蔡炘儒表示，台中榮總目前透過導管式膽管內視鏡系統，再搭配親水性電擊碎石術或雷射碎石術，可以擊碎巨大堅硬的結石，屬於現階段最先進的治療，提供病人除了開刀治療以外的另一項新選擇，也適合高齡及多重慢性疾病患者。 此檢查所使用的內視鏡一般是使用比胃鏡稍粗且長的十二指腸鏡來操作。 十二指腸鏡為側視鏡，與一般直視的胃鏡不同，故並非所有的內視鏡醫師皆會操作，需透過訓練且有經驗之內視鏡醫師方能安全執行。
執行時請左側躺於檢查台，口含咬嘴遵從醫生的指示，醫師由口放入內視鏡，並由內視鏡導管注入顯影劑使胰管及膽道可以在 X 光上顯現，過程中請盡量全身放鬆。 另外，有一種情況則是，在替患者做膽道內視鏡時，擔心器械不小心碰觸「胰管」引起胰臟發炎，因此有些時候會在「胰管」內裝塑膠材質支架，一個月內再移除。 內視鏡逆行性膽胰管造影術（ ERCP ）是現今最精確的診斷方法，藉由十二指腸鏡導引至十二指腸乳突（膽胰管開口）處，再經內置導管放入膽、胰管內，並施打顯影劑來 … 內視鏡超音波依使用儀器的不同分成兩大類：超音波內視鏡（Sono-endoscope）及迷你超音波探頭（mini-probe）（圖二）。 超音波內視鏡其內視鏡部份早期使用玻璃纖維，目前則改為電子式內視鏡，視角為略帶斜角側視型，其超音波掃瞄探頭的頻率為可互換的7.5及12 MHz。 導管式膽胰管內視鏡 導管式膽胰管內視鏡 迷你超音波探頭其頻率為15或20 MHz，可由傳統內視鏡的生檢腔放入。
導管式膽胰管內視鏡: 膽道腫瘤很難搞:不易察覺+取樣不易
還有困難膽管或胰管結石，使用機械碎石術仍無法將結石取出，經內外科醫師討論評估施行導管式膽胰管內視鏡術優於外科手術者皆是其適應症。 手術的過程主要是首先透過十二指腸內視鏡，進行逆行性膽胰攝影，於X光透視下，確定膽胰管內是否有異常變化，若有難作判斷之病灶，接著把3.5mm的拋棄式內視鏡導管推送到膽胰管內，並直接觀察膽胰管黏膜構造的變化。 當遇到膽管或胰管有不明原因的狹窄或病灶，可透過導管式膽胰管內視鏡的管腔，搭配切片夾，直接在直視下做腫瘤切片，大幅提升診斷力。
蔡炘儒醫師強調，臺中榮總自110年6月開始透過此治療方式已成功完成3例困難膽胰管結石治療，透過目視下執行病灶處切片，可望提升診斷率。 臺大醫院內視鏡科主任王秀伯表示，目前有新型的導管內視鏡，可深入膽胰幫助患者精準找出病兆。 【健康醫療網／記者陳佳慧報導】55歲的王先生，過去有胰臟水泡多年門診追蹤，夜裡因腹部疼痛送進急診室，超音波懷疑胰臟水泡有變化。
導管式膽胰管內視鏡: 健康網》吃多小心慢性發炎！ 醫揭3類食物少碰：肉鬆上榜
但經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的治療角色，仍屹立不搖。 現今大部份總膽管結石及阻塞性黃疸，幾乎都嘗試以經內視鏡逆行性膽胰管攝影術之相關技術來治療。 台大醫院在經內視鏡逆行性膽胰管攝影術及其相關治療術，有高達97% 病例為治療性，而非診斷性。 然而經內視鏡逆行性膽胰管攝影術較一般內視鏡困難，需有經驗之內視鏡醫師方能安全執行。 蔡炘儒醫師表示，因結石卡緊在膽囊管，內視鏡取石網無法順利取出，因此採以導管式膽管內視鏡系統，搭配親水性電擊碎石術，順利擊碎結石，並以內視鏡取石網移除碎石。 導管式膽胰管內視鏡 經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術現今已是發展成熟的技術，是膽道及胰臟疾病重要的診斷及治療方式。
經過幾十年來的發展，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術已經成為膽道、胰管疾病得重要診斷與治療工具。 導管式膽胰管內視鏡 許多病患也因此免除了傳統需接受開腹手術的治療方式。 而因核磁共振檢查的普及，現今經內視鏡逆行性膽胰管攝影術主要注重在治療的角色。
導管式膽胰管內視鏡: 醫師 + 診別資訊
一般而言經內視鏡逆行性膽胰管攝影術引發的胰臟炎多為暫時性且輕微，患者只要禁食數日並補充適當水分電解質即可。 和一般的內視鏡檢查類似，患者于檢查前需取出活動性假牙，然後採取趴下或左側臥的姿勢。 通常醫師會給于病患局部咽喉麻醉劑，以減少喉部的不適，同時也會給于胃腸道解痙劑，減少胃腸道的蠕動以方便檢查。 利用內視鏡做胰臟偽囊腫的胃或腸內引流時, 須借助內視鏡超音波判斷偽囊腫與胃或腸壁的距離以挑選適當的引流部位。 使用配備工作腔的Curved linear array超音波內視鏡，則可全程引導穿刺針進入偽囊腫。 此時須使用Curved linear array的超音波內視鏡（圖三），才能於超音波掃瞄下看到穿刺針的前進。
除了作為診斷外，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術也提供了很好的治療工具。 包括總膽管結石的碎石、 取石術；緩解阻塞性黃疸的引流術，可以置入暫時性或永久性的支架或引流管達到疏通阻塞的治療效果。 因檢查報告屢次顯示正常，當時李先生無法置信竟是「惡性腫瘤」，吳佳憲醫師說明，膽管是相當棘手的位置，相較其他器官腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。 膽管內乳頭狀腫瘤是一種少見的膽道腫瘤，源自於膽管上皮的異常增生，沿著膽管內生長，部分會分泌大量黏液。
導管式膽胰管內視鏡: 醫院訊息
【華人健康網文／亞東醫院肝膽胃腸科林建助醫師】自2016年美國第二代導管式膽胰管內視鏡上市，從西方世界開始造福了許多的病人，一直到2017年底如此先進設備也在院方大力支持的情況下，引進內視鏡治療中心，當下的興奮和悸動實在難以言喻。 另外有胃部分切除及第二型胃腸吻合者，會有施行上之困難，雖然有報告宣稱成功率達八至九成，通常沒這麼高，而且產生併發症之機會也比較多。 許多患者有先天或後天性的十二指腸憩室，也增加經內視鏡逆行性膽胰管攝影術執行上的困難。
膽道是指肝內膽管匯流成左、右肝管，及總肝管後再匯合囊狀管而形成總膽管。 內視鏡逆行性膽胰管造影：這是目前最常使用的診斷方法，乃藉由十二指腸 … 逆行性內視鏡膽道胰臟攝影檢查是由口腔放入一管狀纖維內視鏡，經食道、胃、十二指腸、到膽管、胰管處， …
導管式膽胰管內視鏡: 台灣女性肺癌發生率已超越男性！ 成長快速元兇不只是抽菸
即使可以透過內視鏡超音波初步發現腫瘤存在，但馬上會面臨到第二個問題－取樣不易。 70歲的李先生連續二年都因腹痛，到醫院就診，檢查結果只有輕微肝指數上升，連精密的電腦斷層都顯示沒有問題，症狀也很快緩解。 直到2019年他再次因為腹痛進醫院，台東馬偕紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佳憲發現斷層掃描上開始有雙側肝內膽管擴張情形，判斷可能有膽管內病灶，進一步做內視鏡超音波檢查，發現了近端膽管內有腫瘤。
內視鏡逆行性膽胰管攝影術目前已取代部分外科手術。 內視鏡檢查（包含診斷及治療）皆有其風險，其可能之併發症如下：胰臟炎（6%）、出血（1.2%）、膽管炎（1.0%）、膽囊炎（0.5%）及腸道穿孔(0.3%)。 內視鏡檢查（包含診斷及治療）皆有其風險，其可能之併發症如下：胰臟炎（1~18%）、出血（2.0%）、膽管炎（1.0%）、膽囊炎（0.5%）及腸道穿孔(0.3%)。
導管式膽胰管內視鏡: 完成不可能的任務 導管內視鏡深入膽胰精準診療
治療方面，先採用內科治療，包括禁食、抗生素治療、鼻胃管引流。 病患要接受經內視鏡逆行性膽胰管攝影術前必須充分了解這個術式的適應症、操作過程、可能的併發症與填寫同意書。 若可能進一步施行十二指腸乳頭切開術時，術前還要確認有無凝血功能的問題。 由於位處後腹腔，易受腸胃道氣體的干擾，傳統超音波的檢查不盡理想，尤其小型腫瘤的診斷更為困難。
- 則是利用十二指腸鏡放入一些治療用的小器械，以處理膽管或胰管內的病變。
- 另需注意有無凝血功能方面問題，若有服用抗凝血劑或抗血小板藥物，則需停藥一週以上。
- 不過，相信不久的將來，它將成為解決膽道阻塞的選項之一。
- 蔡炘儒醫師強調，臺中榮總自110年6月開始透過此治療方式已成功完成3例困難膽胰管結石治療，透過目視下執行病灶處切片，可望提升診斷率。
- 3.有膽結石，有急性發炎症狀：此時病人很可能出現腹膜炎，一般而言必須立即接受治療，否則影響生活品質。
- 此前，台積電創辦人張忠謀不看好赴美設廠，認為製造成本太高，也缺乏相關人才，「昂貴、浪費又白忙一場」。
- 體育中心／林孟蓉報導緊張的運動賽事讓人看得熱血沸騰，不只場上球賽精采，有時候場下啦啦隊也是看球的另類「嬌點」。
膽管是體內輸送膽汁的管狀構造，而人體的膽管系統就像是一條河流渠道，細微的膽管分布在整個肝臟之中，再匯流成較大的膽管，肝內膽管會再穿出肝外、連接膽囊，稱為總膽管，最後把肝臟細胞製造的膽汁送進十二指腸。 若留置經鼻膽道引流管的病人，管子體外部份固定在耳後並接上引流袋，注意不要讓病人自己拔除管子，若有阻塞的情形，請通知醫護人員。 檢查中若有噁心，想吐的感覺是正常的，可作深呼吸放鬆來減輕不適，以利檢查的進行。 另外，我們會在點滴中加入藥劑，以減輕檢查的不舒服。 檢查當天，請家屬陪同，以便檢查當中有任何問題，可隨時跟家屬溝通。
導管式膽胰管內視鏡: 結石卡緊膽囊管 內視鏡取石新技術順利移除
韓國半導體庫存續飆的骨牌效應，從最新出口數據看出端倪，韓國昨披露2月出口金額，已經連續5個月走跌。 專家認為，跟全球景氣疲弱對半導體產品需求普遍不佳有關。 中醫觀點這樣看 【健康醫療網記者李依如／報導】中醫最擅長的就是調節免疫，而脾胃運化是否正常，往往與免疫機能調控的好壞具關聯性，大約七成的免疫細胞都在腸道裡，更是人體最大的免疫器官，良好的免疫力能防止病毒入侵，… 2020, MacKay Memorial Hospital 本網站內容為馬偕紀念醫院所有，未經許可請勿轉載。 若有藥物或顯影劑過敏、使用抗凝血劑或血小板抑制劑、心臟病、心律不整、裝有人工瓣膜、人工血管、心律調節器、洗腎、青光眼、攝護腺肥大、懷孕、愛滋病或其他傳染病者，請先向醫師告知。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。
60歲的賴大哥就是受惠者，他曾在2年前因為膽結石開刀切除膽囊，沒想到去年因腹部悶痛和發燒而到台中榮總就醫，被診斷為結石卡在膽囊手術後殘存的膽囊管內，而且結石外壓總膽管，造成膽管阻塞及膽管炎。 台中榮總副院長傅雲慶這麼形容：「醫師等於是在『半盲』的狀態下去抓石頭。」而且，下列3種情形也不適合接受傳統的十二指腸內視鏡取石，在過去也只能回頭尋求外科手術的幫忙。 導管式膽胰管內視鏡 病人於檢查前需採取趴下及左側臥的姿勢，通常醫師會在病患的咽喉噴上麻醉劑，以減少喉部的不適，病人會在鎮靜或麻醉的狀態下接受診斷及治療。
導管式膽胰管內視鏡: 膽管結石過於巨大 建議外科手術治療
好消息是，隨著醫療器材的進步，新型的導管式膽管內視鏡系統直徑僅有0.3公分大小，可以讓醫師在執行內視鏡取石的時候，可操作一支更細緻的內視鏡伸入膽管，醫師不只能目視結石的位置和狀況，也能觀察膽管的構造，了解患者是否有膽管狹窄的問題。 蔡炘儒指出，當確定患者罹患膽結石後，可先用十二指腸內視鏡，並搭配逆行性膽胰管攝影術（ERCP）來取石。 此時，醫師會把石頭放到十二指腸，讓結石隨著糞便排出體外。 由於病人僅接受鎮靜藥物，術後沒有體外傷口，恢復也快，早就已經成為膽結石的治療首選。 膽結石的治療手段基本上就是開刀治療、切除膽囊，預防再一次的發炎。 病人可以選傳統手術，或是腹腔鏡及機器人手臂等微創手術。
導管式膽胰管內視鏡: 導管式膽管內視鏡系統 免除膽管阻塞患者手術風險
王秀伯主任表示，一般造成膽胰管疾病的原因，除了死亡率極高的膽胰癌外，也可能是膽胰結石所引起的。 膽管因結石阻塞，膽汁無法順利由膽道排出而造成黃疸，進而感染發燒與敗血症。 目前支架的材質有塑膠及金屬兩種可供選擇，醫師會依病況給予患者最適切的建議。 胰臟癌、膽管癌引起的膽管阻塞，如果可以開刀切除腫瘤最好，若不能開刀，為維持病人生活品質，也可透過開刀處理膽汁阻塞的問題。 舉例而言，若是胰臟癌引起的膽管狹窄，外科醫師會採取大範圍手術，把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除，之後再進行胰臟頭、膽道重建，讓膽汁能順利引流到腸道。
導管式膽胰管內視鏡: 超音波內視鏡的新進展
適用的對象為內視鏡超音波可以顯示但一般內視鏡無法做生檢的病變，例如胃黏膜下腫瘤、胰臟腫瘤或鄰近消化道的淋巴腺。 ▲吳佳憲醫師說明，膽管是相當棘手的位置，相較其他器官腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。 腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。 吳佳憲醫師說明，膽管是相當棘手的位置，相較其他器官腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。 執行時姿勢為趴臥，頭向右側轉動，口含口咬器，醫師檢查時經口放入內視鏡。
導管式膽胰管內視鏡: 膽道內視鏡之新進展— 史拜葛雷斯系統
經內視鏡逆行性膽胰管攝影術已經是一種成熟的技術，然而它仍有少數的併發症。 約有5%患者可能併發急性胰臟炎，更少數的患者可能發生膽管炎、出血、腸道穿孔等，整體而言因術氏死亡率少於百分之一。 另外有胃部分切除及第二型胃腸吻合者，會有施行上之困難，成功率也比較偏低，而且產生併發症的機會也比較高。 許多患者有先天或後天的十二指腸憩室，也可能增加經內視鏡逆行性膽胰管攝影術執行上的困難。
導管式膽胰管內視鏡: 胰臟癌治療露曙光 二線新藥健保全額給付
最近甚至有些學者主張，對特發性的胰臟炎病患應施行內視鏡超音波檢查，因為部份細小總膽管結石只可由內視鏡超音波檢查發現。 迷你超音波探頭可利用類似內視鏡逆行性胰膽道攝影法深入膽道，對於膽管癌的診斷及分期的判定有莫大的幫忙。 隨著科技的日新月異，近年來新發展出的導管式膽胰管內視鏡系統，醫師可以利用新型之超細內視鏡進入膽管，直接目視評估膽道黏膜來鑑別診斷不明原因的膽管狹窄或黏膜病變，同時，也可以在目視之下進行切片，大大地增加診斷率。 另外，對於原本經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術困難處理或巨大的膽管結石，也可透過此系統加上水力或雷射碎石，可以有效的治療膽道結石。 從上世紀至今，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術一直是膽道、胰臟疾病的重要診斷及治療工具，進而也提供了免除開腹手術的治療方式。 導管式膽胰管內視鏡 惟核磁共振膽胰管攝影術 之發展，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的診斷功能已大量被其所取代。