但無論有無開刀，在合適的時間肌力訓練，還是可以減少後續肌肉萎縮造成的肩關節不穩定，或是長久不動造成的五十肩狀況。 小圓肌，這四塊肌肉共同幫助肩關節達到最大的活動度，並維持關節的穩定，若肩部活動太頻繁或動作太快，容易一再造成旋轉肌袖拉傷、夾傷，又因旋轉肌袖本身血液循環不佳，一旦受傷很難自行修復，長久累積可能演變為撕裂傷，尤以棘上肌肌腱發生比例最高。 然而，根據近年不少醫學文獻，影像呈現撕裂傷和疼痛不見得有關係、開刀也不一定能修補好。 然而，如果想要讓肩胛骨這相關肌肉及關節有效放鬆，我們可以邊做擴胸運動邊轉動手臂，同時，也可讓肩胛骨外展與內收動作，再加上肩盂肱骨關節的動作來緩慢旋轉手臂，並趁內外旋時將上半身拱起，有意識的活動我們的胸椎與胸部。
- 三角肌的激痛點範圍較小，主要集中在肩膀周圍，少數會延伸到手肘附近。
- 隨著年齡的增加，肌腱附著骨頭處之纖維軟骨會逐漸磨損，使得肌腱逐漸地脫離附著的骨頭。
- 作者簡介：阿舟物理治療師 經歷：台灣國家高考物理治療師、前林口長庚紀念醫院物理治療師、國立臺灣體育運動大學合作講師、仁德醫護管理專科學校合作講師，目前經營個人粉專「阿舟物理治療小教室-疼痛處理與動作優化」。
- 注射後1個月回診追蹤，個案開心表示：「手伸直拿東西的力量恢復了許多，三角肌疼痛感也消失了，這兩週好像忘記了肩膀有受傷。」再次確認個案有持續訓練肌力後，我很確定他的肩膀會持續的復原。
這四條肌肉提供了肩關節在做各種方向轉動時的動作跟穩定。 當這四條肌肉不夠強壯的時候，代償動作就會出現：像是把低處的東西往上搬的時候會習慣用聳肩來代替正常動作，久而久之就容易出現肩頸痛，甚至肩膀受傷等問題。 「五十肩」是一種沾黏性關節囊炎，在這邊因為肌腱受傷所以不敢動而產生的五十肩，在醫學上稱為「續發性」，指的就是因為外傷、骨折、開刀等等原因，讓肩關節少動而形成的沾黏狀況，並非A、B醫師診斷落差，而是時間堆疊，讓一個疾病又造成了另一個疾病。 骨科醫生將考慮多種因素來決定施行手術的類型，例如裂口的面積大小、形狀和位置等。 若只屬「微小」的部份撕裂個案，患者將不需要接受任何正式的修補手術治理，只要切除原本纖維化的肌腱纖維便可(清創手術)。
棘下肌測試: 動作 3 肩膀水平外展
年青人若患上肩旋轉袖斷裂 ，屬於是嚴重創傷，、大都是重複提舉手臂過頭工作或運動創傷所致。 頸肩痠痛不是病，但真的要痛起來卻讓人極不舒服，造成如此情況的原因，是現代人長期使用電腦坐姿不良，錯誤姿勢定型後就會影響肌肉引發肩頸部的痠痛。 常見的肩膀傷害有神經傷害、肌腱炎、冰凍肩(五十肩)、肩關節挾擠症候群(旋轉肌肌腱或滑液囊被骨頭夾到哭哭)、盂肱關節不穩定等等。 因為這個關節的特性，它擁有十分大的關節活動程度。 四處亂轉都沒有問題，不管是往前(屈曲)、往後(伸直)、往側面(外展)甚至是整個繞圈都是易如反掌。
- 我判斷肩膀裡面有瘀血，做了超音波檢查，發現三角肌下的滑液囊脹得很大，且裡面充滿積液；此外，發現脊上肌與脊下肌肌腱都已完全破裂。
- 舉例來說，若是脊上肌有肌腱炎，則病人肩膀用力側抬時，就會感到疼痛；較輕微者必須再加上阻抗（即測試者用力與患者動作相對抗）才會誘發痛感。
- 靠牆挺直站立，肩膀放輕鬆，兩手彎曲讓手肘呈90度，並向外舉起至肩膀的高度，此為起始動作。
- 肌腱的問題統稱肌腱病變，包括肌腱炎、肌腱破裂或斷裂。
- 当胸部内含而不是打开，并且肩膀的前部向前和向下滚动时，您的肩胛骨会向前倾斜，在这个位置上，肩袖更容易受到撞击和拉紧，这会导致发炎并且更容易受伤。
- 活動度極大，可作多方向的活動，包括前舉、後伸、側抬及內外旋轉等；2.
中央流行疫情指揮中心今（18）日公布國內新增14,795例新冠本土個案，299例境外移入；另確診個案中新增55例死亡。 死亡個案當中最年輕為30多歲男性，2月4日因為呼吸困難、痰多等症狀送醫確診，隔天轉入加護病房使用呼吸器、瑞德西韋等藥物，後續於14日病況惡化過世。 ※附註一下：內轉的角度是骨科物理治療書上寫的 (41.2~54.5°)，但是大部分人都可以超過這個角度，至少可達到 70° 。 二頭肌顧名思義就代表有二個頭：分別是「長頭」與「短頭」。 其中的「肱二頭肌長頭」，是穩定肩膀前側的重要肌肉。 給長輩的建議：試著把注意力放在自己身體的活動上，專心聆聽教練的解說及互動，偶爾試著欣賞一下鏡中獨一無二的自己。
棘下肌測試: 一舉手就很痛？問題不在肩膀上，可能是「旋轉肌袖撕裂傷」
飲食方面若沒有慢性腎病變的問題，可以補充高蛋白質作為肌腱修復的原料。 一般軟組織疼痛的局部注射會使用類固醇，雖然對止痛有效，但長期注射可能會產生色素退化的白斑，甚至使得注射處肌腱、韌帶變得比較脆弱，若有高衝擊力運動需求的患者可能不太適合長期施打。 然而，增生療法沒有上述的問題，甚至能使受損的組織變得更為健全。
揮臂或投球時，快速的肩部旋轉使旋轉肌群負荷加重，在肌力不足、疲勞、過度使用等情況下，旋轉肌群極容易受傷，造成疼痛並影響動作表現。 復健治療通常使用熱療（如熱敷、短波、治療性超音波等）、電刺激或低能量雷射等物理儀器，合併肌腱按摩、肌力訓練、牽拉及關節運動，其目的是減輕疼痛、增進肌肉力量、改善關節活動度及提昇局部血流，使受傷的肌腱儘速癒合。 棘下肌測試 磁振造影可呈現肩膀整體的構造，對於軟骨及骨頭的病變也可一目了然，但其缺點是價錢太高（健保價 6,000 元），無法做動態檢查，也無法用磁振造影來引導治療。
棘下肌測試: 常見肩關節疼痛的診斷及處理 @ 安琪拉的醫世界 :: 痞客邦
肩膀這邊的軟組織很多，我們只先簡介穩定肩膀用的旋轉肌、韌帶和滑液囊。 將手向後放至背部，並且盡可能的往對側肩胛骨伸展，正常狀況下，手指尖端最少應可以摸到對側肩胛棘。 若有棘下肌/小圓肌的激痛點產生時，會使此動作受到限制，亦有可能伴隨疼痛產生。
棘下肌測試: 肩膀痠痛問題卻不再肩膀?三條關鍵肌肉解決肩頸不適
因為是「自己的」血液抽出來濃縮後再打回去，因此不太會有過敏反應，但注射後的痠脹感，會比高濃度葡萄糖水注射明顯許多。 很多瑜伽姿势中，如在板式，下犬式，手倒立和头倒立中，手臂朝前时，最好通过适度的外旋来稳定肩膀。 在头倒立中，肱三头肌的朝向与鼻子相同，而不是朝向侧面。
棘下肌測試: 避免負重
肩膀疼痛、活動不便，不一定都是五十肩，有可能是肩峰下滑液囊發炎。 台灣之光王建民也曾有此問題，如果僅屬於單純的肩峰下或三角肌下滑液囊炎，只需在滑液囊處注射一至二次之皮質類固醇及局部止痛劑，即可紓… 在棘上肌肌腱附著於肱骨頭附近，有一個血流較不足的區域，叫做臨界區（critical zone）。 此區的肌腱特別容易破裂，其原因主要是血流供應不足。
棘下肌測試: 血糖飆高高 醫師有妙招
【二頭肌】是第一條我們要放鬆的肌肉，很意外吧！ 二頭肌不只是重訓的人可能會因為訓練而緊繃，一般的上班族或是常使用手機的人，會因為常常將手固定在彎曲的姿勢也就是二頭肌縮短的姿勢而變得緊繃許多。 棘下肌測試 我們常常都可以在網路上看到很多新的訓練招式或器材，但當你要開始進行這些動作訓練時，必需要先了解這些動作與器材主要是訓練哪些部位肌群，以及能達到什麼樣的訓練效果與目的，再決定是否要嘗試這樣的動作訓練。
棘下肌測試: 疼痛弧症候群
除了疼痛及力道變差之外，有時肩膀活動時發炎或破裂的肌腱也會受到肱骨頭（下方）及肩峰與相關韌帶（上方）的擠壓，因而在某些角度產生疼痛。 最常見的是當脊上肌淺層肌腱發炎時，患者肩膀側抬至 90 至 120 度左右時就會有痛感，而 0 至 90 度及 120 度以上不會疼痛，這就是所謂的「疼痛弧」（painful arc）。 我幫他自右肩的滑液囊抽出 30 多 cc 的瘀血，症狀有明顯改善。 做了幾個禮拜復健，肩膀力道稍回復，且發炎、腫脹逐漸消失，就轉介骨科接受手術，修補破裂的肌腱。 術後再接受 3 個月的復健，右肩肌力及關節的活動逐漸恢復，且不再疼痛。 由於痛得很厲害，動都不能動，一些肩膀的身體檢查都很難進行。
棘下肌測試: 動作 2 肩膀內旋
棘下肌雖然也屬於負責穩定的旋轉肌之一，但同時也需要負責肩關節外轉的動作。 對於疼痛的反應，棘下肌容易短縮、過度活化，容易會導致肩關節內轉角度受限，進而導致身體以肩胛骨前傾、肱骨前移代償，可能提高肩關節夾擠的風險。 Photos放大顯示（優活健康網記者徐平／綜合報導）從事建築業的40多歲陳媽媽，因重度勞力工作造成肩膀痛，一度痛到肩膀完全抬不起來，夜裡也無法入眠，檢查後發現患者肩部竟然有鈣化現象。 因肱骨頭比肩胛骨的凹窩相對大很多，塑造了肩關節（以下均指盂肱關節）特殊的功能：1. 活動度極大，可作多方向的活動，包括前舉、後伸、側抬及內外旋轉等；2. 目前關於高濃度血小板血漿應用於治療旋轉肌袖撕裂的臨床試驗，並沒有很確切的證據說明其療效較其他注射治療或運動治療優越（無論在疼痛或是生活功能量表），且因為其價格相對昂貴，一般保留在其他注射治療均無效，且經濟上可負擔的病人。
棘下肌測試: 旋轉肌袖撕裂傷 修補手術非萬能
Photos放大顯示（優活健康網新聞部／綜合報導）飛輪課程正夯，一名男子天天踩飛輪，結果造成大小腿痠痛，起身走路都很困難，就醫診斷是脛前肌腱疼痛症候群、髕骨尖端疼痛症候群。 36 空罐測試（empty can test）的測試動作為在肩外展90 度，內收30 度的位置，給肩關節外展之阻力， 其主要測試對象為： 肩胛下肌（subscapularis）肌腱炎 肱二 … ），俗稱“大頭肌”，圍繞著肩膀連接的肩胛骨、鎖骨及肱骨，肩部和上臂的大多數運動都離不開三角肌，它使肩膀堅固，並使手臂可以作出多方向的運動。 大圓肌：幫助手臂旋轉 肩胛下肌：幫助肱骨旋轉 肩胛上肌：幫助手臂舉起。 術後數週傷口逐漸癒合、疼痛減輕之後，就要盡速進行復健運動。 初期以被動式運動（即肌肉不用力之關節運動）為主，術後四週後肌肉才開始練習用力。
棘下肌測試: 鑑別診斷(其他可能的問題所造成):五十肩、頸椎5-7神經根病變、肩峰下滑液囊炎、其它旋轉肌肌腱炎
在肩夾擠症候群中，棘上肌和棘下肌病變是常見的傷害。 研究中發現，投手肩內轉不足時 ，需要肩前傾 棘下肌測試 來達成減速期，長久下來會使前鋸肌、下斜方肌失能，造成肩夾擠症。 其實肩外轉不足也會使肩胛骨上轉不夠，而造成肩夾擠症。
棘下肌測試: 肩膀的關節特性
尽管它们全部共同作用以将肱骨头或球固定在肩窝（实际上是肩胛骨的一部分）中，但每块肌肉在肩部都会产生自己独特的作用。 手臂在三角式伸展式中伸展到侧面，在树式中伸直，在头倒立中负重，还在肩倒立中支撑躯干，几乎在每个姿势中都使用肩膀。 棘下肌測試 要被拉筋的人身體坐直，兩手伸直地面平行，往後張開，請同伴捉住兩手手腕附近，慢慢往後往內推移，感學前胸和手臂肌肉的放鬆。 棘下肌測試 一樣側身對牆，右手手肘彎曲呈90度，讓右側肩膀、上臂、和前臂都貼住牆面，身體逐漸往左轉，轉的過程中手臂一樣都貼著牆，感覺前胸的伸展。
這篇文章內容雖簡單，卻是長期參與長照計畫與樂齡族群體適能的幫客教練，以自身教學經驗統整出來的問題集，並針對長輩與晚輩分別提供兩種建議，讓雙方揪出最根本的問題點，才能真正解決長輩運動的課題。 家中長輩活動能力良好、健康上也無大礙，為什麼不出去運動，或是參加促進健康的活動課程呢？ 肌肉能量療法 病人在一個精確的控制方向 ， 自主肌肉收縮過程去對抗治療師施予的相反力 臨床的運用 降低持續性高張的肌肉收縮 ，且去拉長肌肉中縮短的肌膜 增加延展性，降低關節周圍組織 ( 韌帶、關節囊和… 激痛點 激痛點是位在 ( 骨骼 ) 肌肉上可觸診到緊帶區 裡的結節 ，這個容易有敏感的壓痛 結節就是所謂的激痛點 … 儘可能往上移動，直到肩關節感到有牽拉感，再慢慢將上背往椅背靠近。 透過此伸展，可以舒緩棘下肌和小圓肌的緊繃與疼痛。
五十肩的不適可以透過「肩關節囊擴張術」有效的改善，而撕裂傷的肩友則可與醫師從功能性及症狀進一步討論何種治療合適。 物理治療通常由一些輕柔和漸進的動作開始，到合適的階段，便會進階至活動量和抗衡張力較大的運動。 骨科醫生、物理治療師及職業治療師會配合力患者訂立合適的復康計劃。 在患處開出數個細小的切口，然後插入光纖內窺鏡和各種「筆型」的內窺鏡手術器具進行手術，讓骨科醫生在視像控制下進行修補工作。 他們會運用特別的「線錨」植入患處，把撕裂的肌腱重新連接在肱骨大粗隆之上。 核磁共震能展現出肩旋肌肌鍵的炎症病變，亦可評估肩旋肌腱撕裂的面積、形狀與位置, 肱二頭肌肌腱的狀況以及肩周肌肉的萎縮的程度，幫助作出診斷，及訂定治療方案。
如果小腿和腓肠肌太弱，或者肩胛骨的移动存在其他问题，则可能会发展为撞击综合征，其中软组织在肱骨头和肩峰之间受压。 在稳定肩膀方面特别重要的是被统称为肩袖的四块肌肉。 棘下肌測試 肩部稳定是这四个肌肉之间共同作用的复杂过程，它们是：棘上肌，棘下肌，小圆肌和肩甲下肌。
棘下肌測試: 肩膀痛不一定是五十肩，來看看「肩部旋轉肌袖」的疼痛對應位置吧！
伴隨這些動作而來的主動伸展就可以刺激各個肌肉群，只要我們在活動時刻意放慢速度並好好控制，就能讓肩胛骨周邊的肌肉有效放鬆；而這些持續性的複合動作，能讓僵硬且靈活度差的肩胛骨及其它部位活動起來，也能避免訓練時所造成的運動傷害。 旋轉肌群的功能在日常生活中，大多還是以維持穩定居多，阻力以能對抗自身手臂重量為主即可。 我們更需要注意的應該是，肩關節活動時，旋轉肌群能否適時發揮作用。 以肩胛下肌功能為例，讓肩關節做出內轉，同時維持肱骨不向外或向前移動，並負責外轉角度的離心控制。 若是在訓練時給予的負荷過大，可能會讓個案無法維持肱骨的穩定，進而失去訓練旋轉肌群的目的。
棘下肌測試: 原因 2 教練與同伴間的壓力
另外也需針對肩外轉肌 (棘下肌、小圓肌) 及肩胛骨的穩定肌 (特別是下斜方肌、菱形肌、擴背肌)來做強化。 肩關節是個複雜的構造，可能發生的傷害當然也是相當多樣的，如：五十肩及轉肌袖的問題所以如果真的覺感到疼痛難耐的話，建議還是去找專業的醫師尋求協助，找到確切的原因，才能真正有效解決問題。 Photos放大顯示一名57歲先生是油漆工，工作年資約18年，工作內容包含備料、清土屑、補土、磨平、上漆等，因雙肩出現疼痛症狀，懷疑和工作有關，到職業醫學科門診就醫請求職業病診斷評估，經檢查診斷為旋轉肌袖症…
我們都會遺忘了肌群之間的發展性，想到哪邊就練到哪邊。 例如很多人都愛練胸部肌群，每天一進健身房就開始推胸，卻遺忘了背部肌群拮抗肌的發展。 擁有良好發展的穩定肌群可以穩定關節外，還能讓過程中獲得更有效率的訓練成果，因此，除了要安排三大肌群的訓練動作外，還要注意各項肌群的平衡發展。
經安排針灸治療，經過1週3次療程，疼痛減緩一半；治療2週後，疼痛已無，手臂抬舉角度提高到120度有些許無力感；治療3週後，活動如常，教課時可以寫板書。 Photos放大顯示「投擲」是相當普遍的動作，除了鉛球、鐵餅、標槍、鏈球等投擲運動，其他像是棒球、壘球，甚至於籃球等運動，都和投擲動作有關。 投擲動作和肩關節有密切關係，因此強化肩關節穩定，可以避免運動傷…
運動傷害應積極尋求物理治療師協助，除了物理治療，還可以利用軟組織貼紮，降低練習時不舒服，避免進一步的傷害（圖3）。 也能經由治療師評估，可以提供個人化運動訓練，預防新的傷害產生。 棘上肌是一條小肌肉，但與很多動作的穩定度有關，是4條肌肉中最容易受傷的；要區分是哪一條旋轉肌受傷，可以下述動作初步判別，當動作時有疼痛產生，表示此肌肉受傷。