若子宮頸錐狀手術標本發現子宮頸基質之淋巴血管腔已有腫瘤細胞侵入，較 … FIGO 分期IIB-IVA 子宮頸癌，或不適合施行根治性子宮切除手術之IB、IIA 治療流程（ … 孔令泉，主任醫師、副教授，博士，碩士研究生導師.重慶醫科大學附屬一醫院教學督導，長期從事乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀旁腺功能亢… 此書特邀請國內知名學者，更深入地介紹有關攝護腺癌各方面的新知與治療經驗，期能藉此提昇對… 婦女接受子宮頸陰道鏡檢查是完全不會痛的，亦不需要麻醉，檢查的方法與作子宮頸抹片檢查完全一樣，只是再加上使用陰道鏡來檢查子宮頸而已。
婦產科病理醫師的臨檢水平及經驗在一定程度上將會影響分段診斷的準確性。 國內有學者報道69例內膜癌分段診斷病理標本與術後子宮切除標本病理比較，在診斷宮頸有無受累假陽性率34.5%，假陰性率12.68%(總誤差率為47.2%)。 對宮腔內有明顯病灶者則以宮腔活檢(吸刮)及宮頸管搔刮為最簡便，門診可行之。 子宮頸腺癌分期 ②臨床Ⅱ期：由於Ⅱ期子宮內膜癌變已累及子宮頸，可直接或經淋巴蔓延，播散途徑與子宮頸癌相同。 盆腹腔沖洗液細胞學檢查，全面探查對可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查，術中剖視切除之子宮、附件，經手術及病理檢查確定有無子宮外的病變存在;癌組織可送作雌、孕激素受體檢測等為術後選用輔助治療的依據。 對高齡、過度肥胖、有嚴重內科合並癥Ⅱ期患者，或宮頸癌腫過大者，可采用放射與手術聯合治療。
子宮頸腺癌分期: 子宮頸的HPV感染
對於未有性經驗的女性而言，注射預防子宮頸癌的疫苗，即HPV疫苗，是較為合適的預防方法。 現時在本港註冊使用的疫苗有3種，全都可以預防由HPV病毒第16型及第18型所帶來的子宮頸癌，佔所有子宮頸癌的7成左右。 疫苗合共需要注射2至3劑，但由於疫苗未能預防所有致癌的HPV病毒，亦不能清除體內所有潛伏的HPV病毒，女性仍然要定期進行子宮頸檢查，盡可能減低患癌機會。 如果宮頸癌和子宮內膜癌是分化的，則必須考慮患者的年齡標準，以及功能和軀體特徵（超重，伴隨疾病），在外部檢查期間獲得的信息（沒有萎縮性生殖器）和雙手研究。 對於所謂的診斷的說明或駁斥，對子宮內膜刮除的分析進行全面的細胞檢查。 鑑別診斷相當複雜，並且通常在考慮到生殖器領域的所有疾病的情況下進行，這些疾病伴有類似的症狀。
女性荷爾蒙劑能使女性保持青春，防止因為年齡增加而造成的各種障礙，是非常好的藥，但是仍然有藥害的問題存在。 現在，很多化粧品和及皮膚病藥物中使用女性荷爾蒙劑，口服避孕藥也是女性荷爾蒙劑的代表。 此外，為了治療更年期障礙，也使用女性荷爾蒙補充療法，所以使用女性荷爾蒙劑的例子激增。 即使是停經前，肥胖的人因排卵障礙而引起月經異常的人也很多。 脂肪組織中因隨時都有雌激素形成，導致卵巢分泌的荷爾蒙難以形成規律的週期，造成生理不順。 本公司隱私權聲明及其所包含之告知事項，僅適用於本公司所擁有及經營的KingNet網站。
子宮頸腺癌分期: 子宮頸腺癌分期
對未做手術分期的內膜癌患者臨床分期對生存率有顯著的影響。 現臨床分期仍用於術前或放射治療者作預後重要因素。 Petterson 1991年，在對10000例內膜癌病例分析報道中指出臨床Ⅰ期占70%，Ⅱ期18%，Ⅲ期8%，Ⅳ期僅占4%，5年生存率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分別為76%、59%、29%。 臨床Ⅰ期經手術-病理分期，期別上升率為12%～23%。
- 此外，在進行規定治療時存在違規行為 – 由於患者的功能儲備減少。
- 妊娠期間胎盤產生雌、孕激素，使子宮內膜發生相應的妊娠期改變;哺乳期，由於下丘腦和垂體的作用，使卵巢功能暫時處於抑制狀態，使子宮內膜免於受雌激素刺激。
- 姑息治疗对于缓解症状和副作用也很重要，尤其是用放疗来减轻疼痛和其他症状。
- 小叶原胃癌以及乳头湿疹样乳腺癌，这种类型一般是属于早期，预后比较好。
- 第四期癌細胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的範圍，而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生了遠端的轉移依其侵犯程度的深淺又分IVA與IVB兩期。
- 部分罹癌病人可能年紀較輕，仍然希望計劃生育，未必希望接受手術移除全子宮及全卵巢。
此外，腫瘤體積大、原發的晚期癌、近期復發，年齡大等均為對孕激素反應的不良因素。 子宮頸腺癌分期 許多作者指出，年輕者較老年患者對孕激素治療反應較好。 但也有作者認為，老年患者的腫瘤多為低分化，所以決定腫瘤對孕激素治療的反應仍是組織分化程度而不是年齡。 Reifenstein等觀察到，術後半年內復發者服用孕激素，其緩解率隻有6%，而術後5年後復發者服用孕激素的緩解率可達65%。
子宮頸腺癌分期: 肥胖人士患癌風險增5大原因 子宮癌、食道癌風險分別高7及5倍
以下介紹如何善用陰道鏡，以提高預防及治療婦癌疾病的效果。 黃女士於港怡接受手術的六星期後，進行了陰道近距離放射治療，當中包括四次療程，為期兩週。 她現已完成了所有治療，在完成治療後的首兩年會每三個月覆診一次，從第三到第五年會每六個月覆診一次，之後只需每年覆診一次。 每次覆診時，黃女士都需要接受婦科檢查和穹窿塗片。
綜上所述，放射治療為子宮內膜癌重要的治療方法之一，特別是手術與放療的聯合應用，對減少復發，提高5年生存率具有重要的作用。 目的：給予有或可能有淋巴轉移區術後放療可提高療效;對盆腔殘留或可疑區照射，減少復發;補充對陰道切除不足，減少陰道復發，提高生存率。 ①單純放療：用於高齡，有嚴重內科合並癥，無法手術或晚期患者，應按臨床分期(FIGO，1971)選用放射治療。 腔內(後裝)A及F旁，總劑量為45～50Gy，每周1～2次，分6～7周完成。 體外照射總劑量40～45Gy，6周內完成。 對臨床ⅠA期G1，不能接受手術治療者可選用單純腔內照射外，其他各期均應采用腔內腔外照射聯合治療。
子宮頸腺癌分期: 子宮頸癌轉移
1.療效 子宮內膜癌因解剖及癌腫生物學特點，具有生長緩慢、轉移播散時間較晚和早期有較明顯癥狀等特點，故就診早。 因確診方法較簡易，多數患者就診時診斷為臨床Ⅰ期。 在婦科惡性腫瘤中治療效果較好，總5年生存率為70%左右，臨床Ⅰ期5年生存率可達80%。 上海醫科大學婦產科醫院516例子宮內膜癌5年生存率為85.9%。 北京協和醫院76例內膜癌5年生存率為72.7%，華西醫科大學149例5年生存率為71.2%。 【治療】上期採子宮頸根除術，並摘取股盆腔淋巴確認有無轉移。
事實上，低分化的腫瘤復發與轉移常較早，因此病程長短實際上也反映瞭腫瘤的分化程度。 3～6個療程後評價療效，平均緩解率為41%，其中14.3%為完全緩解，平均存活14個月，有反應者的存活期是20個月，有3例於治療後5年仍存活。 3～4級的副反應是：白細胞減少Long等對30例晚期或復發的子宮內膜癌，應用甲氨蝶呤、長春新堿(Vinblastine，VBL)、多柔比星(阿黴素，ADM)及順鉑聯合化療。 取得瞭67%的緩解率，其中27%完全緩解。 平均存活9個月，有反應者平均存活11個月。 主要副反應為：胃腸道反應、神經毒性、腎毒性、脫發等，有2例死亡可能與化療有關。
子宮頸腺癌分期: 抹片15年來都正常… 竟罹子宮頸腺癌末期
年輕，20歲以下的人，有這個問題（ASC-H），自癒率仍然很高。 六個月後，再做一次抹片，一般細胞都在這個期間之內自己會好。 如果仍然有ASC-US的話，仍可以每六個月做一次抹片，共做兩年。 相反的，重複抹片出現正常，有兩次以上的話，便恢復年度的抹片，一年一次的檢查。
目前治療的方法多選用手術或手術與放射聯合治療。 對晚期無法手術或有嚴重內科合並癥不宜手術者，可選用適宜的綜合治療(放療、化療、激素等)。 對術後確定有預後不良(高危)因素存在的患者應重視術後輔助治療的選用，應使患者獲得充分適當的治療。 老年及有嚴重內科疾病者，則應考慮全身狀況，能否承受放射治療，放射方式、部位、劑量，化療藥物選擇等全面考慮，密切觀察，並加強全身支持療法，方可獲得最佳療效。 若對有宮外播散或其他影響預後因素未能重視，使患者治療不充分或治療不當將直接影響預後。 附件為內膜癌子宮外播常見部位之一，臨床Ⅰ期腺癌中附件受累約10%，常為卵巢隱匿性轉移，與子宮大小、分級無顯著相關。
子宮頸腺癌分期: 子宮頸癌
7.外源性雌激素 許多研究指出瞭應用雌激素替代治療和子宮內膜癌的關系。 應用雌激素替代治療者患內膜癌的機會是不用替代治療的3～4倍，危險性大小與雌激素劑量，特別是用藥時間有關。 用較高劑量雌激素大於10年者，患內膜癌的機會較不用者提高瞭10倍。 在無孕酮拮抗或孕酮量不足時，雌激素長期替代治療會導致內膜增生，甚至癌變。 在長期應用雌激素替代治療的性腺功能不全或Turner綜合征的年輕患者就有內膜癌的報道。 近年來，在應用雌激素替代治療時，每個周期均加用至少10天孕激素，則又中和瞭雌激素長期應用的致癌作用，使其安全性明顯增加。
第二常見的治療方式是放射線治療，利用高能射線來破壞癌細胞並抑制生長，試圖控制腫瘤、讓腫瘤不要擴散。 一般都會用體外機器打入放射線來消除癌細胞，跟手術的治療效果其實差不多。 而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現 象，依其侵犯程度的深淺又分IＡ與IＢ兩期。 子宮頸腺癌分期 其中不乏將不正常出血現象放任一年半載不管的人，因不是每天出血，只是偶爾岀血，所以才會放任不管。 此外，有些立刻到附近醫院就診，但卻只做了子宮頸癌的檢查，被告知無異常後便了事。 近年新式的「吸子宮內膜術」， 只需要經子宮頸伸入一條幼管，便可收集組織化驗，過程中患者不需要麻醉，而且可於診所完成。
子宮頸腺癌分期: 子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的初期病徵
她回到家庭醫生那裡，家庭醫生見狀，立刻把她轉到婦科。 醫生給她做了活檢，然後又把她轉到婦科腫瘤專科。 子宮頸腺癌分期 傳統剖腹手術有很好的治療效果，但會留下30～40公分直傷口，傷口疼痛且易感染，至少需休養1～2個月；腹腔鏡手術和達文西手術只需在腹部打四個洞，傷口小、出血量少，患者1～2周後就可恢復正常生活。
- 一些報告指出在使用抑制免疫藥物(Immuno-suppressant)的病人-其得到子宮頸癌比率約是一般人的十倍。
- 放射療法是用特殊的X射線輻射劑量照射子宮相應部位的過程。
- 從未生育且中年之後發福正是子宮內膜癌的高危險群。
- 70年後治療人類子宮內膜癌的方法應該非常溫和：例如，從這個年齡開始，死亡風險增加三倍，到75歲 – 幾乎增加五倍。
加上脂肪組織會刺激身體產生胰島素抗性，較易激發癌細胞生長，肥胖的人又經常處於慢性發炎狀態，導致免疫反應減弱及氧化壓力增加，降低免疫系統殺死癌細胞的能力，增加癌細胞生長。 為了保持適當的體重，女性需要主動積極的生活方式，增加飲食中新鮮水果和蔬菜的含量，並優化每天的卡路里攝入量。 手術後的頭幾天，可能會出現不適，疼痛，疲勞或全身無力。 所有這些現像都是暫時的，在很短的時間之後，它們就沒有了。
子宮頸腺癌分期: 診斷 子宮腺癌
不少人以為年輕患者病情會較輕微，蘇醫生表示，據其臨床經驗，不少年輕患者病情惡化得較快，可能因為本身抵抗力較差或有其他隱疾，讓病毒有機可乘。 他曾接觸過一名30多歲的女患者，確診子宮頸癌時為3B期，照理治癒機會頗高。 患者按照標準在7個星期內完成放射治療，不料之後出現氣喘，檢查發現已嚴重「肺花」，即癌細胞已轉移至肺部，雖然即時開展化療，但數個月後仍是撒手人寰。 蘇醫生提醒指，子宮頸癌的治療時機非常關鍵，如及早接受治療，康復機會大大提高。 花六分鐘時間做子宮頸抹片檢查，就可以及早發現子宮頸癌前期病變，及時治療。 子宮頸腺癌分期 方法是以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量細胞，來檢測子宮頸細胞是否正常。