这些改造后的大肠杆菌能够在肿瘤核心部位生长和繁殖,因此并不会对人体的其它部位造成损伤。 而且当其数量达到临界阈值后,会触发自我毁灭机制,释放出有效的治疗药物(纳米抗体)激活免疫治疗。 平滑肌肉瘤分期 绝经前阴道出血患者占43%,表现为月经量多、经期长、阴道不规则流血;绝经后阴道出血患者占52%,表现为阴道流血,量多或量少均有发生。 理論上,子宮平滑肌肉瘤可分為原發性和繼發性兩種。 但有學者認為從臨床上和病理學檢查上很難區分肉瘤是原發還是繼發,不主張將平滑肌肉瘤分為原發性和繼發性。 此病的五年存活率平均为41%,早期存活率为64%,若已转移至其他身体部位,存活率便降至约13%,故及早发现尤其关键。
此外,一些ER和PR阳性的uLMS、HGESS、腺肉瘤也可选用雌激素阻断剂治疗[4-5,10]。 雌激素阻断剂的使用方法并未达成共识,如芳香化酶抑制剂或孕激素的最佳剂量、给药方案及治疗持续时间等均不明确。 有学者认为需用2年,也有学者认为需终生使用。 对于Ⅰ期的uLMS、UUS或HGESS患者可术后观察,不建议常规辅助放疗[4,16-18],辅助化疗对早期uLMS似乎也无益处[19-20]。 ER或PR阳性的患者可使用雌激素阻断剂[4]。 对于Ⅱ~Ⅳ期的uLMS、UUS或HGESS患者可进行术后辅助化疗和(或)体外放疗。
平滑肌肉瘤分期: 平滑肌肉瘤二十年了怎么治疗
宫颈癌通过规范治疗和患者积极配合可达到根治效果。 根据患者分期选择合适的治疗方式,如早期患者应进行手术切除,术后补充放化疗的治疗,中晚期患者应进行规范的放疗、化疗及靶向治疗等综合… 肾癌复发率与肿瘤分期有关:1、早期肿瘤:可选择部分肾切除或肾癌根治术,术后五年生存率可达80-90%,术后行干扰素治疗,3-6个月复查…
Leitao等观察108例LMS总的卵巢转移率为3.7%,其中71例Ⅰ、Ⅱ期患者的转移率为2.2%,均为镜下转移。 一项包括1396例LMS的大样本研究认为,双侧附件切除不是影响LMS患者预后的独立因素。 NCCN指南也推荐,在临床工作中根据患者实际情况考虑保留年轻早期患者的卵巢。 因此,目前不推荐对于临床期别早、绝经前、ER/PR(-)的LMS患者行常规的双侧附件切除术,但应让患者充分知情。 病理科也会用一些免疫组化和分子标记物检查,帮助进行诊断。
平滑肌肉瘤分期: 疾病分類
5年和10年存活率在高分化脂肪肉瘤中为100%和87%,在黏液型为88%和76%,在多形型为56%和39%(Zagars 1996, Chang1989)。 LGESS多见于40~55岁女性,其中50%以上发生于绝经前。 患者通常表现为异常的子宫出血、盆腔疼痛和痛经,但多达25%的患者无任何症状。 LGESS常发生在多囊卵巢、长期使用雌激素或三苯氧胺的女性[3]。 卵巢是子宫外扩散最常见的部位,占1/3以上。
常見於40歲以上男性,表現為單個偶或數個結節,直徑不超過5cm,腫瘤預後與其存在位置和大小密切相關。 哪种治疗方法最适合您,取决于平滑肌肉瘤位置、大小以及是否已经扩散到身体的其他部位。 医生在制定治疗计划时还会考虑您的总体健康状况和优先选择。 上文提及,軟組織肉瘤未必有十分明顯的病徵,部分個案可能因腫瘤壓住肌肉而感到肌肉痛楚,或者發現糞便呈黑色甚至帶血。 如這些情況持續或加劇,便應盡早求醫;但一來這些並非軟組織肉瘤獨有的症狀,二來軟組織肉瘤屬於較罕有的癌症,因此即使察覺疑似病徵,也毋須過分焦慮,主動向醫生了解便可。
平滑肌肉瘤分期: 平滑肌肉瘤晚期后被医院拒收,家属应有哪些准备?
小细胞肺癌,复发转移率极高,死亡率也极高;非小细胞肺癌复发生存期主要看患者肺癌的类型、临床分期以及它的扩散范围。 肺癌的治疗方法,主要有外科手术、放射疗法、化学疗法及中医药治疗。 肺癌的复发率,也要根据情况,有一些患者分期非常的早,而且病理类型属于高分化。 平滑肌肉瘤分期 在这种情况下做了根治性手术,又做了相应的辅助治疗,他的复发率是不高的。
Gilbert認為,子宮內膜基質肉瘤術前、後應輔以放療。 Badib報告各種子宮肉瘤(臨床Ⅰ期)病人的手術合併放療和單行手術治療比較,5年存活率由57%提高為74%。 對轉移或複發的晚期肉瘤患者,一般主張用60鑽或深度X線作為姑息治療,以延長生命。 (一)低度惡性的子宮內膜間質肉瘤:又稱淋巴管內間質異位或子宮內膜間質異位症。 肉眼見子宮球狀增大,有多發性顆粒樣、小團狀突起,質如橡皮有彈性,用鑷夾起後能回縮,好像拉橡皮筋感覺。
平滑肌肉瘤分期: 分期
心梗是否复发,关键看患者在得心肌梗死后是否严格的进行了冠心病的二级预防。 冠心病的二级预防就是对已经患了冠心病的患者,进行生活方式的干预和药物治疗,减少心血管事件的发生,减少心肌… 牙源性肿瘤是一种良性的肿瘤,即使是成釉细胞瘤和牙源性黏液瘤等类型的肿瘤,虽然对周围组织有一定的侵袭性且术后容易复发,通过正确的手术方法复发率也较低。 乳腺癌的治疗效果较好,通过规范化的综合治疗,复发几率相比其它肿瘤较低。 乳腺癌的复发率与初诊时的分期、病理分型及ER、PR、HER-2情况直接相关。
標靶治療也是透過服用藥物,但與化療不同的是,標靶藥物主要針對癌細胞與正常細胞的差異之處,並非直接把細胞殺死。 其他標靶藥物有各自的藥效及副作用,患者宜先向醫生了解。 如患者體內的肉瘤體積不大,亦並非在十分深入的位置,醫生可直接把它移除。 在一般情況下,醫生於手術後仍需要檢查所切除的部分,了解癌細胞有否在邊緣位置擴散的跡象,因而判斷患者是否需要再施手術或配合其他治療,以清除可能剩餘在體內的癌細胞。 平滑肌肉瘤的影像诊断无特征性,病理诊断主要根据肿瘤光镜下的形态特点,结合免疫组化来确诊。 如果肿瘤不具备本类型肿瘤的形态特征,不应只根据免疫组化结果来作出诊断。
平滑肌肉瘤分期: 子宮肉瘤診治進展
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫体恶性肿瘤的3%~7%[1],其病因尚不明确。 长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍;接受盆腔放射治疗者远期继发子宫肉瘤的可能性也明显升高[1]。 由于影像学检查难于在术前辨别子宫体肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常被诊断为子宫良性疾病,在术后病理学检查时才得以确诊为子宫肉瘤。 基于该病少见且临床缺乏高级别证据支持,尚未达成最佳治疗方案方面的共识。 大体检查可见肿瘤呈息肉样充满宫腔,切面质软,伴有不同程度的出血坏死和囊性变,常合并肌层浸润,有时累及子宫颈。
Pollack等人(1998)报告术前接受放疗的患者,约25%出现伤口愈合并发症,而术后放疗的患者只有6%。 尽管并发症有所增加,出于改善肿瘤学结果及减少远期并发症方面的考虑,仍有学者建议使用术前放疗。 化疗在脂肪肉瘤中的作用仍存在争议,且只对某些病例有效。 人们普遍认识到脂肪肉瘤的生物学行为与其组织学亚型相关(见上文),高分化脂肪肉瘤接受手术和术前放疗后,局部复发率为10%,远处转移为0%(Zagars 1996)。 与之相反的是,多形型脂肪肉瘤约1/3出现复发,约40%出现转移。
平滑肌肉瘤分期: 主要臨床表現
目前认为最重要的预后因素是肿瘤部位和大小,两者有明显相关性。 平滑肌肉瘤分期 软组织平滑肌肉瘤是软组织肉瘤中的一个亚型,是一种侵袭性的软组织肉瘤,是具有明确平滑肌特点的细胞构成的恶性间充质肿瘤。 大多数起源于血管壁,主要是静脉的血管壁,占所有软组织肉瘤的5-10%。 虽然组织学特征相似,软组织平滑肌肉瘤常根据预后和治疗目的分成3组,皮肤及皮下平滑肌肉瘤、血管来源的平滑肌肉瘤、深部组织平滑肌肉瘤。 通常,平滑肌肉瘤是富于侵略性的肿瘤,其治疗往往很困难,预后差,是存活率很低的软组织肉瘤的一种。
- 來源於子宮肌層、肌層結締組織和子宮內膜間質,也可繼發於子宮平滑肌瘤。
- 2009年FIGO分期中将子宫肉瘤分为子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤和腺肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤3个分期。
- 软组织肉瘤是指发生在间叶组织如纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、滑膜组织、血管及淋巴管等的恶性肿瘤,最常见的依次是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤等。
- 最具特征性的遗传学改变存在于黏液型脂肪肉瘤中,它在两条染色体间存在基因转位或共享。
其他的常見部位包括有腹膜後腔、動脈、腹部器官等。 因為平滑肌肉瘤可能生長於血管的肌肉組織中,因此平滑肌肉瘤可能病發於任何存在血管組織的部位。 通常這類腫瘤都是軟質、有出血特徵,在顯微鏡下呈多形性並數量龐大,有異常有絲分裂特徵、腫瘤細胞凝結壞疽。 部分有症状的患者行诊断性刮宫或子宫内膜活检,可提高LGESS的诊断准确率。 术中怀疑恶性子宫肿瘤者应行快速冷冻切片病理学检查,术后确诊子宫肉瘤者需做ER和PR检测。 ULMS需重视与其他类型子宫平滑肌瘤鉴别,如富细胞性平滑肌瘤、不典型平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、核分裂活跃的平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤以及不能确定恶性潜能的平滑肌瘤等。
平滑肌肉瘤分期: 子宮平滑肌肉瘤:
所有肉瘤都要做ER、PR免疫检测,子宫肉瘤的鉴别除了免疫组织化学项目以外还会推荐分子检测项目,卵巢癌和软组织肉瘤都会去做这个检查,特别对一些罕见类型的子宫肉瘤的鉴别诊断用。 肉瘤的病理診斷需要參考臨床資料,譬如病人的年齡,腫瘤的位置和大小,病程的長短等。 平滑肌肉瘤分期 小孩和大人好發的肉瘤種類差異相當大;例如脂肪肉瘤好發於大人,但罕見於小孩,胚胎性橫紋肌肉瘤則剛好相反。 大體而言,肉瘤較常發生在深部組織;僅有少數例外是好發於皮膚或皮下組織,譬如隆起性皮纖維肉瘤,類上皮肉瘤,血管肉瘤等。
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- 超声、CT或MRI、PET-CT等是常用的影像学检查方法,用于评估病变位置、肌层浸润深度、淋巴结受累和转移情况,不同方法各有优劣,可相互补充。
- 表1: 脂肪肉瘤的亚型分化良好型包括非典型脂肪瘤,最多见(占脂肪肉瘤50%),低度恶性(不转移,偶可复发),具有去分化可能。
- 相對於肺癌,肝癌等常見的上皮性癌,惡性肉瘤較為罕見,但其組織上的種類卻異常繁多。
- 過去胃腸道基質瘤的發生率被低估的了;以往因為臨床特性定義混淆不清,所以胃腸道基質瘤常被歸類成平滑肌瘤、平滑肌母細胞瘤與惡性平滑肌肉瘤等。
- 而当前这项研究同样由Tal Danino教授领导,研究团队以CD47蛋白为靶点,选择细菌作为纳米抗体的释放载体,从而发挥免疫治疗作用。
最新研究发现CMT与放化疗联合相比(化疗-放疗和放疗-化疗),总体存活率更高,OS分别为34个月、14个月和14个月。 也有研究报道CMT序贯疗法的经验,其中淋巴结阳性患者接受EBRT,阴性患者采用阴道近距离照射,化疗方案为顺铂/表柔比星,CMT组OS为95%,而未接受CMT组的OS为47%。 尽管此类研究存在较大的选择偏倚,但总体倾向支持CMT序贯治疗。
平滑肌肉瘤分期: 卵巢畸胎瘤复发率高吗
如果比较早期,有可能通过手术根治,配合放疗、化疗、靶向药物治疗,达到一个长期生存的目的。 平滑肌肉瘤是肠壁、肠壁血管平滑肌、黏膜肌恶性间叶组织的肿瘤,主要源于人体的肠壁,能占人体软组织肿瘤的5%-10%,主要以直肠部位多见,占大肠平滑肌肉瘤的85%。 软组织平滑肌肉瘤更容易发生在中老年,尤其40-60岁年龄段人群中最多见,年轻人也可能发生,但儿童出现这种疾病的比较少见。 而且,平滑肌肿瘤良性、恶性难以辨别,主要在于组织学形态,有时还可以与生物学行为不完全一致,经常会出现形态学良性或生物学恶性的现象。
平滑肌肉瘤分期: 治療方案
全面的肿瘤细胞减灭术是手术的目的,与总体生存获益相关。 低级别子宫内膜间质肉瘤是一种惰性肿瘤,预后良好。 需要鉴别具有不同组织学特征、不寻常生长模式、以及非典型平滑肌肿瘤(即不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤 平滑肌肉瘤分期 STUMPs)。 挪威一项基于人群的子宫肉瘤研究结果显示:根据WHO标准,356例最初归类为平滑肌肉瘤患者,259例(73%)最终确诊,97例(27%)为平滑肌瘤的变异,经复查和重新分类后被排除。