如果您的前列腺癌復發，您的醫生可能會根據您的年齡，其他嚴重的健康問題，轉移（或缺乏轉移），癌症病史和以前的治療方法，建議不同的治療方案。 局部復發是在前列腺中復發的癌症，而遠處復發是已經通過前列腺擴散到其他器官，淋巴結和/或骨骼的一組癌細胞。 由於您的身體之前已經接受過治療，因此您的選擇可能會受到限制，因為您的組織和器官可能無法耐受某些治療或對某些治療產生抵抗力。 更精確或更集中的治療，例如 質子治療 事實證明它們可能是一種選擇，因為它們可以幫助保留健康的組織並減少對周圍器官的損害。 直腸近距離放射治療 直腸罹癌的患者，是以手術來治療在肛門正上方的大腸末端。
如果癌症有可能擴散到前列腺外，您的醫生可能會在繼續手術之前進行淋巴結活檢以檢查該區域，因為不太可能僅通過手術即可治愈，並且前列腺切除可能導致其他嚴重的副作用。 在一個 會陰前列腺癌根治術 手術時，您的外科醫生會在肛門和陰囊之間切開一條切口以進入前列腺。 儘管此手術時間較短，可能會減輕疼痛并更容易康復，但更可能導致勃起問題。 以往傳統的治療上，乳癌病人會以仰臥的姿勢接受治療，而現時的俯臥式乳房治療可讓患者在治療時以俯臥方式，將需要治療的乳房垂下並遠離胸壁，從而減低肺部／心臟組織及其他正常組織在治療時受輻射影響的機會。
直腸近距離放射治療: 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 – Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center
在倫琴發現X線、居里夫人發現鐳之後，很快就分別用於臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。 大約70%的癌症病人在治療癌症的過程中需要用放射治療，約有40%的癌症可以用放療根治。 高劑量率近距離放射治療：大劑量近距離放射治療也是一種門診手術，確保每次治療時間短，不需要您住院。 高劑量率期間，放射性物質會在短時間內插入您的體內近距離放射治療，從幾分鐘到 20 分鐘不等。 在高劑量率近距離放射治療期間，您可以躺在合適的位置。 這可以是放置在體腔內的一個或多個簡單的管子或插入腫瘤的細針。
- 由於病人在接受局部切除手術時，皮膚已受到放射治療影響，故此第二次手術後便用背部的肌肉補放到前面位置。
- 輻射恰好在腫瘤壁處停止，以保留健康的組織和周圍器官。
- 另有曾中風及有肺氣腫等問題的81歲男患者，在確診患直腸癌接受5次外電及3次近距放射治療後，出血情況改善，腫瘤亦「成個扁晒」，盼望有生之年不再復發。
- 電療過程漫長，副作用以至龐大費用令患者身心俱疲，更全面及個人化的支援，可助患者渡過難關。
- 我打趣問她﹕為什麼每次覆診總有不同的兒孫陪伴在旁，這是何等福氣！
乳腺癌或皮膚癌的近距離放射治療可能會引起治療區域附近產生疤痕組織。 乳腺癌的近距離放射治療病例中，由於脂肪酸進入乳腺組織可能會導致脂肪壞死，從而使得乳房組織腫脹和變軟。 乳腺脂肪壞死屬於良性症狀，一般會在治療後的4-12個月出現，大概會影響2%的患者。 食道癌近距離放療過程，須採用適當的置放器或導管裝置，目前有加粗直徑的導管或是於導管上新增一可膨脹裝置，因食道組織富含肌肉，具有強烈的收縮能力，置放器或導管可有效擴張食道，使放射源在管腔內不會接觸到食道壁。 直腸近距離放射治療 醫生在進行近距離治療時，會將置放器或導管放入患者食道部位，並用影像確定腫瘤位置，再連接後荷式治療機，將適當的計量傳送到治療區域。
直腸近距離放射治療: 近距離放射治療的類型
因此，近距離放射治療可用於曾做體外放射治療，而又復發的乳癌病人。 她們可同時接受手術切除手術並做近距離放射治療，達致局部控制的目標。 通過空心管或針頭（稱為施源器），把小型放射源放入體內/腔內，使其到達腫瘤內部或附近。 經過5至20分鐘的治療，放射源再沿著施源器返回近距離放射治療機，完成治療後患者不再具有放射性。
張：早期子宮頸癌指第一至第二期A，主要以手術治療。 在沒有其他危險因素的情况下，一部分病人可用局部切除方法保存生育或卵巢功能。 直腸近距離放射治療 標準的根治性全子宮切除手術，包括：子宮、子宮頸及旁邊的軟組織、陰道頂，以及淋巴清除手術。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 原理是將可溶解的非密封放射同位素，製作成丸囊、飲料或靜脈注射液，患者可直接口服或注射入體內。
直腸近距離放射治療: 放射物理技術的進展
經過連串檢查和評估，腫瘤科醫生建議何婆婆採用三維近距離治療配合體外放射治療方案，避過使用手術切除模式，畢竟病人的意願和信心是任何治療計劃取得成功的關鍵第一步，最終經過詳細解說，何婆婆同意選用此組合方案。 醫療團隊先安排婆婆接受體外放射治療，期間她需要每星期五天到醫院接受治療，為期約四週。 此階段的治療目的在於縮小腫瘤範圍，同時殺滅可能潛伏在直腸附近淋巴組織的腫瘤。 在完成首階段治療確定效果理想後，第二階段的治療正式展開。 傳統的放射治療通常使用X光，而這項技術則以質子〔註1〕作為放射源。 相比傳統方式，質子束在到達腫瘤範圍之後，才會釋放能量，對周邊健康組織影響較小。
每種劑量都根據您自己的免疫細胞進行個性化處理，這些免疫細胞已被去除並用抗原進行改造，以幫助T細胞生長和活化。 治療通常需要6週的時間，並且每2週一次通過皮膚或靜脈注射一次。 但如果病人之前已做過體外放射治療，附近的相關組織已受到放射治療的影響，第二次再在同一個大範圍做體外放射治療的話，後遺症會比較大。
直腸近距離放射治療: 電療期間的皮膚護理
除了NIBB，乳房近距離治療將涉及某種侵入性程序，乳房手術期間 植入一個或多個臨時導管，在醫院手術室全身麻醉進行。 直腸近距離放射治療 通過間質（Interstitial）近距離放射治療放置了幾個導管，通常是在手術後一到兩周完成高劑量近距離治療，每次治療時間10至20分鐘。 一般而言，醫生會向病人解說需要做放射治療的原因，並使用直線加速器做放射治療（即一些高度數的 X 光線），醫生會因應癌細胞擴散的情況而決定放射治療的範圍。
如果腫瘤位於直腸下段，有時候在做手術切除時，為了將所有的癌細胞全部清除，不得已必須連同肛門及肛門括約肌一併切除。 直腸的長度大約 12－15 公分，可以再以每 5 公分為單位，分為上、中、下三段；上段的直腸腫瘤處理方式比較接近其他部位的大腸癌。 「施先生，剛剛我們在您的直腸裡摸到一個硬塊，離肛門口大約 4－5 公分，為了確定診斷，必須幫您安排完整的大腸鏡檢查；之後可能還需要做切片檢查，以及電腦斷層掃描。」林醫師緩緩的說。 如腫瘤已擴散、腫瘤過大、出現多個腫瘤，甚至不適合做手術或局部治療無效的肝癌病人都可以考慮藥物治療如標靶治療。 近距離放射治療（Brachytherapy），又稱近接療法。
直腸近距離放射治療: 前列腺癌
但由於採用此療法的病人需作頻密的檢查以判斷腫瘤有否復發，故亦可能對病人構成一定的心理壓力。 另外正因為磁力共振導航近距離放射治療技術的清晰度，醫生可以準確地在腫瘤位置投放高劑量治療，殺死癌細胞之餘，更能降低副作用。 癌細胞已經遙遠轉移到更大範圍（專業人士會稱為M1階段），不能透過手術治療和放射治療對指定癌細胞範圍進行定位根治。 這階段下，醫生一般會建議採用放射治療配搭化療的治療方法。 放射治療分為兩階段，首先進行體外放射治療 （external beam radiotherapy，簡稱ERT）， 配合化療，之後再進行近距離放射治療（brachytherapy，簡稱BT）。 而化療是指口服鉑類物質的藥物，即「順鉑」（cisplatin）作治療，壓抑癌細胞增生。
直腸的長度大約 公分，可以再以每 5 公分為單位，分為上、中、下三段；上段的直腸腫瘤處理方式比較接近其他部位的大腸癌。 而中段及下段的直腸癌，由於解剖構造的特殊性，會跟其他部位的大腸癌，治療上有明顯的不同。 「施先生，剛剛我們在您的直腸裡摸到一個硬塊，離肛門口大約 4-5 公分，為了確定診斷，必須幫您安排完整的大腸鏡檢查；之後可能還需要做切片檢查，以及電腦斷層掃描。」林醫師緩緩的說。 診斷時期別若屬T3/4(侵犯深度超過肌肉層至直腸旁組織、臟層腹膜或鄰近器官)或N+(有淋巴轉移)，應接受手術前放化療。
直腸近距離放射治療: 了解放射治療
而目前最新的治療方式是使用內視鏡射頻燒灼來治療，不僅出血症狀明顯改善，不需再輸血或接受鐵劑治療，且無明顯副作用，臨床效果相當好。 這種技術目前仍已應用於臨床，但國內外同行評價這種技術為21世紀放射治療技術的主流。 三維適形治療(3-DCRT)所採用的同步可控多葉光柵，三維適形定位這種技術在IMRT中已成為基礎技術。 近距離放射治療需要一個治療小組,其中包括腫瘤科醫生、外科醫生、醫學物理學家、 放射治療師。
術後五年內，一定要鞏固治療，定期檢查，防止複發，即使有轉移和複發也能及早治療。 醫學界為了統計癌症病人的存活率，比較各種治療方法的優缺點，採用大部分患者預後比較明確的情況作為統計指標，這就是醫生常說的五年生存率。 相較於單做術前RT，術前CRT加強了病理反應並改善對可切除的第二期與第三期大腸直腸癌的局部控制，但是對無病存活期與整體存活率則沒有效益。 並沒有完全瞭解術前CRT對於功能性結果以及生活品質的效應，未來的試驗應該要處理這個部分。 柳營奇美醫院放射腫瘤科主任李淞維表示，此次引進3D近距離治療設備，更是有助於婦癌病人治療的有效利器。
直腸近距離放射治療: 研究發現成功治療子宮頸癌的技術關鍵 取決於放射治療的劑量是否足夠
③照射野皮膚應用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂，不可塗酒精、碘酒、紅汞、油膏，並避免冷熱刺激（如熱水袋）。 此外，每周檢查血象1次，當白細胞下降至4×109L、80×109L以下時，需給升血藥物，如血象明顯下降需暫停放療。 吸收介質的性質：不同組織(或腫瘤)吸收程度差異較大。 直腸近距離放射治療 吸收劑量單位過去用拉德，現用戈瑞表示，且1Gy＝100rad。 前者輸出高能電子束，後者輸出高能電子束（8~14MeV，主要針對淺表層腫瘤）和高能X線（4~10MV，穿透力強，皮膚受量少）。 醫用加速器中用得最多技術發展最快的是電子直線加速器。
直腸癌放射治療的急性副作用，就和附近的器官發炎，有密切關係。 這些器官包含直腸本身、膀胱、尿道、攝護腺、小腸、子宮、以及陰道等。 不過，直腸癌若在手術後才接受放射治療，雖然對病人的疾病嚴重度較能完整掌握，但因為手術後的沾黏，照射時的急性副作用和慢性副作用都可能變強。 圖：磁力共振顯示病人完成術前的放射治療及化療後，直腸腫瘤明顯縮小，這有助外科醫生透過手術將腫瘤完全切除。 張醫生分享1名40多歲女士患有6厘米的子宮頸腫瘤。 磁力共振反映出現淋巴轉移，第3B期，不能進行手術治療，要進行放射治療和化療。
直腸近距離放射治療: 肺癌治療實例 — 政府、私家醫院的免疫治療費用需要多少？
病患通常在治療開始後的第二周（約治療 10－15 次後）會開始有裡急後重（想解便，大便卻解不出來或解不乾淨）的症狀，有時大便外層會有黏液，或帶微量血絲。 • 第二期或第三期直腸癌，若因臨床治療需要先進行手術，病理報告發現腫瘤侵犯深度達肌肉層以上，或合併有淋巴結轉移，在手術後 4－6 周可進行放射治療合併化學治療，以降低復發率，並提升治癒率。 • 放射治療後，接受到較高劑量照射的直腸還有周邊的軟組織，在手術時大部分能被切除，保留下來的腸道健康狀況較佳。 歐美近年開始盛行觀察等待療法 ，在香港亦日漸普及。 最新的直腸近距離放射治療（Rectal Brachytherapy），已引入香港，此療法能透過導管讓幅射物質直接接觸腫瘤表面，精準打擊腫瘤，從而收斬草除根之效果。
直腸近距離放射治療: 皮膚癌
除肺癌、肝癌、前列腺癌等一般癌症外，這種方式亦同樣適用於中央神經系統，包括腦及脊椎，以及眼部等較罕見的癌症。 了解過放射治療的用途後，接下來的問題便是如何進行。 先談體外放射治療，做法跟照X光相似，患者躺臥在床上，醫生會運用直線加速器，發出高能量的X光射線，穿透患者體內一些正常組織，到達腫瘤，過程由數分鐘至十多分鐘不等。
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(圖二a, b)或導管推置到腫瘤及其近距離的位置，輻射源會依據預先的治療設計停留在投放器或導管不同位置一段預定的時間，從而釋放出輻射劑量以作放射治療。 當治療完成後，輻射源會返回遙控後裝設備的放射性物質保險櫃內，醫生便會把投放器或導管從病人身上移除。 這高劑量率遙控後裝近距離放射治療的優點是：(一)因高劑量緣故，所以治療時間短，可以減少病人不適之感覺及減低因身體移動而引致的劑量誤差；(二)減少醫護人員受到不必要的輻射劑量。 當作完定位步驟以後，您的醫師會在您的電腦斷層裡找出腫瘤的位置及正常組織的相關範圍，接著再找出適當的治療角度以避開正常的組織，以給予腫瘤最大的劑量且讓正常組織接受最少的劑量。
直腸近距離放射治療: 皮膚反應
由於病人在接受局部切除手術時，皮膚已受到放射治療影響，故此第二次手術後便用背部的肌肉補放到前面位置。 近距離放射治療方面，一般的做法是進行外科手術把病灶切除後，再在患處放置導管。 關永康醫生指放導管的過程有挑戰性，手術的成效也很視乎放導管成功與否。 因輻射源會經導管走入靶區，若導管放得不好，輻射的分佈便不理想及有機會影響附近器官，如：心臟、肺部。 因此外科醫生需要與放射治療師配合，才能準確地放置導管。