膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 「總膽管囊腫」若不治療，除反覆腹痛造成生活不適外，還容易因為膽汁排出受阻引發肝組織受損，尤其長期胰液逆流和反覆發炎可能引起上皮細胞變性，患者有5～30%的膽道相關癌症罹病率，罹患膽道癌的機率更較一般人高出20倍，且隨年紀增加提高。 陳建華提醒，膽結石的症狀常常與胃發炎或消化性潰瘍類似，而易讓民眾混淆。 此外，手術切除膽囊後，膽汁經過總膽管進入十二指腸，雖對生理功能不會有太大影響，但仍可在膽管內慢慢累積成結石，進而引發膽管發炎，因此在飲食方面也須格外注意，避免高醣、高油、高脂食物，且水分補充不能少，更應規律的運動、隨時觀察自身狀況。 臨床上，膽結石的發生率約10-20%，且女性多於男性，而40至50歲是膽結石好發族群，其中危險因子包括肝硬化、胃開過刀的病患、多胎產婦、肥胖、糖尿病、攝取過多高熱量食物、快速減肥、影響內分泌造成膽汁濃度過高等。 而典型的膽結石症狀為右上腹部突然劇痛且持續一小時以上，但有8成的膽結石患者沒有明顯症狀，若反覆上腹疼痛就需要安排超音波、胃鏡檢查，評估是否需要切除膽囊。
- 由於病人僅接受鎮靜藥物，術後沒有體外傷口，恢復也快，早就已經成為膽結石的治療首選。
- 利用超音波可以辨認celiac trunk的特性，引導穿刺針對Celiac神經叢做酒精或麻藥（Xylocaine）的局部注射。
- 然而部份情況仍需考慮外科手術治療，包括：膽管結石過於巨大，內視鏡取石網無法包覆取石。
- 膽結石的治療手段基本上就是開刀治療、切除膽囊，預防再一次的發炎。
此時須使用Curved linear array的超音波內視鏡（圖三），才能於超音波掃瞄下看到穿刺針的前進。 適用的對象為內視鏡超音波可以顯示但一般內視鏡無法做生檢的病變，例如胃黏膜下腫瘤、胰臟腫瘤或鄰近消化道的淋巴腺。 內視鏡超音波依使用儀器的不同分成兩大類：超音波內視鏡（Sono-endoscope）及迷你超音波探頭（mini-probe）（圖二）。
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膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 A：●此檢查能精準確認病灶的原因，提早取得正確診斷並進行後續處置。 導管式膽管內視鏡系統 (依文獻指出，64%的病人因而改變治療的方式。例如：原先診斷為非惡性病灶者，經過此檢查早期診斷後，提早進行外科手術治療，預防癌細胞的擴散。
到達十二指腸第二部分後，將導管放入膽胰管出口並注入顯影劑，使膽胰管在Ｘ光上顯現，過程中請盡量全身放鬆。 其實膽結石可能是由膽汁裡面的各種成分，包含膽固醇、鈣質、蛋白質等固體成分，慢慢沉積、結晶產生的。 其大小和數量的差異很大，有一些人會有不適症狀，但也有一些人可能毫無症狀。 膽管是體內輸送膽汁的管狀構造，而人體的膽管系統就像是一條河流渠道，細微的膽管分布在整個肝臟之中，再匯流成較大的膽管，肝內膽管會再穿出肝外、連接膽囊，稱為總膽管，最後把肝臟細胞製造的膽汁送進十二指腸。 導管式膽管內視鏡系統 至於「總膽管囊腫」的患者，為了降低日後罹癌機率，會建議患者採取手術切除及重建，除手術剝離總膽管囊腫與附近組織，並切除膽囊、總膽管，再加以小腸與膽道重建，屬於複雜度較高的手術。
導管式膽管內視鏡系統: 「膽結石合併急性膽囊炎」恐喪命！吃藥排出膽結石？ 醫打臉
經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術現今已是發展成熟的技術，是膽道及胰臟疾病重要的診斷及治療方式。 雖然因核磁共振膽胰管攝影檢查術（MRCP）的發展，現已大量取代經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術「診斷」的功能，但其用於「治療」的角色仍無可撼動。 目前大部分阻塞性黃疸及膽道結石的處置，幾乎都是以經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術來治療，提供病人免除開腹手術的處理治療方式。
除此之外，經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術也可用於非黃疸但臨床表徵或生化檢查疑似有膽道或胰管疾病病人、不明原因的胰臟炎病人、慢性胰臟炎併發症處置及術前評估，還有特殊的膽管疾病如原發性硬化性膽管炎、先天性膽管異常及自體免疫性膽管炎之診斷。 導管式膽管內視鏡系統 導管式膽管內視鏡系統 總膽管結石是經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術主要的適應症之一，透過內視鏡技術可以做碎石及取石的治療，無傷口，免除病人開膛剖腹之苦。 台中榮總副院長傅雲慶這麼形容：「醫師等於是在『半盲』的狀態下去抓石頭。」而且，下列3種情形也不適合接受傳統的十二指腸內視鏡取石，在過去也只能回頭尋求外科手術的幫忙。 「典型的膽管炎病人會有黃（黃疸）、熱（發燒）、痛（上腹痛）的症狀，假如延遲就醫，嚴重可能引發敗血症，是有生命危險的，」蔡炘儒說。 ●此檢查能精準確認病灶的原因，提早取得正確診斷並進行後續處置。
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經口腔放入內視鏡（十二指腸鏡），經食道、胃、到達十二指腸第二部分，經導管注射顯影劑到膽胰管，藉以評估膽道及胰管是否有病變。 不過蔡炘儒提醒，新型的導管式膽管內視鏡系統尚未有健保給付，自費將近10萬元，除非是特殊狀況，例如結石太大、太硬等，否則如果接受現行的內視鏡和ERCP技術就能把結石清乾淨，仍建議以有健保的治療方式優先。 導管式膽管內視鏡系統 而膽管阻塞的常見原因有三，一是膽管結石，二是自體膽管免疫疾病，三是惡性腫瘤。 蔡炘儒說，其中以膽管結石最為常見，也就是膽囊內的結石掉到總膽管後卡住。 導管式膽管內視鏡系統 A：透過極細的拋棄式內視鏡導管(3.5mm)，搭配十二指腸內視鏡，進入膽、胰管內進行直視下的診斷與處置。
看到美國要求分潤，PTT網友討論大炸鍋，有人表示「張忠謀是先知 早就料中」、「果然是毀台計畫 台灣錢賺太多要分潤」。 受飼料價格上漲、氣候變遷、國際禽流感等因素影響，全世界雞蛋供應鏈減少，國內蛋價更是大漲，民眾這段時間恐怕再也買不到便宜的蛋。 「缺雞、缺蛋」題材發燒，觀察1日早盤股價情形，茂生農經（1240）、卜蜂（1215）開盤後直攻漲停板，K線掛上一根大紅柱；大成（1210）也一度漲逾9%，個股氣勢亮眼。
導管式膽管內視鏡系統: 膽管結石免開刀 內視鏡取石新技術
52歲張先生接受年度例行性健康檢查，在超音波檢查時發現膽管擴張，他緊張的詢問「膽管擴張是什麼？是嚴重疾病嗎？」經由進一步確認，張先生的膽管擴張是因為膽結石引發，難怪他最近常有右上腹不適的症狀，安排手術取出結石後，腹痛症狀就解除了。 導管式膽管內視鏡系統 蔡炘儒解釋，膽管狹窄可能是有惡性腫瘤，此時能直接透過新型的內視鏡來做切片，提高診斷率。 中榮團隊就曾幫助一名不明原因膽管狹窄的34歲男患者以新型內視鏡做病灶切片，確診為膽管腺癌，幫助患者盡速接受癌症治療。
但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 【健康醫療網／記者王冠廷報導】70歲的張先生因上腹疼痛，吃了胃藥後無改善，反而疼痛越來越明顯，於是前往安排腹部超音波檢查，發現竟罹患「膽結石合併急性膽囊炎」，若不及時治療，恐會產生敗血症而導致生命危險。 導管式膽管內視鏡系統 整個檢查過程時間約20至30分鐘，若同時做治療，則檢查時間會較長。 若有膽道結石、狹窄或其它病變，醫師會依狀況為您進行壺腹括約肌切開、氣球擴張、取石、切片或為您放置支架來引流膽汁。 由於位處後腹腔，易受腸胃道氣體的干擾，傳統超音波的檢查不盡理想，尤其小型腫瘤的診斷更為困難。
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最近甚至有些學者主張，對特發性的胰臟炎病患應施行內視鏡超音波檢查，因為部份細小總膽管結石只可由內視鏡超音波檢查發現。 迷你超音波探頭可利用類似內視鏡逆行性胰膽道攝影法深入膽道，對於膽管癌的診斷及分期的判定有莫大的幫忙。 造成阻塞性黃疸的原因包括膽管結石、膽管腫瘤、胰臟頭部腫瘤、壺腹乳頭腫瘤、膽管狹窄、肝膽手術後遺症及慢性胰臟炎等。
韓國1月半導體庫存暴增28%，創下近27年來最驚人的增速，顯見科技產業持續低迷，對南韓經濟成長造成壓力。 韓國半導體庫存續飆的骨牌效應，從最新出口數據看出端倪，韓國昨披露2月出口金額，已經連續5個月走跌。 利用內視鏡做胰臟偽囊腫的胃或腸內引流時, 須借助內視鏡超音波判斷偽囊腫與胃或腸壁的距離以挑選適當的引流部位。