一般而言,微創椎間盤切除術能有效治療椎間盤突出,舒緩痛楚。 大部份患者的症狀均有迅速改善,術後亦能回復正常功能。 在不影響脊椎的整體穩定性下,小部分(數毫米)的上椎板會被移除,以獲得更佳清晰度及方便操作。 在保護神經根和相關結構後小心將其縮起,椎間盤突出的部分便會清晰可見。 然後通過咬合/緊抓器具(例如垂體咬骨鉗)移除突出的椎間盤,另外會檢查椎間盤和其周邊範圍以確認沒有留下碎片。 在 Bowtie 自願醫保中,若椎板切除術或椎間盤切除術單獨或分兩次進行,屬於大型手術;椎板切除術連椎間盤切除術一同進行,則屬於複雜手術。
因此,醫生及病人都應該選擇最適當的手術方式,以最短時間及痛楚程度最低的方法,而非一味求新。 椎間盤突出微創手術費用 不論是鋼釘固定、融合、減壓,都有相對應「傳統手術」跟「微創手術」的做法。 最重要是先查檢查清楚,再選擇最必要的手術方式,同時醫師也會看椎間盤壓迫嚴重程度、脊椎有無不穩定、患者能否承受麻醉風險給予建議,家屬則會考量身體狀況,以及經濟條件、手術有無健保給付。 內視鏡手術:直接從皮膚插入套管及內視鏡直達病灶部位,在清晰而放大的影像下處理壓迫神經的椎間盤及骨刺。 不但手術精準,也不會為了看清楚病灶而需要把傷口擴大。
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他表示,他因為腰椎第5節、薦椎第1節間的脊椎間盤突出,壓迫到薦椎第1節間神經,赴台北榮總接受治療。 常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架,不同的背架功能不一樣。 波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎,三點式背架適合骨折駝背畸型的病人,騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。
副總統賴清德前天(7/26)才因為椎間盤突出壓迫神經緊急手術,昨天就出院,才休息一天,今天就已經開始出席活動,身體活動如行雲流水,似乎完全不受脊椎手術影響。 骨科醫師表示,脊椎微創手術的開口只有1公分大,和傳統切口大的手術相較之下進步很多,手術風險和住院天數都降低,恢復時間大幅縮短,但提醒要及早治療,否則嚴重退化也不適用微創手術治療。 對於出血風險高或身形纖幼的患者而言,微創手術確是特別適合。 事實上, 很多研究都發現兩種手術方式對神經線的復原長遠而言沒有分別.
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正常情況下,術後當天您已經可以坐起及行走,第二天就能回家。
如手術疼痛減退,您可以在術後1至2星期恢復簡單文職工作。 如要重啟勞動工作和運動,應在術後至少4至6星期才開始,並接受物理治療以恢復背部力量,及確保沒有手術疼痛。 術後約1至2星期,當傷口疼痛減至輕微程度時,您可以開始駕駛,但不應在服用麻醉止痛藥下或傷口顯著疼痛時駕駛。 您應該避免彎曲腰部、抬起重物(超過3公斤)或在4至6星期內扭腰,以避免勞損或復發性椎間盤損傷/突出。
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麻豆新樓骨科醫師陳岳說,脊椎手術仍然是有相當的危險性,不過醫師的技術、正確的診斷佔了決定的關鍵。 椎間盤突出微創手術費用 在特定的一些診斷下,經由有經驗的醫師使用微創手術,可以減少相關的風險、減少住院天數及縮短恢復時間。 椎間盤突出微創手術費用 脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病,但因為每個人疾病的複雜度不同,建議在手術前和自己的醫師討論,選擇最適合自己的手術方式。 住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等,主要取決於病人狀況和手術種類。
以上問題通常建議先以藥物治療或物理治療,若不成功,則可能需要進行修復手術或椎間盤容易 / 置換手術。 陳岳提醒,不要等到很嚴重才就醫,才能適用於微創手術的治療,治療才會更安全。 賴清德脊椎手術休息一天就能恢復正常活動,讓許多深受椎間盤突出但卻不敢手術的民眾嘖嘖稱奇,感覺脊椎手術好像「做醫美」,竟然第二天就能回家,休息一天就能趴趴走。 如(圖1)術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置,減少手術併發症,並且增加準確度。 電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術,甚至因為精準度增加,因此,可以使用在複雜脊椎翻修手術,脊椎側彎手術大大增加脊椎手術安全度。
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不論開刀抑或微創手術,目的都是以切除椎間盤突出部份,從而減輕神經線受壓程度。 傳統開刀手術需要在背部縱向開出7至10厘米的造口;如有兩節椎間盤突出,造口甚至要達到15厘米。 只不過現時麻醉技術進步,加上止痛藥的協助,上述情況已大有改善,患者大概3至5天已可出院。 現時可治療椎間盤突出的手術有 椎間盤突出微創手術費用 2 種,包括傳統開放式外科手術和微創手術,兩者成效普遍良好,但適用於不同患者或情況,醫生會根據患處情況進行最適合的手術方式。
- 陳岳提醒,不要等到很嚴重才就醫,才能適用於微創手術的治療,治療才會更安全。
- 因為切口較小、肌肉損傷少,使得手術中的失血少、手術後的感染風險也較低,恢復時間也較短。
- 骨科醫師表示,脊椎微創手術的開口只有1公分大,和傳統切口大的手術相較之下進步很多,手術風險和住院天數都降低,恢復時間大幅縮短,但提醒要及早治療,否則嚴重退化也不適用微創手術治療。
- 術後的復健,因為軟組織破壞少,因此,復健的時間可以大幅縮短,甚至有些微創手術可以不需要復健。
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- 相反,微創椎間盤切除術只通過一個戳孔切口把突出的椎間盤切除,手術傷口較細,並可加快康復進度。
背架就像古代騎士的盔甲非常重要,也會因為每個人的疾病和身體狀況而有所不同,建議和自己的醫師討論,選擇自己適合的背架和使用背架的時間。 微創脊椎手術適應症包含有:椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折,甚至是脊椎感染,都可以有機會接受脊椎微創手術治療。 基本上,現在大多數的脊椎疾病幾乎都有機會使用脊椎微創手術治療。 須知道坐骨神經痛可大可小,有患者腳部痺痛過於厲害,不止因此而坐立不安,睡覺時轉身也要遷就,否則就會痺痛不已。 但特別之處是,從磁力共振檢查看,部分患者的椎間盤突出未必嚴重,然而症狀仍令他們大受困擾,原因或與髓核突出,令細胞分泌發炎因子有關。 椎間盤突出微創手術費用 如果因發炎而引發的神經痺痛,患者可服用新一代消炎止痛藥及神經止痛藥抑制及減輕痛楚,八至九成患者經過四至六星期的藥物及物理治療後,病情都可好轉。
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整體來說,文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。 術後的復健,因為軟組織破壞少,因此,復健的時間可以大幅縮短,甚至有些微創手術可以不需要復健。 另外,可藉由「復健」加強核心肌肉,避免力量集中在脊椎的某個點上造成復發。 過往經驗發現腹肌、背肌肌力較弱者較有可能再次復發椎間盤突出。 但也提醒民眾復健非單純在家中看影片做運動就好,有時候施力錯誤、用錯肌群發力,動作未做正確反而可能造成身體傷害,建議尋求復健科醫師及治療師的專業協助。
若是有接受鋼釘融合固定或骨水泥固定,建議穿硬式背架保護。 脊椎神經阻斷術、顯微脊椎手術、脊椎內視鏡手術、脊椎動態內固定手術、脊椎微創融合手術、皮質骨釘中線融合手術。 微創脊椎手術的好處不只是傷口大小(圖4),最重要的是在處理完疾病之後,能保留最多的肌肉、軟組織,以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節,進而達到最小的破壞。