因为这不仅影响手术方式，也影响病人以后的处理，包括是否需要做化疗以及病人最终的预后。 过去认为胆管癌对放射治疗不敏感，甚至一度临床上放弃了放射治疗。 近20年来，对胆管癌的放射治疗进行了广泛的研究，有些文献报告放疗能够缓解胆管癌患者的症状且可能延长生存期，取得了一定效果。 放射治疗可作为胆管癌的主要治疗手段，也可作为手术的辅助治疗。 其主要方法有传统的外照射疗法、术中照射疗法、内照射疗法和放射免疫疗法4种。
目前临床上多使用国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期标准，对衡量病情、确定治疗策略和评估预后是一个重要参考（表2）。 与钍有接触史的患者中，胆管癌的发病年龄较无钍接触史者早10年，其平均潜伏期为35年（接触钍后），且较多发生在肝内胆管树的末梢。 华支睾吸虫感染也被认为与胆管癌的发生有一定联系，虽然华支睾吸虫多寄生于肝内胆管，但也可寄生在肝外胆管，虫体本身及代谢产物对胆管黏膜上皮长期刺激，引起胆管黏膜增生，产生瘤样改变、癌变。
中部胆管癌: 胆管癌はどこ？
外科手术是目前根治肝内胆管癌最有效的手段，经过根治手术，肝内胆管癌患者有望长期生存；而错失根治手术的患者，通过放化疗或姑息治疗手段，5年生存率不足20%。 复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任王鲁团队成功绘制出基于中国人群的肝内胆管癌的基因图谱，揭示其基因变异特征。 这也是国内首次针对肝内胆管癌的大人群、大规模基因组学研究，将为我国肝内胆管癌患者的靶向治疗和免疫治疗等“精准方案”的制定提供基础数据。 根治性剂量照射放疗，对晚期胆道癌有一定的效果，因其可使癌细胞变性、坏死与抑制其生长，可延长晚期胆道癌病人的生存期。 此外、在转移过程中，癌细胞也可以直接脱落于体腔，着床于浆膜面形成种植性转移瘤。
如果手术后放疗，应在手术时放置金属标志物指示照射野，使定位更准确，可以缩小放疗区域，减少副损伤。 对于胆道已经放置金属内支撑导管的患者，前后对穿照射效果较好，但由于支架两端常被生长的肿瘤堵塞，因此照射范围应超过支架。 中部胆管癌 有报告用60钴外照射可在50%病人中获得明显效果，包括疼痛缓解、黄疸减退或肿瘤缩小等，尤其对肿瘤切除后胆管残端有癌细胞残留者更为有效，可以明显延长生存期。 还有用立体定向技术X线照射治疗胆管癌的报告，CT扫描定位并制作三维计划，标示CTV（临床肿瘤体积）及PTV（计划肿瘤体积），根据等剂量曲线及剂量-体积直方图来调整每照射野的入射方向及权重。 一般布5～6个照射野，80%～90%等剂量线包绕PTV并归一，照射肿瘤量35Gy，14天共照射7次，或肿瘤量36Gy，12天共照射6次。 观察表明肿瘤缩小，对减轻黄疸等症状有良好效果。
中部胆管癌: 6 胆道手术史
无法进行手术的患者生存期不足两年，即使可以进行手术的患者，五年生存率也只有30%。 中部胆管癌 胆管癌较其他胃肠道肿瘤例如结肠癌化疗敏感性差，原因尚不清楚，可能是由于胆管癌的耐药性、肿瘤内药物浓度低等因素有关。 因而目前对胆管癌的化疗仍无确实有效的方案。
ERCP不宜作为胆管癌的常规检查，甚至是相对禁忌的。 对高位胆管癌，经皮肝穿刺胆道造影可以显示胆管癌的部位，也可以置放内支撑导管减黄。 ERCP对下段胆管癌有诊断意义，有助于与十二指肠乳头肿瘤、胰头癌相鉴别。
中部胆管癌: 胆道疾患に対して行われる治療
少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。 其他症状有食欲不振、恶心呕吐、乏力、消瘦。 胆管结石：约1/3的胆管癌患者合并胆管结石，而5%～10%的胆管结石患者将会发生胆管癌，说明胆管长时间受结石刺激，上皮发生增生性改变，可能与胆管癌发生有关。 中部胆管癌 中部胆管癌 擅长肺癌、食管癌、胸腺癌、胃癌、大肠癌等常见恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合诊治。
- 常用高渗葡萄糖、人血白蛋白、支链氨基酸、葡醛内酯（葡萄糖醛酸内醛酸内酯）、泛癸利酮（辅酶Q10）、维生素K、大剂量维生素C等。
- 如果胆管癌局限，不需行肝叶切除，则可在肝门的前缘切开肝包膜，沿包膜向下分离使肝实质与肝门板分开，使肝门板降低。
- 有时需将左、右肝管的汇合部显露并与其后方的门静脉分叉部分开。
- 为达到在术前确诊的目的，近10年来，国内外有人用PTC、ERCP等方法取胆汁或取活组织做细胞学、组织学检查，但阳性率不高。
- 近年肝门部胆管癌的手术切除率有明显提高，切除率已由过去的10%提高到50%左右。
- 因为胆管直径仅有数毫米，发生绿普利鸡表游啊据线了很小的癌也能够阻塞胆汁的流出而发生黄疸。
胆管癌手术前需通过介入治疗减黄，如PTCD穿刺… 胆管癌指发生在所有肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，包括肝门胆管癌、胆管中段癌、胆管下段癌，不同部位肿瘤的… 胆管癌的手术方法具体如下：1、远端胆管癌：主要为远端胆管、胰十二指肠切除；2、中段胆管癌：中段胆管癌… 我们能否在免疫治疗 BTC 研究中寻找到有效的生物标记物作为疗效预测因子，TMB 在肝外胆管癌(18%)和胆囊中显着更高(22%)与肝内胆管癌(13%)，使前者可能对免疫检查点封锁更敏感。 另外 PD-L1 表达能否成为一个有效的疗效预测因子也值得去探索。
中部胆管癌: 胆管癌とはどんな病気ですか？
如果病人接受不了ERCP手术，失去ERCP手术的机会，另一个手术措施就是PTCD，叫经皮肝穿刺引流，也可以同样起到减黄和引流胆汁的目的。 ERCP和PTCD相比，ERCP手术后的患者能够明显提高生活质量。 中部胆管癌 胆管癌的预后很差，与临床类型、病理特点及治疗方法有关。
胆总管下端的恶性肿瘤往往伴胆囊肿大，而结石性梗阻较少见。 如果胆囊不肿大，临床上应排除原发性胆管硬化、药物性黄疸、慢性活动性肝炎等疾病。 胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。 其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。 临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。 常用的化疗药物与其他消化道癌相似，主要有氟尿嘧啶（5-FU）、多柔比星（阿霉素）、丝裂霉素（MMC）及亚硝基尿素等。
中部胆管癌: 胆管癌ってどこ？
然后解剖Calot三角，切断、结扎胆囊动脉，将胆囊从胆囊床上分离下来，胆囊管暂时可不予切断。 国内一般对血清总胆红素高于256μmol/L的病例，在计划实施大的根治术或大块肝切除术前多采取减黄、引流。 普遍认为对于黄疸重、时间长（1个月以上）、肝功不良，而且需做大手术处理，先行减黄、引流术是有益和必要的。 如果引流减黄有效，但全身情况没有明显改善，肝功能恢复不理想，拟行大手术的抉择也应慎重。 国外有人在减黄成功的同时，用病侧门静脉干介入性栓塞，促使病侧肝萎缩和健侧肝的增生，既利于手术，又利于减少术后肝代偿不良的并发症，可作借鉴。 目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征。
这是首个在该人群中相较于标准疗法显示出临床获益的免疫组合疗法, 度伐利尤单抗联合 GemCis 化疗将成为胆道癌新的一线标准治疗。 胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%胆道手术的0.3%～1.8%。 在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌男女之比约为1.5～3.0。
中部胆管癌: 部位による分類
适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。 以上文中涉及的信息仅供个人学习交流使用，请勿作商用。 临床诊疗，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 现如今疾病的并发概率一直都是在呈上升的趋势发展的，面对胆管癌这样严重疾病的出现，我们一定要及时的调整个人的情绪然后接受专业疾病的治疗，那么能够有效帮助我… 3、胆总管下段癌，因为这时胆总管下段往往处于胰腺里，所以手术较大，不仅要切除胆总管下段，往往还要切除一段胰头，临床上称为胰头十二肠切除术，此手术是外科较大手术。