在乳房所謂良性的腫瘤中, 有些腫瘤代表的是其發生惡化變化的機會, 有些則在外觀與觸診上與惡性腫瘤難以區分, 因此若發現到乳房腫塊, 尋找適當的乳房專科醫師做檢查與治療, 了解疾病的嚴重度與預後才是最重要正確的處置方式。 為病患進行理學檢查及觸診，發現右側乳房疑似有巨大腫瘤。 以乳房超音波及乳房攝影檢查，結果左側乳房正常，右側乳房長一顆超過15公分大的腫瘤。 經由超音波導引粗針穿刺切片手術檢查，證明不是惡性腫瘤，但懷疑是葉狀肉瘤且腫瘤太大，建議手術切除。
佢係唔洗做腋下淋巴手術／化療／標靶治療／食藥嘅。 患者通常手術後，不需再加上荷爾蒙治療或標靶治療，除非為降低局部復發率，則會施行放射線治療，除非確定已轉移身體其他部位才會考慮化學治療。 理學檢查發現於左側乳房上外象限有一約3公分大小之明顯腫塊，輕微壓痛，皮膚顏色正常，乳房外型沒有改變。 據病患指出，此腫塊應該有一年以上時間，只是最近有明顯變大現象因而求診。 1.穿刺細胞學檢查 對本病的輔助診斷可靠性較小， 因為腫瘤不同部位的間質細胞增生和異型的程度不同， 所以很難作出準確的診斷。 本病發病原因不明，可能和體內雌激素水平失調有關。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺小葉癌：症狀、病因及如何治療
良性者如手術切除不徹底，局部亦可複發，而再次行廣泛切除後仍可獲得較好的效果。 部分惡性型手術雖可局部治癒，但如發生血運轉移，常導致嚴重後果。 本病的特點為：局部複發常在手術後2年內，一般認為年齡因素及腫瘤大小對複發影響不大，主要的影響因素是組織類型和其生物學特性及與手術切除範圍有關。 複發的病例要注意，有時病變變得更易侵犯性生長的類型，但多數良性型者經過進一步局部擴大手術取得較好的效果，也有發展成與原來腫瘤不同的組織類型。 ●乳房水瘤：乳腺管道或末段的葉狀囊腔長期受到荷爾蒙刺激，容易產生水泡，單一水泡就叫「水瘤」或「囊腫」，常見於 35 ~ 40 歲女性。 水瘤的表面光滑，較少滑動，超音波就能診斷，大部分是良性，只要細針抽取囊液即可。
彰基全方位乳房腫瘤中心副主任賴鴻文提醒，乳癌症狀多樣化，不要忽略任何可疑症狀。 日前傳出高鐵最正列車長罹患乳癌，原來是她在腋下發現不痛的小肉瘤，後來竟檢查出乳癌。 例如發生淋巴轉移，可能「吃穿」皮膚，看起來像肉瘤。 (圖/照護線上提供)如果要在顯微鏡下確診為良性葉狀瘤，那必需這些腫瘤組織分化良好，邊緣完整。 有些專家學者認為，若臨床醫師懷疑患者的乳房腫瘤是葉狀瘤的話，應該盡量採取移除整顆腫瘤的作法，而不要採取粗針切片。 畢竟粗針切片能取得的組織含量少很多，不一定能讓病理科醫師做出正確判斷。
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對良性腫瘤可行局部完整切除對巨大腫瘤則宜行單純乳房切除術。 術後根據病人具體情況和臨牀分期給予放療或化療。 對術後復發者可再行手術 酌情擴大手術範圍，仍可獲得較理想的療效。 最常見臨牀表現為局部無痛性腫塊，患者幾乎都因為發現腫塊而就醫 也有少數病人有刺痛或輕度脹痛。 文獻報道腫塊最大者可達40～50cm，質地可硬可軟， 多數為單側發生，雙側者極少 病程1個月至10餘年不等，最長可達成40餘年，平均4.5年。
1.X線鉬靶片 小的腫瘤可見邊緣清楚的球形橢圓形或有分葉的均勻緻密影，邊緣光滑，沒有毛刺現象；大的腫瘤外形呈波浪形或多囊形，偶見鈣化。 乳腺纖維瘤體積較小，不超過5cm 表面光滑，邊界清楚，質地均勻一致，無分葉， 而葉狀囊肉瘤體積大多為10～20cm，表面凹凸不平 有分葉，質地不均勻。 葉狀囊肉瘤乳頭正常，但可有推壓移位，乳頭溢液少見。 而乳腺癌位於乳暈下，多數與乳頭粘連 ，乳頭抬高或內陷。 惟 BRCA 基因檢驗出有病理性變異的機率，在乳癌病人的比率，三陰性乳癌僅大約 10%，其他型態乳癌比率更低，因此能夠受惠於 PARP 抑制劑的病人，實為少數病人。
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瘤組織由上皮細胞和纖維組織兩種成分構成，只是纖維組織成分增生更加活躍，構成腫瘤的主要成分。 細胞排列密集，核肥大深染 似纖維肉瘤或低度惡性纖維肉瘤。 在同一腫瘤中的不同切片，或同一切片的不同區域纖維細胞的密度和分化程度可以很不相同。 少數病例間質成分中尚可發現分化程度不同的脂肪組織，黏液組織，甚至軟骨等。 診斷本病除上述成分外 必須發現有上皮細胞成分，否則和乳腺肉瘤難於區別。 帶有 乳房葉狀肉瘤 BRCA1／2 基因突變會增加罹患乳癌的風險，所以有些人會考慮接受預防性乳房與卵巢的切除手術。
腋淋巴結轉移很少見；而以肺、縱隔和骨轉移為主。 葉狀腫瘤初期的硬塊非常類似纖維腺瘤，但會從某個時期開始急速變大，這是較大的特徵。 雖然幾乎都是良性腫瘤，但也有少部分會出現轉移情形而成惡性腫瘤，所以仍須特別小心。 嚴格來講, 纖維囊腫變化本身只是乳腺的一良性變化, 大約有30-60%會有這種困擾, 在許多時候患者會主訴有一界限不明顯之乳房硬塊, 偶而會伴隨疼痛與不舒服, 而且這種不適感常呈週期性的變化, 跟月經週期荷爾蒙變化有強烈的相關。 雖然有些舊的名詞把這種情形描述為慢性乳炎, 但其實其病理變化跟一般因感染而引起的乳線發炎完全不同, 現今的觀念裡, 由於此一變化太常出現了, 有些學者認為它不能被視為一個”疾病”, 僅是一種生理的變化。 乳癌最早期的症狀是硬塊，觸感和周圍組織不一樣。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺肉瘤：症狀、病因及如何治療
通常形成數公分( 常見1~3 公分)大小的圓形，或橢圓形腫瘤，界限清楚【圖5】、摸起來平滑、柔軟、有時會有輕微壓痛。 形成原因不明，可能與生殖年齡體內荷爾蒙有關，沒有特別有效預防方法，經常在停經後消退。 乳房葉狀肉瘤 也有文獻顯示大量攝取蔬菜水果、高生育數量、少使用口服避孕藥以及適當運動者腫瘤發生率較低。 大多數纖維腺瘤是單一腫瘤，少部分( 約10% 至15%) 為多發性，臨床追蹤顯示，大部分腫瘤會持續存在或增加其大小，少部分有機會消失。
進一步檢查發現，老伯罹患了多發性骨髓瘤，臺大醫院癌醫中心分院血液腫瘤部林耘曲醫師表示，多發性骨髓瘤可能讓患者骨頭疼痛、容易疲勞，常會被誤認為是老化的現象，而延誤治療時機。 具有明顯乳癌、卵巢癌家族史的女性，可以與醫師討論，評估是否應進行 BRCA 基因檢測。 林柏翰醫師叮嚀，帶有 BRCA1／2 基因突變的女性，請務必定期接受篩檢，才能發現早期乳癌，及時治療。 全球約有 2% 的免疫功能低下病友，包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等，由於自身免疫問題，即便施打新冠疫苗，所產生的抗體和保護力仍比一般人低。 即使施打疫苗，這群病人一旦確診，因免疫力低難清除病毒，重症與死亡風險較高，加護病房 使用率是 1.5 倍，死亡率則是 2 倍。 雖然一直強調「有可疑症狀一定要就醫」，但是賴鴻文說，乳癌防治，還是不要等有症狀才就醫。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺纖維瘤會演變成乳癌？
免疫療法：極度複雜昂貴的基因工程，但在2018年美國國立癌症研究所一場自願者實驗中出現首例末期多處轉移患者被完全治癒案例。 乳房X光检查如果发现变化，医生会要求做乳房X光检查。 第一次做乳房X光检查存档後，以後每两年就要再做一次。 乳房葉狀肉瘤 少数女性事後会被要求回来做进—步检查，以确定是否为乳癌。 舉起左臂，用右手的三隻或四隻手指併攏，從左胸外緣開始按壓。
而葉狀囊肉瘤開始較為緩慢，以後突然長大，有的病例生長較為迅速，在幾個月內增長為很大。 另外還有重要的一點，如果是使用超音波輔助引導，超音波機器的品質亦是重點。 刀房需要配置有高解析度超音波，可清楚提供影像做判別。 內分泌治療：惡性腫瘤的孕激素受體和雌激素受體陽性率高，內分泌治療可能有效，現在還缺少大規模的研究資料支援。 葉狀瘤（Phyllodes tumor）在超音波下的形狀呈現葉子狀，也可以被稱為乳房葉狀瘤、葉狀肉瘤，屬於肉瘤（Sarcoma）的一種。 9cm會建議割，割得就當然割哂成個瘤，不過割哂成個瘤唔一定等如割哂成個乳房。
乳房葉狀肉瘤: 癌症預防
由於腫塊體積不小且腫瘤影像不像典型囊腫或纖維腺瘤，因而給予 ACR BIRADS 4 乳房葉狀肉瘤 的判斷，建議腫瘤切除式之切片檢查。 如果確診為良性的葉狀瘤，那麼這結果並不會增加此人後來得到乳癌的機會。 不過值得注意的是，葉狀瘤屬於比較容易復發的腫瘤，還可能在術後一兩年內就復發，因此患者於手術後務必還是要定期回診，用影像檢查方式追蹤，才能知道是否有復發。 (圖/照護線上提供)「手術切除」就屬於最重要的局部治療方式。
乳房葉狀瘤因增生迅速，加上症狀以無痛腫塊為主，患者較不易注意，發現時體積通常較大，可能多達20公分。 癌症轉移，根據世界衛生組織，良性乳房葉狀瘤幾乎不會轉移；邊緣性乳房葉狀腫瘤的轉移機率為4%；惡性乳房葉狀瘤轉移機率較高，可達22%。 轉移的部位則以肺部、骨頭、肝臟及胸壁較為常見。 乳房葉狀肉瘤 文獻報導腫塊最大者可達40～50cm，質地可硬可軟，多數為單側發生，雙側者極少。 腫瘤生長一直是緩慢的，但大多數是一向緩慢而近期迅速增大，而腫瘤生長的快慢和良惡性關係不大。 放化療對惡性葉狀囊肉瘤有一定效果但不甚理想，應慎重選擇在術中可行快速冰凍切片，根據結果來選擇正確術式， 往往手術後可徹底治癒。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺葉狀囊肉瘤的診斷
上皮導管組織成裂隙狀和囊狀結構，被基質排列成葉狀圖案。 一般而言，良性乳房葉狀腫瘤的基質顯示規則的梭形成纖維細胞，而惡性乳房葉狀腫瘤的基質通常表現出高細胞異型性，基質細胞增加和有絲分裂計數增加。 乳房葉狀腫瘤有時可以看到退行性變化，包括出血，囊性變性和壞死。 數據，指約90.8%至92.4%乳癌患者的乳房沒有痛感，因此若乳房出現脹痛時大家也不用過於憂慮，因可能只是有上述四種良性乳房問題所引致。 但這也不代表可以忽視乳房疼痛的徵狀，因單靠肉眼無法分辦所有乳房疾病，如有疑惑，建議必須諮詢醫生，並定期作乳房檢查。
- 而葉狀囊肉瘤開始較為緩慢，以後突然長大 有的病例生長較為迅速，在幾個月內增長為很大。
- 我們相信所有交流與對話，都是建立於尊重多元聲音的基礎之上，應以理性言論詳細闡述自己的想法，並對於相左的意見持友善態度，共同促進沙龍的良性互動。
- 女性特別是絕經前婦女，如果過多地攝取這類食物，隨著黃嘌呤的大量攝入，乳癌發生的危險性就會大大地增加。
- 再來用同樣的方式，檢查乳房和腋窩之間的區域，以及腋窩本身。
腫瘤生長一直是緩慢的， 但大多數是一向緩慢而近期迅速增大，而腫瘤生長的快慢和良惡性關係不大。 瘤體雖然可以很大但與周圍組織及皮膚無粘連，個別病例可因瘤體巨大使局部皮膚變薄、發亮 充血，甚至因壓迫而形成潰瘍。 林醫師說陳小姐的腫瘤比較特別，跟一般乳癌主要來自乳管和乳葉組織的異常增生不同，是由軟組織長出的「葉狀瘤」，好發於卅歲到五十歲族群。 一般單純囊腫都發生在30-40歲居多, 在停經之後部份的囊腫會消失, 有時囊腫只是纖維囊腫變化的過程, 偶而會伴隨乳房痛, 不需要特別給予治療。 在乳房攝影（mammography）下，葉狀瘤看起來有明顯的邊緣。
乳房葉狀肉瘤: 乳房葉狀瘤主要的發生部位？
根據臨床數據顯示，只要在出現症狀後的 5 天內投藥，可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險；如果是3天內投藥，則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。 如果細胞學檢查的結果被判定為乳癌，且與乳房攝影檢查和超音波檢查的影像判定結果一致時，就可以確定罹患乳癌。 葉狀囊肉瘤系膨脹性生長與皮膚不粘連，由於瘤體大影響靜脈回流，大多數表面有靜脈曲張，隨著腫瘤增大，皮膚張力大而菲薄，光滑呈水狀，有時可引起壓迫性壞死。 2、乳房皮膚改變：乳腺腫瘤表面皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺葉狀囊肉瘤治療及預後
其它重要的受体还包括催乳素受体、雄激素受体等。 根据受体的表达情况不同，可以有不同的治疗药物选择。 HER阳性患者一般比阴性者肿瘤侵略性更强一些，但是因为对曲妥珠单抗起效预后较好。 乳腺纖維瘤體積較小，不超過5cm，表面光滑，邊界清楚，質地均勻一致，無分葉，而葉狀囊肉瘤體積大多為10～20cm，表面凹凸不平，有分葉，質地不均勻。 葉狀囊肉瘤乳頭正常，但可有推壓移位，乳頭溢液少見，而乳腺癌位於乳暈下，多數與乳頭粘連，乳頭抬高或內陷。
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纖維囊腫有時摸不到邊緣、有成片的感覺，也有極少數的人會結成硬塊。 要注意的是，有些浸潤性或發炎性的乳癌也會有成片似的表現，容易被誤診，若要區分到底是良性纖維囊腫或惡性腫瘤，必須切片或細針抽吸檢驗才能判定，再進一步考慮是否切除。 除了切除腫瘤外，還會多切除離腫瘤１－２公分範圍的正常組織，如果腫瘤實在過大或是惡性的話，也可能切除整個乳房。 當乳房腫瘤經醫師評估過需要進一步細胞成分化驗，除了門診可以簡單處理的纖維囊腫細針抽吸、及腫瘤粗針穿刺之外，就需要用手術方法開刀做切片，亦是把腫瘤摘除做治療。
目前健保局對於基因檢驗並沒有給付，藥物給付方面，也只局限於轉移性的三陰性乳癌。 從臨床數據來看，長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群，接種後六個月內可降低 83% 感染風險，效力與安全性已通過臨床試驗證實，證據也顯示針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。 陳小姐術後如釋重負，慶幸自己還沒發展到癌症，也後悔沒有及早就醫，才拖到必須乳房全部切除。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺葉狀囊肉瘤病因
良性、惡性之區分主要依間質細胞之變化為依據，良性葉狀肉瘤其間質細胞中度成長，細胞外形變異輕微，核分裂數目較少。 惡性葉狀肉瘤其間質細胞過度成長、細胞變異、多樣化、邊緣浸潤、核分裂顯著；約1/3 高惡性度葉狀肉瘤會發生遠處轉移，常見轉移處為肺、骨骼或肝、腦。 屢次再復發的邊緣型葉狀肉瘤有可能轉變為惡性而發生遠端轉移，發生遠端轉移時治療則以化學藥物為首選。 縱使良性纖維腺瘤，假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大，或形成巨大纖維腺瘤，或影響美觀時可以考慮切除腫瘤【圖7】。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺葉狀囊肉瘤的症狀和治療方法
卅九歲陳小姐是未婚上班族，三年多前發現左側乳房腫大，兩邊大小不一，因工作忙碌加上個性內向，決定自行調理，甚至去年五月胸部爆出小傷口還不以為意，幾個月後硬塊長到相當一個成人的頭部那麼大，且血流不止，才趕緊就醫。 做乳房X光检查时该有的准备约诊时间订在乳房不痛的时候，如月经过後。 要去照X光当天，最好穿两件式的衣服（如裙子和上衣、或是下身穿衬裙），这样才不用脱光全身的衣服。 不要擦爽身粉或除臭剂，因为它们会使X光照得不清楚。 你会被带进一间小房间，他们会请你褪去上衣，拿掉上半身所戴的饰物。
乳房葉狀肉瘤: 乳腺炎會演變成乳癌？
3）切片手術：因為取出檢體足夠，能最有效確診為葉狀肉瘤，也是最有效區分出良性或是惡性葉狀肉瘤的方法。 與纖維腺瘤不同處在於容易呈現快速成長，甚至腫瘤巨大導致乳房皮膚可清楚的見到皮下靜脈【圖9】，有時甚會被誤判為乳癌。 一義大利的研究顯示，核磁共振（MRI）較乳房攝影及乳房超音波更能提供這類腫瘤準確的影像判讀，幫助外科醫師手術前的計畫。 甚至這類腫瘤有時很貼近胸壁肌肉，乳房核磁共振的影像也較另兩種尤佳。 患有Li-Fraumeni症候群（胚系TP53突變）患者的葉狀腫瘤風險增加。
乳房葉狀肉瘤: 手術治療
葉狀腫瘤可以是／演變成惡性腫瘤，意味可以有生命危險，但病理學上跟我們一般認知的乳癌（carcinoma）有著微妙的分別，她比較接近肉瘤（sarcoma），即不會淋巴擴散，但能經血液擴散開去。 乳腺纖維瘤多發生在青年婦女，50歲以上較為少見，而葉狀囊肉瘤不僅在中青年婦女可見， 而在老年婦女亦可見到。 多發性骨髓瘤是一種源自於骨髓漿細胞的惡性血液腫瘤，正常的漿細胞能夠分泌各種不同的免疫球蛋白，幫助人體對抗外來的病菌，此為後天免疫的一環。
葉狀囊肉瘤多數體積較大，凹凸不平，呈結節分葉狀，部分實質如橡皮樣有彈性，部分呈囊性，而乳腺癌體積較小，無分葉，質地較硬，無囊性，無彈性。 葉狀囊肉瘤多數體積較大，凹凸不平，呈結節分葉狀，部分實質如橡皮樣有彈性，部分呈囊性。 每天都要和屁屁親密接觸的馬桶，清潔之餘還能主動抗菌、杜絕二次污染很重要。
乳房葉狀肉瘤: 突然長了好大一顆乳房腫瘤？！外科女醫圖解「乳房葉狀瘤」
但總之，醫師無法僅從病史、觸診、或影像直接判斷這個乳房腫瘤是葉狀瘤或乳房纖維腺瘤。 單側乳房腫大，病人吃偏方自己「調理」逾三年，長大成直徑廿五公分、重逾五公斤的腫瘤，直到血流不止才求醫。 臺中慈濟醫院乳房醫學中心副主任林金瑤安排檢查，發現病理報告結果已接近癌症邊緣，實行全乳切除。 林醫師表示，乳癌是臺灣女性癌症發生率第一名，提醒病人應積極配合醫師治療，避免造成難以挽回的遺憾。 此一情形以乳房的外上部最常見, 其伴隨的乳房痛部份會發生在月經前, 月經後會較為改善, 然而非週期性的疼痛, 甚至持續性的疼痛也常發生。 惡性乳房葉狀腫瘤傾向於血液轉移，淋巴結轉移是很少見。