隨着針對其他癌症的治療日趨進步，病人存活率越高，轉移到腦部的機會卻有增加的趨勢，其中最常見的有肺癌、乳癌、腸癌和腎癌等等，有一半以上腦部惡性腫瘤是屬於轉移性腫瘤，絶對不能忽視。 常規用於治療腦幹膠質瘤的化療藥物一般包括替莫唑胺和卡鉑/長春新鹼。 抗血管生成藥物已成功用於治療幕上膠質母細胞瘤，包括沙利度胺和貝伐單抗，後者是一種VEGF受體抑制劑，在2009年5月被批准可以單藥治療復發膠質母細胞瘤。 兒童腦幹膠質瘤的病因尚不清楚，近幾年的相關研究顯示，H3F3A、HISTlH3B/C、IDHl、TP53、PPMlD、ACVRL1、BRAF等基因突變可能與腦幹腫瘤的發病相關。 除此之外，部分兒童腦幹膠質瘤患者與I型神經纖維瘤病（NF1）相關。 兒童腦幹膠質瘤主要分為兩大類：局灶性腦幹膠質瘤（FBSG），通常為WHO分級I-II級膠質瘤，常累及整個腦幹；瀰漫性中線膠質瘤H3K27M突變型（過去叫瀰漫內生性腦橋膠質瘤，DIPG），這是一種高度惡性的腦腫瘤。
- 不過，倘若出現以上症狀，便應該立即求醫，由醫生作出詳細檢查。
- 現有的治療除了手術以外，就是化學治療與放射性療法，不過對於第四級的膠細胞瘤，這些療法都不甚有用，病人死亡率仍然相當高。
- 腦幹腫瘤多為浸潤性生長的膠質細胞瘤，因而手術困難較大，易造成腦幹內的重要結構損傷，手術致殘及手術死亡率較高，預后不良。
- 磁力共振在檢查身體軟組織和神經組織方面比較優勝，較常應用於腦部檢查，以診斷腦部是否出現腫瘤，並幫助醫生精確地判斷腫瘤的位置及大小。
- 其他影響預後的因素包括組織學分類、發病年齡以及分子遺傳學特徵。
- 荷爾蒙的異常：年輕婦女無故停經及乳汁過度分泌；手腳、鼻子、下巴慢慢變大，鞋子逐漸穿不下；月亮臉、水牛肩、身軀肥大、四肢瘦小，這些都有可能是腦下垂體腺瘤不正常的分泌荷爾蒙所致。
腫瘤同時損害錐體束時會出現特征性的交叉性麻痹(同側腦神經損害合並對側肢體偏癱)，錐體束征常為雙側性，腦神經損害則對側較同側嚴重。 腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導致小腦損害征(64.6%)，表現為步態不穩、肢體共濟障礙及眼震。 大腦是特殊的部位，很難將腫瘤完全切除，復發的可能較大。 瀰漫性腦幹細胞瘤 除瞭有選擇的的放化療，術後長期堅持用中藥辨證治療，可以減少腦膠質瘤的復發。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 常見的兒童腦瘤有哪些?
目前，有一款靶向CD19或CD20復發難治侵襲性非霍奇金淋巴瘤的CAR-T療法正在研究中，有意向的患者可將患者的病理報告、治療經歷提交至醫學部（四零零六二六九九一六）進行初步評估。 其自主研發的首款抗癌藥物IM19 CAR-T細胞注射液，可用於治療多種血液腫瘤，包括復發/難治的侵襲性非霍奇金淋巴瘤、急性B淋巴細胞白血病和套細胞淋巴瘤，已獲得國家藥監局頒發的3項臨牀默示許可。 目前，該產品針對3個適應症的研究已全部進入註冊臨牀階段。 其中，治療復發或難治的侵襲性非霍奇金淋巴瘤預計將在今年底完成II期臨牀，最快將在2023年上半年上市，有望成為國內首個自主研發上市的CAR-T治療產品。 從手術、放療、化療、靶向治療再到近兩年爆火的免疫治療，臨牀上對於腫瘤的治療方式在不斷進步，從切除腫瘤、帶瘤生存再到清除腫瘤，其實都希望能夠“治癒”癌症。
大多數兒童瀰漫性中線膠質瘤H3K27M突變型在5-10歲之間確診。 而局灶性腦幹膠質瘤（focal brainstem gliomas， FBSG）發病率較低。 一般影像診斷要靠核磁共振，但最準確的診斷還是要靠病理判讀組織檢體，所以切片甚至開刀取得檢體甚為重要。 一般根據細胞惡性的程度分為四級，一二級常被稱為低惡性度，三四級被歸為高惡性度。 最新2016的病理細分類除了原有細胞型態還會加上分子診斷，如第三級星狀細胞瘤，具IDH1突變。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 癌症傳媒報導
很難早期發現，因為腦瘤早期幾乎沒有症狀，多半等腫瘤長大壓迫到神經，出現症狀，才會被發現。 磁振造影檢查（MRI）是最能精準找出腦瘤的檢查，但是否需要因為害怕腦瘤就加做此檢查？ 因發生率實在不高，對於絕大多數的人而言，基本上是不需要的。 手術後加上放療、化療，一直是神經膠質細胞瘤的標準治療選項，如今還多了腫瘤治療電場（Tumor Treatment Field，TTF）。 TTF屬於非侵入性的治療，是一種可攜帶及可穿戴式的裝置，原理是利用特定頻率的電場抑制細胞分裂，進而殺死腫瘤。
整體而言，易造成白血球、血紅素、與血小板過低。 噁心、嘔吐、虛弱、食慾不振、口腔潰瘍、落髮等均常見，但通常給藥過後一段時日便能恢復。 瀰漫性腦幹細胞瘤 有些化療藥物會造成婦女停經，也有可能造成不孕。 腦瘤治療可能併發副作用，依治療方式及腫瘤分類及部位而異。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 臨床特點
內服中藥重在滋補氣血、益其臟腑、蓄積消病能力。 瀰漫性腦幹細胞瘤 瀰漫性腦幹細胞瘤 在治療的整個過程中，均需要結合中醫藥治療，不管進行西醫的何種治療，中醫藥治療都是必須的，可以減輕患者的毒副作用，控制病情的發展，抑制癌細胞的生長，防止復發和轉移。 瀰漫性內生性腦橋腦膠質瘤（DIPG）是一種具有破壞性，侵襲性的兒童腦腫瘤。 雖然腦乾腫瘤在成人中極為罕見，但它們佔所有兒科腦腫瘤的約10-15％。 DIPG是該解剖學區域中最常見的腫瘤亞型，也是兒童時期第二常見的惡性腦腫瘤，全球估計每年有 名兒童受到影響。
2.膨脹型(約占22%)：腫瘤邊界清楚，瘤體與周圍腦幹神經組織之間有一緻密的腫瘤性星形細胞軸突層(腫瘤膜囊壁)。 膨脹型腫瘤的神經功能損害表現通常進展緩慢，有些病例腦幹局灶性損害體征很輕微，中腦腫瘤可有多種不同的肢體痙攣表現。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 臨床表現
不論是良性抑或惡性的腦腫瘤，都有可能因為壓迫顱内空間，令顱骨出現骨折，而顱骨X光檢查就可以幫助醫生判斷顱壓有沒有過高的問題。 雖然X光檢查含有少量輻射，但一般對人體無害，不會令腦腫瘤或腦癌惡化。 有別於利用電離輻射的X光，磁力共振掃描是一種利用磁場及共振頻率的造影技術。 磁力共振在檢查身體軟組織和神經組織方面比較優勝，較常應用於腦部檢查，以診斷腦部是否出現腫瘤，並幫助醫生精確地判斷腫瘤的位置及大小。 原發性腦癌是指源於腦組織的惡性腫瘤，大多數由於腦部細胞出現基因突變，令細胞快速生長及分裂，結果形成異常腫瘤 。
長期以來，放射治療的方法被認為是治療腦幹腫瘤的主要手段。 根據臨床和影像學檢查可以確診的腦幹腫瘤，即可施行放射治療。 70%～90%的患者在接受第1個療程放射治療後，症狀和體征多有改善。 瀰漫性腦幹細胞瘤 一般採用放射總量為50～55Gy(5000～5500rad)，療程5～6周;高於6Gy者，易引起腦放射性損傷。 由於腫瘤本身或治療均可能令腦部的不同位置受損，導致患者出現不同程度的神經功能障礙，例如影響聽覺、視覺、語言表達或四肢活動能力等，因此患者或需接受物理治療、言語治療和職業治療等，透過一連串的復康訓練，幫助患者回復一定程度的功能。
瀰漫性腦幹細胞瘤: 手術加電療 效果仍一般
1.脊髓延髓腫瘤、延髓腦橋下部膠質細胞瘤的成人患者 手術效果差，術後病死率高，術前及術後的神經功能障礙(如呼吸、吞咽困難等)，迫使長期要為患者維持人工呼吸。 2.胃腸道出血 腦幹部位手術均有可能引起胃腸道出血，尤以延髓部位手術更為明顯。 文獻報導延髓血管網狀細胞瘤術後都有消化道出血，多在術後4～5天出現。 輕者可自動停止，重者可持續數月，可選用奧美拉唑等藥物治療。
