鼻腔內窺鏡檢查是一種透過清晰和放大的影像、讓耳鼻喉專科醫生清楚檢查鼻腔、鼻竇、咽喉和周邊組織情況的技術。 在進行檢查時,醫生會將一條幼長的軟式或硬式內窺鏡置入鼻腔。 照鼻咽鏡 通過口腔檢查鼻咽時-間接鼻咽鏡檢查(後鼻鏡檢查)-使用各種直徑的鼻咽鏡,長柄和刮鏟。
為了提高咽部的舌側-聲門上褶皺,以更好地觀察咽部(進入咽部),並確定軟pa的活動度,要求患者說“啊-啊”。 增殖腺是位於鼻咽後壁的淋巴組織,而扁桃腺則位處咽喉兩側,若兩個組織過於肥大便容易令呼吸道收窄,形成睡眠窒息症。 貼近鼻孔的下鼻甲骨,若體積過大或長期腫脹增厚,可令人長年累月都鼻塞,即使用藥也無法有效通鼻,便需要進行「鼻甲骨內內鏡切除手術」。 臨床所見,過半數患者直到第三、第四期才確診,屬較遲發現的個案。 若大眾的防癌意識能有所提高,無疑是醫者樂見的事。 及早檢查,亦可免卻病人心理上憂慮與不安,不必受似是而非的症狀影響,食不知味,坐立不安。
照鼻咽鏡: 鼻塞好幾個月後發現鼻咽癌 靠「內視鏡」揪出病灶
1、上頜竇內鏡檢查法:經下鼻道前端行上頜竇鑽孔,將各種角度的內鏡依次經套管插入上頜竇內進行觀察。 2、蝶竇內鏡檢查法:以中鼻甲後端為標誌,在鼻中隔與上鼻甲之間尋找蝶篩隱窩。 3、額竇內鏡檢查法:於眉弓內側相當於額竇底部作一個1.0cm橫行切口,用環鑽在額竇前下壁鑽通額竇,插入鼻內鏡進行檢查。 病人在手術後,常見的併發症主要是傷口疼痛、出血、喉嚨不適、覺得有鼻水倒流、變聲及感染。
同樣,鼻咽檢查可以通過鼻子進行-通過使用柔性內窺鏡的直接鼻咽鏡檢查,然後將其鼻腔粘膜用麻醉劑治療。 照鼻咽鏡 以這種方式,對咽部進行咽喉鏡檢查-位於鼻咽後壁的 咽(腺樣)扁桃體。 這手術能夠擴闊呼吸道,從而改善鼻塞、鼻鼾及睡眠窒息症等問題,並可以減少慢性及復發性鼻竇炎的出現,同時亦能紓緩中耳積液,以及減少急性中耳炎的復發。
照鼻咽鏡: 嚴重鼻敏感會否惡化成為鼻咽癌?
該研究團隊在當地隨機抽取1799宗確診於2005年至2011年的鼻咽癌個案,以及5397宗對照個案進行分析。 結果發現,在鼻咽癌患者之中,有鼻敏感病史的人佔48.6%,比沒有患癌的對照組高19.4%。 研究結果未有明確解釋原因,但也為鼻咽癌防治帶來新的觀點。 由於鼻咽附近是耳鼻相通的管道,因此鼻咽癌患者可能會感到耳鳴、耳痛,尤其只集中於左右其中一邊。 傷口出血、疼痛、感染及口腔組織受損是最常見的併發症,至於傷及牙齒、牙骹關節及頸椎等的情況甚為少見,而手術引致變聲、味覺失靈、上呼吸道阻塞、術後肺水腫及死亡等後遺症的機會更是十分低。 軟顎的組織肥大鬆弛是引起鼻鼾及阻塞性睡眠窒息症的其中一個病因,而射頻消融軟顎術就能夠縮細及收緊軟顎的軟組織,從而減低空氣流動時引發震動,呼吸道亦因此而擴闊,鼻鼾問題自然得到改善。
早於2005年,美國食品及藥物管理局批准使用「鼻竇球囊擴張術」治療鼻竇炎。 俗稱鼻敏感的過敏性鼻炎,是由過敏原引起的鼻腔內部炎症,常見的過敏原包括花粉、灰塵、黴菌等等。 鼻敏感的症狀與感冒相似,例如打噴嚏、發癢、鼻塞和流鼻涕,嚴重者會同時出現眼癢、流眼水及眼紅的症狀。 所以如果常常覺得自己不舒服、鼻塞,或是流鼻血、痰中帶血卻又找不出原因,建議可以問問看醫師是否有操作鼻咽鏡的技術跟器材,用最簡單的方式,找出癌症的可能蹤跡。 患者應張大嘴巴(並通過鼻子呼吸),然後醫生用刮刀將舌頭向下壓,並檢查口咽壁,p弓和扁桃體。 通過按壓ala扁桃體(扁桃體)的弓形,檢查其隱窩內容物的存在。
照鼻咽鏡: 專訪耳鼻喉專科吳耀榮醫生 鼻咽原來要定期檢查?
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鼻塞是很常見的症狀,嚴重的鼻塞不僅大大影響生活品質,甚至和睡眠呼吸中止症相關而增加心血管、腦血管疾病風險。 如果你有鼻塞、鼻鼾、睡眠窒息症、慢性及復發性鼻竇炎,又或出現中耳積液及復發性中耳炎等問題,便應考慮接受這手術。 如果你有鼻中隔偏移的問題,並出現呼吸道受阻、鼻竇出口被堵而併發鼻竇炎、經常流鼻血或鼻中隔骨刺性頭痛,便應考慮接受鼻中隔成形術。
照鼻咽鏡: 內視鏡發展及分類
徐徐進鏡觀察中鼻道和額竇、前中組篩竇、上頜竇的開口。 繼續進鏡到中鼻甲後端、即可觀察蝶篩隱窩、蝶竇開口和後組鼻竇的開口。 第三步:觀察鼻咽頂、嗅咧、上鼻甲、上鼻道,可使用70°鏡。 檢查鼻咽頂時,先進鏡至後鼻孔觀察鼻咽頂;於中鼻甲和鼻中隔之間進鏡觀察上鼻甲與上鼻道;也可從中鼻甲後端觀察上鼻甲及上鼻道。 鼻內鏡檢查可以發現鼻腔深部出血部位及早期腫瘤,確定顱底骨折及腦脊液鼻漏的瘺孔部位,還可以在直視下取活組織檢查,行電凝固止血等。
亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任陳亮宇說,他曾收過一名患者,就是鼻塞4個多月,一直都以為是睡眠呼吸中止症、空氣品質太差、或是鼻中膈彎曲造成的,直到咳痰有血絲才趕緊就醫,結果發現是第一期鼻咽癌。 照鼻咽鏡 隨著天氣的忽冷忽熱,一下子鼻塞、一下子又好起來的狀況很常見,但其實一直沒有好的鼻塞可能代表鼻子裡長了東西,如果能及早發現,後續治療的可能性才會增加。 吳耀榮醫生補充,鼻咽癌難以被察覺的其中一個原因,是鼻咽位處鼻道最盡頭,喉嚨上方較「隱蔽」的空間。
照鼻咽鏡: 接受喉鏡檢查有何風險?
不過 EBV-DNA 血液測試誤差率高,因此並不是常規的鼻咽癌檢查程序。 在所有驗出屬「高癌症指數」的人群之中,只有約10%最終患上鼻咽癌。 相反,如果驗出「低癌症指數」,有超過90%個案最終都不會患上鼻咽癌,雖然不能完全排除患癌風險,但對於有鼻咽癌家族史的人士來說,可以暫且放下心頭大石,但一般的普羅大眾則沒有必要接受此項篩查。 長期感到喉嚨不適或懷疑患上咽喉疾病,耳鼻喉專科醫生大多會提議透過喉鏡檢查,更深入及快捷地進入咽、喉腔內得到清晰而仔細的影像。 然而一般人往往比較抗拒此類入侵性的檢查,讓 Bowtie 助你詳細了解喉鏡檢查,以消除因認識不足而帶來的不安感。
- 當鼻黏膜因為各原因而腫脹時,就可能阻塞鼻竇通道,影響竇內的空氣流通,並令分泌液不斷積聚,增加細菌感染和發炎的機會。
- 直接喉鏡是一種金屬圓筒狀而末端位置附有燈及攝錄鏡頭的喉鏡,有分為纖維軟鏡或硬鏡,視乎醫生因應病人病情而決定。
- 纖維導光鏡內鏡,管徑很細,可在表面麻醉下經前鼻孔送入鼻腔,術中可隨需要將內鏡的末端彎曲,進入各鼻道,如中鼻道、半月裂、鉤突、篩漏斗等處,觀察上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇的自然開口及其附近的病變。
- 現時治療鼻竇炎以藥物為主,較少採用鼻竇沖洗的療法。
- 這手術可以解決鼻中隔偏移引起的問題,例如改善呼吸道阻塞的情況,亦可以減低鼻竇出口被堵而併發鼻竇炎的機會,並能減少流鼻血的出現。
鼻咽癌病徵很多時不明顯,許多患者在癌症達至晚期前沒有明顯病徵,因此儘早進行身體檢查,有助病人於早期確診並展開治療,增加治癒機會及減少治療副作用。 本文特別邀請到耳鼻喉專科吳耀榮醫生,透過真實病例,帶出一般人容易忽視身體因鼻咽癌而發出的有關「警號」,印證鼻咽癌與生活實為息息相關,建議市民需提高警覺,及早進行鼻咽癌檢查。 早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病的症狀非常相似,有的病人更向醫生「投訴」鼻咽癌先兆實在太難捉摸,有時「掩飾」得像鼻敏感,有時令人誤以為是天氣乾燥導致「呻」出鼻血。 如持續發現懷疑病徵,例如鼻腔分泌物帶血,特別是有鼻咽癌家族病史者,建議及早接受檢查,找出病因。
照鼻咽鏡: 健康
卡他性咽喉炎的咽喉鏡徵包括:the扁桃體明顯發紅和腫脹,弓形腫脹,扁桃體上有局灶性浸潤或纖維蛋白膜。 耳鼻喉醫生使用人工照明和頭部反射器-圓形反射鏡,該反射鏡在中央帶有一個孔來反射光。 一旦訪問或使用我們的網站,你承認已閱讀、理解並同意遵守本私隱權政策的所有條款及我們網站的所有使用條款。 包著鼻中隔的黏膜,滿在大量血管,若血管過度膨脹,便容易破裂而引致經常性流鼻血,對日常生活帶來困擾和麻煩。 內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
- 例如,它的應用程序使您可以找出打呼and和阻塞性睡眠呼吸暫停的解剖學原因,並決定如何解決此問題。
- 臨床所見,過半數患者直到第三、第四期才確診,屬較遲發現的個案。
- 包著鼻中隔的黏膜,滿在大量血管,若血管過度膨脹,便容易破裂而引致經常性流鼻血,對日常生活帶來困擾和麻煩。
- 現代的內窺鏡咽喉鏡檢查可以檢查咽部的所有部位和呼吸道的上部。
- 研究結果未有明確解釋原因,但也為鼻咽癌防治帶來新的觀點。
- 然而一般人往往比較抗拒此類入侵性的檢查,讓 Bowtie 助你詳細了解喉鏡檢查,以消除因認識不足而帶來的不安感。
但也因為鼻塞是一個太常見的症狀,所以常常容易被忽略,認為就是過敏、就是空氣品質不好,但卻忽略了鼻塞帶來的身體警訊。 台灣是一個又濕又熱、空氣品質又不穩的地方,不只過敏族群非常難受,連一般人有時也會受不了。 白天醒來的時候總是會鼻塞,也因為吸不到空氣而覺得一整天精神不濟;而且只能用嘴巴呼吸,還會讓喉嚨乾癢不舒服。
照鼻咽鏡: 鼻腔內窺鏡檢查
明辨常見的鼻咽癌先兆,切勿將早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病混淆。 進行喉鏡檢查時,病人會被安排坐在椅子上,醫生將喉鏡放置鼻孔或口腔內,並進入咽喉位置以完成檢查。 照鼻咽鏡 直接喉鏡是一種金屬圓筒狀而末端位置附有燈及攝錄鏡頭的喉鏡,有分為纖維軟鏡或硬鏡,視乎醫生因應病人病情而決定。 醫生會經口腔或鼻孔而進入咽喉部位進行檢查,需要於手術室中麻醉進行。 切除聲帶的息肉及繭結,可以幫助改善聲線的質素,有時更可舒緩呼吸道阻塞的問題;而顯微喉鏡亦可用來抽取活組織作化驗,有需要時則也能用於切除其他組織。
咽部膿腫的咽鏡跡象-膿液在咽上部和中部水平的咽腔中積聚-可視為咽後壁粘膜及其突出的局部發紅。 當咽後膿腫位於下嚥水平時,可通過X射線或頸部CT進行診斷。 鼻部分(nasopharynx)及其遠端部分的檢查稱為鼻咽鏡檢查或後鼻鏡檢查,它們可以是間接的和筆直的。 鼻竇表面被黏膜覆蓋,並不斷有分泌液釋出,以保持鼻黏膜濕潤,調節鼻腔溫度及過濾空氣中的雜質與細菌,而鼻竇與鼻竇之間亦有孔洞接連。 鼻子由鼻骨建構而成,鼻竇就是鼻骨與鼻骨之間的一些空間,每個人有4對鼻竇,分別是額竇(位於前額)、顎竇(位於兩側顴骨內)、篩竇(位於鼻梁後的兩眼之間),以及蝶竇(位於鼻的上半部、兩眼後方)。
照鼻咽鏡: 內視鏡檢查
不過,治療成效因人而異,手術或未能完全消除所有徵狀。 這手術可以解決鼻中隔偏移引起的問題,例如改善呼吸道阻塞的情況,亦可以減低鼻竇出口被堵而併發鼻竇炎的機會,並能減少流鼻血的出現。 到底鼻咽癌與鼻敏感、慢性鼻竇炎等上呼吸道疾病是否有關聯?
照鼻咽鏡: 檢查前
加上早期鼻咽癌病徵可以很輕微或不明顯,所以市民應該多加留意自己或身邊人的身體狀況,若感到不適或出現上述病徵,可儘早尋求專業醫護人員意見及了解更多。 很多病人都對醫生的用具十分有興趣,例如耳鼻喉科醫生經常用到的鼻咽喉內窺鏡。 它是一條由數碼光纖電子鏡頭組成的電子內視鏡,喉管非常柔軟,直徑只有幾毫米,故能從鼻孔放入內視鏡,鏡頭拍攝到的影像就會輸送到屏幕上,讓醫生看得清楚。
照鼻咽鏡: 喉嚨異物感,會不會是長東西?
耳鼻喉專科醫生會建議病人接受鼻腔內窺鏡檢查,以診斷與鼻腔相關的疾病,如鼻竇炎、鼻塞、鼻出血、鼻瘜肉(於鼻腔或鼻竇內壁的非癌性組織),以及各種咽候創傷。 任何瘜肉、鼻竇炎、鼻中隔偏移、腫瘤甚至鼻咽癌等問題也無所遁形;而且所有影像經數碼化後儲存起來,成為病歷的一部分。 鼻腔內窺鏡亦應用於輔助多種檢查和治療,例如鼻活組織抽樣及鼻竇手術等。 阻塞性睡眠窒息症可對健康及生活帶來很大的影響,一些中度至嚴重程度的病人,可以考慮以懸雍垂顎咽成形術,把扁桃腺、懸雍垂(吊鐘)及多餘的軟顎組織一併切除,從而擴闊上呼吸道,減少氣道阻塞及睡眠窒息的情況。 當頭頸位置長出的腫塊,有可能是淋巴結腫大、癌瘤或甲狀腺問題,因此病人需要抽取組織樣本進行化驗,以確定病症,而幼針刺穿是一種十分安全的檢查方法,亦可以減少以傳統手術切除活組織的需要。
嚴重鼻敏感患者的發病情況可以年來計算,睡眠和生活質素都會受到大大影響,而嚴重鼻敏感更有可能惡化至鼻竇炎。 不過,到目前為止,並無足夠證據顯示嚴重鼻敏感、鼻竇炎或鼻息肉會直接演變成鼻咽癌。 如果病人出現以下徵狀,例如復發性流鼻血、鼻瘜肉、慢性鼻竇炎、疑似鼻癌、鼻腔或喉嚨異物、口腔癌、咽喉癌、吞嚥困難和阻塞性睡眠窒息症時,建議進行鼻咽喉內鏡檢查。
照鼻咽鏡: 手術後的並發症
患有阻塞性睡眠窒息症或扁桃腺腫瘤的病人,都有需要接受扁桃腺切除手術,以紓緩徵狀;至於慢性扁桃腺炎患者,若每年發病四次或以上,也應考慮接受切除手術。 陳亮宇說,因為鼻咽的位置在鼻子後方,跟喉嚨交界的地方,所以不容易被一般的理學檢查看到,也讓鼻咽癌早期症狀很不明顯,除非出現類似感冒的症狀,像是流鼻水、發炎,不然也很難。 整個檢查過程不會超過十分鐘,一般初生嬰兒或長者也可接受這個檢查。 檢查時內鏡可能會碰到鼻及喉的黏膜,使病人感到輕微不適,病人應以鼻子慢慢深呼吸,這會使檢查較順利。 醫生會把纖維鼻咽喉鏡從其中一邊鼻孔插入,檢查該鼻腔及鼻竇開口,然後再同樣地用纖維鼻咽喉鏡插入另一邊鼻孔檢查,最後再把內鏡伸展深入鼻腔,以檢查鼻咽。 建議找醫師檢查是否為鼻息肉或鼻竇炎,及早治療,改善生活品質 避免鼻竇炎的相關併發症。
照鼻咽鏡: 喉嚨
病人只需接受局部痲醉,醫生便會利用化學物質、射頻或激光,釋出熱能令黏膜結疤收縮,從而封截附近的血管,便能減少鼻子經常流血。 一般而言,醫生可以利用抗生素、抗敏藥等控制炎症及收縮鼻黏膜,有需要時可使用能稀釋鼻分泌的藥物,通常可於兩至三週內穩定病情。 僅需幾分鐘,局部麻醉就會發揮作用,醫生會將內窺鏡輕輕插入病人的一個鼻孔。 一套完整的鼻內鏡檢查系統包括0°和側斜30°、70°及120°的4種視角鏡,鏡長20-23cm,外徑2.7mm和4.0mm,同時配有沖洗機吸引系統,視頻編輯系統,微型電動切割器等。
鼻活組織檢查為確認鼻咽病變,特別是鼻咽癌的一個常用方法,懷疑患病便需可以抽取鼻子的活組織做檢查,以確定腫瘤是惡性還是良性。 抽取樣本的程序十分簡單及安全,病人接受局部麻醉後,醫生會在內窺鏡的協助下,從鼻內切出一小塊組織,再送交專業的化驗人員進行分析。 由於內視鏡的喉管十分纖幼,就算是年幼的小朋友也可以使用,一般也毋須麻醉便可以完成檢查。
醫生以導管從鼻腔進入鼻竇,然後泵脹附在導管的氣球,藉以張開鼻竇出口,積聚在內的膿液便可流出,達到清理鼻竇的效果。 照鼻咽鏡 喉鏡價錢會因應其複雜程度、其麻醉方法、需否進行活組織抽取以及抽取組織的數量而有所不同,一般價錢介乎於 HK$19,000 至 HK$80,000 不等。 間接喉鏡即通過一個小圓形的鏡子和醫生置在額頭的頭燈,以反光的原理放在口咽部位,從而看到咽喉內部的情況。
照鼻咽鏡: 鼻咽癌檢查
3)抽血測試:驗血配合DNA測序屬無創早期篩查手段,市民只需到診所或體檢中心進行抽血便可知道患鼻咽癌的風險。 由於一般普通科或家庭醫生未必有鼻內窺鏡或磁力共振設備,因此相對以上兩種方式,抽血驗帶有鼻咽癌特徵的EB病毒DNA屬於較方便的手段。 如果懷疑是耳鼻喉疾病,則咽喉鏡檢查可顯示咽部粘膜的急性和慢性炎症過程,以及扁桃體的病變,聲帶,狹窄和喉部腫瘤的問題。 抽取樣本的程序十分簡單及安全,病人接受局部痲醉後,醫生會在內窺鏡的協助下,從鼻內切出一小塊組織,便完成抽樣的工作,過程十分安全,故可於診所環境進行。