肌腱位于闭孔内肌和孖肌总腱后上后，并常于它们部分融合。 坐骨神经在经过坐骨大孔时行于梨状肌下方，当坐骨神经损伤时，易刺激其周围梨状肌产生炎症性水肿。 9、腰椎间盘脱出症 坐骨神经痛是出自受压的神经根，脊椎旁可有压痛和放射痛，严重者脊椎生理弯曲改变，并有侧弯，X线片会有椎间盘脱出的X线征象。
★1549★无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是 B.婴儿早期 ★1550★糖尿病自然进程中的临床… 药物，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌松剂（relaxants）和神经系统药物如加巴喷丁（gabapentin）和普瑞巴林（pregabalin），以及物理治疗仍然是梨状肌综合征治疗的核心。 2、与蜂窝组织炎及脓肿相鉴别，MRI 可以清楚分辨臀部肌肉的形态，边界及部分组织类型，通过不同的序列可以分辨出炎症水肿及脓肿及肉芽肿信号影像。 梨状肌（以红色表示）和坐骨神经（以黄色表示）。
梨状肌紧张试验: 医生主讲实录
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- 后者有长期下腰痛病史，近期发生麻木腰痛，每遇蹲下或躺卧后恢复，多为双侧，可左、右交替。
- 正常梨状肌呈肌肉密度，右、左侧梨状肌密度相同，无肥大或萎缩，与周围组织分界清，坐骨神经密度与肌肉密度相同。
- 检查者将一只手放在梨状肌水平，另一手放置在患膝。
- 第二、梨状肌展长试验，一手握住病人的踝关节，另一手向内推膝关节外侧，被动内收、内旋膝关节，如病人感到疼痛，则为阳性。
- 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出压迫局部的神经根引起坐骨神经痛，它表现为剧烈的腰痛和下肢的放射痛，活动后疼痛反而加重，臀部疼痛症状没有梨状肌症状那么明显，直腿抬高时不能超过60°。
患有梨状肌综合征的患者会觉得臀部深处有疼痛，为坐骨神经痛，部分患者还会有间歇性跛行。 引起梨状肌综合征的原因有两个：一个是由于梨状肌因急、慢性损伤而发生损伤性炎性改变，刺激或压迫到坐骨神经，产生一侧腰腿痛；另一个是梨状肌本身的紧绷、痉挛或肥大而造成坐骨神经痛。 做FAIR测试，会诱发疼痛，成为Pace Sign。 FAIR测试的方法是将下肢髋关节屈曲60°、膝关节屈曲90°，再加上髋关节内转、内收的动作，如果有神经症状出现或是感到臀部疼痛，则测验结果为阳性，表示可能有梨状肌综合征。 梨状肌紧张试验 梨状肌综合征：本征是由于梨状肌损伤，造成对坐骨神经的机械性压迫，或此段坐骨神经某种原因发生粘连而引起的以坐骨神经痛为主的一组症候群。 表现为患侧臀部疼痛伴下肢的放射痛，有时疼痛较重，难以忍受，影响休息和生活。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验的注意事项
梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压引起的一组综合征，主要症状为臀部疼痛。 放射状剧烈疼痛 疼痛发生在臀部较深部位，表现为刺痛，经同侧大腿后方向小腿和足部放射，严重时呈刀割样或灼烧样疼痛，双膝呈跪卧，夜间睡眠困难。 排便、咳嗽、打喷嚏等造成腹压增加的活动，都会引起患侧肢体疼痛加重。
其中最常使用的是X线片，主要是为了确定有无移位骨块或骨痂。 另外，为了与神经鞘膜瘤等疾病相鉴别，可能还会做超声或其他检查。 可以通过推拿、肌注、针灸等方式治疗，可以加快身体恢复。 不光要查腰椎的核磁共振、CT等，明确是否存在腰椎间盘压迫的症状，同时也要进行梨状肌的牵拉试验来除外梨状肌综合征。 临床上因此造成了漏诊，给患者进行腰部手术，最终还没有达到手术的效果，多半是存在梨状肌综合征的因素。 患者仰卧，下肢平伸检查者以一手握患者足跟，另一手保持膝关节在伸直位，下肢抬高，一般能自动直腿抬高80°-90°，除腘部感觉紧外无其他不适者为正常。
梨状肌紧张试验: 治疗梨状肌最好的办法
因为在梨状肌综合征的时候，在内收股骨和内旋股骨的时候会增加梨状肌的张力，会引起梨状肌压迫坐骨神经。 在梨状肌综合征的时候此试验常常为阳性，该试验是诊断梨状肌综合征的典型诊断方法。 梨状肌紧张试验 梨状肌紧张试验 检查时发现患者呈强迫体位，自坐骨切迹向下，沿神经走行路径有压痛，直腿抬高试验阳性;梨状肌局部可扪及包块，局部封闭后疼痛减轻或消失;梨状肌紧张试验(包括Pace试验、Thiele试验及Freiberg试验)阳性。 肌肉从坐骨大孔穿出骨盆，并大体填满该孔，此处成了其上、下方穿出结构的重要提及点。
最近，林女士一直认为自己得了腰椎间盘突出症。 因为她有了坐骨神经痛症状：从臀部到下肢疼痛、麻木。 并且久坐后，走起路来会一瘸一拐，感觉腿脚没了力气。
梨状肌紧张试验: 疼痛科
绝大部分的患者都可采用非手术治疗获得良好效果，只有当非手术治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。 确定有梨状肌扭伤，应该尽可能的卧床休息，在床上休息时尽可能将髋关节放在外展的位置，此时梨状肌相对比较放松。 另外，在髋关节的外侧，可以外用云南白药气雾剂或者外用活血化瘀止痛膏，来… 一、病因 臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩;髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨…
- 检查者用一只手抓住脚踝，另一只手按压臀部，使患肢弯曲、内收和内旋，产生臀部疼痛及放射痛为阳性。
- 同时采用局部中药热敷、理疗，如热性理疗、偏振光照射、冲击波治疗等，包括非甾体类用药及神经营养药物口服。
- 三肌力检查 肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。
- 67个梨状肌综合征病人在治疗1疗程结束1周、1个月、3个月时进行随访，分别随访到67人、64人、62人，所有随访病例均未发生并发症，见表1。
- 1)患者仰卧，以手放于腹部或身体两侧，以枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧放射性腿痛为阳性。
- 直腿抬高和直腿抬高加强实验能判断出是椎间盘突出或梨状肌卡压而引起的臀部和小腿麻木。
5.梨状肌动态进阶牵伸：站立位，双手叉腰，患侧下肢屈曲髋关节并外旋，踝关节放在膝盖上方，像站着跷二郎腿的动作，缓慢向下蹲，臀部与膝盖保持在同一个水平面上，保持1~3秒/次，做10次。 直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈放射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于在腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。 2)突出物尖端位于神经根内侧，站立位前屈并向健侧旋转时腰痛加剧。 反方向运动时神经根不受牵拉，则疼痛减轻或缓解。
梨状肌紧张试验: 文档评论（0）
梨状肌具有外展、外旋和后伸下肢的作用，梨状肌经坐骨大孔，内侧有坐骨神经通过，梨状肌紧张试验主要是判断有无坐骨神经压迫。 3.仰卧位牵伸梨状肌：仰卧位，患侧下肢屈曲髋关节并外旋，健侧脚踩在床上，像躺着跷二郎腿的动作，双手抱住健侧大腿后侧向身体靠近（注意不要让臀部抬起来，可以借助家人的手将髋关节固定），保持10秒/次，做10次。 患者侧躺，患侧在上，髋关节屈曲60°，膝关节屈曲90°，患者将患侧膝盖抬离床面，若患者有梨状肌综合征时，臀部深处疼痛会被诱发。 坐骨神经容易受卡压的地方有两点，第一个是在骶髂处，椎间盘导致的卡压；第二点是在坐骨大孔处，梨状肌紧张导致的坐骨神经痛。 梨状肌紧张试验 今天我们来了解的就是梨状肌综合征引发的坐骨神经痛。
梨状肌对负责髋关节伸展的臀大肌也有协同作用。 臀大肌受到抑制时，梨状肌发生问题也很常见的。 梨状肌不是设计来承担臀大肌的负荷的，就像局部到整体的肌肉关系一样。 梨状肌紧张试验 当臀肌不能正常工作时，梨状肌就会过度紧张，因触发点而变得紧绷（刺激性肌肉结），导致坐骨神经痛，干扰坐骨神经的传导，导致小腿、脚踝和足部无力、疼痛和奇怪的感觉。
梨状肌紧张试验: 坐骨神经牵拉试验怎么做
在治疗上选择，可以分为保守治疗和手术治疗，首先考虑保守治疗，主要要消除致病因素，比如长期的坐位，腰骶部… 梨状肌紧张试验是判断患者是否患有梨状肌综合征的临床检查方法，其注意事项有以下两点，第一、患者可以取仰卧位或者俯卧位两种体位进行检查，检查时需要让患者肢体保持放松不要用力，尤其是… 坐骨神经牵拉试验，主要是检查是否存在腰椎间盘突出，以及腰椎间盘突出之后是否压迫到坐骨神经的一种检查，其作用机理是坐骨神经在正常情况下有一定的活动度，一般是3-4mm，但是由于腰…
除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束局部变硬等。 梨状肌综合征是指由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而致损伤,引起局部充血、水肿、肌束痉挛,刺激或压迫坐骨神经,导致相应的临床症状. 由此引发最常见的症状就是大家熟知的坐骨神经痛。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验怎么做？
直腿抬高和直腿抬高加强实验能判断出是椎间盘突出或梨状肌卡压而引起的臀部和小腿麻木。 检查者先用一手握住患侧部，将膝关节屈曲90°，另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆，然后将小腿用力向外侧推压，使髋关节内旋以致梨状肌紧张。 若出现臀部疼痛并向下肢放射者，即为阳性，说明坐骨神经在梨状肌处受损，多由于梨状肌损伤、痉挛压迫坐骨神经所致。 为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征常用检查方法。 从解剖结构讲，人的坐骨神经是从梨状肌的下缘，或梨状肌中间走行。 出现梨状肌基础性的病变，比如梨状肌的水肿，可以导致坐骨神经压迫，出现下肢麻木、疼痛、酸胀等症状。
长时间不正确的坐姿和运动姿势，也会造成髋关节长期刺激梨状肌，使梨状肌遭受损伤，进而引起梨状肌综合征。 髋部闪、扭、跨越，及髋关节急剧外旋时，梨状肌收缩过于猛烈，出现梨状肌突然痉挛；髋关节突然内收、内旋，使梨状肌受到牵拉，造成梨状肌肌纤维部分撕裂；另外，臀部外伤、骨折移位、骨折愈合时骨痂过大等，都可能引起梨状肌综合征。 请到正规医院做专科检查,查明是椎间盘突出还是梨状肌综合症.因为这两种疾病症状相似,极容易混淆.如果是单纯. 腰椎间盘突出症的患者通常会说：张医生啊，我左边屁股连到脚后跟，有一根筋吊着痛。 梨状肌损伤之后，首先应该限制髋关节的外展活动，因为梨状肌主要负责髋关节的外展运动，限制髋关节外展活动的时间一般需要3-4周，这样可以给予梨状肌充分的时间促进其愈合，也可以给予局… 2.压揉梨状肌：可在静息状态下对梨状肌的止点进行按揉，也可在梨状肌拉伸的状态下按揉。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验
通过以上几项检查后，可以检查出梨状肌是否存在痉挛，以及梨状肌综合征。 病情分析：梨肌紧缩性试验是检测梨状肌损伤的有效方法之一。 患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性.是梨状肌综合征的. （1）患者主诉：久行后或久坐后出现左臀部疼痛不适，伴随左下肢间歇性麻木，腰部偶有酸痛不适，其主要症状为：站立负重及动态过程中，左臀部疼痛不适伴下肢间歇性麻木、疼痛，休息即可缓解。 结合腰椎X光及神经病理检查，初步排除腰椎间盘突出，考虑肌肉紧张损伤、骨关节功能紊乱为主。
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西医属于周围神经卡压综合征，被认为是坐骨神经先天性变异和/或损伤引发梨状肌筋膜刺激和/或卡压神经，形成以坐骨神经痛为主的综合征。 该研究整群选取从2014年1—12月该院收治的67个梨状肌综合征病人，比较梨状肌综合征的针刀治疗和传统针刺治疗效果，有利于提高梨状肌综合征的疗效，现报道如下。 医生指出，多种疾病都能够引起坐骨神经痛，腰椎间盘突出症只是最常见的一种，而梨状肌综合征的发病率也较高，需要仔细排查确诊。 根据梨状肌综合征主要的临床表现诊断：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可加重疼痛。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出的特殊检查
也称俯卧屈膝试验、Ely试验患者俯卧，检查者屈曲其患侧膝关节，使足跟靠近臀部。 正常人因股神经受牵拉，将使骨盆向床面前倾，腰椎前凸弧度增大，以缓解张力。 若骶髂关节病变骨盆升离，腰椎前凸更明显，为阳性。 但需注意，患者若有股神经疾病股四头肌挛缩、腰大肌脓肿或腰椎强直时，也都可能出现阳性因此还需配合其他检查方法，以排除这些疾病。 本检查法对骨盆的旋转力小，所以非严重的骶髂关节不稳，本法不能再现阳性。 梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。
梨状肌综合征患者在 CT 上表现为患侧梨状肌较对侧肥大，边界模糊，与坐骨神经分界不清，慢性患者可见患侧梨状肌较对侧缩小，其内密度不均，部分可见钙化。 由于梨状肌综合征可急性发病，只有当梨状肌出现明显形态改变时( 肥大、萎缩) ，才能在 CT 上出现阳性表现。 此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。 因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。 目的比较梨状肌综合征的针刀治疗和针刺治疗效果。 方法随机把整群选取的67个梨状肌综合征患者分成两组：针刀和针刺组并治疗，针刀组35个，针刺组32个。
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出压迫局部的神经根引起坐骨神经痛，它表现为剧烈的腰痛和下肢的放射痛，活动后疼痛反而加重，臀部疼痛症状没有梨状肌症状那么明显，直腿抬高时不能超过60°。 梨状肌综合征好发于40—60岁人群，各种职业及活动人群均可能患病，但是近几年该病有呈现年轻化的趋势。 腰腿痛患者中梨状肌综合征发生率大概5%—36%。 该病多为慢性疼痛，也可急性发作，久坐或久站后症状加重，活动后可部分缓解。
患者仰卧，屈髋、膝90°时伸膝，引起患肢痛或肌肉痉挛者为阳性，正常人膝关节可伸达135以上。 1)患者仰卧，以手放于腹部或身体两侧，以枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧放射性腿痛为阳性。 2、马尾部肿瘤 疼痛明显，以腰部疼痛显著，较早就可出现大、小便功能障碍。 疼痛特点为：休息时疼痛加剧，活动后症状反而有所缓解。
5、臀肌挫伤 在臀部受伤的局部有胀痛、压痛，疼痛与休息无关，活动时加重或不加重，沿股外侧放射，但一般不超过膝关节，可有跛行。 梨状肌紧张试验 梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。 梨状肌综合征的病因及发病机制复杂，临床表现多样，病因尚未明确。
直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。 手术治疗通常包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。 在手术前谨慎地筛选患者以及排除其他可能的诊断是必要的。 一些研究报道了手术治疗梨状肌综合征的良好结果，但据我们所知，目前还没有进行过大型的、前瞻性的、随机对照试验。 鉴于上述保守治疗有相对成功的疗效，只有在其他治疗方法无效的情况下才考虑手术松解。
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