而且正子造影對某些癌症來說也不敏感 （例如前列腺癌以及泌尿系統癌症等等），而它的好處是做一次可以全身都掃描過去，對於國人好發的一些癌症，如肺癌、大腸直腸癌來說有不錯的敏感度. 所以誠如書上所說，正子造影最好配合其他篩檢項目來補足他的不足。 PET的話就更貴了，所以也不容易有好的研究來證實其好處，您可以參考網路上的書《FDG PET/CT 正子電腦斷層在癌症的應用》，這是新光醫院用FDG PET做健檢的資料，雖然真的發現癌症的機率不高（1.5%），但其實也沒有他們文中說的那麼低（千分之3）。
後來陸續文獻有報告FDG在肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌及頭頸部腫瘤在這方面的應用也都很有價值。 答：經轉介之病患其檢查影像報告會在一週內傳送至轉介醫師，而影像資料則依實際情形需要以不同型式（影印或電子檔）傳送轉介醫師若有進一步需求，請與本中心聯絡。 一般正子斷層造影時間約需20－30分鐘，醫師會依據您檢查範圍或其他醫療考量，可能需加照延長影像，檢查時間約需1.5－3小時，檢查流程如圖二。 伽傌刀：輻射核種鈷-60的應用，只能對腦部的良性及惡性腫瘤作治療，優點是精準，治療次數僅3～4次以下，缺點則是病患須在頭上釘上固定架，目前健保有給付。 正子攝影費用 這是因為約從30歲開始，無論攝取多少鈣質，造骨細胞的活動量會略低於破骨細胞，代表骨質開始流失，尤其女性更年期後雌激素銳減，骨質流失更快，更易發生骨質疏鬆症。
正子攝影費用: 正子掃描 PET 與腫瘤
已知有些藥物會影響造影結果，故請您於排檢時告知正在服用的藥物，本中心醫護人員會建議停止某些藥物。 此外，患有空間幽閉恐懼症者，您可於受檢前告知，本中心將盡力協助克服此種不適之感覺。 導航螺旋式光子刀：在傳統電腦斷層機頭上裝直線加速器，是影像導航式放射治療 的一種。
目前各大醫院一定都會用正子電腦斷層的影像，來追蹤癌症是否復發或轉移，用來把癌症分期，是重要的癌症治療參考影像，但是否用於健康檢查，則有不同看法。 正子攝影費用 答：正子斷層造影是一種利用能夠發射正子的放射藥物進行疾病診斷的影像工具。 這些藥物因為與身體的某些代謝物相似，所以進入體內後，與原有代謝物進行相同的代謝過程，而正子斷層造影則是藉由正子斷層造影掃描設備（亦稱正子造影儀）由體外偵測這些藥物而透視身體的疾患，反映出身體的某些功能。
正子攝影費用: 可能的風險與副作用
如果FDG檢查發現血流灌注減少的地區，仍有代謝活性甚至活性增加，表示心肌缺氧，心肌細胞尚存活，進行擴張術或繞道手術可以改善心臟功能。 由於絕大多數人類疾病發生的初期，其生化方面的變化常在解剖變化出現之前，正子掃描能精確地提供這方面質與量的資訊，而在檢查過程中對受檢者又不會造成傷害，因此可以得到正確的〝早期診斷〞，進而能〝早期治療〞，無論對生命的延長或生活品質的維持，正子掃描佔有重要地位。 正子攝影費用 A：不一定，因為癌細胞及發炎的細胞都會吸收較多量的FDG，而呈現陽性反應，因此報告陽性不一定有癌症，需要輔以其他檢查才可確診。 反之，癌細胞分化程度較完全的癌症或是癌細胞本身不易吸收FDG時，都可能讓結果呈現陰性，因此報告正常並非代表沒有癌症，如果持續出現不適症狀，仍須安排其他檢查以及早確診。 要注意的是，即使自費做了正子掃描全身檢查無異常，也別以為就是拿到了「零癌症保證書」，因為還是有些死角是無法利用正子掃描檢查到。 不過，統計上的數據不代表個人需求，民眾考量是否加做正子掃描檢查，可從自身的健康情形和需求判斷，包括是否有癌症危險因子、年齡大小、經濟條件等。
- 二、低劑量CT在肺癌篩檢的角色上個mail大概已經有解釋得差不多，這邊多提到一些正子造影的部分，這可以參考我上次附的網路上電子書《FDG PET/CT 正子電腦斷層在癌症的應用》。
- 其它的正子藥物如氟化胞嘧啶（用於包括腦瘤等癌症之造影）或氟化膽鹼 (泌尿系統等癌症造影) 以及碳-11標化的乙酸鹽或甲硫胺酸也可應用於不同腫瘤的造影，其臨床價值及效益尚待進一步評估。
- 以目前應用最廣泛的癌症檢查而言，最常使用的正子追蹤劑為正子標記之去氧葡萄糖。
- 當腫瘤質塊很大，血中腫瘤標記值很高，或傳統影像檢查疑似有轉移病灶時，FDG造影能有效的進行全身掃描，早期偵測遠處轉移病灶，並得到正確的研癌症分期，以決定最合適的治療方式。
- 目前主要應用在肝癌、腎臟癌及攝護腺癌，可同時處理6顆以下且大小為6公分以下的腫瘤。
- 雖然有上述之缺點，但此一問世不到10年的全新技術在未來仍充滿了發展可能性，期待將來在技術上的突破，以及在臨床使用的普及性，可帶來民眾更多服務的可能性。
- 呂至剛表示，各種檢查都有其優、缺點，最重要的是根據受檢者的狀況及需求做出最好的搭配安排。
此外，這些檢查有些是自費，以ＰＥＴ來說，一個人花費為三萬五千元至四萬元，這些若早期發現，早期治療，對節省健保資源反而是很有幫助的。 ＣＴ其缺點為受檢人所承受的輻射劑量高，呂至剛表示，一個低劑量的胸部ＣＴ，大約是照三到八張Ｘ光的劑量，但ＣＴ可發現○． ＣＴ還有一個很大的優勢，就是速度快，掃一個全身只需要十五秒。 然而國家公衛的篩檢工具常需要一些條件，包含價格合理且目標疾病是重要的公衛問題，而且篩檢出來可以早期治療，因此大多的篩檢項目通常都不會太貴，CT或PET在價格上就不太適合做為篩檢工具。 但是，問題在於低劑量（目前會有radiation hormesis （低劑量輻射對身體有益），就是因為一些細胞以及動物實驗發現暴露低劑量輻射後，會強化細胞對抗輻射損傷的機制，藉此減少癌化的機率。 5天內曾接受鋇劑攝影檢查；準備懷孕或正在哺乳的婦女；3週內曾接受化療/放療的病人，應擇期再安排正子斷層造影。
正子攝影費用: 臨床運用
第二階段掃描完畢後，給予口服100毫升50%葡萄糖水，30分鐘後注射5-10 mCi FDG，45分鐘後掃描，整套檢查時間約2小時30分。 由於神經精神病變屬功能性改變，腦解剖學上未必出現異常，因此可藉正子造影了解其腦部代謝或神經傳導物質變化反應其疾病的存在機轉,及治療反應。 目常用作神經病變診斷包括癲癇症多種認知異常及失智症(包括阿兹海默氏症)，運動障礙，腦缺血及出血之診斷、鑑別與預後，其中前二項在美國己獲健保給付。 答：核子醫學包括正子斷層造影使用之放射藥物係以能够釋放足以被儀器自體外偵測照相的能量結合能够找尋目標（例如腫瘤）的藥物，這些注入身體的藥物用量極小，不會對身體有重大改變，但是由於其可供造影之放射性使得放射藥物成為極佳之追踪劑。 其檢查用的正子藥放射曝露劑量在合理範圍以內，而且藥物本身多半屬於或近似於體內原有之代謝物，因此未曾報告有藥物過敏反應，所以幾乎不具任何危險，此項檢查於國內外臨床應用近30年罕有不良反應之文獻報告。 正子掃描使用的核子藥劑多類似於生命基本物質或其衍生物，具有高度的專一性，可以針對某特定組織或器官，以定量方式測定其單位體積內的放射性濃度，藉此以了解該組織或器官對該物質的代謝情形，進而探討疾病的致病機轉，提供身體中生理和生化活動的訊息。
當癌症接受治療之後，血中腫瘤標記值再度昇高或臨床上疑似有復發或轉移，或有遠端轉移和原始復發病灶同時發生時，由於復發病灶往往體積較小以傳統影像檢查不易診斷出來。 正子攝影費用 此時，FDG高敏感度的全身造影不只能有效的偵測出來復發病灶，也可以偵測遠端轉移病灶，這結果將影響病患的療程與預後。 當腫瘤質塊很大，血中腫瘤標記值很高，或傳統影像檢查疑似有轉移病灶時，FDG造影能有效的進行全身掃描，早期偵測遠處轉移病灶，並得到正確的研癌症分期，以決定最合適的治療方式。 檢查前本中心人員會核對身份並確定繳費完成，由護理人員詢問病史及進行血糖測試，之後醫師或技師會依檢查項目為您注射不同之正子藥物，注射完後必須靜候約50分鐘，並保持平靜。 注入體內之藥物會分佈於身體目標器官或腫瘤，檢查時您將會躺在檢查床上進入一個圓筒式的掃描儀（類似電腦斷層或核磁共振掃描，但正子斷層造影不會有驚悚的躁音），掃描通常需時20分鐘，有時會依病情需要而延長掃描時間。
正子攝影費用: 醫療項目SERVICE
另一個原因，在於低劑量輻射的效應非常的微小，遠比日常生活維持細胞生理所會產生的自由基還少（人類細胞需要氧氣運作，自然就會產生自由基）。 然而，現在可以用來研究低劑量輻射的方式就是觀察性的研究，而也因為觀察性的研究有很多缺陷，且低劑量輻射的影響太小，所以常常不同研究會得到不同結果 正子攝影費用 。 例如附件中的簡報提到案例，關於兒童做CT在追蹤後得到癌症的機率實驗，後來其他的研究認為是因為孩童本身就有先天的疾病所以會做比較多CT， 而這西先天疾病本身就會增加癌症罹患率，所以得到做比較多CT會得癌症的結果。 電腦刀；也是影像導航式放射治療 的一種，將直線加速器安裝在機械手臂上，再以精密的三度空間影像比對進行治療，主要應用在頭部、脊髓的良性及惡性腫瘤。 在台灣有少數被應用於頭頸部腫瘤情形已到即使加高原始藥劑也無效果、肝癌、及攝護腺癌。 優點在於精準、可從不同角度入射治療以降低器官組織的毒性；但只有少數器官可適用，不適用於一般癌症的治療，主因在於電腦刀劑量下降太快，致使外圍的少數癌細胞無法獲得治療。
除了如前所述正子造影透過FDG了解葡萄糖在正常組織與病灶處的代謝影像外。 此外；利用鎵-68標化octreotide (一種八個胺基酸的體抑素類似物) 得到體抑素接受體 的影像則是目前偵測神經內分泌腫瘤的新方向。 PET影像資料如配合動脈血中正子同位素藥物濃度資料以代謝模式加以運算，可求得單位組織代謝速率，例如：使用FDG可測得每單位組織每分鐘代謝多少分子的葡萄糖， 使用15O-水可測定每單位組織的血流、血量等。 不過這些測定需連續抽取動脈血化驗，比較麻煩，只用於研究，較少用於臨床服務。
正子攝影費用: 建議族群：40歲以上、吸菸、三高患者
因此建議30歲開始就要追蹤骨密度，尤其女性、室內工作者，由於缺乏運動，骨質更易流失。 臺北榮民總醫院桃園分院家庭醫學科主任蔣碩亞認為，應考量年齡、性別、家族史、疾病史與社區史等因素，選擇適合的篩檢工具，做最有效的檢查。 在經濟與效益的考量下，可以評估自己是否屬於某種疾病的高風險族群，優先進行篩檢，如果有著良好的生活飲食習慣，倒也不必整日擔憂自己好像罹病而到處做篩檢，如此反而傷了荷包，又搞得自己精神緊繃。 有些人健檢時沒異狀，半年內就發現罹癌，以最難發現的肺腺癌最常見。 在新光已有超過四萬三千例檢查案例中，完全無症狀的二萬九百六十人中，發現二百六十二人罹患癌症，檢測率千分之十二．
分子診斷：分子診斷的目的在更早期的查知癌病的存在及復發，目前國內有針對肝、大直腸、頭頸部及其他腸胃道的腫瘤作mRNA (訊息核糖核甘酸)的分子檢查，若數據顯示在1公撮的血液中，只要5～10顆癌細胞即可被檢查出來。 而此種分子診斷健保尚未納入給付，目前費用約2～3萬元，須全數自費。 孫文榮主任建議，針對30歲以上有心臟血管疾病家族史者、有高血壓與心絞痛患者、抽菸、肥胖者，或有心臟不適症狀的人，都可考慮自費接受心臟冠狀動脈電腦斷層掃描，早期發覺、早期治療。 正子攝影費用 進行頸動脈超音波約需20分鐘，自費接受檢測的費用約在1500至3000元不等，一般大型醫院健檢中心多有提供，然而，若因疾病的需要接受頸動脈超音波檢測，健保亦有給付。
正子攝影費用: 全身性影像檢查：核磁共振造影好？還是正子電腦斷層好？
因此，將FDG這種以同位素氟18來標記去氧葡萄糖的正子掃描藥物打入體內後，除了正常細胞會吸收外，癌細胞也會吸收，且吸收量更多，因此，透過PET檢查發現體內某些部位FDG濃度異常偏高，就可高度懷疑該部位有癌細胞的可能性。 行政院原子能委員會核能研究所也可研發正子掃描藥物，提供給有需要的醫療院所。 由於大多數正子掃描藥物的半衰期都很短，比如最廣泛使用的FDG（氟-18去氧葡萄糖），半衰期才2小時，根本不可能自國外進口，所以必須在國內生產，且產製後需儘快使用。 和信醫療團隊強調，目前公認最有效的癌症篩檢包括糞便潛血、腸胃內視鏡檢查、子宮頸抹片、乳房攝影及攝護腺抗原檢驗。 與其花大錢健檢，不如接受例行性篩檢，由熟悉的家庭醫師，根據個人家族史、身體健康狀況，抽菸與否等生活習慣，規劃定期健檢的項目。
1980年代初期由於PET儀器造影視野很小，只能進行腦部造影，因此FDG癌症造影最早是應用在腦腫瘤方面。 隨著電子儀器的進步，1990年代開始才有大造影視野的全身 正子掃描 造影儀器，從此FDG全身PET造影在歐美日本等先進國家已成為癌症檢查的一項重要工具，對於癌症病患的診斷及治療過程造成重大的影響。 答：懷孕時並不適合接受任何輻射性之檢查，但若病情的確需要時，得經由醫師及相關專家討論後行之。 哺乳期間若接受正子斷層造影檢查，為了避免嬰兒經由乳汁吸入放射性物質，必須停止授乳至少3天以上。 糖尿病患者是可以接受正子斷層造影檢查，但是如果是以氟化葡萄糖造影時，檢查前血糖控制是必要的，由於血糖太高可能影響檢查結果，本中心建議控制空腹血糖於 MG/dl為佳，若仍有問題，請務必向本中心醫師及您的轉介醫師諮詢。
正子攝影費用: 健康刊物肝病資訊
由於是使用高磁場，具有整個檢查過程與空間不具輻射的優點，缺點是造影時間較長，對人體移動較敏感，且不適合身體內部有金屬植入物的受檢者。 骨盆腔，及腹主動脈旁淋巴結癌症復發復發病人，但電腦斷層沒有觀察到復發病灶。 ，如果心臟血流灌注13N-NH3PET掃描出現灌注異常，表示局部心肌血流減少。 FDG檢查出現代謝降低的現象，表示此局部的心肌泰半壞死結疤，即使作血管汽球擴張或冠狀動脈繞道手術，亦無法改善心臟的功能。
首先在外科手術部分除了傳統外科手術外，現在更有腫瘤外科的設立，大多數手術費已由健保給付，但仍有部分材料仍須自費。 微波電燒主要應用在大小低於3公分以下、數量低於3顆的肝癌，腫瘤位置也有很大影響，如太接近胃部或大血管者便不適合作此手術。 癌症是國人健康最大的威脅，許多人聽到癌症自然而然就會與「絕症」聯想在一起，其實癌症並非絕症，而且若能早期發現往往都能獲得良好的治療與控制，也就是說，影響癌症治療預後最大的因素是期數。
正子攝影費用: 建議族群：噪音環境工作者、40歲以上一般人
不過，氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層掃描（FDG-PET/CT scan）還是有其侷限性，像是用來篩檢肝癌、胃癌及胰臟癌等惡性腫瘤的準確率就不高。 此外，肺結核發炎細胞及其他發炎組織也會吸收FDG，出現偽陽性，讓受檢者活在可能罹癌的恐懼陰影中。 相反的，有些腫瘤細胞分化較完整、生長速度慢或太小，不見得會吸收葡萄糖，可能就無法顯影，易被判斷為正常細胞。 因此，PET的檢查結果若為陽性，需要再搭配相關癌症的其他檢查以便確診：反之若PET檢查正常，也無法100%斷定沒有癌症，一旦有不適症狀仍須積極就醫檢查。 強度調控光子刀：利用治療光束在不同腫瘤大小的位置做照射時，強度亦隨之改變，好處在於正常組織所接受的照射會降低。 目前主要應用在頭頸部腫瘤、部分肺癌、子宮癌、子宮頸癌及攝護腺癌。
正子攝影費用: 正子斷層掃描 9種癌症難以遁形
新光醫院放射師柴發順指出，正子的特性有「高、低、短、快」四項，分別是解析度提高一倍以上，可達二mm；輻射計量降低五十％以上；掃描時間縮短一半，由兆分之一秒的訊號處理，約十八分鐘；最後是全身性造影一次完成。 簡單來說，就是結合正子攝影（Positron Emission Tomography ，PET）和電腦斷層掃描（CT）兩者，做影像融合，產生極高解析度3D的影像。 FDG可以評估癌症對化學治療的效果，文獻報告乳癌病灶經過兩個有效的化學治療療程後，雖然癌症病灶體積尚未變小，但藉由定量數據顯示，癌症病灶已呈現FDG攝取降低現象，可以早期確定化學治療有效。 相反的，若早期證實化學治療無效，則應該停止該種化學治療，以避免不必要的毒性副作用，同時也有機會及時選用其他的化學治療製劑或改接受放射治療，以期得到較好的治療效果。 檢查使用追蹤劑有效期短，需當天製作價格昂貴，為避免浪費藥物，如病人無法依約前來，請至少於一天前以電話聯絡櫃台或排檢人員改期，以便安排其他候補人員受檢。 文獻上報告，癌症細胞不只glucose transporter有增加，同時細胞內的hexokinase也有增加及glucose-6-phosphatase減少的現象。
正子攝影費用: 正子斷層造影
在政府德政下，台灣已有很好的健保系統，讓一般民眾百姓能以很低的保費及醫藥費，得到適當的治療，但由於健保只是提供基本的保障，若想得到更好的診斷、治療或新型手術，民眾常必須自費支付。 目前免費健檢提供的肺癌篩檢，是以胸部X光檢查加痰液細胞學檢查為第一線。 台大健檢中心主任吳明賢解釋，由於女性容易骨盆腔發炎，導致容易出現偽陽性。 他認為，正子是拿來做癌症分期所用，而非用來做第一線篩檢，所以台大健檢套餐中沒有正子檢查，因為醫療資源有限，錢要花在刀口上，留給真正的癌症病人使用。 病人為鼻咽癌患者，原本應接受放射治療，但在接受 正子掃描 後發現有肝臟的未預期遠處轉移，故除了放射治療又加上化學治療，以期達到較好的預後。 其中，右圖為在肝臟的橫切面，上為 正子掃描 ，下圖為電腦斷層掃描，正子掃描可見肝臟有轉移病灶，但是電腦斷層則沒有看見病灶。
不過蔣碩亞主任建議，預防重聽的最佳方式是換工作，離開噪音環境。 若是開始覺得眼睛不舒服，例如眼睛疲勞、看不清楚的時候，不管幾歲都要趕緊到醫院檢查，如果發現視線有突然的變化，例如扭曲、有黑影等，更要立即就醫。 一些眼底檢查需要點散瞳劑，點藥後約半小時瞳孔放大才進行眼底檢查，瞳孔放大後會暫時視力模糊，會怕光、眼睛看不清楚，因此檢查後不要開車或騎車，需有親友陪伴返家，以免視力模糊發生危險。 孫文榮主任指出，30歲以上女性、室內工作者，應該每2年做一次骨密度檢查，至於副甲狀腺機能異常者，由於副甲狀腺機能異常會影響骨頭對鈣質的吸收，也要規律追蹤檢查骨密度。 接受一般大腸鏡的檢查時間，約需20分鐘，若選擇無痛大腸鏡檢查，加上麻醉與恢復的時間，則約需1～2小時（不含等待時間）。 此外，在接受無痛大腸鏡檢查時，最好有親友陪伴，尤其在檢查後2小時內，不可開車、騎車，需有人陪伴返家，以免殘留的麻醉藥物作用導致危險發生。
要真正了解正子電腦斷層掃描這項新科技，必須先知道正子掃描與電腦斷層掃描之間的基本差異，再來探討兩者結合於一的好處。 電腦斷層掃描，是目前各醫院普遍使用的診斷儀器，它利用X光穿透人體的過程中，正常與病變的組織對於X光的阻隔能力不同，來檢視病患體內的可能病變結構。 然而，對於某些惡性腫瘤和部分良性病灶如壞死、結痂或肉芽組織等，常因具有相同的結構變化，而無法區分病灶為良性或惡性。 此外，電腦斷層掃描對於腫瘤病變的判定，常需以「大小」作為診斷的依據。 不過器官組織結構在發生實質變化前，癌細胞不正常的代謝功能早已發生；因此，如何在器官組織有細微變化時，就能夠「早期發現、早期治療」？ 此時，藉由正子掃描所提供的功能性分子影像，便可以輔助偵測出器官組織代謝功能的早期變化。