其中苯妥英鈉是代表,主要作用機制是鈉通道阻滯劑,阻斷神經元反覆放電,減少強直後電位。 適用於強直-陣攣發作、部分性發作,但可以加重失神發作。 癲癇藥物種類 但苯妥英鈉由於抗癲癇譜窄、治療量和中毒量相近、對認知影響大、藥物見相互作用明顯,對胎兒致畸作用,近年來使用逐漸減少。 長期用藥的患者應該對於藥物有基本認識,並且牢記藥名、劑量以及可能的副作用。
成年人在治療後三至四年不發作,兒童在治療後二至三年不發作便可考慮慢慢減藥甚至停藥。 停藥後半數以上不再發作,所以癲癇並不是一定要終身服藥的。 臨床為多種型態的藥物難治型癲癇,尤其睡眠中出現強直型發作,特別是短暫的強直性痙攣,或合併失張力型發作與非典型失神發作;智能與行為障礙也很常見。 好發年齡為幼兒期1到7歲之間(3至5歲為高峰),男女發生率相等,約10~30%病人在嬰兒期有West症候群病史。
癲癇藥物種類: 治療篇
這藥物的主要作用是調節腦內「麩醯胺系統」(glutamatergic system)。 換句話說,這藥物挑戰了「單氨假說」這解釋抑鬱症成因的金科玉律。 醫管局沒有這種藥物,小鳥醫生也從沒聽過,心想必定是一些較舊的藥物。 較舊的精神科藥物,多數是「三環抗抑鬱藥」(TCA)和 「單胺氧化酶抑制劑」(MAOi)。 這些舊款藥,副作用較多,現今醫學界較少使用。 癲癇藥物種類 所謂單氨,事實上是神經傳遞物的結構,當中包括不同的物質,常見的有去甲腎上腺素、多巴胺和血清素。
建議有神經疼痛困擾的病人,應該積極尋求專門治療神經性疼痛的神經科醫師,以得到適當的治療。 癲癇是腦部的不正常放電所產生的不自主運動,可以分為兩大類:全般性發作和部份性發作。 所謂的全般性發作就是一瞬間整個大腦 (包括左右各一個大腦半球) 同時全部發電! 而所謂的部份性發作就是先從大腦的一個部份先放電,而後漸漸擴大而影響到腦子其他部份至整個腦部。 舉個簡單的例子,全般性發作就是像整座山突然整個起火;而部份性發作就像是最先只有山的一小部份著火,而後逐漸蔓延至整座山,就似成語星星之火可以燎原一般。 癲癇患者攀爬至高處,萬一不小心發作時,有可能會掉下去造成自己受傷,嚴重可能會死亡,而新聞上也能看到有類事件發生。
癲癇藥物種類: 推薦》這5個誘因 可能引發癲癇
除了檢驗腦部的功能(放電狀態),醫護人員也可能使用電腦斷層 及磁振造影 等檢驗方法,目的是為了判別腦部是否有異常結構產生,例如腦瘤、腦部畸形等,藉以發現其他造成癲癇的可能原因。 癲癇藥物種類 患者發作時,四肢的肌肉會瞬間抽動,如果發作部位在脖子,則頭部會用力向下點一下。 這是一種發作時間短暫的癲癇症狀,發作時間小於一秒,但可能持續數分鐘,由於是瞬間發作,故無法確認患者是否喪失意識。 患者必須長期及定時定量服用,才可以減少復發,把病情控制下來。 如果控制不好,應由醫生診斷,並按病情增加份量,不應自己改變用量。 癲癇藥物種類 造成癲癇發作的原因可以分成外在因素及自發性因素。
完全停藥後仍須追綜一段期間,最好在完全停藥後的一個月,二個月,三個月,六個月,一年和二年時回診。 此時除了回答病人的疑問外,尚可確認是否完全沒有任何癲癇發作,或是否仍有小發作或預感而需要重新仔細評估。 在減藥期間以及停藥不久期間內的再發,其原因也可能是藥物戒斷發作,而不是真正的再發。 一般的研究對此一問題,並未做進一步的釐清,不過在事實上,這兩者的區分有時並不容易。 再發時往往引起心理衝擊,同時也要面對因再發而發生的意外及可能被吊銷駕照或失去工作等問題。
癲癇藥物種類: 藥物貯存
神經遞質水平只可逐步提升,因此大多數患者可能需要服用抗抑鬱藥兩至四星期,才察覺到徵狀有所改善。 1.三環類抗抑鬱藥:這類藥物已使用多年,但由於所引起的副作用較多而且較嚴重,現在通常不建議作治療抑鬱症的第一線藥物。 三環類抗抑鬱藥包括阿米替林、氯米帕明、米帕明和去甲替林。 2.單胺氧化酶抑制劑:這是另一類較早期開始使用的抗抑鬱藥,會產生種種副作用。 通常在其他類別的抗抑鬱藥藥效不彰時,才會使用這類藥物,例子包括嗎氯貝胺。 癲癇發作是大腦突然發生短暫、可逆性之功能異常,造成暫時性神經症狀。
- 血球方面:valproate可能造成血小板低下、carbamazepine可能造成紅血球低下、還有再生性不良貧血發生的可能。
- 許多原因都可能使腦部產生病變,進而導致癲癇,例如出生時缺氧、頭部創傷、中風、遺傳(案例不多)等,但仍有多數病患找不到真正的致病原因。
- 每個癲癇病患都希服藥期間越短越好,因為每日服藥實在太不方便,然而藥期間太短的話,一旦停藥,癲癇復發的機會很高;而一旦復發,前面的治療是前功盡棄,必須重新開始治療。
- 所謂的難治型癲癇,指的是服用了2~3種以上的抗癲癇藥物,並且持續了一年以上,服藥期間卻還是會發生癲癇,就會被判斷是難治型癲癇。
- 或許有部分的患者,在治療上是非常不容易的,又可能需要終生服藥,但在醫學研究致力於新藥物的開發以及其他治療方式的發展下,我們的癲癇整合治療團隊都努力於此,希望能提供給家屬跟患者最適切的治療,並提供更好的生活品質。
- 徵狀可能涉及心理方面(例如持續情緒低落、 有罪疚感、絕望和無助感)、生理方面(例如食欲或體重改變、睡眠質素差和缺乏活力),和社交方面(例如疏遠朋友,家居或家庭生活出現困難)。
- 其他的藥品包含嗎啡類的止痛藥或是局部的止痛貼片。
英國和其它歐陸國家的停藥研究顯示與預後有關的因素為緩解期限愈長,再發比率較小,而服用一種以上抗癲癇藥物和病史上若有強直陣攣發作,則再發比率增高,另外則發現腦電圖不是再發的預後因素。 癲癇症候群 指的是在眾多癲癇患者中,一群病患具有某些相似之臨床特性,諸如家族史、發病年齡、發作型態、腦波變化、或對抗癲癇藥物治療之效果與預後等。 對具有這些相似臨床特性之患者來說,癲癇應該不單只是一種症狀而已,而是具有疾病之本質了。 例如孩童之失神型癲癇 、青少年失神型癲癇 、兒童合併中央及顳葉棘波之良性癲癇 (benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes) 等。 另有某些患者,雖然其臨床表現頗為相似,但因致病原因及預後並不相同;換言之,其條件並不足以將其視為同一種疾病,例如嬰兒點頭型痙攣 與Lennox-Gastaut氏症候群。 為了更詳細之分類,以及評估癲癇之預後,具有相似或共同臨床特性之癲癇,目前常以癲癇症候群來歸類之。
癲癇藥物種類: 避免從事水上活動
發作時會引起全身肌肉發生一連串的痙攣(俗稱抽筋)和短暫性失去知覺。 癲癇症的成因很多,有遺傳的,腦部受損的等等。 藥物的副作用是最令許多人誤解的,以為副作用是人人會碰上的,因此讀了藥品說明書後就拒絕服藥了。 事實上不光是藥,世間的任何一樣東西都有副作用,就是美食美味吃多了也會胖,胖就是它的副作用,還是有許多人怎麼吃都不會胖的;開車出車禍,某方面來看也是一種副作用。 癲癇藥物種類 包括兩種抗癲癇藥物之間的,如路米那會加速癲能停的代謝,癲能停卻減慢路米那的代謝,因而二者同時服用時,路米那得減量而癲能停得加量。 根據最新2010年國際抗癲癇聯盟分類,癲癇症候群是以發病年齡來區分,此種分類法相較過去分類為部分型、全面型,更能清楚區別各種癲癇症候群。
癲癇症的治療流程如圖一所示,治療目標為:1. 原則上以單一藥物進行治療來增加病人服藥順從性、減少藥物副作用及藥物交互作用的發生,當單一用藥不成功時,再考慮另一種單一藥物,但換藥期間要特別注意是否有癲癇發作的可能性。 目前台灣癲癇醫學會所建議的第一線抗癲癇藥物有六種:Phenytoin、Carbamazepine、Valproic acid、Oxcarbazepine、Clonazepam、Phenobarbital。 當兩種一線用藥失敗,或一線用藥已使用其最大劑量後,仍有發作情形,應考慮合併用藥。 併用藥物的使用可以選擇不同機轉的藥物,以期達到療效加成及減少副作用的效果,若二種藥物無法控制,則視為頑固性癲癇,考慮手術或三種藥物之治療。
癲癇藥物種類: 癲癇患者動起來!一起降低發作的風險
若由确定的病因引起,如中风、颅脑外伤、中毒或代谢性疾病,则被称为急性症状性脑痫,并不属于脑痫病本身的范畴,而是被归纳在更大的脑痫相关疾病的范围之中。 脑痫的根本病因是遗传性(自發性),或是源自器質性精神障礙(Organic 癲癇藥物種類 psychosis)或代谢问题,并不具备如急性疾病(例如:腸胃炎、流感)的外部诱因,但在百分之六十的病例中,病因皆为未知。
Carbamazepine也是古老有效的鈉離子通道抑制劑,對於局部發作很有效,另外可做為躁症的情緒穩定劑,有時也可以治療神經痛。 藥物治療的前提為藥效大於副作用,也就是說治療帶來的效益遠超出副作用,然而藥物的調配需要長時間反覆調整,難以一蹴可幾。 癲癇雖然可以藉著藥物獲得有效的控制,但是如果職業是廚師,或是在家煮飯,身旁有火開著,或是旁邊是油鍋,發作時可能會不小心揮到,讓自己受傷。 現代人因為工作壓力大、導致失眠,進而造成腦波放電不正常和內分泌失調,引發癲癇。 還會因為睡眠不足,陷入長期肌肉痠痛、精神不濟、注意力不集中的惡循環裡面。
癲癇藥物種類: 癲癇可以根治嗎?
因此,醫學界發現有必要對癲癇的類型和表現模式進行分類,以學習如何有效加以因應。 常用的抗癲癇藥物包括癲能停、癲通、 帝拔癲、 邁蘇靈、 芬那必、clobazam、Clonazepam, 另外有Valium肛門塞劑對小朋友發作時由肛門塞入也是相當有用,目前另有新藥如:樂命達與,在台灣上市使用。 減停藥物是每個患者都希望的,有的患者看發作完全控制住了就擅自減藥或者停藥,結果造成病情的反覆,有的甚至讓病情變得更難控制。 事實上,癲癇患者的工作能力與常人無異,可從事各種工作,但因為發作時機難以預測,因此,患者應避免從事飛行、火車駕駛、船隻駕駛、須於高空工作之建築業,或其他危險行業如廚房、化學廠、車床操作等等。 許多原因都可能使腦部產生病變,進而導致癲癇,例如出生時缺氧、頭部創傷、中風、遺傳(案例不多)等,但仍有多數病患找不到真正的致病原因。
- 在減藥期間以及停藥不久期間內的再發,其原因也可能是藥物戒斷發作,而不是真正的再發。
- 通常在其他類別的抗抑鬱藥藥效不彰時,才會使用這類藥物,例子包括嗎氯貝胺。
- 強直性發作通常出現在睡眠期間,或是起床不久之後,發作時,患者全身肌肉僵硬,若處於站立狀態將可能往後摔倒,造成受傷。
- 旁人(包括医务人员在内)绝不应该在病人口中放入任何物件,因为这有可能对双方造成严重的伤害。
- 如此方能良好的控制癲癇,並且將副作用降至最低。
醫院給予的藥袋上都有詳列藥名、劑量與服藥時間、副作用,如果拿到藥廠的盒裝藥物,裡面會有一張仿單,就像是藥品的身份證,記載了藥商資料、成分、藥品可治療的範圍(適應症)以及副作用、禁忌等等。 理想的藥品治療是以單一藥品控制癲癇,且藥品副作用可被忍受為原則,約有一半的病人能以第一個使用的抗癲癇藥品達到良好的控制效果。 不過,由於癲癇種類繁多,從1980年代以後有15種以上的新癲癇藥品可供選擇,但增加了藥品的選擇卻也使其變得困難,一般會以藥品能治療的癲癇種類、藥品本身可能造成的副作用、藥品交互作用、其他疾病或狀況等來作選擇。 造成癲癇的原因很多,包含頭部外傷、中樞神經感染(如腦膜炎、腦膿瘍等)、腦中風、生產傷害、遺傳相關、腦瘤、腦血管畸型與其他或不明原因引起。 在目前的藥品治療下有七成的病人能得到良好控制,不過在這之中也有一半的人會經歷些藥品造成的不良反應,像是噁心嘔吐、暈眩、血球異常、肝功能異常等,約兩成治療效果不夠好的病人可考慮外科手術搭配藥品控制。
癲癇藥物種類: 癲癇的類型與症狀
因為發作時肢體動作大,會對腦波產生干擾,超過一半患者發作期間腦波仍正常,約只有半數病人出現異常腦波,而且只有很少數能看到典型癲癇波型,所以腦波正常並無法排除夜間額葉癲癇。 雖然癲癇症狀會隨年齡增長而逐漸緩解,但必須終身服藥,且不可熬夜與喝酒,以避免發作。 最有效的藥物為帝拔癲,但是不建議用在適婚年齡女性,因可能導致畸形胎。
~ 癲癇藥物種類 12歲以前的、又平時腦電圖不再出現癲癇波的賭贏的機率高達八、九成。 萬一賭輸復發了,趕緊回頭是岸,重新服藥即可不再發作。 Zolpidem:作用快,半衰期短(1.5-2 hrs),主要作用在BZ1(ω1)受體上,無活性代謝物。 Zopiclone:半衰期約5小時,無活性代謝物,結合BZ1及BZ2受體,對周邊之BZD receptor作用較小,無肌肉鬆弛之作用,但有可能會影響隔天認知功能與操作能力。 (Shutterstock)某些維生素可以減少癲癇發作的次數。 目前,維生素B-6應用於治療某些罕見形式的癲癇,維生素E可安全用於傳統的癲癇藥物。
癲癇藥物種類: 癲癇發作前兆
第一類為局部型癲癇發作 ,此類癲癇發作呈局部性之腦波異常或病灶,臨床表現為單側或局部性之症狀。 局部型發作依發作時有否意識改變,可再分成單純型與複雜型。 局部型發作若演進至兩側大部份大腦組織都波及時,可產生續發型之全般型癲癇發作 ,常見者為兩側肢體之強直性與陣攣性抽搐及昏迷。 癲癇發作通常極其短暫,因此不致於造成腦部功能的損傷。 若是癲癇發作連續發生,重積狀態下,便有可能造成腦部的永久性傷害,甚至死亡。 上述腦傷一般亦與引起癲癇重積狀態的原因息息相關,如中樞神經感染等。
癲癇藥物種類: 癲癇症有什麼症狀?
正常來說,肌肉具有一定張力以支撐人體,所謂失張性發作,指的則是大腦異常放電造成肌肉瞬間失去張力的狀況。 發作期間,患者會有一些不自主的行為,例如咀嚼動作、舔嘴唇、發出呢喃聲、用手四處摸索等等。 當發作結束,可能會產生短暫的發作後混亂 現象,此時患者雖停止以上行為,但意識仍未完全恢復。 除此之外,如果是發生在掌管感覺的頂葉,患者會有麻木、刺痛、麻癢等異常感覺;至於負責聽覺、嗅覺與情緒的顳葉,過度放電會造成患者耳鳴、聞到異味、對周圍環境感到似曾相似,或對熟悉事物感到陌生等現象。 如果身旁有人癲癇發作時,你也許會想塞條毛巾在他口中,以免他咬到舌頭,然而,真的該這樣做嗎? 回答這個問題以前,讓我們先看看癲癇發作時可能造成的意外事故。
癲癇藥物種類: 健康小工具
BZDs 藥物在1960年代被發明,可抑制中樞神經系統,幫助入睡、增加睡眠時間,並有抗痙攣、抗焦慮、抗癲癇,以及肌肉鬆弛等功效。 依傳統癲癇分類,如果腦電圖的放電(例如癲癇樣波)及臨床表現來自局部大腦稱為部份發作、來自兩側大腦稱為全面發作。 癲癇是一個相當古老的疾病,在科學未發達前癲癇被認為是一種超自然、出於神旨的「神聖病」或是魔鬼附身的疾病,陸續又被稱為「集會病」或「吐痰病」。
癲癇藥物種類: 治療癲癇的藥品列表
BZD對三種受體皆有作用,故除了安眠外仍有許多副作用。 Z-drug則貝有受體特異性高之藥性,其副作用較BZD減少。 Diazepam為其中半衰期最長的 BZD,除了藥物本身半衰期長外 (44-48 hours),主要是因為經由 CYP2C19、CYP3A4代謝後的活性代謝物 Desmethyldiazepam也具有非常長的半衰期 。
Oxcarbazepine(Trileptal®)較不會和其他藥品產生交互作用,也不會影響白血球數和肝功能,不過仍可能造成血中鈉離子較低,尤其是在剛開始使用的前 3 個月。 Lamotrigine(Lamictal®)可能會造成史帝文生強生症候群,一種嚴重的皮膚脫皮紅疹反應,尤其是劑量增加太快時,或與抗癲癇藥 valproate(Depakine®)併用時。 每種癲癇藥物都有產生副作用的可能性,較常見的如:藥物過敏、嗜睡、頭暈、體重變化,影響血球數值或是肝腎功能等等。 有部分的副作用在調藥的過程中可以漸漸改善或適應,有些副作則需要定期抽血追蹤,一般來說大約是半年追蹤一次。 雖然患者或家屬常因為憂慮副作用而降低吃藥的意願或是自行停藥;然而,希望提醒患者及家屬的是,藥物的副作用不一定會發生,但自行停藥或不規則服藥則必然造成癲癇的發作。
癲癇藥物種類: 健康情報
健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護,非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為,以免觸法。 Zaleplon: 主要結合到BZ1(ω1)受體,吸收快,半衰期0.9-1.1小時,無主要之活性代謝物。 【誠徵榮譽會員】溪流能夠匯成大海,小善可以成就大愛。 單一類型的部分發作(單純部分或複雜部分或次發性全盤強直陣攣發作)或單一類型的原發性全盤強直陣攣發作。 相比於其他類型的安眠藥 (如 BZDs 藥物、Non-BZDs 藥物等),完成治療後停藥難度小了許多。 多發兒癲癇社會福利協會多年來提供衛教諮詢、醫療費用補助等援助,期能貢獻微薄之心力,溫暖更多需要幫助之癲癇家庭。
至明朝时,才正式将“癫痫”明确作为一个特殊的病症。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台,我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊,協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定,擁有富足美好的健康人生。 好好照顧自己:您得找到能讓您維持健康的方法,並且保持下去,一直保有健康的身心,以預防疾病、意外上身。 如果忘記服藥,應立即補服上一劑量,然後依照下一次的指定時間吃藥;如果當時已經差不多到下一次服藥的時間,便毋須再補服,而應依時服食下一個劑量。 此藥的鎮靜作用比較小;常與苯巴比妥配合使用,來治療各類的癲癇症。 也可用於預防因腦部手術或頭部受傷等引發的痙攣。
5.非典型抗抑鬱藥:這類藥物不能歸入任何抗抑鬱藥類別,因此稱為非典型抗抑鬱藥,例子包括安非他酮和曲唑酮。 褪黑激素受體促效劑優點很多,也有明顯缺點:目前並沒有納入健保給付,屬於自費藥品且價格不低,一個月的治療自費要破千元。 常用的抗癲癇藥按化學結構分為乙內醯脲類、琥珀醯亞胺類(如乙琥胺)、巴比妥類。
癲癇藥物種類: 藥物的選擇
另外还有泛肌阵挛性发作、强直发作、脱力发作等。 过去对脑痫多使用外科手术治疗,现在因为绝大多数病症可由药物控制,除非严重的病症一般不进行外科手术,但选择外科手术需要经过缜密的辩证。 很多造成急性症状性脑痫的病因可能会使脑痫再次的发作,这樣的症狀又被称为继发性脑痫(secondary epilepsy)。 阵挛性抽搐:发作时四肢同时抖动,令肌肉不断收缩,当呼吸停止,病人会呈青黑色。 在抖动结束10–30分钟后才可能恢复正常,此阶段称为「发作后期(postictal phase)」。