目前鼻咽癌臨床管理的常規標準程序包括身體檢查、影像掃描和內窺鏡檢查（一種容易產生飛沫的高風險程序），但在新型冠狀病毒病（新冠）肆虐期間，醫護人員、設施和資源可能會極其短缺。 因此，在新冠大流行期間，以及未來可能發生類似甚至更具破壞力的疫情或災難而導致人力及資源嚴重不足時，考慮血漿 EBV DNA 能否替代常規檢測方法去診斷及治療鼻咽癌更為重要及迫切。 醫生：其實鼻咽癌在香港或廣東南中國地區都比較常見，大家可能都聽過鼻咽癌又曰「廣東瘤」，而患病原因與基因有關，故鼻咽癌具家族遺傳因子，故此鼻咽癌香港或南中國地方會特別普遍。 其次，鼻咽癌與感染 EBV 病毒有關，所以現在很多研究和篩查都從這方面著手，希望可以找出患鼻咽癌的高危人士。
有時放療、質子束治療或化療被納入復發性鼻咽癌的治療中。 急症科專科醫生，曾任香港醫院管理局總辦事處總行政經理，為電子病歷專家，現任職楷和醫療集團首席執行官。 致力於將最先進的科技和技術融入醫療體制內，將最新的醫療資訊以深入淺出的方式介紹給市民。 鼻咽癌是於鼻咽腔部位細胞異常生長所形成的惡性腫瘤，是本港最常見的頭頸部癌症，以男性居多。 鼻咽位於頭部中央，鼻孔與吊鐘上方之間，下通口腔的部位。 本會近日收到不少查詢，指有關「香港癌症協會」、「仁德药惠商城」、「 仁药德惠商城」的機構，為他們提供癌症講座、代購醫療藥物或收取費用作「驗血診斷癌症」的身體檢查。
檢查鼻咽癌: 癌症研究
鼻咽癌病徵很多時不明顯，許多患者在癌症達至晚期前沒有明顯病徵，因此儘早進行身體檢查，有助病人於早期確診並展開治療，增加治癒機會及減少治療副作用。 其實耳鼻喉健康與生活息息相關，專科醫生也可隨時為市民做身體檢查，吳耀榮醫生強調大眾只要有需要，即可以尋求專科醫生協助，不一定要透過轉介或待情況嚴重才求醫，以確保患者能儘早發現病情並接受治療，活出健康人生。 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管，較難到達，所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。 若癌細胞已擴散到頸部淋巴結，醫生或會建議患者先接受同步放化療，再透過手術切除淋巴結，惟手術有可能導致神經損傷，導致患者出現耳朵麻木、手臂無力（無法舉高過頭）、下唇無力等後遺症。 視乎神經損傷的程度，這些手術後遺症有可能在數個月後消失，但亦有可能屬永久性。 鼻咽癌對放射線治療和化學治療都有相當不錯的敏感性，而因為鼻咽癌手術不易且鼻咽癌容易有淋巴結轉移，所以手術並非治療的首選，通常手術用在診斷、放射線治療之後遺症、合併症之處理以及鼻咽癌復發之治療選項等。
此外，鼻咽癌症狀還包括聽力衰減、局部失聰、耳鳴、經常復發中耳炎、持久鼻塞、吞嚥困難、面部麻痺、聲音沙啞、原因不明的額頭痛等。 鼻咽癌篩查旨在於未出現任何癌症病徵前，及早偵測早期癌細胞病變的跡象，把握治療黃金期，提升治療成效及患者的存活率。 在鼻咽癌、鼻敏感、鼻竇炎之中，只有鼻咽癌會引起此症狀，也代表敲響了鼻咽癌的紅色警號，腫瘤可能已經生長至接近腦的底部，影響負責控制眼睛活動的神經線，令視力受損，亦有可能出現臉部麻痺、頭顱骨頂部疼痛。 他表示，最近一次見大傻時，他比之前暴瘦約10公斤，當時「化驗顯示鼻咽癌細胞指數是零，完全沒有復發徵兆」，其後進行肝活檢化驗及顯微鏡測驗，發現他患上了由乙型肝炎誘發的原發性肝癌，當時肝癌指數很高，病情已非常嚴重。 他指出，當時大傻亦承認「疏忽了病情，沒有及早檢驗」，雖然一直發覺身體不適，仍忙於在內地拍戲「搵錢」，終導致病情無可救治。
檢查鼻咽癌: 嚴重鼻敏感會否惡化成為鼻咽癌？
部分人的症狀只會持續數個月，如每年的春季；亦有人一年四季都出現過敏症狀。 嚴重鼻敏感患者的發病情況可以年來計算，睡眠和生活質素都會受到大大影響，而嚴重鼻敏感更有可能惡化至鼻竇炎。 不過，到目前為止，並無足夠證據顯示嚴重鼻敏感、鼻竇炎或鼻息肉會直接演變成鼻咽癌。 該醫護人員透露，成奎安於04年證實患上鼻咽癌，當時曾接受6至7周的電療及化療，效果良好，療程後的化驗顯示，他體內鼻咽癌細胞指數為零，事後亦沒復發。
在香港，鼻咽癌是男性中第 7 大常見癌症，也是女性中第 17 大常見癌症。 根據醫院管理局香港癌症登記處的數據，2019年新增病例791例，其中男性588例，女性203例，男女比例約為2.9比1。 在75歲之前， NPC 檢查鼻咽癌 的累積風險是男性 88 分之一，女性 317 分之一。
檢查鼻咽癌: 治療方式
免疫治療藥物主要用於化療失療或癌細胞已擴散到身體其他部位的鼻咽癌患者，亦有免疫治療藥物可用於一線治療。 癌症的五年存活率是一個相對存活率，用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。 即使患上一樣期數的鼻咽癌，由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同，治療方案亦會有所差異，因此五年存活率只供參考，不同患者不能一概而論，亦不能用作推斷患者的預期壽命。 鼻咽癌可根據腫瘤大小、有否擴散到淋巴結，以及是否擴散到身體其他部位而分為四期。 第一期腫瘤仍然局限在鼻咽以內，第二、三期擴散至淋巴，第四期則再細分為4A、B和C，4C期就是指腫瘤已擴散至其他器官。 期數越後，癌症能根治的可能性越低，但隨著鼻咽癌治療不斷進步，存活率已較二、三十年前大大提升。
- 第三期：腫瘤未侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但有雙側小於6公分的頸淋巴結轉移／腫瘤已侵犯顱底骨骼或鼻竇內，但無鎖骨上窩淋巴結轉移，或所有頸淋巴結都小於6公分。
- 醫生：其實這是過濾性病毒，有時上呼吸道感染也可能感染到這類病毒，但是不是每個人感染到這類病毒就會患上鼻咽癌呢？
- 鼻敏感分泌物一般以呈白色和透明狀的鼻涕為主，可能帶有少量血絲；鼻咽癌的分泌物則有機會呈淡黃色，更可能只有鼻血而沒有鼻涕。
- 部分藥物可能影響神經末梢，導致手腳感覺麻痺，甚至令手部靈活性降低，影響日常生活。
不過，當本來居住在華南地區的人士搬遷到另一個鼻咽癌發病率較低的地區（如美國或日本），他們患鼻咽癌的風險會有所降低，而他們的下一代患鼻咽癌的風險也相對較低。 相對人種，鼻咽癌的風險與居住地區有更大關聯，例如在中國出生的白種人，他們患鼻咽癌的風險較在美國出生的白種人高。 俗稱鼻敏感的過敏性鼻炎，是由過敏原引起的鼻腔內部炎症，常見的過敏原包括花粉、灰塵、黴菌等等。 鼻敏感的症狀與感冒相似，例如打噴嚏、發癢、鼻塞和流鼻涕，嚴重者會同時出現眼癢、流眼水及眼紅的症狀。
檢查鼻咽癌: 鼻咽癌檢查怎麼做？
根據我國2011年至2019年癌症登記報告，好發年齡群趨勢穩定約為50歲左右。 依據我國2019年癌症登記報告，該年初次診斷鼻咽癌的個案計有1560人，佔當年全部惡性腫瘤發生個案數的1.29%。 鼻咽癌的致癌原因比較有關係而較常被提及的有種族遺傳因素、環境因素和EB病毒感染三種，其中在種族遺傳因素方面，華人的鼻咽癌被公認發生率最高，縱使是移居國外的第二代，仍比當地人發生機率高，更讓我們不能不小心。 而臨床上也發現鼻咽癌頗有家族集簇性，鼻咽癌患者第一等親之內罹患鼻咽癌的機會是一般人的20倍，除了遺傳因素造成這種家族集簇性之外，親屬間具共同的環境因素也是原因之一。 較常被提及的為含硝化物的醃漬鹹魚，以及較常耳聞的菸、酒、檳榔等，在鼻咽癌的致癌因子方面，則不若肺癌、口腔癌顯著。 檢查鼻咽癌 醫生：其實這是過濾性病毒，有時上呼吸道感染也可能感染到這類病毒，但是不是每個人感染到這類病毒就會患上鼻咽癌呢？
病人可以與主診醫生商討，制定治療後的復康護理計劃，當中包括後續檢查的建議時間表，並列出一些其他可能需要的檢查項目及估計檢查時間；有機會出現的治療副作用清單，並列明當出現甚麼情況便需再次求診；飲食和運動鍛煉建議等等。 復康護理計劃能讓病人對日後的復康進程更加清晰，加強對疾病掌控的信心。 由於兒童的免疫系統尚未發展成熟，因此耳朵感染在兒童中特別常見，惟在成人身上卻較少發生。 倘若在沒有傷風冒感情況下持續出現單側耳朵發炎的情況，建議作進一步檢查。 早期鼻咽癌（第1期至第2期）的治癒率可高達90％，第3期治癒率約為至70％，如發現於第4期（包括已擴散的晚期個案），治癒率則會下降至50％至60％。 檢查鼻咽癌 因此若持續發現懷疑病徵，便應及早求醫接受鼻咽癌檢查，及早揪出癌症和接受治療。
檢查鼻咽癌: 鼻咽癌可否用手術治療？醫生解説鼻咽癌分期、治療方法、電療程序及副作用
環境因素：鼻咽癌又稱「廣東癌」，原因是中國南方（包括香港及廣東）的病發率較北方或其他國家地區高，估計是跟個人的生活和飲食習慣有很大的關連。 鼻咽癌是香港常見的癌症之一，也是五十歲以下人士最常患的癌症。 每年約有一千人罹患此症，男士的患病率比女性高兩至三倍，而香港及南中國的鼻咽癌病人數目亦比世界其他地區高。
在沒有進行早前篩查的患者中，大約80%在初診時已患上晚期鼻咽癌。 由於目前仍沒有預防鼻咽癌的疫苗，早期癌症篩查可以大大提高成功治療機會。 鼻咽癌是亞洲人特別容易罹患的癌症，與種族及遺傳因子有著不可忽視的關係；其中，男性的鼻咽癌發生率，又是女性的二至三倍。 而有鼻竇炎病史者，得鼻咽癌的機率也是常人的5.3倍，可能是細菌感染長期刺激鼻咽表皮所致。 現階段，我們如果想更早知道求診者有否患鼻咽癌，我們會直接在鼻咽抽取組織，看看有沒有 EBV 病毒的 DNA 在鼻咽裏。
檢查鼻咽癌: 家族病史是重要參考
註一：楷和醫療集團致力提供頂尖醫療服務和醫療管理，視人與人性化為服務宗旨，堅守「為世作楷，政清人和」理念。 集團專科醫生會講解各種都市病症，介紹最新預防措施、治療方法、醫療技術。 楷和的醫療網絡匯集醫學界内各專科位醫生，均是備受尊重的知名專科醫生。 檢查鼻咽癌 雖然流鼻血、帶血分泌或任何鼻部徵狀，未必一定與鼻咽癌有關，可觀察 2 星期再決定應否求醫。 不過，如果徵狀持續出現超過 2 星期，或者同時出現耳鳴或聽覺失靈等病徵，甚至頸側淋巴結脹大，則必須儘快找耳鼻喉科醫生檢查，以免延誤。
留意頭部，是否出現持續、深層而且不斷惡化的頭痛，甚至是影像重複？ 顱底部的下方就是鼻咽，一旦腫瘤變大並影響顱底骨附近的神經，就會引發不同症狀。 大約四分之一的病人會局部復發，其中四分之三於二年內發生。
檢查鼻咽癌: 表一 鼻咽癌的分類 (Classification of Nasopharyngeal Carcinoma)
它有時被稱為廣東癌，因為它在該地區每10萬人約25例，比世界其他地區高25倍。 雖然鼻咽癌主要見於亞洲的中年人，但非洲的大部分病例都出現在兒童身上。 MRI檢查可以確定腫瘤的部位、範圍及對鄰近結構的侵犯情況。 復發腫瘤呈不規則的塊狀，可同時伴有鄰近骨或（和）軟組織結構的侵犯以及淋巴結腫大。
- 患者的頭頸部位接受放射治療後或會出現各種短期及長遠的後遺症。
- 鼻涕倒流：可以是鼻敏感導致，同時也是鼻咽癌的常見病徵，市民可留意鼻涕分泌物的顏色以進行初步判斷：鼻敏感所致的鼻涕一般以白色同透明狀為主，有可能帶少量血絲，而鼻咽癌的分泌物則有機會是淡黃色，更可能只有鼻血而無鼻涕。
- 早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病的症狀非常相似，有的病人更向醫生「投訴」鼻咽癌先兆實在太難捉摸，有時「掩飾」得像鼻敏感，有時令人誤以為是天氣乾燥導致「呻」出鼻血。
- 病人可以與主診醫生商討，制定治療後的復康護理計劃，當中包括後續檢查的建議時間表，並列出一些其他可能需要的檢查項目及估計檢查時間；有機會出現的治療副作用清單，並列明當出現甚麼情況便需再次求診；飲食和運動鍛煉建議等等。
- 近日就有媒體指出，在「人事任用」這件事中，就可看出過去8年桃園市前市長鄭文燦雖然在桃園政通人和，可發揮政治加成效果，卻容易被批成酬庸，成為執政包袱，但張善政「堅持找到對的人」，更能在相應的位置上，發揮最大的功效。
- 不過，若然這些症狀持續數月甚至惡化，便有需要正視患上其他嚴重疾症的風險，例如慢性鼻竇炎，甚至鼻咽癌。
鼻咽癌病人完成所有癌症治療後，還需要因應治療帶來的副作用和後遺症，接受各種復康支援。 檢查鼻咽癌 此外，病人在完成治療之後仍需定期覆診，監察治療後的身體狀況。 在完成治療後的首兩年內，醫生大約每隔數個月會替病人診症，其間會為病人進行臨床檢查，以及其他有需要的造影檢查如電腦斷層掃描或正電子電腦掃描，以了解鼻咽和頸部的情況，並監察癌症是否有復發迹象。 化療的副作用要視乎使用藥物的類型及劑量，常見副作用包括脫髮、口腔潰瘍、食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉、增加感染風險（白血球下降）、容易瘀傷或出血（血小板數量低）等。 部分藥物可能影響神經末梢，導致手腳感覺麻痺，甚至令手部靈活性降低，影響日常生活。 如化療期間出現不適需立即通知醫生，醫生會就不同副作用制定舒緩方案，或調整用藥。
檢查鼻咽癌: 鼻咽癌
吳耀榮醫生指出，有3類人會主動尋求耳鼻喉專科醫生幫忙：第1類是持續出現疑似鼻咽癌徵狀的患者；第2類是家人本身已被診斷患有鼻咽癌，出於擔憂而主動求診；第3類是在例行身體檢查結果中發現有鼻咽癌跡象的人士。 患者的頭頸部位接受放射治療後或會出現各種短期及長遠的後遺症。 一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等，長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。