但是就強制險的契約來說，因意外事故發生，我們有20萬的醫療費用給付可以申請，而義齒確實為其中一個項目。 如將牙科除外）、無限制健保 手術（牙醫手術於健保 3-3-1），且診斷書有「麻醉、切開、縫合」字樣、保險公司多融通給付，有機會獲得理賠。 以上述幼童咬斷牙齒為例，採用麻醉、拔除、縫合、配戴牙套，除了意外醫療有理賠外，醫療險實支實付能申請到理賠金。 首先在申請植牙理賠的時候，出示植牙診斷證明書是一定必須的，畢竟你需要證明你有植牙。
第一步，大家要明確的第一個情報，即是這樣的費用到底包含了哪一些項目？ 利用人工植牙來復原缺失的牙齒，即是先把人工牙根植到本身上下顎的骨頭裡面，牙醫師推薦等到人工牙根與自己的骨頭整合以後，再在人工牙根上面做上假牙恢復我們咀嚼與美觀的作用。 植牙風險裡面還包括了傳染以及麻醉，在植牙過程中，一定要切開牙齦，無論是什麼樣的手術，皆會具有一定的風險，植牙手術跟其他外科手術對比，算是危險小的手術，然而仍需要專業植牙醫生與麻醉醫生主刀手術，進而將植牙風險降低。 上下顎不同區塊的植牙，也擁有不一樣的植牙風險，假使上顎骨質比較鬆，也許會損傷周圍的神經血管；上顎後邊牙的區域靠近鼻竇，不注意也有可能傷害竇膜，招致鼻竇炎；而下顎後牙區塊，有許多神經，植牙手術流程之中，要是一時不當心，或許會招致嘴唇及半邊舌頭麻痺。 牙齒理賠案例 故在植牙手術以前，推薦憑藉專業的X光影像以及電腦斷層仔細檢驗、以及判斷牙骨高度和神經的位子，也推薦洽詢專業植牙醫生，以減低植牙風險。
牙齒理賠案例: 醫療險
台北一名陳姓男子因車禍撞斷4顆牙齒，接受植牙治療共花費26萬元，陳男向保險公司請求意外險理賠，但保險公司只願意理賠一顆5,000元，陳男提告，近日台北地院判保險公司敗訴，內規不合理。 但要注意若是因為蛀牙、牙周病或其他疾病導致的「植牙」就恐怕不符合保單條款的給付要件，這一點是要特別提醒大家留意的。 元的補貼已有十多年未做調整了，保險本來就是因應健保無法給付的部分所做的風險預應規劃，如果能夠適度地進行調整，相信應該是所有保戶都會樂見。 牙齒理賠案例 元為限，對於保戶自費選擇高價的材質額外給付的費用，則不再補貼給付的範圍內。 此外如果碰到一顆全斷拔除，要做三顆（含兩邊的牙橋）的情況，還僅僅只能就所斷的一顆假牙進行賠付。
- 不少人透過整牙來改善牙齒疾病，不過花費不低，從萬元起跳至十 …
- 咬合不正：指的就是牙齒排列不整齊，咬合不正除了有外觀上不好看之外，嚴重的話可能會影響咀嚼，而且牙齒也不容易清潔，容易蛀牙或造成牙周病。
- 如果你已有壽險保單了，可以翻開保單明細那頁，看是否有「傷害(意外)醫療費用保險附約」這項，如果沒有，可以通知你的業務員做附加，或是把已有的額度再拉高一點。
- 保險局一位官員解釋，若消費者為了美觀，或變現方便（黃金含量高的假牙可以拆下變現），選擇費用較高的義齒，卻要求保險公司全額理賠，不僅對其他保戶不公平，也會增加保險公司的損率，以及提高道德風險。
- 此外如果碰到一顆全斷拔除，要做三顆（含兩邊的牙橋）的情況，還僅僅只能就所斷的一顆假牙進行賠付。
其實理不理賠，「時間」並非主要的問題，而是事後能否證明這個傷害確實為先前那場車禍所造成，若能證明有因果關係，當然仍在理賠範圍內。 如果不清楚自己手上有那些保單的話，可以透過中華民國人壽保險商業同業公會，我們可以帶著自己的資料去那邊查詢，保險同業公會就可以透過系統查詢，我們在哪些保險公司投保了哪些保單。 查詢方式須臨櫃辦理，並無開放透過網路查詢，申請方式為本人出示雙證件正本及申請書臨會申請。 所謂3-3-4章即是全民健保支付標準第3部（牙醫）第3章（牙科處置與手術）第4節（口腔及面顎外科）所載明的項目，如同之前篇章有寫過的保單條款2-2-7一樣是健保局的支付標準，都可以在健保局網站中查到相關細項。
牙齒理賠案例: 而哪些又與牙科牙科有關? 比較有機會賠償呢?
若是意外造成，可以靠「意外實支實付醫療險」以及「實支實付住院醫療險」轉嫁風險。 陳瑀莘說，只要符合保單條款認定的意外傷害事故，自該事故發生起180天內，保險公司會在意外實支實付醫療險限額內給付該意外事故所衍生的實際醫療費用。 所以，如果是有住院而且以治療為目的的牙科手術是會理賠的。 由於人身保險商品審查應注意事項第55條規定「因傷害所致須牙齒手術或裝設義齒、義肢等附屬品者，得約定有金額限制……」因此目前各公司的金額限制略有不同。 根據業者統計，國內30家銷售實支實付型醫療險的產、壽險公司當中，只有3家公司不論牙齒手術、義齒材質價格高低，都可以憑單據在保單限額內全額理賠，有1家限定一顆牙齒賠6千元，20家限定一顆賠5千元，四家限定一顆賠4千元，其他二家則分別只賠3千及2,500元。 而斷牙的處理方式，各保險同業間僅是建立內規，不論什麼治療方式最多僅賠固定金額，約3,000～6,000元。
如果你遇到無法註冊 / 登入，或是收不到註冊信等系統操作問題，小幫手都在這裡整理了常見 QA，讓我們一起輕鬆解決。 寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。 植牙理賠雖然很方便，也能幫助很多人，但是過程並不簡單，想要成功申請也是相當困難的，在這過程中有一些事情是一定要注意的。 方格子希望您能從這些分享內容汲取投資養份，養成獨立思考的能力、判斷、行動，成就最適合您的投資理財模式。 新光人壽：推Enjoy Life旅行平安保險 父母可為七歲以下子女網路投保國人喜好出國旅遊，根據交通部統計，2017年國人出國人數突破1,565萬人，創下歷來新高，以及《Vi…
牙齒理賠案例: 還是不懂嗎?那麼直接看以下整理
漢克投保的2張實支醫療險提供3大保障：①住院病房費保險金每日2,500元、②醫院各項雜費最高理賠5萬元、③外科手術限額6萬2,500元。 漢克的朋友史丹利聽聞漢克植牙獲得70萬元保險理賠的經驗，大感羨慕，認為他實在太幸運，找到一位懂保險理賠的好牙醫！ 哪像他5年前植牙的時候，醫生只跟他說植牙2顆的費用16萬元，可以在申報所得稅時列舉抵減稅額，所以他根本不知道所投保的實支醫療險可以理賠植牙醫療費，收據早丟了，而且也已經超過申請保險理賠的2年期限。 隨著醫療科技越來越發達，現在越來越多門診手術治療，像是牙齒翻瓣手術、大腸息肉切除、人工水晶體置換術、意外所致的縫合等，都是常見的門診手術理賠。 若你的預算較高，想擁有較高的保障，當然也可以選擇更高的額度，不過實支實付規劃方式，建議拆成兩家或三家的組合，不要把所有額度都壓在單一張保單上；透過分散規劃的方式，實支實付理賠的效益會更高。 筆者個人觀點是先從「住院醫療費用保險金」，也就是所謂的雜費（健保不給付部分）做選擇，所以從最低的計畫一 15萬，到計畫三的 25萬都是可以考慮的。
要做生意就得思考到各種風險，只要輕忽都有可能會讓你荷包大失血的(甚至關門大吉，別說賺錢了可能還背一堆債)。 一樣的問題，會鬧上法院都是錢談不攏，這時候就仰賴公共責任意外險來幫老闆們分攤啦，在釐清責任之後，後續的賠償、訴訟與和解就由保險公司來協助處理了，現在大家的求償意識都很強烈，辛苦賺來的錢別拿來當別人的賠款了。 答案很簡單，意外險就可以幫忙解決了，意外險裡面的意外實支在你所投保的額度內可以全額理賠，比如說額度有5萬，那至少這5萬能全額理賠，因此意外險中的意外實支的額度若規劃要高一些、或是有個2~3家的意外險，都可以讓這位顧客植牙的費用不用100%全靠自己來支付。 斷掉的牙齒本身是好的，是咬到硬物才斷的(從牙醫提供的資料看來)，只是不知道這個「硬物」是什麼，但跟雞排蛋堡有骨頭脫離不了關係。 牙齒理賠案例 但因為牙周病的症狀大多不會有明顯的疼痛，所以很容易被疏忽。
牙齒理賠案例: 全球人壽 植牙在靠實支醫療險幫大忙，植牙花費75萬，理賠金買單70萬！的討論與評價
而植牙手術並不在全民健保2-2-7手術項目內，也就是說，健保不會理賠植牙費用，但植牙的植體等耗材費用仍可申請實支醫療險的雜費理賠。 條款的名詞定義為外科手術，確實比較俠義，不過第七條：「被保險人所接受的手術,若不在附表二所載手術項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付。」若真的發生是有可能會以「協議」方式做理賠，但可能對被保險人較不利。 康健人壽首創全方位的定期牙齒保險，牙冠(又稱牙套)、植牙、假牙皆有保險可以保障，連意外造成的牙齒治療也有給付， … 牙齒理賠案例 意外事故的認定，根據《保險法》，所謂的意外事故係指，非因疾病所產生對人體的傷亡，例如車禍、自己走路跌倒、到樓頂掛東西不慎摔下，或是站在椅子上換燈泡，結果摔到地上，這些都算是意外事故。 而除了上述因素外，只要是因生病造成的，就非意外事故的範圍。 針對這部分，如果要申請理賠，那就是另外一種人身保險，或是疾病保險的範圍。
意外醫療險（意外傷害險）、實支實付型住院醫療險，這兩類保險並未將因意外造成必要性的植牙，列為除外責任，植牙保險發揮了功用，保險公司必須在限定額度內，理賠所衍生的醫療費用、義齒（假牙、植牙）費用。 她進一步解釋，植牙手術大多都是多次治療，意外實支實付醫療險只要在180天內治療，不論門診治療幾次，在符合條款的規定下，保險公司都會在限額內給付；但因為植牙手術不需住院，實支實付住院醫療險只會給付門診手術「當天」的費用，其餘治療所花費的費用無法給付。 面對高額的植牙費用，認證理財規劃顧問（CFP）陳瑀莘說，會需要做到植牙手術的，可能是意外造成，如車禍撞斷牙齒；也可能是疾病造成，如牙周病或齲齒導致的缺牙。 不論是意外或疾病而導致要做植牙手術，都可以透過保險轉嫁風險，不過理賠的險種不同。 牙齒理賠案例 台灣有許多人深受缺牙的困擾，其中，不少缺牙的人都有裝假牙的經驗，但是傳統假牙有其缺點和限制，因此人工植牙手術成為另一種新興的醫療選項。 不過依《全民健康保險法》第51條第11款規定，義齒不列入健保給付範圍，因此目前植牙是自費治療項目。
牙齒理賠案例: 牙齒險
何不如把這些潛在可能會發生的心煩事，轉給保險公司來承擔，你就好好顧好本業，需要付錢給別人的這件事就讓保險公司來吧。 (白話文簡化)生產商品的經營者，要確保商品是可合理期待它的安全性的，若商品有危害消費者身體的可能性，經營者就需要在明顯之處擺上警語，經營者違反這些而導致消費者或第三人受有損害時，就要負起連帶責任。 牙醫師推薦運用人工植牙填補缺牙，其經由人工牙根支撐，組織與真牙同樣，故攝取東西的感覺和真牙相當類似，無活動假牙的異物感，也不必像固定假牙＜牙橋＞磨掉珍貴的自然齒 …
全球的實支實付真的很好，因為我牙周病拔牙後要植牙，植牙前的補牙骨粉也可以申請 … 這條除外責任的關鍵在於，如果當次住院或接受門診手術就是為了「治療」牙齒所進行的牙科手術，是有機會申請理賠的，但若該次牙科手術與此次住院或門診手術治療之原因若無相關，就不在理賠範圍內了。 根據國民健康署調查，台灣牙周疾病盛行率高達九成，許多人深受牙周病之苦。 「牙周病翻瓣手術」是治療嚴重牙周病常見的治療方式，但由於治療中所使用到的骨粉、再生膜、再生材料等多為健保不給付的自費項目，因此治療費用較高。
牙齒理賠案例: 傷害保險（意外險）
首先，像是這篇文章已提到的，若在醫療險針對手術已明文約定「若該手術不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術者，本公司將不負給付之責任」的相近用語時，保險公司就無須理賠給保戶。 首先，漢克的醫生透過X光檢查，確認他的牙周病非常嚴重，建議他拔牙、補骨、進行植牙手術，所以漢克才能在申請保險理賠時，提供完整的理賠文件，包括：①植牙診斷證明書， … 牙齒意外險有一項除外責任，若是投保前已經接受根管治療、蛀牙、嚴重牙周病的恆齒，後續選擇植牙、裝牙冠、假牙治療就不予.
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。 (二)行使權利之方式：以書面方式行使上述權利（查詢 台端個人資料可另以本公司服務電話及網際網路方式）。 由於保險業務員兼具「見證人」的連帶負責責任，條款上約束要確認被保人身份，但實務上協助申請的業務員通常就是幫你投保的業務員，因此本質上是原已熟識，這個制式動作通常會略過。 米飛：持被退回的原始收據，請醫師手寫補充說明清楚理賠關鍵字及項目，並於塗改處加蓋醫師章及診所章/院章，亦認證為正式正本收據。 本網站上的部分連結為Affiliates 聯盟網提供，這意味著您點擊推薦產品連結，快樂牙齒可能會收到佣金資助。
牙齒理賠案例: 手術醫療險
意外險一般能分：意外死殘［失能］、意外住院、意外傷害醫療［實支實付］，事故原因是意外［外來、突發、沒有病症］便能在意外險的理賠範圍內。 牙齒理賠案例 醫療險可理賠保戶的醫療行為，每個保險公司都擁有此類型的保單，且分成定額給付及實支實付型，除此之外有住院、重大疾病、癌症、手術、長期照護…細項，推薦你們符合條件方能申辦。 牙齒險則是針對牙醫醫療行為所設計的保險，但是提供此類型保單的公司較少。 而一般民眾多半會以醫療險來進行植牙理賠，其中植牙診斷證明書上必須要有「手術」的治療事實，像是清楚記載手術的日期、手術項目、受傷部位的牙齒，同時也要準備術前檢查的X光片等資料以及手術費用的明細。 準備好這些資料不代表可以植牙理賠，因為必須檢視自身的醫療險的手術定義與保障範圍，有些保單會將牙科手術排除植牙理賠的範圍，這樣就無法植牙理賠；有些保單會限定手術範圍必需是健保支付規則裡「手術」的部分，此時只要不在健保定義的範圍內，依約是不予理賠的。
- 裡面提到的是：要符合第三部(牙醫)-第三章(牙科處置與手術)-第四節(口腔及面顎外科)-第三項(開刀房手術)所載明的項目。
- 像是牙齒埋比較深很靠近神經、智齒生長方向特殊等等，導致拔牙需要全身麻醉的狀況，都會遇到拔牙需要住院的情況。
- 「非因當次住院或門診手術事故治療之目的所進行之牙科手術」或「非因治療目的之牙齒手術」，意思是，只要是因治療目的的牙齒手術，不論住院或門診都有理賠。
- 倘若診斷書中有敘述到治療方式，一般理賠人員並不一定會要求一定要開立的那麼細，但如果超過常規價碼的自費項目，就一定要請醫師清楚拆列完整的費用明細，以免造成爭議。
- 如果你遇到無法註冊 / 登入，或是收不到註冊信等系統操作問題，小幫手都在這裡整理了常見 QA，讓我們一起輕鬆解決。
- 「牙周病翻瓣手術」是治療嚴重牙周病常見的治療方式，但由於治療中所使用到的骨粉、再生膜、再生材料等多為健保不給付的自費項目，因此治療費用較高。
「非健保身份就診」的狀況，其實很多牙醫診所都會這樣偷吃步！ 至於確切原因，我只能委婉地提醒：「因為，醫療院所是營利機構」，即使您的牙齒狀況已達到健保認定的牙周病等級，但很多牙醫診所可能因為稅或是其他原因，不願意照規定走，導致所有成本都由病患自行吸收，保險公司依據醫療保險條款，也只能照規定走。 所以追根究底，就是醫療機構自己的獲利結構問題，這個部分，身為病患，很難去改變。 但是，你可以做的是選擇照著規定走的牙醫診所或是教學醫院等級的牙科進行治療。 雖然台灣擁有非常優秀、方便的健保制度，但還是有一些需要自費的項目，有時候因為治療費用過高，一般民眾可能一時無法拿出那樣的金額，這時候保險就顯得十分重要了。
牙齒理賠案例: 根據國民健康署調查，台灣牙周疾病盛行率高達九成，許多人深受牙周病之苦。「牙周病翻瓣手術」是治療嚴重牙周病常見的治療方式，但由於治療中所使用到的骨粉、再生膜、再生材料等多為健保不給付的自費項目，因此治療費用較高。
所以這就是為什麼牙齒險賣不好的原因，建議大家現在就開始存牙齒基金，到了65歲也有一筆錢專門來看牙齒。 牙齒理賠案例 牙周病：牙周病指的是牙齒周圍組織被細菌感染，造成齒槽骨萎縮，進而產生牙齒搖動，嚴重甚至導致牙齒脫落，根據研究顯示，國人約有九成皆有牙周病。 齒齦炎：又稱「牙齦炎」，指的是牙齦四周發炎感染，除了可能是刷牙沒刷乾淨造成的，其他因素還包含營養不良、血液疾病、細菌感染、藥物副作用等。 人的牙齒總計32顆，也就說你擁有32顆牙的煩惱，牙齒常見的疾病有齲齒、牙結石、齒齦炎、牙周病、咬合不正等五種。