缓解率可达95%以上,目前发达国家如德国BFM协作组的五年无病生存率已达到80%,国内的五年无病存活率也达到74%以上。 急淋的治疗分为4部分:①诱导治疗;②巩固治疗;③庇护所预防;④维持和加强治疗。 应当根据每个病人的具体情况设计方案,即”个体化”。 常用抗白血病化疗药物 有关药物的介绍详见肿瘤篇概述。
全身皮膚對以發紅、扁桃體、唾液腺或淚腺也可腫大。 慢淋是一種中年以上人的疾病,約90%的患者年齡超過50歲,平均年齡為65歲。 ),是因為體內淋巴細胞不正常增生造成的血液疾病。 淋巴型白血病 淋巴是人體免疫系統的重要環節,由骨髓與淋巴結所製造。 而急性淋巴性白血病的成因即為淋巴母細胞因不明原因的成熟障礙,導致過度增生,進而壓制正常骨髓造血組織,並造成周邊血管、骨髓、全身淋巴結、脾臟與肝臟的浸潤。
淋巴型白血病: 化學治療
慢性淋巴细胞白血病诊断按国际慢性淋巴细胞白血病工作组(IWCLL)标准诊断。 隨著醫學的進步,白血病的治療有更多的選擇,包括化學療法、放射治療、幹細胞移植、標靶治療、免疫療法、基因治療等等。 由於不是每種治療方式都適用於每一個病友,最佳的治療方式需由醫師根據檢查,了解細胞的特性,給予適合的治療方式。
有需要會安排正電子掃描以診斷是否已擴散,為癌症分期。 淋巴瘤主要分為「何傑金氏」及「非何傑金氏」兩類,而「非何傑金氏」在本港較為常見。 由於淋巴瘤屬實體腫瘤,患者一般有機會出現淋巴結脹大,如果脹大的淋巴結是在頸部、腋下、大腿內側等位置,病人有機會因自己摸得到而察覺或由醫生在觸診時發現。
淋巴型白血病: 诊断参考文献
另外,M2方案、CMP方案(環磷酰胺、氧芬胂、潑尼松)、ACP方案(阿糖胞甘、環磷酰胺、潑尼松)、DHAP方案(地塞米松、大劑量阿糖胞甘、順鉑)、MOPP方案(氮芥、長春新鹼、卡鉑、潑尼松)等均有一定效果。 【明報專訊】多發性骨髓瘤常見徵狀是持續骨痛、疲勞。 年輕人因為手機不離手,姿勢又不良;長者則因勞損和退化,大家都將周身骨痛「合理化」。
大多数研究性方案选择对预后较差的患者进行高强度化疗,因治疗所致的风险和毒性增加可由治疗失败所引起死亡的高风险所抵消。 淋巴型白血病 白血病细胞对器官的浸润导致肝脏,脾脏,淋巴结肿大。 骨髓和骨膜浸润可引起骨骼及关节疼痛,特别是在ALL的儿童患者中。 中枢神经系统渗透和脑膜浸润是常见现象,可导致颅神经麻痹,头痛,视觉或听觉症状,精神状态改变和短暂性脑缺血发作/中风。
淋巴型白血病: 健康小工具
當惡性細胞取代正常的骨髓成分時即發生骨髓衰竭。 因為正常細胞的數目減少,此患者就會變得容易出血和感染。 淋巴白血病是一種進行性惡性疾病,其特徵為大量的類似於淋巴母細胞的未成熟白細胞。
慢淋的進展期可導致骨髓功能衰竭和直接的組織器官浸潤。 曾为治疗其他类型癌症而接受过某些类型化疗或放射疗法的儿童和成人患急性淋巴细胞白血病的风险可能更高。 聯合化療 是白血病治療的核心,並貫徹治療的始終。 其目的是盡量殺滅白血病細胞,清除體內的微量殘留白血病細胞,防止耐藥的形成,恢復骨髓造血功能,儘快達到完全緩解,盡量少損傷正常組織,減少治療晚期的後遺症。
淋巴型白血病: 淋巴瘤:淋巴細胞異常增生
最早出現的症状常常是乏力、疲倦、體力活動時氣促。 淺表淋巴結特別是頸部淋巴結腫大,常首先引起病人的注意,晚期成串成堆,直徑可達2~3cm,無壓痛、質硬、可移動。 淋巴型白血病 腸系膜或腹膜後淋巴結可引起腹部或泌尿系統症状。 脾輕至中度腫大,肝亦可腫大,但不如慢粒顯著。
- 粒细胞减少或中性粒细胞减少 可能导致高感染风险,包括细菌,真菌和病毒的感染。
- 2.出血 多數病例有不同程度的出血癥狀,部位可遍及全身,以牙齦出血、鼻出血、皮膚淤點或淤斑以及女性月經過多為常見癥狀。
- 特别是儿童ALL更多见,常以疼痛起病,甚至出现跛行步态。
- 原始淋巴细胞计数是骨髓或血液中原始淋巴细胞的数量,骨髓中至少20%原始淋巴细胞,可诊断为急性淋巴细胞白血病。
不同于大多数疾病,ALL的发病率在富裕人群中比例更高。 相反,在贫困地区,一个家庭中通常有多个孩子,交叉感染时常发生,ALL的发病率却低得出乎意料。 这意味着该疾病或许与我们现代化的生活方式有关,类似于1型糖尿病、霍奇金淋巴瘤、多发性硬化症和过敏等疾病。 事实上,儿童急性白血病,又称急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukaemia, ALL)的发病率的确在增加。 根据调查,ALL在全球的发病率正以1%的速度逐年递增。
淋巴型白血病: 慢性淋巴细胞性白血病
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- 白血病细胞对器官的浸润导致肝脏,脾脏,淋巴结肿大。
- 临床试验也是一种治疗,有些患者通过临床试验可得到最佳治疗,临床试验是通过新疗法治疗患者。
- 因為正常細胞的數目減少,此患者就會變得容易出血和感染。
- 肿大淋巴结较硬,无粘连、压痛,可移动,疾病进展可融合,形成大而固定的团块。
- 常見為胸骨局部的壓痛,自發性胸骨疼痛並不多見。
約75%的患者可達緩解,約40%的患者可發生急性GVHD(Ⅱ-Ⅳ度)。 中位無病生存期4年,移植後80個月的生存率約30%。 之後主診醫生會按病人的需要,安排合適的療程,例如骨髓移植、化療、標靶治療,甚至近年會新採用的免疫治療,主要分為抗體治療或CAR-T細胞治療兩種,冀能令病情得以緩解,延長存活率。
淋巴型白血病: 急性淋巴细胞白血病的症状和危害有哪些?
CAR T細胞在病人血液中繁殖並攻擊癌細胞。 CAR T細胞治療目前研究使用在治療有症狀或進展性的慢性淋巴性白血病。 CAR T細胞治療目前正在研究使用於治療急性淋巴性白血病復發的病人。
醫師會依每個病人罹患白血病的種類及病情,決定合適的治療計劃。 考慮因素包括某些白血病細胞的特色、疾病的程度和過去是否曾治療過,也需視病人的年齡、症狀和健康狀況來決定。 急性淋巴性白血病(ALL;也稱急性淋巴芽細胞白血病)是一種血液和骨髓的癌症,如果未立即給予治療,通常會快速惡化。 骨髓塗片:有核細胞的增生程度為活躍至極度活躍,以原始淋巴細胞為主,並有部分幼稚淋巴細胞,這些細胞占有核細胞的30%以上,細胞可大小不一,核漿發育不平衡。 粒系細胞、有核紅細胞和巨核系細胞增生明顯受抑,比例明顯減少。
淋巴型白血病: 淋巴细胞白血病
急性淋巴瘤臨牀表現很多時包括發燒、夜汗、消瘦;慢性淋巴瘤則可能沒什麼病徵,較難察覺。 淋巴型白血病 化療由3至8種有代表性的藥物的聯合治療構成,這些藥物包括:強的松、長春新鹼、柔紅黴素、甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤和環磷酰胺。 必要時給予血液製品(如濃縮紅細胞、血小板)支持治療,以糾正貧血和低血小板計數。 以上症狀可在急性白血病患者身上觀察到,如果是慢性白血病,症狀又有些微不同。 以慢性骨髓性白血病來說,早期症狀並不明顯,隨著病程發展,可能出現肝脾腫大、帶來腹脹感,疾病後期症狀與急性白血病相同。
部分遺傳疾病如唐氏症(Down’s syndrome)、李-佛美尼症候群(Li-Fraumeni syndrome)雖然推估是白血病的危險因子,但統計發現因遺傳疾病而導致白血病的患者仍是少數。 淋巴母细胞在骨髓中的占比达到或超过 20% 即可确诊 ALL。 Methotrexate頭痛,蜘蛛網膜炎,抽搐皮質萎縮,白質腦病變。
淋巴型白血病: 癌症希望基金會
③血管壁受白血病细胞浸润或感染的细菌毒素损伤。 放射線治療是一種癌症治療,使用機器在體外將高能量X射線或其他類型的輻射線直接照射腫瘤部位(如淋巴結部位或脾臟),殺死或阻止癌細胞繼續生長。 早期白血病细胞仅在少数骨髓腔内出现,因此,早期骨髓象可无明显改变;晚期正常的骨髓细胞几乎全部被成熟的小淋巴细胞所代替,增生活跃至极度活跃,以成熟淋巴细胞增生明显,占40%以上,原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞仅占5%~10%。 慢性淋巴细胞性白血病简称慢淋是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病(T淋巴细胞少见)。
淋巴型白血病: Living with 急性淋巴细胞白血病?
中危險群(B):特徵是淋巴結及肝脾腫大,血色素及血小板數量尚可維持正常數量。 養和醫院血液及血液腫瘤科專科醫生詹楚生醫生指出,血癌是造血細胞或淋巴細胞出現變異、增生,演變成癌症。 血癌當中的 「白血病」及「骨髓瘤」屬非實體腫瘤,是壞細胞在骨髓內增生,並游走在血液循環系統內,因而不能像常見的肺癌、腸癌般可利用外科手術切除;至於「淋巴瘤」則屬實體腫瘤,令淋巴結會脹大,有機會可讓醫生透過觸診「摸」得到。
淋巴型白血病: 慢性淋巴細胞白血病的症狀和治療方法
在日本人和中国人中,CLL很罕见,而在美国的日本人中似乎也未见增加,提示遗传因素的重要性。 睾丸复发可通过临床上出现睾丸无痛性肿大,或通过活检加以证实。 如果临床证实单侧睾丸累及,看上去未累及的对侧睾丸也应进行活检。 治疗方法是对受累睾丸进行放射治疗和全身再诱导治疗。 CNS复发治疗包括鞘内注射甲氨蝶呤(含或不含阿糖胞苷或糖皮质激素),每周两次,直至症状消失。
淋巴型白血病: 新近诊断为 ALL,无 CNS 疾病
可用于治疗复发或难治性ALL的靶向免疫治疗药物越来越多地用于临床试验或临床实践中的老年ALL患者的治疗。 2016世界卫生组织(WHO)的classification of lymphoid neoplasms 整合了遗传数据,临床特征,细胞形态和免疫表型,所有这些对疾病的预后和管理都具有重要意义。 血免疫球蛋白减少或为单株免疫球蛋白增高,多为IgM型。 50%的病例有丙种球蛋白减少;10%~20%的病人有自身抗体;30%患者有高尿酸血症。 3、維持期:以口服的化學藥物進行維持性治療,最主要的藥物為MTX及6MP。
以Vincristine,Steroid,L-asparaginase,Anthracycline為主。 主要希望對癌細胞發揮最大的初始殺死效果減少抗藥性細胞群的產生。 但必須接下去治療,因為緩解並不代表治療,否則在平均一到兩個月疾病會復發。 臨床上須知和ALL鑑別診斷的疾病有:幼年型風濕性關節炎、感染性單核球症、特發斑症、再生不良性貧血、感染性淋巴球增生症、淋巴癌、神經母細胞瘤等。 急性淋巴细胞性白血病是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增值所致的恶性血液病。
在这些疾病中,肿瘤性的淋巴细胞浸润淋巴结,脾脏,可引起淋巴结肿大和脾脏肿大。 此外,淋巴细胞还会累及到骨髓和外周血,导致骨髓和外周血中的淋巴细胞增多。 慢性淋巴增殖性疾病在临床上主要包括淋巴瘤白血病,慢性淋巴细胞白血病,毛细胞白血病,小淋巴细胞淋巴瘤,这一类疾病可以归为白血病的范畴。