不過，目前因健保尚未給付，有些患者無法負擔、錯失治療良機，其實三陰性乳癌患者人數相對其他乳癌患者少，適度納入給付應不至於造成健保太大負擔，陳達人期盼政府多給三陰性乳癌病友多一點關懷和照顧。 依據最新的治療趨勢，病人還可以透過基因檢測，找到乳癌的突變基因，進而針對這些基因突變來治療乳癌，這就是精準醫療的概念。 在使用羅氏HER2產品的期間懷孕和嬰兒出生後的第一年，羅氏將要求提供更多信息。 這將使我們能夠更好地了解羅氏HER2產品的安全性，並向衛生當局、醫療人員和患者提供適當的信息。 依據最新的治療趨勢，除了早期發現乳癌、及早治療，民眾還可以透過基因檢測，找到乳癌的突變基因(BRCA基因突變)，再對此治療乳癌。
- 而且兩種藥物配搭的耐受性良好，藥物整體安全程度也和化療沒有很大改變。
- 檢驗加上染色體檢查後，發現乳癌的基因型也影響治療後是否能完全痊癒。
- 三陰性乳癌手術後，其他類型乳癌病患常用的「荷爾蒙療法」及標靶治療（註1）效果都不好，也不建議使用。
- 在台灣，癌症已經連續36年蟬聯國人10大死因的第一名，罹癌時鐘年年快轉，平均每4分58秒就有1人罹患癌症。
- 若果乳癌腫瘤較大，或者已經入侵整邊乳房組織，醫生便會建議病人進行全乳切除手術，範圍由乳頭以至整個乳房，甚至部分受癌細胞入侵的淋巴結都會一併切除，以確保徹底清除癌細胞。
- 第2類是HER2+/ HR-型，這個乳癌種類的癌細胞有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體則呈陰性。
一些較新的治療選擇，，例如其他標靶治療包括PARP抑製劑和免疫療法，亦可幫助部分三陰性乳癌患者。 乳癌有不同的分類方法，按照病理報告中癌細胞表面出現的不同受體（主要為HER2受體及荷爾蒙受體），可以將乳癌大致分為四類。 三陰性乳癌患者中，約10%至15%帶有BRCA基因突變——細胞DNA受損後會死亡，需要BRCA基因來修復；癌細胞的BRCA基因突變後，則可以透過PARP（Poly ADP-ribose 乳癌三陰性 polymerase）來修補損壞的DNA。 因此運用PARP抑制劑來阻斷PARP的修補功能，癌細胞便會因兩種修補功能都損毁，累積突變而死亡。 莊捷翰說，三陰性乳癌跟一般乳癌的症狀一樣，可能都是從發現乳房腫塊開始；但比較特別的是，三陰性乳癌腫塊生長的速度，比一般乳癌快非常多。 三陰性：約佔15~20％，荷爾蒙受體ER、PR、HER2三者全部陰性，無法使用荷爾蒙治療、無法使用標靶藥物，過去只能使用化療，但現在可以使用最新的免疫療法，PARP抑制劑或血管新生因子抑制劑（Anti-VEGF）做治療。
乳癌三陰性: 健康雲
為了自己也為了最愛的家人，阿芳決定振作起來，在醫師的建議下選用化療加上免疫治療，目前治療3個月，腫瘤已經消失。 當醫師在診間宣布這項好消息時，阿芳雖然心裡很高興，卻還是不敢太樂觀，因為復發的陰影實在太大了。 阿芳說服自己轉念，不要去想會不會復發，只要把握當下過好每一天，活一天賺一天，之前為了養生會打蔬果汁，但現在已經不在乎，想喝才喝，也不敢太期待免疫治療的效果，雖然她對免疫治療反應很好，但還是害怕期望越大失望越大。 「與免疫療法和血管新生因子抑制劑相同，口服PARP抑制劑已被證實在三陰性乳癌的治療上具有臨床療效。」曾令民指出，今年11月剛獲得健保給付的PARP抑制劑，能夠明顯延長患者的無惡化存活期，且副作用低。
- 國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管科李柏增醫師表示，「這個病人其實算相對幸運，之前遇過其他不願意服藥的鐵齒病人，中風後錯過黃金治療時間，到院時已來不及做取栓治療，最後只能帶著半邊癱瘓繼續生活，不只病人痛苦，也加重家人的照護負擔」。
- 面對乳癌（乳腺癌）挑戰，不要低頭，積極尋求醫生、同路戰友以及家人朋友的支持，讓我們陪著妳，昂首闊步走過這段勇敢的抗癌旅程。
- 賴鴻文說，現在的乳癌真正能說「痊癒」的患者，主要和期別有關，以及乳癌基因型有關。
- 柯比表示，這個物體與之前被擊落的中國氣球有不同之處，這個物體看似沒有機動性，只靠風向支配，目前不清楚這個物體從何而來，亦不知道是誰擁有這個物體。
- 進行磁力共振掃描前，需要注射顯影劑，然後靜臥檢查床上，需時大約30分鐘。
- Her2morrow是羅氏大藥廠旗下的疾病資訊教育網站， 主要是分向大眾分享有關乳癌（乳腺癌）症狀、藥物、治療預防的資訊，由乳房的自我檢查到治療過程中的照顧都會有詳細資訊提供，讓大眾了解更多有關乳癌的資訊及認識健康生活。
高風險性早期三陰性乳癌手術前接受化療合併免疫治療的前導性輔助型治療，術後接續免疫輔助治療可鞏固療效，將病理完全緩解（pCR）的機率提升至超過6成，同時降低近4成的遠端惡化或復發風險。 林金瑤主任表示，相較於其他乳癌類型，三陰性乳癌於治療3年內的復發率偏高，但如果能達到病理完全緩解，治療7-8年後復發機率可能比其他乳癌類型更低。 因此，高風險早期三陰性乳癌病友接受前導性輔助型治療，更應該努力達到腫瘤清除至無法偵測的治療目標。 Her2morrow是羅氏大藥廠旗下的疾病資訊教育網站， 主要是分向大眾分享有關乳癌（乳腺癌）症狀、藥物、治療預防的資訊，由乳房的自我檢查到治療過程中的照顧都會有詳細資訊提供，讓大眾了解更多有關乳癌的資訊及認識健康生活。
乳癌三陰性: 乳癌的症狀
手術後的疤痕位置、大小會根據癌腫瘤的情況而定，在切除乳癌腫瘤後，醫生可以同時調整乳房組織的位置，以保持兩邊乳房平衡及美觀。 香港一直使用美國癌症聯合委員會的TNM系統來將乳癌分成不同期數，以腫瘤的大小(T：Tumor)、淋巴結受侵襲情況(N：Lymph nodes)及擴散情況(M：Metastasis)這三種不同因素，來將乳癌分期。 除了乳癌發生的位置外，醫生亦會為病人進行荷爾蒙(ER/PR)受體和HER2受體測試，而根據測試的反應，可以將乳癌分為不同類型。 挺過一關又一關，阿芳只希望自己可以活得久活得好，因為醫學發展日新月異，她要撐到新的療法出現，等到三陰性乳癌被治癒的那一天。 「雖然三陰性乳癌不好治，但是只要撐過5年不復發，之後復發率就很低，我要積極治療等待後援！」阿芳這樣鼓勵自己。
乳癌三陰性: 乳癌五年存活率與復發率
但近年科學界發現，癌細胞上一種蛋白質（PD-L1）竟能與T細胞上的接受體（PD-1）產生作用，進而啟動T細胞的自我抑制反應。 這種反應原本是用來預防免疫反應太強而傷害正常細胞的保護機制，卻成了癌細胞逃脫的好機會。 而在台灣，根據我們醫院近二十年的資料分析，比例也將近15%，也就是說，台灣每年約新增2000名三陰性乳癌患者。
乳癌三陰性: 乳癌類型
乳癌持續為女性國人十大癌症發生率第一名，臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民教授說明，乳癌會依照不同的腫瘤狀況定義出不同族群，其中「三陰性乳癌」逐漸為大眾所知。 不過，曾令民教授指出，三陰性乳癌也並非只有一個族群，可能有5至6個不同亞型，每個族群的腫瘤特色皆不同，也會對應不同的治療方向。 中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，乳癌依荷爾蒙受體ER、PR和HER2基因的不同表現型態，乳癌大致可分為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性類型以及三陰性乳癌等4種類型，其中三陰性乳癌因過往的治療武器較少，整體存活期表現相對較差。 「三陰性乳癌」被視為乳癌當中最為棘手的一種，而台灣本土性臨床研究顯示，三陰性乳癌手術治療後3年是復發和轉移的危險期。
乳癌三陰性: 乳癌復發風險
賴鴻文說，乳癌依照雌激素、黃體素、第2型人類表皮細胞接受體、Ki-67(細胞增生程度)判斷，將乳癌分成4種型。 乳癌三陰性 1.管腔A型、2.管腔B型、3.HER2陽性、4.類基底細胞型。 曾令民教授說明，根據臺北榮總的統計資料顯示，三陰性乳癌82%是被診斷出第一期及第二期，診斷的期別分佈，並沒有比管腔型或HER2型族群來得晚，確診年齡也沒有特別年輕的趨勢。
乳癌三陰性: 三陰性乳癌 復發率高、轉移率高、死亡率高
現在醫界也正嘗試將免疫治療用在三陰性乳癌的手術前期治療，從目前可得的研究結果，可看到腫瘤組織完全消失的比例（pCR），在加上免疫治療後有明顯增加，且病患的存活也延長了。 當然，這些研究仍在進行中，但是我們相信面對三陰性乳癌，未來可用的武器一定會愈來愈多。 林金瑤主任指出，過去這類病人多只能選擇化學治療，但近年隨著免疫治療藥物的發展，若化學治療合併免疫治療，有機會提升「病理完全緩解」（pCR，即為手術檢體檢測不到癌細胞）機率，且能同時降低復發風險，追求更久的存活時間。 其實隨著醫學進步，藥物推陳出新，醫生可按照患者的乳癌（乳腺癌）類型（如HER2型或三陰性乳癌）及其他因素，為患者訂定不同的治療選擇，而且治癒機會亦大大增加。 莊捷翰說，雖然這3種方式都還是要配合化療，但至少化療的劑量、副作用都可以減少；而標靶藥物跟免疫療法的差別是，三陰性乳癌沒有對應的標靶藥物，只能用廣泛型的藥物，效果還是有限，但只要「免疫檢查點」檢測陽性，使用免疫療法的效果就非常好。 曾令民說明，雖然三陰性乳癌不像其他類型乳癌，有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療藥物控制病症。
乳癌三陰性: 三陰性乳癌 免疫治療有進展
人們對於三陰性乳癌的既定印象，無非是它的腫塊生長速度較快，容易轉移到難治療的部位，如肺部、腦部。 基本上，乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而訂的。 患者的治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。 乳癌三陰性 患者可能會接受不同類型的治療方案以及組合，包括：手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療以及標靶治療等。 乳癌三陰性 第2類是HER2+/ HR-型，這個乳癌種類的癌細胞有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體則呈陰性。 由於癌細胞帶有過量的HER2蛋白，接受針對HER2蛋白而設的藥物可以幫助這些患者。
乳癌三陰性: 健康醫療網
最近這些藥物也獲得FDA批准，加上抗荷爾蒙藥物，給早期但病情較嚴重的患者術後使用。 院方指出，文獻顯示，患者首次手術後5年內，復發機率是其他類型乳癌的1.5倍4；台灣本土研究也顯示，9成以上三陰性乳癌患者出現癌細胞轉移現象，且以肺部和骨頭轉移尤為常見5。 相較於其他類型乳癌有對應的荷爾蒙療法、標靶治療可使用，三陰性乳癌過去20年來主要以化學治療為主6，化療藥物雖一代換過一代，但藥物的快速失效也導致預後較差。 陳訓徹還說，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準地進行攻擊。 研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命超過2年，降低近4成疾病惡化和死亡的風險。 文獻顯示，患者首次手術後5年內，復發機率是其他類型乳癌的1.5倍；台灣本土研究也顯示，9成以上三陰性乳癌患者出現癌細胞轉移現象，且以肺部和骨頭轉移尤為常見。
乳癌三陰性: · 乳癌年輕化！5類人要提早預防
而發生率最高的台灣10大癌症，雖然以大腸癌、肺癌為前二名，但其實對於女性來說，第一名癌症並不是大腸癌，而是「乳癌」。 在台灣，癌症已經連續36年蟬聯國人10大死因的第一名，罹癌時鐘年年快轉，平均每4分58秒就有1人罹患癌症。 阿芳說她最大的心願就是想等體力好一點之後出去走走，罹癌至今4年多，都沒有出門旅遊，就連花蓮娘家也已經4年沒回去。 現在她每週仍要接受化療，只能等療程結束，「台灣很美，去哪裡都很好，我只想多看看，希望不用等太久」。 PD-1抑制劑可與T細胞的PD-1蛋白結合、PD-L1抑制劑則會與癌細胞的PD-L1蛋白結合，不管是使用哪一種抑制劑，都能阻止PD-1蛋白與PD-L1蛋白結合，這樣T細胞就不會被癌細胞控制了，能繼續識別癌細胞並進行攻擊。 如果有BRCA基因，得到乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上，莊捷翰建議，如果家人、尤其是二等親以內很早就有乳癌、卵巢癌，也可以去做基因檢測，帶有基因的人，就要特別小心。
乳癌三陰性: 健康小工具
針對早期三陰性乳癌，目前常採取的治療模式之一是先給藥再開刀，先測試術後給予的藥物能達到的治療反應如何。 另外，如果打完所有的藥物週期再進行手術後，腫瘤沒有完全消除，研究也發現可再搭配口服化學藥物，能有效降低復發和死亡風險。 由於三陰性乳癌有較高的PD-L1表現，加上免疫療法的治療效益顯著，能夠延長存活期。 免疫療法搭配其他治療方式的研究也都在進行當中，曾令民指出，復發轉移晚期三陰性乳癌將近4成的病人適用免疫治療，可以顯著延長存活率。 這二年報告亦指出早期病人使用後能改善治療成績，合併化療使用把腫瘤全部消除的比例會提高。
乳癌三陰性: 我們想讓你知道的重點：
曲妥珠單抗（Trastuzumab）：適用於治療HER2乳癌的第一線標靶治療藥物，能夠減低HER2蛋白在癌細胞上的活躍程度，阻止癌細胞擴散。 適合已停經的乳癌病人使用，作用是抑制腎上腺素分泌的雄激素轉化成雌激素，降低病人體內雌激素水平，令癌細胞失去生長養分。 常用藥物包括安美達錠（Anastrozole 乳癌三陰性 ）、來曲唑（Letrozole）、諾曼癌素糖衣錠（Exemestane）。 與乳癌有關的荷爾蒙包括雌激素（Oestrogen）及黃體酮素（Progesterone），這兩種女性荷爾蒙都會刺激乳癌腫瘤加速生長，以及依附在癌細胞上，令癌細胞不斷增生。
乳癌三陰性: 乳癌的成因與風險
還有些患者乳房的腫瘤並不大，但腋下淋巴結已經有超過四顆的癌轉移，或是淋巴結癌轉移至內乳或同側鎖骨區域的話，也算是第三期乳癌。 近年三陰性乳癌的新藥有PARP酵素抑制劑：主要針對遺傳性的三陰性乳癌。 這類癌細胞有BRCA基因缺陷，是非常依賴PARP酵素幫助癌細胞復修受損的DNA，所以PARP酵素抑制劑可以減低癌細胞的復修能力，從而控制腫瘤。 除了藥費負擔之外，政府和坊間都有不同團體和機構，為乳癌病人提供經濟、藥物以至心靈健康等方面的資助和支援服務，擔當癌友在抗癌路上的強大後盾，雖然對抗癌症是一場漫長的持久戰，但各位癌友絕不孤單。
這幾年已經有臨床報告指出，可以透過術前治療來提升總體治療效果。 這樣的術前藥物除了能讓腫瘤縮小、甚至消失，之後再減少手術範圍，術後病理報告如未達到「完全消滅腫瘤細胞」的治療成績，可以再加上口服化療進一步降低復發風險。 「比如在胸部發現1cm的小腫瘤，三陰性乳癌可能2~3個月就長超過2~3公分，甚至5公分以上，還可能會開始出現脹痛；但一般乳癌可能半年都沒什麼變化，而且因為三陰性乳癌的轉移部位又跟荷爾蒙型的不一樣，還可能會有其他地方的不舒服出現。」莊捷翰說。 第3a期：（1）乳房可能存在任何大小的腫瘤，也可能沒有發現腫瘤；但在乳房檢查中可以發現癌細胞已擴散至4~9個淋巴結（腋窩或胸骨處）。 （2）腫瘤大於5公分；發現0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。 （3）腫瘤大於5公分；癌細胞已擴散至1~3個淋巴結（腋窩或胸骨處）。
乳癌三陰性: 乳癌第3期
而如果沒辦法抑制荷爾蒙受體，至少也可以找到乳癌常有的表現基因「HER2」，藉由用標靶藥物來對抗HER2的表現，抑制癌細胞的生長，效果也很不錯。 乳癌第三期的存活率確實會低於第一、第二期乳癌患者的存活率，因此還是要一再提醒大家，定期做乳房檢查是非常重要的，一摸到自己有疑慮的硬塊，也不要因為害羞或害怕就拒絕就醫。 即雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）及第二型人類上皮生長因子受體（HER-2）都呈陰性，賀爾蒙藥和針對HER-2標靶藥都變得無效。 乳癌三陰性 PARP抑制劑：PARP是一種細胞重要酵素，會助長因環境而造成的基因突變，由於在遺傳性乳癌患者體內，BRCA基因的功能不全，故利用PARP抑制劑藥物（如Olaparib）可進一步造成癌細胞凋亡。 化學治療是透過抗癌藥殺死癌細胞，可以經由靜脈注射的方式將藥物注射至體內，或以口服的方式服用化療藥物。 化療藥物可以單獨或組合使用，亦可以和放射治療與外科手術混合作聯合治療，也能夠用作紓緩晚期癌症所帶來的不適。
「我們知道健保經費很珍貴，但這些人創造出來的未來價值，也希望可以考慮進去。因為我們治療疾病，就是希望能換取更美好的未來，不是嗎？如果等到窮途末路才來進行治療，那樣才是最浪費的，因為根本沒有用。」黃淑芳說。 在癌細胞、免疫細胞中，都有一個「免疫檢查點」，它就像是免疫細胞的煞車，避免讓免疫系統過度反應，但癌細胞會讓免疫細胞煞車「煞過頭」，反而開始睡覺而不作用，方便癌細胞不斷生長。 「她姊姊帶她回來的，一開口就說，希望可以把她妹妹治療好，問我們有什麼辦法，如果這在以前，只有化療的時代，我們也只能讓她接受她原本不想接受的化療，但現在我們選擇多了，我提了3條路給她。」莊捷翰說。