若症狀嚴重（如嚴重的下背痛，嚴重的神經症狀）或合併有闊約肌功能障礙，應該手術治療，把突出的椎間盤予以切除來減緩神經根所受到的壓迫，以免導致無法回復的神經損傷。 若是症狀輕微、年紀又輕、核磁共振造影顯示退化不嚴重者，基於椎間盤仍保有彈性的考量，應積極復健至少三個月，若症狀仍持續，表示保守治療成功機會不大，這時才考慮手術治療。 若是年紀較大者（四十歲以上），基於椎間盤退化的程度較為嚴重，復健治療成功的機會就小得多了，即便如此，若症狀輕微，仍鼓勵嘗試保守治療三個月，若症狀持續或惡化，再考慮手術治療。 根據李明依的X光影像檢查報告顯示，應為第4、5、6、7節的低位頸椎間盤突出，導致掌管上臂的臂神經叢受到壓迫，從肩頸到上臂，都會出現痠麻、疼痛、無力等症狀；臨床上，常見的原因包括：車禍、運動傷害、退化，以及長期姿勢不良。 椎間盤突出手術後遺症 陳岳提醒，施行脊椎手術後最重要的還是要注意保護脊椎，以及進行肌肉力量訓練，才能避免脊椎繼續受傷。 所有患者也都需要藉由訓練核心肌群，減少椎間盤突出復發，還要有專業的復健訓練達到減輕脊椎手術後疼痛症候群，並且降低復發率。
- 臺中榮總功能性神經外科主任鄒錫凱表示，根據他的臨床經驗，發現頸椎病患多數是長時間低頭工作者，例如外科醫師、牙醫師、鐘錶師、裁縫師、廚師、裝潢工人或工廠作業員等需要長時間專注工作導致疏忽定時舒緩頸部壓力的人士。
- 接著，我想從現代精密儀器檢查與脊椎病因診斷說起，一般人都相信，從儀器檢查的影像結果判斷病因，並決定治療的方式，是再科學不過的醫療診治過程了。
- 患者若從事非勞動工作，可以在 2 星期內恢復上班；若需從事勞動性工作，則建議在身體狀態康復後才上班。
- 人體脊椎的構造其實是由許多椎體和椎體間的椎間盤構成的，以腰椎為例就有5個可活動的椎間盤。
- 同樣的腰椎椎間盤突，病人卻常常有不同的臨床表現，有些只有在比較忙的時候才有下背痛，有些因為引起嚴重急性腰痛及下肢痠麻痛而緊急送急診，這也是大家常聽到的坐骨神經痛。
- 黃鼎鈞醫師指出，頸神經壓迫來自於頸神經在神經孔附近受到壓迫，也就是俗稱的骨刺，受壓迫可能是椎間盤、贅生骨或增厚的韌帶，據統計台灣每1千人就有1個人頸神經壓迫。
椎間盤突出的初期，椎間盤由於長期受壓而撕裂，髓核從破裂處被擠出而壓迫神經根，患者可能會出現腰腳疼痛、僵硬或下肢麻木無力的情況。 如果病情沒有得到適當治療，發炎和神經疼痛的徵狀會進一步影響患者的日常生活，出現中期的徵狀，例如下肢放射性疼痛、間歇性行動不便和腰部活動受阻等。 情況嚴重的患者椎間盤會因為持續的病況而退變，導致椎間盤脫出、髓核游離、椎間隙狹窄等病症。
椎間盤突出手術後遺症: 椎間盤突出的症狀
由於肌肉纖維疼痛症的診斷無法由X光或MRI等儀器檢查，只能先排除其他造成疼痛的病因後，最後才能下肌肉纖維疼痛症這個診斷。 椎間盤突出手術後遺症 椎間盤突出手術後遺症 因此若專門治療疼痛的醫師心中未把肌肉纖維疼痛症優先考量，有可能病患接受脊椎手術後出現全身多處疼痛，醫師又再度安排手術治療，最後合併出現非常難治的脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）。 每一位腰椎椎間盤突出的病人，都需要依照病人的症狀、腰椎影像中的神經壓迫程度、病人本身的疾病、病人本身的意願，來選擇最適合的治療方法，而並非「內視鏡治百病」這樣的概念。
▲王劉女士的第3、4、5腰椎以金屬植入物固定，但手術一段時間後，病患又出現嚴重腰痛，從X光正面照可看出，病患接受手術的腰椎節的上一節，即第2腰椎及第3腰椎間出現新的脊椎側向滑脫的現象。 他最後指出，隨著頸椎內視鏡的發展，已減少對患者頸部肌肉韌帶等構造的破壞，術後不需要戴頸圈，患者頸痛減少，能更快恢復正常生活與工作。 黃鼎鈞說，長期低頭可能會加重神經壓迫，若是壓迫嚴重會產生神經性跛行，若有外力創傷更可能造成四肢癱瘓，絕對不可輕忽，但許多民眾對頸椎開刀望之卻步，很擔心開刀會造成四肢癱瘓。 單通道內視鏡脊椎手術是透過單一道傷口，將內視鏡與手術器械合併於單一管道內來執行，一般傷口大概介於 2 公分左右。 傷口雖小，但 PELD 手術範圍相對狹小，因此可應用的適應症比較少，能否精準掌握病症位置，是影響手術是否成功的關鍵，需跟醫師仔細討論。 畢竟在老一輩的傳統觀念中，脊椎手術就是要開大刀，失敗的風險極高，而且因為傳統開放性手術的傷口大，術後復原期長，老人家寧可拖著忍著病痛，也不願手術治療。
椎間盤突出手術後遺症: 頸椎間盤突出 保守治療可改善
同時低溫消融具有較高的安全性，不易損傷神經根、硬膜囊和終板，具有較少的併發症。 為了避免日後引發更嚴重的問題，邵國寧主任建議L小姐做「盤髓核成型術」，此方式無傷口，術後頸痛、麻症瞬即緩解。 但是並非所有椎間盤退化性病變均可作人工椎間盤置換手術，年紀小骨骼尚未成熟，年紀大骨質疏鬆，合併有脊椎側彎、脊椎滑脫或脊椎狹窄症者，均不適合機受這樣的手術。
脊椎手術有時會破壞部分骨質結構以進行椎管內的減壓手術，減少椎間盤對神經的壓迫，但也常因脊椎力學結構受到破壞，常於手術後會在原處或其他地方出現繼發性椎間盤突出的情形，相同的情形常見於以鋼釘進行脊椎內固定手術後的病患。 有患者擔心，圍繞脊柱的手術會否令脊椎神經受損，導致半身不遂，甚至癱瘓。 的確，數十年前的手術麻醉風險較高，而且未有顯微鏡輔助，手術帶來的神經線受損風險可能高達2%，因此患者多在症狀惡化至別無他法時才考慮手術。
椎間盤突出手術後遺症: 患者手術影片
建議不要因症狀輕微就輕視下背痛，也不要因症狀嚴重就過度焦慮。 椎間盤突出手術後遺症 在門診，常接到椎間盤手術後的病人，被轉來復健科接受運動訓練。 在做了一陣子的復健、練好核心肌群後，病人離開了診所，回歸正常生活，但過了幾個月以後，他又緊張的跑回來。 朱唯廉說明，頸椎共有7節、8對頸神經，其中第1、2、3節頸椎為高位頸椎，由於靠近呼吸中樞腦幹；一旦發生高位頸椎間盤突出，有很高的機率造成呼吸衰竭，可能有致命的危險，主因多為車禍、跌倒等意外事件。
所以兩個做法有各自的優缺點，病患接受手術之前，一定要和醫師充分溝通理解，才能夠選擇自己想要的術式。 門診檢查發現她的頸部痠痛、左肩及食指麻痛，而且頭部移動時，很明顯的誘發觸電似的疼痛。 MRI檢查確認她在第5、6節頸椎有一顆破裂的椎間盤，而其他幾節頸椎也都有輕微的退化現象。 4.3 手術時機延誤 初次手術前如有慢性馬尾綜合徵或神經性症狀伴單側直腿擡高試驗陽性大於6個月者，其神經根嚴重粘連機會較大，術後神經功能恢復不良［2］，此時手術減壓神經功能恢復可能性極小。 椎間盤突出造成壓迫，直接刺激神經根，造成坐骨神經痛，治療上以減輕椎間盤壓力為主，如腰椎牽引，整脊推拿等。
椎間盤突出手術後遺症: 疼痛
另一方面，若曾接受過脊椎手術並於開刀時使用防沾黏凝膠，當疾病復發或鄰近脊椎發生問題而需要再次手術時，由於前次手術置放的凝膠減少了神經沾黏，使得同範圍的二次脊椎手術的難度與神經損傷風險下降，提升手術安全性。 特定族群（譬如：疾病較嚴重、發病時間較久、手術範圍較大、蟹足腫體質、勞力工作者、或曾有神經沾黏者）若需要接受脊椎手術治療，可優先考慮使用防沾黏凝膠。 頸椎椎間盤突出是現代人常有的疾病，因為現代人長期辦公，又常低頭滑手機，絕大多數的人長時間頸椎都是處在一個高度承受壓力的位置，因此頸椎椎間盤突出的病患數近年來不斷提高。 如果病人的症狀越來越嚴重，會影響生活及工作，而復健及藥物都沒有改善症狀，我們可以進行手術切除突出的椎間盤，以減輕脊髓及神經的壓力。 楊醫師分享了一位中年男性的臨床個案，因為工作性質需要長期搬運重物，結果腰部椎間盤突出造成神經壓迫，引起左側坐骨神經痛與小腿萎縮，經過長時間的藥物與復健治療效果不佳，故接受微創手術切除突出的椎間盤，症狀明顯改善。 復原後回到工作崗位，仍須負重，數年後同一位置的椎間盤再次突出導致坐骨神經痛復發，藥物復健治療後狀況未見改善，只好再次接受手術。
經多年經驗及不斷的更新設備，目前這手術也被稱為”新式腰椎骨刺手術”，或是”脊椎微創手術”，或稱為”第二 或第三代新式腰椎內視微創手術”，但國內專精於這手術的醫師卻很少。 腰椎間盤突出症伴有嚴重的神經源性間歇性跛行，影像學檢查證實併合並腰椎中央管狹窄或神經根管狹窄，非手術療法不能奏效者。 如果不幸在手術後依然背痛，請再考慮第二次手術前，盡可能地嘗試各種保守治療。 像是增生注射治療，藉由超音波導引，把再生藥物注射到小面關節，來穩定脊椎，和對神經做解套注射，來解除沾黏。
椎間盤突出手術後遺症: 健康情報
身體檢查與神經學檢查：藉由基本的理學檢查及神經學檢查，可初步評估是否可能是腰椎椎間盤突出的問題。 相較於單通道內視鏡脊椎手術，永和耕莘醫院骨科有引進「雙通道內視鏡脊椎微創手術」，此種手術的優點是單一傷口更小、復原快、感染的風險也更低，另外一個優點是手術費用更低，不到單通道內視鏡脊椎手術的一半。 另一種因為突然受力或是意外造成的椎間盤突出，我們叫做「創傷性椎間盤突出」，關於創傷性椎間盤突出的進一步說明與案例，請參考：「什麼是創傷性椎間盤突出?一定要動脊椎微創手術？」這篇文章。
根據國外文獻報導，超過40歲以上的人約有30%以上會有頸椎椎間盤病變，而且會隨著年紀增長而逐漸增加比例，大部分的人通常經過保守藥物或復健治療症狀會逐漸改善。 然而，究竟矯正的速度比較快，或者惡化的速度比較快，每個人的情況不同，要花時間試了才知道。 李宜軒醫師表示，如果惡化的速度較快，可能在此期間，神經已被不可逆地損害了，即時正視症狀的變化來決定是否動刀，不要一味逃避而錯失黃金治療時機，是很重要的。 腰椎間盤突出微創手術也是將突出的部分切除，但也會在一定的程度上損傷髓核，而髓核能夠緩解腰椎壓力，平衡壓力，支撐椎體，因此髓核的損傷會降低腰部的承受力量。
椎間盤突出手術後遺症: 【01醫務所】椎間盤突出手術 開刀微創各不同
這類罹患脊椎手術後心因性神經痛的病患，大多數過去都有焦慮、恐慌、憂鬱其中一或二項以上的病史。 病患可能原本精神心理方面病史，因病情穩定多年，因此並未繼續服用藥物控制。 這種類型的繼發性椎間盤突出，大部分出現於被鋼釘所固定脊椎的下一節，因為此節脊椎未固定，是屬於整個脊椎力學結構的弱點，因此最容易術後於此處再次出現問題。 椎間盤突出手術後遺症 脊椎手術過程中對周邊組織切開、縫合時，有可能出現因局部細菌感染及組織癒合不良，出現局部化膿組織壞死，形成局部慢性發炎及疼痛的現象。 但是進行此項手術後，常會出現鋼釘穿入椎體部分的骨質受破壞而崩解，造成原本固定骨頭的鋼釘鬆動，進而脊椎的支撐力下降並出現局部發炎疼痛的情形。
4.8 椎間感染 總的來說原因很多，要加強無菌手術操作，術前全面檢查，特別是盆腔或腹腔臟器感染者，必須控制感染後方可手術。 術前病人要洗澡，手術野皮膚徹底清潔，術前0.5 h常規靜滴抗生素預防術後感染［5］。 椎間盤突出手術後遺症 4.6 神經根或馬尾神經損傷 神經根損傷多因經驗不足，術中操作粗心疏忽，術中牽拉神經根較重或術中神經根直接損傷所致；馬尾神經損傷則由術中分離粘連神經纖維不夠小心細緻所致。
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在減壓過程中，能帶走椎節產生的炎性物質， 增加患處血液循還，令患處加速痊癒。 冶療過程中進行多方向減壓，從而令腰部軟骨關節部位重修各方活動的能力。 再配合正確姿勢及運動，病人一般在治療後4星期至12星期坐骨神經痛或術後的徵狀便會大大改善(#)。 不過微創手術的缺點是費用較高，可使用的疾病範圍較少，陳岳說，如果椎間盤鈣化、脊椎後縱韌帶鈣化、嚴重的椎間盤狹窄退化，及嚴重的脊椎壓迫，都較不適合利用微創的方式進行治療，所以不是每個患者都適用。
如需駕駛，需要獲得醫生許可，否則不應駕駛；服用麻醉止痛藥或傷口仍有嚴重痛楚時不應駕駛，建議在傷口僅剩輕微痛楚程度，並有同行人士陪同下才作短途駕駛。 除醫管局私家醫療服務外，以上價錢均以標準手術病房計算，不包括在手術中使用的物料和藥物費用、儀器及設備、醫生費、醫院費、麻醉科醫生費等雜項費用。 傳統手術：為了看清楚病灶範圍，表皮傷口會比脊椎的病灶範圍稍大，適合病況嚴重、複雜的患者。
椎間盤突出手術後遺症: 醫療團隊
情況較輕微的椎間盤突出，大多會先進行保守治療，例如多休養、藥物及物理治療等。 急性發作時，除了必須臥床休息，也會搭配肌肉鬆弛劑等藥物幫助舒緩，但只能治標不治本，對於患者來說仍然在生活上造成極大的不適。 急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出，或是椎間盤已經破裂時，則需要手術治療。 無論是顯微椎間盤手術，或微創內視鏡頸椎盤手術，固然可立即解決疼痛，但是原有的椎間盤會受損，必需以墊片或人工椎間盤取代之。
椎間盤突出手術後遺症: 脊椎退化壓迫神經，導致脊椎與椎間盤相關疾病
脊椎手術後疼痛症候群（FBSS）對於骨科、復健科、疼痛科都是個複雜又棘手的病症，雖然是手術後才出現的問題，但是實際上也不能歸責為手術失敗所致，本院認為應該稱之為手術後遺症或手術併發症較為合適。 但實際上病患的病因或病痛卻不是這些現代儀器檢查所發現異常的位置，反而真正病因是藏在其他周邊的軟組織中，因此，若醫師只針對X光或MRI發現的異常而進行手術，除了無法解決原來的病痛外，甚至還會形成更多手術的後遺症。 服用藥物、做復健：使用症狀治療的藥物，例如：止痛藥、肌肉鬆弛劑，並且搭配於醫院或診所進行復健治療。 核磁共振：可進行腰椎椎間盤以及腰椎神經結構的詳細檢查，確認是否有腰椎椎間盤突出合併神經孔狹窄或神經壓迫的情形。
椎間盤突出手術後遺症: 腰椎間盤突出腰椎腰椎間盤突出間盤突出
陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。 人工腰椎椎間盤置換手術，與傳統的脊椎手術方式不同，傳統的脊椎手術由背後開刀，人工腰椎椎間盤置換手術則由肚子前方下刀，需要更高的技巧，無法由一位醫師單獨執行，必須要由一組醫療團隊共同合作，並且有血管外科醫師支援，才能成功的完成手術。 4.2 手術方法不當 對於該病術前要認真分析，充分準備，依據病變部位及程度，決定手術方式。 單方面考慮手術小切口開窗，而導致術中誤診、遺漏病變，會給病人造成更大的痛苦。 本文所統計的結果可以說明這一點，故作者建議對於單側突出者可用開窗式。
椎間盤突出手術後遺症: 「脊椎關節超微疼痛治療中心」創新醫學技術幫助疼痛多年病患
而椎間盤突出症的患者無論接受何種手術，術後都必須有正確的姿勢，尤其須避免彎腰搬重物，若有需要如綁鞋帶時，必須蹲下，長時間坐姿或開車時，背後最好有支撐的腰部靠墊，保持良好的姿勢很少會有症狀復發的。 椎間盤突出手術後遺症 因為盧小姐聽過一些開刀的後遺症，因此非常排斥手術，最後找到我們尋求協助。 老實說看到她的MRI片子時，覺得突出蠻嚴重的，可能開刀無法避免。