終於一次午後，許媽媽在家裏倒下了，因為尿毒過高而昏迷，緊急被送到醫院急救，因為沒有預先做好洗腎所需的管路，只好先在鼠蹊的部位插入臨時的導管以供急用。 希克曼導管需每星期定期沖洗一次，傷口若無滲濕則一星期換藥一次即可，護理人員會於出院前與您討論您的導管照護方式，若您要自行換藥，護理人員會於出院前確認您能正確換藥及沖洗，過程並不難，請您放心。 物料, 中央靜脈導管風險 張貼在網站上, 用於教育目的只和不可能用於醫療諮詢, 診斷或治療.
敗血症是指致病微生物及其毒素侵入血液循環，擴散至全身，加上人體免疫系統啟動後，加速釋放許多化學物進入血液之中，導致全身的發炎反應和細胞受傷。 維基百科中的醫學內容僅供參考，並不能視作專業意見。 但每次門診時，許媽媽總是回答下次再說，這次是孫子沒人帶不行、下次是許爸爸人不舒服需要人照顧，她沒法休息，千挑萬挑也挑不出時間。
中央靜脈導管風險: 中央靜脈導管放置的適應症
靜脈導管 中央靜脈導管風險 (也稱為靜脈滴注、靜脈或靜脈插管) 為放置在靜脈中的一個短且空心的管路, 用於將藥物、液體或營養物質直接輸送到血液中。 這些導管通常每三到四天更換一次, 以防止靜脈刺激或血液感染。 然而, 更換導管可能會給患者帶來不適, 而且成本相當高。 本篇這是第三次更新首次發表於2010的評論文章。 另外，家屬又質疑負責手術的醫生在未有確定該導管所造成的創傷前，就馬上拔出錯位導管，這種做法與已知的醫療程序有所不同。 家屬引述醫學資料指出，貿然拔出大口徑導管，會增加中風、血腫、假動脈瘤等併發症的風險，尤其對於在鎖骨覆蓋下的血管，因為鎖骨下的血管無法被按壓止血。
- 若病人表淺血管狀況不佳，無法引流動脈血沖大，則可使用人工血管當動脈和深層靜脈的橋梁，而之後打針就打在人工血管上輪替。
- 原發性氣胸：多發生於肺尖處，典型的病人為年輕、高、瘦且有抽菸習慣者。
- 該院指上述程序毋須開刀，期間導線一直在靜脈導管內，沒有進入人體，亦沒有任何物件留在病人體內。
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- 靜脈導管 (也稱為靜脈滴注、靜脈或靜脈插管) 為放置在靜脈中的一個短且空心的管路, 用於將藥物、液體或營養物質直接輸送到血液中。
夢想成為護士的15歲少女陳小姐患上脊髓炎，疑因聯合醫院在施救時，錯誤插穿其頸動脈致腦中風，喪失主要活動能力。 有腦科醫生指，中風並非進行中央靜脈導管置入術時常見風險， 15歲女病人康復進度需視乎脊髓炎是否得到控制及中風範圍而定。 經皮膚穿刺方式：醫生在超聲波的導引下把導管放入骨下靜脈或內頸靜脈內，再經X-光導引置入到上腔靜脈之中。
中央靜脈導管風險: 血液腫瘤科
如想對DOI的使用與概念有進一步了解，請參考華藝DOI註冊中心（doi.airiti.com） 。 有DOI的文獻在引用時皆應同時引用DOI。 若使用APA、Chicago以外未規範DOI的引用格式，可引用DOI永久連結。 所謂心肺復甦術,簡稱CPR,其目的在於防止「突發」的死亡,如心律不整、急性腦中風、心肌梗塞、溺斃等。
洗澡時，導管接頭處可貼防水敷料避免受潮；若有局部潮溼情形，可以優碘清潔。 在有PICC的狀況下，有要做電腦斷層或磁振造影，需要給予靜脈顯影劑，若有16- to 20-gauge 周邊靜脈導管較合適。 在有PICC的狀況下，假如需要輸血，若有16-, 18-, and 20-gauge 周邊靜脈導管較合適。 入針點在胸鎖乳突肌鎖骨端(胸鎖乳突肌後1公分)和鎖骨(鎖骨頭側1公分)的交界處，針大約俯角(此時病患是仰躺)10到15度，大約平分胸鎖乳突肌鎖骨端和鎖骨的交角。 針前進方向是對側乳頭的方位(大約是病患脖子沒有左傾右傾時夾角45度(Yoffa’s approach))。 穿刺點大約在鎖骨下靜脈和內頸靜脈的交界處，大約在1到1.5公分皮下深。
中央靜脈導管風險: 預防導管相關血流感染
因為這些藥物或溶液一般具有一定的濃度，如果從周邊靜脈注射會破壞較小的周邊靜脈，引致發炎及疼痛。 因為中央靜脈的血流量大，不易受藥物影響而引致發炎等併發症，故此以中央靜脈導管注射是比較安全及妥善的方法。 除此之外，中央靜脈導管還可以用來驗血，特別是中央靜脈血氧飽和度，同時也能檢測中央靜脈壓力Central Venous Pressure, CVP，用以評估我們心肺及循環系統功能。 中央靜脈導管 是一種放入病人血管中以輸送營養液、血液、藥物或液體（或上述組合）的管路。
不過PICC的價錢較低，大約只需全植入式人工血管的一半價錢左右，對病人的負擔較少，加上PICC無論植入還是移除的過程都比較簡單，無需以手術形式進行，移除後也不會在手臂留下明顯疤痕。 中央靜脈導管可以提供一個給予快速靜脈輸液的途徑，例如當病人出現大量出血的狀況或是需要急救的時候，就可以經由中央靜脈導管快速而大量的靜脈輸液。 中央靜脈導管的最主要用途是提供一個途徑，讓醫生可以用以長時間注射化療用藥物、抗生素、止痛藥物或中央靜脈營養液 Parental Nutrition等。 這些研究比較不同濃度的肝素溶液 (10-5,000 IU/mL)與生理食鹽水 (0.9% saline)沖洗中央靜脈導管的阻塞機率、感染、栓塞風險等。 經長期靜脈注射藥物後，往往很難在四肢找到合適的靜脈穿刺部位，裝置人工血管可免除重覆靜脈穿刺所帶來的不適。 長期接受靜脈注射化療藥物，皮膚可能會失去彈性、變黑，血管也可能變硬，不但會增加打針的困難，也會感到疼痛。
中央靜脈導管風險: 感染的危險因素, 中心靜脈導管相關
另有腦科醫生指，中風並非「中央靜脈導管置入術」的常見風險，故此病人同意書中鮮有提及中風，認為這項事故較罕見，他的工作生涯未曾見過這類型事故。 不過病人仍需注意，每隔4個星期便要沖洗一次人工血管，避免導管產生阻塞或凝血。 另外也要避免進行擴胸運動和日常生活中壓迫到端口，以免端口和導管受到拉扯。 一般情況之下，手術後醫生需要觀察傷口24小時，確保傷口没有流血、發炎或腫脹情況發生，之後就可以使用靜脈導管。
手術方法為將病人自身動脈 （ 通常是橈動脈或肱動脈 ） 的血液引進靜脈，使血流充盈，表淺化，並讓它夠粗、夠大。 醫師會穿刺皮膚後，由內頸靜脈、鎖骨下靜脈進入上腔靜脈，亦可以外科手術切開皮膚，將皮下靜脈分離（外頸靜脈、頭靜脈等），同時靜脈切口，將導管植入。 藥物可以直接進入中央大靜脈，可很快將藥物稀釋，可避免一般注射管路導致血管硬化及藥物外滲造成組織壞死的危險。 醫師會評估病人的狀況選擇適合的注射部位，常見放置的大靜脈血管，包括有：頸部的內頸靜脈（如圖一）、胸部的鎖骨下靜脈（如圖二）和鼠蹊部的股靜脈（如圖三）。 另外全植入式人工血管需要經手術進行，不論是植入後或移除後，都會在鎖骨下方留下明顯疤痕，而PICC則只需在放射科部門或病人床邊也可以進行植入，而植入和移除導管後都不會留有疤痕。
中央靜脈導管風險: 中央靜脈導管的敷料與導管固定
置入後24小時需進行第一次的換藥；之後每隔７日要以優碘清潔導管留置處，以保持植入處乾淨；若有經常性使用導管注射，建議每7日需沖洗管路一次。 醫源性氣胸：侵入性的治療與檢查，如：人工血管置入術、中央靜脈導管置入、肋膜腔穿刺抽液術、呼吸器治療、支氣管鏡檢查、胸部電腦斷層切片、肋膜切片等，然而引發氣胸的機率很低。 注射過程有高風險的藥物外滲可能性：接受化學藥物靜脈輸注過程，化學藥物從靜脈留置針滲出至皮下組織，會引起皮膚及組織傷害。 初期可經喉插管置入氣管內管來解決問題，一旦需要長期使用呼吸器，氣管切開術仍是不可避免之處置。 隨著醫療技術的發展與進步，為了病人的安全及兼顧效率，不斷有人尋求更簡單… 自體瘻管為在自身血管狀況不錯的情形下，病人的第一選擇。
如果植入處出現紅腫熱痛，代表可能有管路感染(文獻統計約千分之七)或靜脈炎；有少部分患者的管路也可能因藥物結晶或血栓等問題導致阻塞不通暢。 另外，中風的時間並非病人需否接受溶栓治療的關鍵所在，關鍵是這名病人中風的程度及內出血的狀況不適宜接受溶栓治療。 瑪麗醫院發生嚴重醫療事故，一名病人本月12日接受中央靜脈導管護理程序後，準備進行氯化鉀溶液補充治療，護士原本需用生理鹽水沖洗導管，但誤用了未經稀釋的鉀溶液來沖洗，病人隨即心跳停頓，經急救後恢復意識，正留醫治療。 該院指非常關注事件，已向病人及其家屬致歉，並已透過早期事故通報系統向醫管局總辦事處呈報，事故歸類為重要風險事件，需於8周內提交調查報告。 此研究的進行主要是在短期內需大量使用CVC的重症加護單位。
中央靜脈導管風險: 癌症病人如何選擇化療導管？醫生分析Port、PICC靜脈注射方法 告別「打豆」恐懼
之前我們介紹過血液透析 （ 俗稱洗腎 ） ，實際上是洗血。 過程中因為要較大的流量，且要方便每週三次的打針或接管進行療程，一般打點滴、打針的血管是不行的。 帶著這個管路，路途並不順遂，因為管路傷口較大，和導管週圍並不附貼，常常滲血，另外因為在鼠蹊的部位，行走、坐姿時偶爾會折到管路，洗了幾次後，血塊阻塞，血流不足，拔除時尖端孔泂已卡滿血栓。 經幾次透析 （ 洗腎 ） 後，終於人比較清醒了，胃口也變得比較好，較吃得下，這時同時在住院中建立自體瘻管，但是因為無法馬上使用，需至少等一個月的成熟期，許媽媽還是得帶著鼠蹊的臨時導管出院，暫時用這個管路進行一週三次的療程。
但嚴密的定義，可以涵蓋其他大血管，包括主動脈、肺動脈、無名靜脈、上及下大靜脈(SVC/IVC)，甚至下半身的總腸骨靜脈。 身在風眼，我們這隻小艇，在風高浪急的當下，情況嚴峻。 在危機中，我們必須先確保船上的所有人，可以平平安安。 中央靜脈導管風險 我們從來沒有忘記初心，但可惜，過去兩年社會的遽變，傳媒生存環境惡化，令我們無法再毫無擔憂地，達成我們的理念。 UptoDate也有提到可以考慮把上臂些微外展，可以是靜脈更靠近鎖骨，但過度伸展會使的空間變小而略為壓平靜脈。 DOI可強化引用精確性、增強學術圈連結，並給予使用者跨平台的良好使用經驗，目前在全世界已有超過五千萬個物件申請DOI。
中央靜脈導管風險: 導管相關血流感染 – 感染, 與中央靜脈導管相關聯
重要的是要使用無菌手套和紗布、鹽水溶液、消毒清潔劑和創可貼，以覆蓋中心靜脈導管的插入點和將導管連接到皮膚的領結。 該院指上述程序毋須開刀，期間導線一直在靜脈導管內，沒有進入人體，亦沒有任何物件留在病人體內。 惟病人屬長期病患，因病情嚴峻入院，最後病況未能好轉終告不治。 也有些情況需要在靜脈大量抽出及輸入血液，例如腎衰竭的病人需要血液透析，血癌的病人需要骨髓移植等，這便需要用上較粗的導管，隨時比手部的靜脈還要粗！
- 這一類導管可稱為皮下植入式輸液座，由一個注射座 Portal 和一條含鎖扣的導管 Catheter 所組而成。
- 該院指上述屬個別事件，為避免同類事件再次發生，已跟相關醫生會面並提出建議，亦已檢視現行機制並加以改善。
- 自發性氣胸：指在沒有外力因素影響下、空氣堆積於肋膜腔內，造成肺葉塌陷，氣胸自行發生，其又分為二種： 1.
- 因為這些藥物或溶液一般具有一定的濃度，如果從周邊靜脈注射會破壞較小的周邊靜脈，引致發炎及疼痛。
- 放置方式是須在手術室內進行，醫生會為病人作局部麻醉。
這種方法的好處是手術傷口比較小，所以病人手術後的痛楚比較小。 若病人表淺血管狀況不佳，無法引流動脈血沖大，則可使用人工血管當動脈和深層靜脈的橋梁，而之後打針就打在人工血管上輪替。 希克曼導管（Hickman catheter）是一種植入人體的中央靜脈導管，為需要短期重覆輸注藥物、血品、骨髓輸注及經常抽血之病人而設計。 導管近端置於右心房內，導管遠端在經過皮下隧道一段距離後由前胸拉出(請見下圖)。 當需注射高濃度之藥物，如升壓強心藥物、高濃度營養劑等，中央靜脈導管可避免刺激周邊靜脈血管及引起不適情形。 司徒拔道港安醫院表示，病人4月3日因病情危殆轉往深切治療部，並於即晚由應診醫生於深切治療部為病人緊急插入中央靜脈導管，以進行血液透析 （俗稱洗腎）。
中央靜脈導管風險: 中央靜脈導管 Central Venous Catheter
香港大學醫學院內科學系臨床教授蕭頌華指，在未能為病人照X光的情況下，主要憑藉血液的顏色及流量分辨動靜脈。 但若病人入院時情況危急，動脈的含氧量及血壓過低或會較難分辨。 腦神經科專科醫生袁孟豪表示，脊髓炎為自身免疫系統疾病，病因不明，而當病人出現呼吸困難，情況已經很危險，而脊髓炎亦有可能是多發性硬化症的徵狀。 此病並非常見的疾病，腦科醫生每年約主理1至2個病例。 中央靜脈導管風險 至於女病人年僅15歲，復康能力較年長人士高，但仍舊要視乎脊髓炎是否得到控制及中風的範圍。 置入的PICC導管會稍微影響肘關節的活動度，但對日常手臂活動影響不大。
中央靜脈導管風險: 聯合醫院錯插動脈致16歲少女癱瘓 家屬批院方拒答質疑擬上訴
翌日凌晨，深切治療部護士為病人檢查時，於中央靜脈導管內發現導線，遂立即通知醫生，醫生隨即替病人取回導線。 家屬也提供了血塊由鎖骨下動脈流經總頸動脈上流向腦部的個案。 對於院方的紀錄既沒有任何當日的插喉詳情，又沒有按要求提供有關資料，家屬表示實在未能確定院方說法。 聯合醫院續指，未來會重新檢視及加強臨床部門與病人，及家屬於置入中央靜脈導管風險的溝通，亦會加強出現術後併發症的家人的情緒支援。
中央靜脈導管風險: 中心靜脈導管：禁忌症
病人目前於該院內科病房留醫，就其本身疾病繼續接受治療，情況穩定。 醫護人員會密切監察病人的康復進度，並與病人家屬保持聯絡。 瑪麗醫院表示，當發現病人心跳停頓，醫護團隊已即時展開急救，病人亦隨即恢復意識。 醫生事後為病人進行詳細評估，確認心跳、血壓及血含氧量等讀數回復正常，暫時未有發現相關後遺症。 測量中心靜脈壓（central venous pressure, CVP），用以評估循環生理參數，以及估計體液多寡。
中央靜脈導管風險: 裝置希克曼導管的好處
• 沐浴前可以用防水敷料包紮或在敷料上方覆蓋一條小毛巾後用保鮮膜包裹手臂至少 2到 3層，範圍上下至少各 10 公分。 PICC外露管路的部分有需要照顧，通常是每週換要一次即可。 另外需要每週回門診沖管路減少血栓形成導致管路塞住。 PICC有外露的管路，因此要避免碰水（自來水、游泳池水、溫泉、甚至是煮熟過後的水，唯一可以碰的是無菌的生理食鹽水和消毒藥水）。