎間盤突出常發生在年輕人又叫軟骨刺; 第二個叫硬骨刺常發生在年紀較大的。 發生在年輕人的軟骨刺就是椎間盤因為頸部用力不當外傷引起椎間 盤向外突出壓迫到頸神經所引起的; 第四五節脊椎壓迫神經 所謂的硬骨刺基本上是一種退化性疾病，也就是說 跟長年使用頸椎有關。
第四五節脊椎壓迫神經: 脊椎構造概述
椎間盤突出的病因，包括椎間盤自然退化、長期不正常活動或身體過度乘載重力。 第四五節脊椎壓迫神經 椎間盤突出不一定是單一椎節的疾病，在老年病患上常常看到多節的椎間盤突出。 而背部外傷造成支撐脊椎的構造被破壞時，也會形成創傷性的脊椎滑脫症。
第四五節脊椎壓迫神經: 健康情報
磁振攝影可清晰的顯現脊椎、椎間盤脊髓、脊神經及韌帶等結構，故可清楚診斷脊椎疾病。 但在作磁振攝影前，須先作神經學檢查，確定病人脊椎疾病的部位，是頸椎、胸椎或腰椎，再作該部位之攝影。 除了上述原因之外，腰椎小面關節退化和梨狀肌發炎腫大這兩個問題，也會導致坐骨神經受到壓迫，而產生真的坐骨神經痛。 在治療方面，同樣可透過超音波導引，將高濃度葡萄糖水或自體血小板生長因子精準注射至小面關節病灶或是受傷的梨狀肌，以刺激組織再生修復，進而解除對坐骨神經的壓迫。