出院前，陈先生已经可以自主排尿，而且无比顺畅，“排尿时仿佛一下子年轻了二十岁。 ”出院后电话随访时，陈先生表示他的排尿症状得到极大改善，对这次到泌尿医学中心“一日游”的效果非常满意。 结合陈先生的诉求和实际病情，刘永达主任为他制定了前列腺剜除的日间手术方案，“前列腺体积增大，膀胱出口梗阻，导致患者排尿困难，夜尿增多。
- 3)一側上段輸尿管腫瘤，另一側為下段輸尿管腫瘤，視病變情況，根治病情嚴重的一側，或作上段一側的腎、輸尿管及部分膀胱切除，另一側作腸代輸尿管或自體腎移植術。
- 在尿路上皮癌的抗HER2治疗上，中国学者走在了世界前列。
- 因为脐尿管癌往往局部浸润严重，而且打开膀胱切除肿瘤周围膀胱壁时，肿瘤会暴露在腹腔中，这些会让微创手术难以彻底切除肿瘤及周围脂肪、淋巴等结缔组织，同时增强播散风险。
- 脑癌是老百姓通俗的说法，其实就是所有的颅内恶性肿瘤。
- 血尿為最常見初發症狀，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大症狀，但均為非特異性表現，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結石、腎積水等疾患相混淆。
腎臟是兩個呈蠶豆狀的器官，位於人體中線的兩側，左右各一個，右腎受到肝臟的影響，位置較左腎低。 尿管癌 尿管癌 腎臟主要功能為製造尿液、排泄廢物、維持水份、血液酸鹼值及電解質平衡、及內分泌正常功能。
尿管癌: 腎盂・尿管はどこを指す？
一般持否定態度，因為有淋巴結轉移者很少自下而上超過一年的。 多數輸尿管腫瘤病人無明顯的陽性體征，但有7%左右表現為惡液質，是晚期病例。 有5%～15%可摸到增大之腎臟，可能有脊肋角壓痛。 有報告10%～15%無臨床症状，僅在其他疾病檢查時偶然發現。 肾上腺皮质癌晚期，类似恶性肿瘤晚期症状的表现： 1.肿瘤进入恶病质状态，人体会出现进行性的消瘦、乏力，甚至头晕、心慌、食欲差， 2.出现肿瘤局部浸…
而RC48-C014研究则进行了更为大胆、更加创新的尝试，通过与免疫治疗的联合，RC48有望为更多的晚期尿路上皮癌患者带来获益，提供全新的治疗模式。 早期腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的治療方式，主要以腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術為主，手術方式可以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術施行，切除患側的腎臟及輸尿管。 對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。 術後由於膀胱發生膀胱癌的機率約為20%至30%。
尿管癌: 腎盂尿管がんの治療
传统的手术治疗参考膀胱癌治疗经验，认为肿瘤穿透膀胱需要切除整个膀胱，再做尿流改道。 但最近的研究认为，扩大切除肿瘤周围的膀胱壁组织+淋巴结清扫能达到全切同样的效果。 尿管癌 間歇性肉眼血尿伴長條狀血塊;影像學檢查發現輸尿管充盈缺損;尿脫落細胞檢查陽性或病理證實為腫瘤即可診斷。 靜脈注射尿路攝影檢查：於靜脈注射顯影劑，顯影劑經由腎臟濃縮，排經輸尿管、膀胱、尿道，以腹部系列Ｘ光攝影，可顯示腎臟的腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱的影像，偵測腫瘤的位置、大小及腎臟變形程度。
问题是很多国内来的病人都是在拖到晚期的晚期，那治疗效果肯定不理想啊。 First diagnose, first treatment matters. 輸尿管上皮以外的輸尿管及周圍組織來源：惡性的有纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，血管肉瘤，類癌性肉瘤;良性的有纖維瘤，神經鞘瘤，平滑肌瘤，血管瘤，纖維性息肉。 雙側輸尿管發生腫瘤(同時或者異時)占輸尿管腫瘤總數的0.9%～1.6%，約73%的輸尿管腫瘤位於輸尿管下段，約24%位於輸尿管中段，發生於輸尿管上段只佔3%左右。 本文由“健康号”用户上传、授权发布，以上内容（含文字、图片、视频）不代表健康界立场。
尿管癌: 腎盂・尿管がんの特徴
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- 但最近的研究认为，扩大切除肿瘤周围的膀胱壁组织+淋巴结清扫能达到全切同样的效果。
- 已如前述腎盂輸尿管腫瘤容易出現器官腫瘤，必須緊密隨訪有主張每6個月行尿細胞學檢查一次，膀胱鏡檢查隨訪2年。
- 有些著作中将其他脏器转移至膀胱的腺癌也划归为膀胱腺癌，称为膀胱转移性腺癌。
- 起源于膀胱黏膜（尿路上皮）的恶性肿瘤，肿瘤呈腺体样结构，组织学类型为腺癌。
- 膀胱腺癌可呈乳头样、息肉样或结节状，也可呈扁平、溃疡型。
RC48以肿瘤表面的HER2蛋白为靶点，能精准识别癌细胞并与之结合，穿透细胞膜进入其内部，从而杀死癌细胞。 作用机制包括经典的靶向+细胞毒作用，还具有旁路杀伤作用(图3)。 膀胱镜检查加活检是诊断膀胱癌的最主要方法，膀胱镜下原发性腺癌多见于膀胱底部、膀胱颈部和膀胱顶部，也可发生于膀胱任何部位。 膀胱腺癌可呈乳头样、息肉样或结节状，也可呈扁平、溃疡型。 部分病例可表现为弥漫性纤维化而致肌层肥厚，类似皮革样。 膀胱腺癌的诊断必须依靠病理，并排除转移性腺癌。
尿管癌: 診斷
其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。 還有15% 的病人完全無症狀，是攝影檢查時意外發現的。 孤立腎或雙腎同時有腫瘤者如屬低期低級，尿細胞學陰性者應爭取儘可能保留腎組織，高期高級者則透析下根治手術。 有時對細胞學陰性低級的腫瘤行徑腎盂鏡檢切除腫瘤。 美国麻省总医院访问学者、中国医师协会激光协作组委员、广东省医学会泌尿外科分会基础研究学组成员、广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会青年委员、广州市医学会泌尿外科分会委员。
接受腎臟輸尿管切除手術病人，手術後尤其應該特別注意腎臟保健。 由於只剩下一顆腎臟，應避免高鹽等不良飲食習慣，對腎功能有影響的藥物(如：抗發炎止痛藥物等)及來路不明的中草藥等避免服用。 四十歲以後定期健康檢查，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。 輸尿管鏡檢查及切片：在半身或全身麻醉下，逆行性經由尿道及膀胱，置入輸尿管鏡檢查疑似有腫瘤的輸尿管及腎盂，遇到腫瘤可立即夾取一小塊組織作病理切片，或作灌洗式尿液細胞學檢查，以確認診斷。 其次是腰痛(30%)，大部份為漸進性的悶痛；有些則發生急性腎絞痛，乃因血塊或腫瘤堵塞泌尿道造成腎水腫。
尿管癌: 腎盂・尿管がんってどんな症状が出るの？
起源于膀胱顶部脐尿管的腺癌，位置隐匿，多无症状，但部分患者可于下腹部触及肿块。 原发性膀胱腺癌可能与膀胱黏膜长期遭受慢性炎症刺激有关，膀胱外翻恶变最常见的病理类型就是膀胱腺癌。 此外，膀胱结石、导尿管的长期刺激以及尿路梗阻，可能是诱发膀胱腺癌的因素。 脐尿管癌发病机理不清，其病理类型绝大多数为黏液腺癌及印戒细胞癌，因正常脐尿管内层覆盖为尿路上皮细胞，可能为尿路上皮化生所致。 综上所述，晚期尿路上皮癌的现有治疗方案以化疗和免疫治疗为主，而靶向药物和抗体偶联药物的发展为精准治疗打下基础。
由于腺癌对放疗和化疗都不敏感，故手术治疗是最主要的治疗方式。 膀胱腺癌治疗首选全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫，一般不采用经尿道膀胱肿瘤切除术。 对孤立的局限性膀胱腺癌患者也可以考虑行膀胱部分切除术。
尿管癌: 治療後も禁煙を続けてほしい・膀胱がんの再発とも関連
近年来推荐将扩大膀胱部分切除术作为首选手术治疗方法，切除范围应包括肿瘤及周围2~3cm的膀胱壁、脐尿管、脐、腹横筋膜、腹膜以及Retzius间隙内的结缔组织。 手术注意肿瘤的整体切除，避免囊性肿瘤破裂引起腹腔种植转移。 清除盆腔淋巴结既可以指导分期和判断预后，也可以对部分患者有治疗作用。 完整切除脐和脐尿管是影响患者预后的重要因素。
癌症是一种多因素、多阶段及多次突变所致的疾病，除少数几种单基因遗传的肿瘤，如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等外，绝大多数不是仅由内因或外引起，而是由多种因素，内外因交互，共同作用的结果。 癌症的形成是源于一组不按身体需要而“失控”地增殖的细胞。 所有癌症均来源于机体的自身细胞，是由这些细胞异常增生所形…
尿管癌: 腎盂尿管がんの治療法
FGFR3的突变频率在膀胱癌中最高，被认为是最有前景的分子预测标志物之一。 2019年4月获美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准上市的厄达替尼（FGFR的选择性酪氨酸激酶抑制剂），适用于治疗有FGFR3或FGFR2基因突变的含铂化疗期间或之后进展的局部晚期或转移性膀胱癌患者，成为首款针对转移性尿路上皮癌的靶向疗法。 值得注意的是，FGFR3高表达的膀胱尿路上皮癌多为luminaI型，往往低表达PD-L1蛋白，对免疫治疗的应答率仅为5%左右。
ADC 全称是抗体药物偶联物，是将单克隆抗体通过连接子 与小分子药物共价偶联形成的复合物。 ADC已经在乳腺癌中取得突破，其独特的靶向与细胞毒药物相结合的设计，可在增强疗效的同时降低化疗药物毒副反应。 尿管癌 2019年12月，enfortumab vedotin 获得美国FDA加速批准，用于治疗后线局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，并且已被纳入CSCO指南的三线治疗推荐。
尿管癌: 癌症会传染吗？
联合方案起效迅速，88.2%的患者在首次评估时（8±1周）观察到治疗应答（图9）。 從西元一九三三年Kinball及Ferris證實整條輸尿管切除之後，可以完全排除輸尿管殘肢腫瘤再發，後人Strong及Pearse等，陸續報告整條輸尿管切除之後，有較佳的存活率。 尿管癌 如今，腎臟輸尿管切除術及膀胱袖口切除，已被廣泛接受。
尿管癌: 「腎盂尿管癌」
对于脑癌晚期的患者，应该要注意的是除了肢体上的锻炼，还要加强心理上的疏导，因为很多脑癌的患者，无论手术与否，都会出现肢体的症状，包括肢体的偏瘫、生活不能自理，对他的心理造成很大… 近日，我们替一位长期脐部溢尿的七旬老人做了脐尿管肿瘤的根治性切除手术。 术后病理：脐尿管中分化鳞状细胞癌，癌组织侵润脐尿管壁全层，脐尿管切缘膀胱切缘、周… 担任中国医师协会泌尿外科学分会激光学副组长，微创及机器人学组委员等职务。 曾获“新疆优秀援疆干部人才”、“岭南名医”、“羊城好医生”、“实力中青年医生”等称号。
尿管癌: 泌尿器科
随着新的免疫药物的开发及相关研究的完善，免疫药物治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的有效性和安全性已获得认可，对那些不耐受铂类化疗或铂类化疗失败的晚期膀胱癌患者而言，免疫治疗是可供选择的方案。 免疫检查点抑制剂（ICI）已经成为晚期尿路上皮癌的重要治疗手段，并被写入各大指南。 尿管癌 随着各项二线ICI单药研究公布，免疫治疗已经成为局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的二线标准治疗。 结合国情，目前在国内，只有自主研发的替雷利珠单抗和特瑞普利单抗获批了晚期尿路上皮癌的治疗适应证，2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌指南也将免疫检查点抑制剂作为二线治疗推荐。
尿管癌: 泌尿器科の自費診療
EV是一款First-in-class的抗体偶联药物，由尿路上皮癌表面常见分子Nectin-4的单克隆抗体和微管破坏剂MMAE组合而成。 来自Ⅰ期和Ⅱ期临床试验已经证实了该ADC在曾经接受过含铂化疗或PD-1/PD-L1抑制剂治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中的疗效。 尿路上皮細胞癌，在過去是泌尿科領域中最常見的癌症，近半年來，已被前列腺癌所追趕上。 因為它具有多發性特質，手術治療則以腎臟輸尿管切除及整條輸尿管完全切除為原則，否則殘存的尿路上皮，容易再發生腫瘤。 因此王女士並不需要因為切除的腎臟及膀胱袖口沒有病灶而深覺惋惜。
尿管癌: 腎盂・尿管がんの診断
B超、CT以及MRI等检查可显示肿瘤大小、侵及深度和范围、有无盆腔淋巴结肿大等帮助进行临床分期。 2019年ASCO年会上公布了RC48-C005研究显示RC48治疗取得优异疗效数据，其疾病总体控制率达到90%，客观缓解率高达51%。 这一试验结果填补国内外空白，在全球尿路上皮癌治疗领域具有里程碑意义。 基于该项临床研究， FDA与中国国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）均授予RC48 “突破性疗法认定”。 在尿路上皮癌的抗HER2治疗上，中国学者走在了世界前列。 尿管癌 RC48-C009研究结果的公布，再次验证了RC48在既往化疗失败的HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中的疗效和安全性，RC48将填补临床治疗空白。
輸尿管腫瘤可捫及腫塊者占25%～30%，輸尿管腫瘤本身能捫及腫塊是罕見的，大部分患者捫及的腫塊並不是腫瘤本身，往往是一個腫大積水的腎臟。 腎臟血管攝影檢查：經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有部份診斷價值，但大部分巳被電腦斷層攝影取代。 核磁共振掃描檢查：能提供腎臟器官病變的訊息，藉由磁場變化，顯影出血管及尿路的異常情形；腎功能不全之病人，也可採用。 可與電腦斷層相互對照，以進一步確認疾病發展的情形，作為治療時的參考。
尿管癌: 腎盂がん・尿管がんの症状
脐尿管癌预后差，术后局部复发率高，其5年生存率为45.2%~49.0%。 预后差的原因主要为大多数患者在确诊时已属临床Ⅲ期，而术后亦容易出现复发转移。 目前研究表明：与预后相关的因素分别为临床分期、肿瘤切缘、肿瘤病理分期、淋巴结转移、远处转移、邻近脏器侵犯、分化程度等。
尿管癌: 腎盂・尿管がん
其中膀胱癌的追蹤最沒有問題，因為膀胱鏡的檢查可以在門診以局部麻醉施行。 近年的認識隨著對腫瘤的生物學的特徵的了解，腎輸尿管腫瘤手術不能千篇一律。 低期低級的腎輸尿管癌行部分腎輸尿管切除和根治手術療效相同。 高期高級癌則應行根治性手術，否則難以治癒，特別是細胞學陽性者。 有主張高期高級的局限的癌病變時仍可行部分切除的手術，最後發現90%死於癌，而根治手術者死於癌僅30%。 輸尿管切除必須包括膀胱壁段，否則60%可發生膀胱癌。