手術後肢體麻感脹痛及冰冷會改善，但有些許傷口疼痛存在，護理人員會隨時評估您的傷口疼痛情形，適時給予止痛藥，以減輕您的疼痛。 首先必須建立一個靜脈輸液管道，以補充足夠的水分及電解質，防止休克。 （一）以嚴重程度區分 輕度燒燙傷：門診換藥治療。 環形焦痂切開減張 環形焦痂切開減張（escharotomy of circumferential deep burn for tension relief）是2019年公布的燒傷學名詞。 定義 由於燒傷皮膚喪失彈性，因此在肢體、頸部、軀幹形成的環狀深度燒傷焦痂會起束縛作用，導致壓迫症狀；切開減張時切口長度應…
- 手術後肢體麻感脹痛及冰冷會改善，但有些許傷口疼痛存在，護理人員會隨時評估您的傷口疼痛情形，適時給予止痛藥，以減輕您的疼痛。
- 近年來，本中心亦引進負壓傷口照護系統與人工真皮，可單獨或配合其他手術方式重建困難傷口。
- （三）傷口處理方法 初步處理： 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。
- （一）以嚴重程度區分 輕度燒燙傷：門診換藥治療。
- 適量應用鎮靜劑，在急救階段業已應用鎮靜劑者，應注意總劑量及用藥時間間隔。
外觀呈現死白或乾硬皮革狀，因為皮膚的神經受器幾乎被摧毀，所以傷口本身不太會疼痛，但是傷口週邊十分疼痛，通常需要植皮。 全皮層燒燙傷傷及全部皮膚組織及皮下組織，外表呈現白色、蠟狀、棕色或皮革狀。 深層部分皮層燒燙傷的外觀沒那麼濕，痛覺和微血管回充現象也許會消失，癒合通常需要3-8周，嚴重疤痕者需要手術植皮。
焦痂切開術: 受傷面積計算
事寫上，燒燙傷的傷口變化是動態的，燒燙傷的深度可能在數小時到數天後慢慢變深，臨床上很難在48-72小時內正確判斷燒燙傷深度。 因此，在與病人或家屬討論預後時，要謹慎小心。 (四)保護創面，鎮靜止痛，準備運送 為防止創面進一步污染及加重損害，病人經救離現場、脫去衣服、估計燒傷面積及深度後，應即進行簡單包紮，或以清潔的被單，衣服等覆蓋、包裹以保護創面。 天寒季節，尤其是夜間應注意保暖，以避免加速發生或加重休克。
呼吸衰竭，是因為吸入火場熱風、煙霧或化學物質，引起呼吸道及肺部損傷，死亡率高達 29%。 嚴重燒傷病人的病情可能會急轉直下，必須再一次確認病人的呼吸循環狀態。 因為確實的評估，才能決定治療病人時需補充多少輸液、是否執行焦痂切開術、受傷組織該切除或留下，並提供轉入加護病房與否的參考。 （六）鎮痛劑應用 病人因創面疼痛而煩躁不安可用鎮痛劑，常用者為度冷丁50mg加非那根25mg，靜脈滴注或稀釋後緩慢推注。
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為減輕病人的創面疼痛，可應用鎮痛劑，常靜脈緩慢推注稀釋的度冷丁，也可合用度冷丁及異丙嗪。 但於吸入性損傷、並發顱腦損傷及1歲以下嬰兒忌用度冷丁，以免抑制呼吸，可改用苯巴比妥鈉或異丙嗪。 （一）消除致傷原因 火焰燒傷病人應迅速滅火。 病人應立即平臥於地，慢慢滾動軀體以滅火，或者跳入附近之水池、小河中滅火。 焦痂切開術 切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃燒更旺，因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷。
在深二度的燒傷，一些皮膚的附屬組織（像是汗腺、毛囊等…）也會受影響，因此會有功能上的缺損，如果照顧得好能改善，否則可能須接受植皮手術。 外表有水泡產生，患者會覺得很痛，傷口大概二至三周癒合，會留疤痕。 要特別注意水泡可能在受傷後24小時內陸續產生，所以一定要重新評估傷口深度及面積。 大面積燒燙傷造成死亡最主要的原因，前期（燒傷後 48－72 小時內）因為燒傷組織毛細血管通透性增強，血漿滲出而身體大量脫水造成休克，需補充輸液及監控人體水分輸出 焦痂切開術 / 輸入量。 事故現傷的急救是在醫療救護條件有限、缺少醫護人員情況下進行的，包括病人自救（自我救護及他人指導下的自救）及他人救護。 現場急救的原則為防止病人的病情（燒傷及併發症）加重或惡化，在可能的條件下，防止對以後治療具有重要影響的感染，在簡單而有效的緊急處理後，迅速轉送至有條件治療的醫療單位。
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赤手扑打火焰可致手部燒傷，深部燒傷多可造成手功能障礙，亦應避免。 他人或醫務人員除指導病人自救外，應使用大量清水或其他滅火材料將火撲滅，或用棉被、毯子、大衣覆壓在病人身上滅火，並儘快協肋病人離開現場。 熱流體或蒸氣燙傷時，應使病人離開現場並即脫去浸濕的衣服，以免衣服上的餘熱繼續產生作用，使創面深化。 應特別注意病人眼部感覺並仔細檢查，在有損傷情況下應予沖洗。
（二）運送前處理 必須運送的病人，運送前處理得當與否是運送成功的關鍵。 凡頭、面、頸部深度燒傷有可能發生呼吸道梗阻者，或有可能發生重度吸入性損傷者，應採取措施保證呼吸道暢通，包括進行預防性氣管切開術。 焦痂切開術 應行靜脈輸注液體，包括平衡鹽液、血漿代用品（右旋糖酐、羥乙基澱粉等）、生理鹽水，葡萄糖液等，待休克情況穩定後方可運送。 焦痂切開術 注意保暖，特別在寒冷季節、夜間、運輸工具簡陋（如敞篷卡車）條件下。
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在血容量不足時，因缺氧也可引起煩躁不安，如鎮靜劑應用後效果不佳，應及時補充血容量，不可盲目加用鎮靜劑。 合併顱腦損傷、吸入性損傷及1歲以下嬰兒不宜應用具有抑制呼吸作用的杜冷丁或嗎啡。 （一）簡單扼要地詢問病史 焦痂切開術 包括致傷原因，接觸時間，是否在密閉環境中燒傷，有無熱蒸氣或化學刺激性氣體吸入，有無合併損傷，現場處理及運送經過，同時測定心率、呼吸及血壓。
- 事寫上，燒燙傷的傷口變化是動態的，燒燙傷的深度可能在數小時到數天後慢慢變深，臨床上很難在48-72小時內正確判斷燒燙傷深度。
- 「焦痂切開」及「清創」是我完全沒聽過的手術，我只知道它們是必做的事情，但實際上手術會如何進行，全身麻醉後及術後將會如何甦醒，甦醒時的感受如何。
- （一）消除致傷原因 火焰燒傷病人應迅速滅火。
- 他人或醫務人員除指導病人自救外，應使用大量清水或其他滅火材料將火撲滅，或用棉被、毯子、大衣覆壓在病人身上滅火，並儘快協肋病人離開現場。
- 並設有自動升降水療床之水療換藥室1間，可進行入院水療與面積再評估，或住院中出院前之水療。
- 不要因為病人會「痛」就誤以為病人沒有發生全皮層燒燙傷。
Background pain：一直都感覺到的疼痛，疼痛程度變化不大，病人較容易適應。 針對這種疼痛，可選擇給予類鴉片類點滴、鎮靜劑、普拿疼、非類固醇性止痛藥。 Procedure pain 幫患者做治療 (換藥、清洗、復健) 時會引起的強烈疼痛，可選擇類鴉片藥物，或嗎啡類自控式止痛裝置。 Background pain 一直都感覺到的疼痛，疼痛程度變化不大，病人較容易適應。 運送途中應儘可能避免顛簸，有醫護人員伴送，保證持續輸液、供氧及避免氣管切開導管（如果已行氣管切開的話）脫出。 做好記錄，不飲用白開水，但可飲用燒傷飲料。
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這個世界似乎還在運行，五天前，我與大家沒有什麼不同，但是才不到一星期啊，怎麼會有這樣的改變？ © 2020, MacKay Memorial Hospital 本網站內容為馬偕紀念醫院所有，未經許可請勿轉載。
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目前仍主要根據燒傷面積及深度並參考其他因素。 燒傷面積的估計有多種方法，國內應用較廣泛、簡便而又較準確的方法為中國九分法（或稱新九分法）（表78－1）。 病患在遭逢燒燙傷意外事件後，醫護人員皆期使病患得到整體性醫療，以病患及家屬為中心，使「身、心、靈」得到全方面的醫治。 林口燙傷中心由羅慧夫醫師創立於1978年。 當時共20床，已是全國最大的，幾經擴充與調整，目前總床數25床，含17床急症加護病房與8床亞急性燒傷病床，並有八位主治醫師。
手術處理： 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。 植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。 （十二）環行焦痂切開術 肢體的Ⅲ度環行焦痂可影響遠端血液循環；胸部的環行焦痂可限制胸廓活動，頸部的環行焦痂則在組織間隙水腫、壓力增加時壓迫氣管、形成呼吸道梗阻。 因此，除頸部環行燒傷在出現呼吸困難時應行氣管切開術以外，其餘部位的焦痂均應切開以減輕組織內張力，利於胸廓活動、改善呼吸及改善肢體遠端循環，避免因組織缺血發生壞死。 施行焦痂切開術時應注意：①一旦判定為環行焦痂，應儘早切開，手術可在急診室施行，無需麻醉。 切開的深度應達到筋膜，否則達不到減張目的。