应始终记录所用的影像方式或病理技术类型。 在II期，肿瘤已经从子宫延伸到阴道和子宫旁，但没有延伸到阴道的下三分之一，也没有到达盆腔壁。 在亚组中，病变的大小可以通过临床、影像学或病理学来测量，如I期所示。 而且，和I期一样，任何淋巴结阳性的患者都会立即升到IIIC期。 淋巴结受累的外科病理评估需要很高的外科技巧，无论是通过常规或微创手术。 由于目前85%的病例发生在医疗资源较差的地域中，所需的专业技能和基础设施目前还没有广泛提供。
在妊娠 16～20 周之前，立即对患者进行治疗。 根据疾病的阶段，治疗方式可以是手术或放化疗。 预防性扩大野放疗 在局部晚期宫颈癌中没有作用，但当累及主动脉旁淋巴结时，应使用 EFRT + 同步化疗。 EBRT 后阴道近距离放射治疗的作用尚不清楚；但是，对于切缘接近或阳性、肿瘤大或浸润深度大、宫旁或阴道受累或广泛 LVSI 的患者，可以考虑使用。 生存率是根据癌症扩散的程度来分组的，但是患者的年龄、整体健康状况、所接受的治疗、癌症对治疗的反应以及其他因素也会影响患者预后。
宫颈癌分期: 宫颈癌如何分期
不少中心都在研究PET-CT在检测淋巴结转移中的作用，其结果令人鼓舞。 在根治性手术中，病理学检查评估淋巴结是可能的。 根据分期是基于影像学还是病理学，分别给出“r（影像学）”或“p（病理学）”的符号。 宫颈癌分期 宫颈癌分期 例如，如果影像学显示盆腔淋巴结转移，则分期为IIIC1r期，如果病理结果证实，则分期为IIIC1p期。
Ⅱ期癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，医学教|育网搜集但未达到下三分之一。 晚期宫颈癌的常见表现包括疼痛、导致肾功能衰竭的输尿管梗阻、出血、恶臭的阴道分泌物、淋巴水肿和瘘管形成。 宫颈癌分期 宫颈癌治疗后复发的中位时间为初次治疗后 7-36 个月。
宫颈癌分期: FIGO 2021 宫颈癌指南更新！图表帮你总结！
通常包括 C 型根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。 子宫颈癌主要包括宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见类型。 其中鳞状细胞癌最常见，约占 80%，腺癌占 15%～20%。 随着子宫颈癌普查工作的开展，宫颈鳞状细胞癌的发生率及死亡率均呈下降趋势，但腺癌的发生率近 30 宫颈癌分期 年来却呈上升趋势。
各种病理类型中鳞癌的预后最好，宫颈腺癌和腺鳞癌的预后相对较差， 这种差别在晚期患者中更为明显。 生存率是指同一病理类型和同一分期的癌症患者被诊断出来后，他们活过一定时间（通常是5年）的百分比。 但这个数据不能告诉具体某个患者会活多久，但是这个数据可以帮助患者和家属更好地理解治疗成功的可能性有多大。 宫颈癌的治疗取决于几个因素，包括癌症的类型和分期、可能的副作用以及患者的偏好和整体健康状况。
宫颈癌分期: 引起宫颈癌的主要原因 早期宫颈癌症状是什么
最常见的宫颈癌分期系统是由国际妇产联合会（FIGO）制定的，该系统基于临床检查而非手术结果。 以下内容是2018年更新的分期系统，也是目前为止最新的FIGO分期系统。 宫颈癌分期 癌细胞通过血管到达身体的其他部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。 癌细胞通过淋巴管到达身体的其他部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。 ⅢB：肿瘤扩展到骨盆壁，或引起肾盂积水或无功能肾（除外其他原因所致），或肿瘤累及临近器官和（或）超出真骨盆。 Ⅳ期癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。
一般来说，如果癌症复发的风险很高，或者癌症已经扩散，手术后会使用辅助性的放疗和化疗。 对于宫颈癌的分期，现在是采用了国际妇产科联盟FIGO的分期标准，分期应该是在治疗前来进行的，然后由于宫颈的FIGO分期主要是依据盆腔的检查。 所以强调盆腔检查必须由两位资深的妇产科肿瘤医生来进行，主要是对于种宫颈病灶的大小，尤其是内生肿瘤的测量，宫旁组织浸润和盆腔淋巴结状态来进行分期的。 但是这些分期主要还是要依靠影像学的检查，如核磁共振，提供客观的资料来进行分期的。 美国癌症协会依靠国家癌症研究所（NCI）维护的SEER数据库中的信息，为不同类型的癌症提供生存统计数据。 SEER数据库根据宫颈癌的扩散程度跟踪美国宫颈癌的5年相对生存率。
宫颈癌分期: 宫颈癌临床分期
不管是FIGO分期系统，还是TNM分期系统，对于宫颈癌，临床分期是根据医生的体格检查、活检、影像学检查和一些其他检查的结果来进行的。 在某些情况下一些患者也会进行接受其他检查，如膀胱镜检查和直肠镜检查。 如果接受了手术，患者会获得病理分期，但这不会改变患者的临床分期。 术后病理分期如果比临床分期要晚，可能需要调整术后的治疗方案。 这些治疗方法在治疗早期宫颈癌方面疗效是一样的。 宫颈癌分期 化疗（与放疗相结合）通常用于患有较大肿瘤、仅在骨盆发现的晚期肿瘤或淋巴结有癌细胞转移的妇女。
然而，SEER数据库并没有按AJCC TNM分期（1期、2期、3期等）对癌症进行分组。 相反，它将癌症分为局部、区域和远处转移。 局部意味着癌症只发生在宫颈，没有扩散到身体的其他部位。 区域的意思是侵犯靠近子宫颈或其周围的部位，如阴道或骨盆。 宫颈癌分期：1期，宫颈癌肿瘤病灶局限在子宫颈，1A期是镜下侵润癌，1B期是指临床的癌灶局限于子宫颈或者镜下病灶大于1A期。
宫颈癌分期: 宫颈癌分期
还必须在手术前就造瘘和吻合口的影响和护理能力跟患者进行沟通。 在这种情况下，应通过 PET/CT 或盆腔和腹部 CT 或 MRI 扫描以及胸部影像来评估疾病的程度，并根据组织学和影像结果制定后续治疗计划。 鉴于同步放化疗后单独使用顺铂的反应率低，最近的证据表明使用铂双药优于单独使用顺铂，尽管在反应率方面的益处仍然非常有限。 对于可能需要术后放疗的患者，首选根治性放疗或 CCRT，以避免与治疗相关的并发症。
- 在亚组中，病变的大小可以通过临床、影像学或病理学来测量，如I期所示。
- 0期到IV期的宫颈癌对应的治疗方式（组合）各不相同。
- 四期是肿瘤超出了真骨盆的范围，侵及膀胱或者是直肠黏膜。
- Ⅳ期就是癌扩散超出真骨盆，或者是癌浸润膀胱黏膜和直肠黏膜，包括了其它的一个远处的转移，比如说转移到肺、肝这些其他的部位。
- 2b期是有明显的宫旁浸润，但是没有达到盆壁。
如果是三期宫颈癌，肿瘤侵犯达到骨盆壁，侵犯到直肠或者是膀胱以及输尿管，侵犯阴道壁可以达到下1/3。 这个级别的宫颈癌做手术是切不干净的，可以直接放化疗或者是靶向药物治疗。 四期的宫颈癌，肿瘤已经超过骨盆的范围，侵犯了周围的组织或者出现远处的转移，这个级别的宫颈癌可以直接上化疗，也可以用靶向药物治疗。 宫颈癌分为四期，一期是肿瘤局限在子宫颈分为1a期和1b期；二期是肿瘤超越子宫，但是没有达到骨盆壁或是没有达到阴道下1/3。 2a期是肿瘤侵犯阴道上2/3，没有明显的宫旁浸润。
宫颈癌分期: 宫颈癌的影像学分期
其次，还包括其它的辅助检查，比如盆腔的磁共振、腹部CT、胸部的检查，这些检查是为了看局部的病灶进行分期。 第二、也是看肿瘤是否属于远处转移，如果有远处转移，这个肿瘤的分期就是Ⅳ期。 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的病人分为早期、中期和晚期，早期的宫颈癌病人肿瘤没有扩散，肿瘤局限在宫颈的部位，没有扩散和转移，属于宫颈癌的早期。 宫颈癌的中期，宫颈的恶性肿瘤突破了宫颈的位置，向周边有初步的扩散，但是没有远处的转移，这个时期属于宫颈癌的中期。 宫颈癌的晚期是宫颈的肿瘤已经出现了扩散，有远处淋巴结的转移或子宫卵巢输卵管的转移，这个时期属于宫颈癌的晚期。