而去年四月開始， 衛福部也已經核可將免疫檢查點抑制劑的藥物（Nivolumab），使用在經「抗血管新生療法」治療後的晚期腎細胞癌病患上。 泌尿上皮癌化療 而隨著免疫機制運作被研究得更透徹，「新型的免疫治療」鬆開了免疫細胞鎖鏈的鑰匙。 泌尿上皮癌化療 免疫檢查點抑制劑的使用，也為泌尿道腫瘤的免疫治療開啟了一條更寬廣的道路。 凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，統稱為尿路上皮癌(又稱作泌尿道上皮癌)，可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌。
如果局部症狀明顯，影響生活品質，局部的手術切除或是放射線治療，就有幫忙。 另一方面，其實就是很多治療都提前使用，例如化學治療與自費荷爾蒙，但也要考量病人負擔能力。 荷爾蒙治療本身就能控制一段時間，如果病人年輕力壯，五六十歲，我們會選擇在他身體狀況好的時候積極治療，設法大幅延長這一段時間，讓腫瘤失控的時間延緩出現。
泌尿上皮癌化療: 治療
但因膀胱癌極易再發，若不作預防再發之處理，將有高達3/4的病人會再發。 因此術後會施行定期膀胱內化學藥物或卡介苗的灌注治療，並定期做膀胱鏡檢查追蹤。 泌尿上皮癌化療 膀胱癌是泌尿道系統常見的惡性腫瘤之一，其發生率男性高於女性。 本篇將向您介紹膀胱癌常見症狀、臨床分期、高危險群、治療方式以及如何預防。
本圖為本會創立之標誌圖，圖像中之建築物為臺大醫學院之百年建築，後更名為「醫學人文館」，正中央則為泌尿系統縮圖，兩側則有醫學院遍植的美麗楓香葉片。 本圖像表達本會以發展泌尿科學為中心，秉承臺大醫學院的百年傳承，以達到「培育良材、領導專業、創新研究、及造福人群」。 民眾日報從1950年代開始發行紙本報，隨科技的進步，逐漸轉型為網路媒體。 2020年更自行研發「眾聲大數據」人工智慧系統，為廣大投資人提供有別於傳統財經新聞的聲量資訊。
泌尿上皮癌化療: 膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明
在一德國的研究中，使用gemcitabine合併太平洋紫杉醇（paclitaxel）為二線治療藥物，總共102人參與試驗，這些人從來沒有接受過紫杉醇治療，但絕大部分有使用過gemcitabine。 治療結果發現疾病死因存活期（disease specific survival）為7.8個月，大部分病患只能接受四個週期的化療。 使用paclitaxel及carboplatin作為使用過含鉑金類藥物的二線治療研究中，治療反應率為16%，中位整體存活時間為六個月。 新一代紫杉醇Ixabepilone使用於之前有接受過傳統紫杉醇治療的病人身上，有一些反應（反應率為11.9%）。 泌尿上皮癌化療 門診就有一名72歲老婦，左側腎盂癌經手術不到半年就復發，且癌細胞侵犯腹腔和肺部，腫瘤超過20公分，使用化療卻因副作用造成身體越來越虛弱，遂在蘇醫師建議下接受免疫藥物治療，效果良好，不僅肺部癌細胞消失，腹腔癌細胞也已死掉，不具活性。
泌尿系統的最上端是腎臟，當人體內物質經腎臟代謝，形成尿液後，依序會再經過腎盂、輸尿管、膀胱和尿道等部位，最終被排出體外。 而尿液廢棄物質在輸送的過程中，難免對泌尿上皮組織造成刺激，長期可能導致病變，甚至引發「泌尿道上皮癌」。 其中，發生於腎盂和輸尿管部位者，統稱為「上泌尿道上皮癌」。 鄭醫師：謝謝兩位接受訪問，幫助我們充分討論了轉移性攝護腺癌的全身性治療，包括有那些藥物可以選擇，以及相關的副作用與費用等等，非常謝謝。 比起傳統化療，以副作用而言，荷爾蒙的危險性較低，而傳統化療的副作用較高，後者包括感染，白血球低下等。 阿比特龍也有特殊的副作用，但都不至於太嚴重，然而使用時間長，需要長期追蹤，以及特別的照顧。
泌尿上皮癌化療: 腫瘤內科醫師：
基於近期的機器進步，精準度也提高，有人建議是否可以把20次的治療再縮短或用更高的劑量，例如每天10Gy做五次，周一到週五。 當然，這件事需要長期追蹤，探討對PSA控制是否更好，膀胱與直腸的傷害是否減少，或至少和之前做法的結果一樣？ 隨著軟硬體的進步，加上現代對攝護腺癌高精準度的治療，治療時間確實縮短非常多，病人不用再舟車勞頓。 和信已開始採用比較快的方式，大約一個月內就讓病人完成療程。
泌尿外科醫師會依據病情來判斷適當的手術方式，進行手術切除腫瘤。 另外在追蹤的過程中，若發現了局部復發的情況，泌尿外科醫師也需要再次進行手術切除復發的腫瘤。 泌尿系統腫瘤(攝護腺、膀胱、輸尿管、腎臟、腎上線、陰莖、睪丸、後腹腔等)的診斷，以及多科之間的整合治療，包括手術、放射線以及化學治療等，以及日後的長期追蹤，需要一個完整的醫療團隊的合作。 泌尿系統腫瘤癌醫療團隊包含了泌尿外科醫師、放射診斷科醫師、病理科醫師、核子醫學科醫師、放射腫瘤科醫師、腫瘤內科醫師等。 另外在整個醫療過程中，個案管理師、護理人員、放射師…等人員也都扮演了重要的角色。 正常人體內存在著免疫細胞，可以攻擊殺死外來的病菌或不健康的細胞，但是卻可以辨識人體正常的細胞，避免傷害人體。
泌尿上皮癌化療: 台灣癌症基金會-FCF
因此，如市民出現血尿又沒太大痛楚，最好盡早檢查找出病因，現時較常見的診斷方法包括化驗小便，以及靜脈尿道造影及膀胱鏡檢查，後者能抽取組織並作化驗，準確度較高。 賴教授於1972年臺大醫學院醫科畢業後，赴美國紐約羅傑斯特醫學中心深造，修完二年一般外科及四年泌尿科住院醫師訓練後升為主治醫師。 1980年，長庚紀念醫院聘其為泌尿科主治醫師，並於1985年升任主任，於1994年卸任。 回國十四年當中，在國內外發表之論文有八十四篇，1985年聘為臺大醫學院兼任講師，1988年升副教授，並於1994年升任教授。 如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並每3到6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必須追蹤。 若為上述膀胱癌高危險群者，建議定期進行健康檢查，若出現血尿、排尿有灼熱或刺痛感者，應及早就診，才能早期發現、早期治療。
經皮腎臟細針穿刺切片檢查：提供手術前的組織病理報告，確認是否為惡性腫瘤；但是癌細胞有可能沿針穿刺路徑轉移，故較少被採用。 第二線治療研究都是根據一些小型的II期臨床試驗，大部分化療效果都不佳，僅有少數藥物有達到10-20%的反應率，中位整體存活期為六到九個月。 今年4月開始，健保已經給付免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑，用在符合資格的黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、泌尿上皮癌、復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌、轉移性胃癌、晚期腎細胞癌及晚期肝癌病人身上。
泌尿上皮癌化療: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
他解釋，免疫療法之原理，是採取人體免疫有自動對抗外敵的保護機制，但因為癌細胞上的PD-L1會和人體T細胞上的PD-1連結產生「剎車機制」，讓T細胞無法展開攻擊。 Anti-PD1免疫療法其作用機轉便是喚醒自身免疫系統T細胞上的「PD-1免疫檢查點」受癌細胞壓制的免疫機制，打斷兩者間的「剎車機制」，讓T細胞恢復應有的保護功能，對癌細胞發動持續性的攻擊。 而在世界衛生組織（WHO）還有台灣自己的研究中，都發現綠茶具有一定程度的癌症保護作用。 因為綠茶中含有兒茶素，而兒茶素中的茶多酚，可以抗氧化，進而保護細胞，抑制腫瘤的新生血管，只要腫瘤失去血管供應的養分來源，就會自己慢慢萎縮、死亡。
除此之外，臨床上晚期疾病患者多為年長病患，抑或多重疾病、體況不佳，加上病患對化療副作用的擔憂導致接受度低，都讓治療的選擇限縮。 【華人健康網文／亞東醫院泌尿外科俞錫全醫師】泌尿系統最常見的腫瘤有腎臟癌、泌尿上皮癌（包含俗稱的膀胱癌以及腎盂輸尿管泌尿上皮癌）、以及攝護腺癌。 疾病通常以無痛性血尿、體重下降、反覆性困難治療的泌尿道感染、腰痛等病徵表現。 早期治療多以根除性手術以達到疾病治療，不過一旦疾病發現時已經是晚期疾病，手術通常無法完全根除病灶，因此晚期泌尿系統癌症多以全身性治療（如：化療、標靶治療、放射治療、荷爾蒙治療）為主。 答：鍾醫師：和信最大的特色是每個星期會有功能性團隊會議，包括外科，內科，放射腫瘤科甚至病理科等醫師，討論病人的所有狀況。
泌尿上皮癌化療: 泌尿系癌團隊：
猶幸，經過醫學界多年努力，基因檢查技術日漸成熟，逐漸破解不少罕見疾病，新藥物得以面世，泌尿道上皮細胞癌便是其一。 雖然這些成果離「根治膀胱癌」還有一段距離，但走到這步對我們來說已算是一個大躍進。 尤其透過免疫治療大幅降低了患者手術的範圍，有不少人能因此完整保留住膀胱，對提升病人生活品質具有非常重要的意義。
早期治療多以根除性手術以達到疾病治療，不過一旦疾病發現時已經是晚期疾病，手術通常無法完全根除病灶，因此晚期泌尿系統癌症多以全身性治療(如：化療、標靶治療、放射治療、荷爾蒙治療)為主。 泌尿上皮癌化療 阻斷免疫檢查點PD-1的藥物有Pembrolizumab、Nivolumab，阻斷免疫檢查點PD-L1的藥物有Atezolizumab、以及Durvalumab與Avelumab（後二者國內尚未核准）。 這些藥物大致上比起現行使用的化療藥物在臨床試驗上顯示於整體存活、客觀緩解率、藥物副作用比率上均有較佳效果。 「放射治療」乃是運用高能量之游離輻射線來破壞癌細胞，防止癌細胞的生長與分裂，而達到控制癌症的目的。 當您在接受放射治療時，感覺如同照X光檢查一樣，放射線並不會引起任何顯著的熱量或電擊感，照射後在體內也不會有任何殘存的放射物質。 泌尿上皮癌化療 在放射治療前需先進行「模擬定位攝影」以確定治療的部位，腫瘤科醫生會在您需要照射的部位皮膚上畫線做記號，在治療期間請盡量保持這些記號及線條，以利準確治療。
泌尿上皮癌化療: 攝護腺癌診治的近期發展
一般都認為若能從食物中多攝取蔬菜及水果，則能有效保護膀胱，並減少得癌症的機率。 癌細胞製造特定物質以弱化身體免疫反應（癌症的免疫逃脫）是癌細胞生存的重要法寶，它具有的一些「檢查點」 蛋白會阻斷T細胞的活性，從而躲過免疫細胞辨識，使體內自然存在的警衛系統無法攻擊它。 而免疫檢查點阻斷（抑制劑）藥物可以釋放阻斷物並結合至不同時期的T細胞上，使其可以辨識癌細胞從而攻擊消滅它們。 表淺性膀胱癌：因腫瘤在膀胱黏膜之表面淺層，在病人半身麻醉後，泌尿科醫師可以用電刀在膀胱鏡目視輔助之下，刮除並燒灼腫瘤，此即所謂「經尿道膀胱腫瘤切除術」。
- 而免疫檢查點阻斷（抑制劑）藥物可以釋放阻斷物並結合至不同時期的T細胞上，使其可以辨識癌細胞從而攻擊消滅它們。
- 所以，對於這種比較複雜的病人，會經過稱為多科整合治療程序，才能提供病人完整周全的治療計劃。
- 1982年，謝教授於貢獻領導本科四十二年後，光榮退休改任臨床教授。
- 研究指出，接受標靶治療的患者，縮細腫瘤的成效達四成，存活期中位數約14個月，比傳統化療的6至8個月更為理想。
- 醫師幫病人做很好的追蹤，一個禮拜到十天左右要回診追蹤，了解血球有否下降，如果太低，就使用白血球生成素，保護病人在化療期間避免不必要的感染發生。
- 因此術後會施行定期膀胱內化學藥物或卡介苗的灌注治療，並定期做膀胱鏡檢查追蹤。
放射治療是星期一做到星期五，每天治療的時間會依您的需求固定在一定的時間內(實際治療時間約十分鐘，請在治療前二十分鐘喝水脹膀胱)，此時只有您一人在治療室內，務必放鬆心情，靜躺不動。 第一次準備放射治療我們稱做定位，主要是把腫瘤的範圍以及附近正常組織在電腦上標示出來。 泌尿上皮癌化療 在定位時我們會先幫您做固定的模具及皮膚定位點的標示以確保接下來放療位置的一致性。 腎臟癌在第四期疾病中藥物治療才有角色，間白質(interleukin-2)、較新上市的酪氨酸激酶抑制劑、mTOR抑制劑、血管新生抑制劑分別在第一線與第二線以後佔有重要角色。