甲状舌管囊肿是与甲状腺发育相关的先天性畸形。 胚胎期,甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。 甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行锁闭,若甲状腺舌管退化不全,即可形成先天性囊肿,感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。
利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性,以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。 一班安排在手術4~12週施行,作為輔助性治療。 在安排放射碘治療的前兩週,需先採取「低碘飲食」,並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週,再進行放射碘的掃描和治療。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上,依遠端轉移的有無,只分為兩期,無遠端轉移為第一期;有遠端轉移癌為第二期。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
甲状腺癌放射線治療: 症狀及體徵
腺体组织由滤泡组成,其中贮存有胶体,其实就是甲状腺激素的失活形式。 哺乳动物在滤泡的上皮细胞间和滤泡之间存在着滤泡旁细胞(C细胞)。 滤泡上皮细胞间的滤泡旁细胞的顶部由于被邻近的滤泡上皮细胞覆盖,所以它们并不能接触到滤泡内腔。 滤泡周围有网状的纤维和致密的毛细血管网(血液和淋巴管)。 大部分的哺乳动物的甲状腺由两叶组成(lobus 甲状腺癌放射線治療 dexter和sinister),位于气管两侧,大部分情况下会有一狭长的带条结构-甲状腺峡(isthmus)相连。 人类甲状腺一叶的大小与拇指终指节相当,女性的甲状腺正常大小可达18毫升,男性达25毫升。
甲状腺出血往往有骤发肿痛史,腺体内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地较硬;有钙化及骨化者,质地坚硬。 对于未怀孕或哺乳期的成人,建议每日碘摄入量为150μg。 摄入碘或高于此阈值的暴露通常是良好耐受的。 然而,在某些易感人群中,包括那些已有甲状腺疾病的人群,老年人,胎儿和新生儿,或其他危险因素的患者,发生碘诱导的甲状腺功能障碍的风险可能会增加。 组织学上,甲状腺是由一层结缔组织包绕,称为纤维囊即真被膜(capsula fibrosa),它会随血管和神经深入腺体实质,将甲状腺分割为独立的小叶。
甲状腺癌放射線治療: 筑波大学附属病院 放射線腫瘍科
大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤,但是甲狀腺癌的機率並不高,所以若發現腫瘤並不需要緊張。 儘管甲狀腺切除術是一項發展成熟且相對安全的手術,但由於甲狀腺附近擁有豐沛的血管和神經,因此甲狀腺切除術有一定風險存在。 手術併發症並不常見,若傷及喉返神經,可能會造成聲音沙啞。 若手術過程傷及血管或肌肉,則可能造成出血的情形。 術後患者會發生可預期的甲狀腺低下,因此必須終生給予口服甲狀腺素作為荷爾蒙代替治療。
放射性碘-131,有些病患會因為這些藥物的副作用還有服藥時間的不方便而選擇放射碘治療。 (thyroglobulin,Tg)的酪胺酸殘基上。 碘被由酵素甲狀腺過氧化脢抗體(甲狀腺過氧化物酶,TPO)製造的碘捕捉器,過氧化氫,抓住,且鍵結到甲狀腺球蛋白的酪胺酸殘基和遊離酪胺酸的上。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺炎检查
颈淋巴结清扫范围同样有争论,是常规行中央区颈淋巴结清扫或改良淋巴结清扫,或只切除能触及的肿大淋巴结,尚无定论。 荟萃分析资料提示仅两个因素可帮助预测是否颈淋巴结转移,即肿瘤缺乏包膜和甲状腺周围有肿瘤侵犯。 该两因素均不存在者,颈淋巴结转移率是38%,两因素均存在者颈淋巴结转移率是87%。 发生于滤泡旁细胞(C细胞),可分泌降钙素。 细胞排列呈巢状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样沉着,呈未分化状,但其生物学特性与未分化癌不同,。 恶性程度中等,可有颈淋巴结转移和血运转移。
在哺乳动物中,第六咽囊的细胞会移入甲状腺,成为后来的C细胞。 而它们在其他的脊椎动物则还会形成一个器官-后鳃体。 在很多哺乳类动物种属里,内皮小体(glandula parathyroidea interna,是其中一个甲状旁腺)也算作甲状腺的一部分。 而在人类,它则作为下甲状旁腺(glandula parathyroidea inferior)位于甲状腺下极。 是預後最差也是最罕見的一型,約佔甲狀腺癌的2%。 該癌症相當致命,腫瘤生長速度快且難以控制。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺癌根治性切除术手术步骤
桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗,一般不用碘和手术治疗,以免导致严重甲减。 根据病史、临床症状、甲状腺肿大等体征,结合实验室血清甲状腺激素水平、甲状腺摄碘率、甲状腺自身抗体等检查结果,可作出诊断。 应注意与结节性甲状腺肿、Graves病、甲状腺癌等相鉴别。 甲亢期实验室检查特征性表现是血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率呈现“双向分离”现象,即血清T4、T3水平升高,甲状腺摄碘率显著降低。 甲状腺癌放射線治療 甲减期TSH水平逐渐升高,T4、T3水平下降。 恢复期甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率逐步恢复至正常。
- 对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节,可采用该方法明确诊断。
- 用於減少甲狀腺素的生成,特別針對凸眼性甲狀腺腫。
- 颈淋巴结清扫范围同样有争论,是常规行中央区颈淋巴结清扫或改良淋巴结清扫,或只切除能触及的肿大淋巴结,尚无定论。
- 超过半数患者TgAb、TPOAb阳性,TPOAb增高常更明显。
- 在接受治療後四至五天內,體內的放射性物質會隨尿液、血液、唾液及汗液等排走,因此這段期間要在醫院接受隔離,避免接觸其他人,待輻射量降至安全水平便可出院,大約需時數天。
超过半数患者TgAb、TPOAb阳性,TPOAb增高常更明显。 血液检查可见血沉明显增快,白细胞数可升高,C反应蛋白升高。 甲状腺癌放射線治療 甲状腺毒症期呈现血清T4、T3水平升高,甲状腺摄碘率降低(常低于2%)的双向分离现象。 血清T3/T4比值常4、T3浓度降低,TSH水平升高。 超声检查可见甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大,内部回声不均,可见低回声或无回声区,彩色多普勒血流显像显示低回声或无回声区内血流信号减少或消失。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺癌根治性切除术手术介绍
醫生會視乎患者的情況,決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。 在手術期間,醫生會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響;如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方,醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。 甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗,β-受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症,不需要常规使用糖皮质激素,避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。 持续性甲减用甲状腺激素替代治疗,多数患者可恢复正常,甲状腺激素剂量需调整直至停用。 症状明显者用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状。 较严重和迁延病例主张用皮质类固醇,24~48小时内全部症状消失。
- 1、癌基因及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
- 任何年龄均可发病,以30~50岁女性多见。
- 按病程分为急性(化脓性)、亚急性(非化脓性)和慢性。
- 胚胎期,甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。
- 因為甲狀腺的良性贅生物通常不會出現在這個年紀。
- 4、针吸涂片细胞学检查:针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种,前者是细胞学检查,后者是组织学检查。
然而,許多成人的甲狀腺上也都有小肉塊,而絕大多數的小肉塊都是良性的(benign tumour),只有5%的小肉塊是惡性腫瘤[來源請求]。 有時甲狀腺癌候第一個症狀會是腫大的淋巴結。 第二個症狀則是脖子前半部的疼痛以及聲音的改變。 聲音的改變往往暗示著癌細胞已經入侵喉返神經。 在進行放射性碘治療/放射性碘全身掃描昤,由於患者需服用少量放射性碘,因此在治療前,醫生可能會要求患者奉行低碘飲食,因為含碘量高的食物會影響治療效果。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺肿瘤甲状腺癌
常見的甲狀腺低下症狀包括疲倦、沒有活力、體重增加、不耐寒冷、心率低、皮膚乾燥及便秘。 常見的甲狀腺亢进症狀包括易怒、焦慮、體重減輕、不耐炎熱、腹瀉及甲狀腺腫大。 甲状腺癌放射線治療 結構異常不一定會有症狀,不過有些患者的甲状腺結構異常會伴隨著甲狀腺亢进或是低下的症狀也可能有頸部腫脹的症狀。 甲狀腺腫偶爾會壓迫呼吸道、頸部血管或是導致吞嚥困難。
但若結節影響到正常生活或造成其他不良影響,例如說壓迫呼吸道造成呼吸或吞嚥困難,則也建議手術移除。 有時為避免術後甲狀腺低下的情形,可採取部分甲狀腺切除術,但後續仍有發生甲狀腺低下的可能。 此癌症會分泌降鈣素(calcitonin)及癌胚抗原(CEA),可作為腫瘤追踪的標記。
甲状腺癌放射線治療: 甲狀腺機能亢進
近来不少学者认为年龄是划分低危和高危的重要因素,并根据低危、高危分组选择治疗原则。 对低危组病人采用腺叶及峡部切除,若切缘无肿瘤,即可达到治疗目的。 对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。 15岁以下或45岁以上病例,淋巴结转移率较高,可达90%,对该组病例应考虑全甲状腺切除。 有些甲狀腺疾病(例如亞急性甲狀腺炎,或是產後甲狀腺炎),其症狀可能幾個月後就會消失,實驗室檢查的結果也都正常,不過大部份的甲狀腺疾病不會自行復原。
4、针吸涂片细胞学检查:针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种,前者是细胞学检查,后者是组织学检查。 对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节,可采用该方法明确诊断。 甲状腺癌放射線治療 目前一般采用细针活检,操作时病人仰卧,呈颈部过伸位。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺炎
在接受放射性碘治療前約四星期,患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙,因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙(rhTSH),以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 此外,在治療前約兩星期,患者需開始停止進食碘含量高的食物,例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等,也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等,以免影響療效。
甲状腺癌放射線治療: 甲狀腺癌
甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素(即 T4)替代藥物。 患者服用這種藥有兩個目的:一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀;二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。 1、手术治疗:甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结的清扫。 甲状腺的切除范围目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。 但是完全切除肿瘤十分重要,荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺がん
此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等,偵察復發。 3.已有远处转移,但局部还可以全部切除的腺癌,应将患叶的腺体全部切除,清除患侧的颈部淋巴结并同时切除对侧叶的全部腺体。 腺癌有远处转移者需同时切除整个甲状腺后,采用放射性131碘治疗,远处的转移才能摄取放射性131碘。 原理:攝取碘是甲狀腺細胞特有功能,故分化較好的甲狀腺癌細胞(如乳突癌和濾泡癌)大多能攝取碘,但攝取的能力較正常的甲狀腺細胞弱,其他身體器官的細胞則幾乎不會攝取碘。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺癌根治性切除术术前准备
手術後,應盡早下床走動,如果仍需臥床,應跟隨治療師的指導,定時作足部移動及深呼吸。 甲状腺癌放射線治療 手術後一段時間內,患者吞嚥時會感到痛楚,可能要進食流質或較軟的食物。 細針活組織檢驗:利用細針插入頸部的腫塊,抽取細胞,然後在顯微鏡下檢查是否有癌細胞,醫生可能會借助超聲波掃描來確定細針插入的位置。