最近風靡不少女士的新生代藝人姜濤擔任新一代HPV疫苗代言人，再次令不少年輕人關注香港婦女癌症十大殺手之一的子宮頸癌。 引起子宮頸癌的最大元兇是人類乳頭瘤狀病毒（俗稱HPV），本文請來香港註冊婦產科專科醫生李栩翎醫生，講解子宮頸癌的主要成因和預防，以及治療方法。 若發現是ASCUS，LSIL，HSIL，和癌症時，處理分歧。 除癌症自當切片後及時處理外，其餘都還未有統一的做法。
美國婦女的子宮頸癌因防癌抹片的盛行，使得子宮頸癌死亡率從1910年的十萬分之41降到1990年代的十萬分之3.2，但卻無從滅絕，因為傳統抹片篩檢有相當程度的不準度，使得患者因假陰性的抹片而失去早期治療的機會。 子宮病變 高度鱗狀上皮內病變由於與子宮頸癌的相關度高，通常需要手術切除。 LEEP或是圓錐形切除法是常用的方式，但仍須綜合病人的臨床狀況而決定。 這裡所指的切片，俗稱大切片，是將不正常的部份切下來，送組織檢查。 因為不正常的範圍，可能只有一點，因此切口不一定是圓的。
子宮病變: 子宮肌腺症治療方式多 可針對自身狀況與醫師討論
世界衛生組織（WHO）建議，HPV 疫苗應納入國家疫苗接種計畫，對 9 ~ 14 歲沒有性經驗且未曾感染人類乳突病毒的女生接種較有效益。 除了用體外機器打入放射線來消除癌細胞，子宮頸癌的正規治療中還會運用體內放療，即所謂的「近接治療」。 由於體外放射線治療能夠給予腫瘤的劑量有限，因此通常在經過 子宮病變 子宮病變 3 ~ 5 週的體外放療療程，將腫瘤縮小後，便會使用近接治療，能更有效率地在小範圍內加強火力，集中目標殺死癌細胞。 如果是原位癌，或是早期癌症，為了保留子宮跟生育能力，可以執行「子宮頸錐狀切除」。
- 子宮內膜移位症常見的症狀包括近似經痛的盆腔痛、性交疼痛、月經異常等等。
- 12月中旬即將開打HPV疫苗，從源頭開始預防女性癌症發生率第9名的子宮頸癌。
- 在子宮頸上的任何可疑病灶都應做切片檢查，切片位置最好在病灶邊緣處，切片深度要足夠，才能進行腫瘤侵犯深度頻估。
- 子宮體癌是指子宮體的子宮內膜細胞異常增生，正式名稱是「子宮內膜癌」。
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- 第1期A1的淋巴轉移機會則小於1％，考量到手術風險一般不會建議做清除，但要定期追蹤、觀察是否有淋巴轉移的現象。
- 2.臨床特點的鑒別 當組織學鑒別診斷遇到困難時，可結合臨床特點綜合考慮。
若為子宮頸癌的高危險群，因感染 子宮病變 HPV 病毒的機率較高，更必須特別注意。 子宮肌腺症可以採取藥物治療，口服避孕藥是最方便的方式，有助緩解經痛及經血量多的症狀，也可注射抑制荷爾蒙的藥物，幫助子宮內膜異位症組織萎縮，或是子宮內投藥系統來抑制子宮內膜生長。 另外，初期子宮肌腺症可採取子宮減積手術或海扶刀治療，保留正常子宮組織；若是已完成生育的婦女，可以接受子宮全切除手術，是一勞永逸的根本辦法。 患者經觀察或治療後，初期須接受較頻密的子宮頸抹片檢查，並按照醫生的建議定期覆診。
子宮病變: 疾病病因
如果發現持續不適，應盡快看醫生，並告知醫生你最近曾接種的疫苗。 如出現以下情況：包括對酵母及疫苗針有敏感反應、已經懷孕、有免疫系統疾病、血小板過低、凝血有困難，例如在打針、受傷或脫牙後流血不止、當天發燒或正在服用藥物，請在注射前告知醫生。 子宮頸窺鏡檢查是一種簡單的婦科檢驗，步驟與一般婦科檢查相若，在放入陰道窺器 (俗稱鴨咀鉗) 後，醫生會用一個放大鏡在距離宮頸十二英吋處仔細觀察子宮頸，然後塗上藥水再觀察，所需時間約十五至二十分鐘左右。 在檢查過程中如有需要，醫生會抽取少許組織作病理化驗確診。
人類乳突病毒會從受傷的子宮頸上皮、以及子宮頸上皮的「鱗狀柱狀上皮過渡區」（即transformation 子宮病變 zone或稱squamous-columnar junction）感染細胞。 雖然絕大部分的感染屬急性感染，惟一旦演變成慢性感染便容易癌化。 多重性伴侶者會增加感染頻率，使得慢性感染的可能性增加。 子宮頸癌是由於人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞化生不良（Epithelial cell dysplasia），進而癌化。
子宮病變: 子宮頸癌無明顯病徵 定期檢查最有效
多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通暢，預防因大便幹結，解便困難而引起腹壓過高導致的陰道殘端出血。 要儘量減少體内細胞出現發炎反應，建議平常多吃深綠色蔬菜、新鮮水果、大豆、堅果類，或是好的油脂，如橄欖油、芥花油等，當然也建議多吃富含Omega 3的深海魚類。 ）、胸腔X光、全血计数、血象检查、肝功能试验。 如果粪便检查呈阳性、或者患者有病症，医师会推荐进行结肠镜检查，因为致病原因可能是子宫内膜癌，也可能是结肠癌。 此外，肿瘤标记物CA-125的检测，也可以帮助医师预测肿瘤恶化情况。
白帶增加、分泌物出現惡臭：是子宮頸癌的主要症狀之一，但和一般婦科發炎症狀類似，因此常延誤就醫。 子宮頸癌治療方式會依照分期及擴散部位來決定，如為零期癌則可再加入是否有生育計劃的考量，以下列出子宮頸癌各期別可能的處置方式，確切治療方針則需依照主治醫師判斷、安排。 子宮病變 都市女性生活壓力大及節奏急速,不良作息時間容易為身體帶來龐大負擔。 遺傳疾病：帶有林奇症後群（Lynch Syndrome），錯配修復基因突變的人容易罹患大腸癌、子宮內膜癌與卵巢癌，若病患罹患子宮內膜癌且有上述癌症家族史，可透過基因檢驗確認，並定期檢查好發部位，家人也須多留意。 尤星策醫師指出，子宮內膜癌術後可能有陰道出血、下肢水腫等併發症，改善水腫最好的方式還是運動和按摩，可諮詢醫師正確復健方式。
子宮病變: 檢查出子宮內膜病變，該拿掉子宮嗎？
而子宮頸癌在初期並沒有明顯病徵，往往在中至後期出現性交疼痛，月經異常等徵狀才有些端倪，然而往往已錯過了黃金治療期。 透過進行盤腔超聲波掃描進行影像分析來發現問題。 經期突然不規則、異常出血，再加上長期體重過重，當心可能是子宮內膜癌的警訊！
因為是第一次動手術和全身麻醉，白白說自己特別緊張，第一次親眼看到傳說中的開刀房她感覺腳軟，躺在開刀床上不自覺的全身一直發抖，不知道是緊張還是冷，還擔心醒不過來，所幸手術很順利，還形容「切下來的部分好像大腸」。 子宮肌瘤指的是生長在子宮的纖維瘤，形成的原因在於子宮內出現平滑肌的病變或增生，並分為子宮黏膜下肌瘤、子宮黏膜中肌瘤、子宮黏膜下肌瘤三種類型。 子宮肌瘤出現的原因醫學界沒有一個明確的定論，只了解與雌激素有關，而且發生的機率以40至50歲女性為主。 如果化驗子宮內膜細胞後，發現沒有子宮內膜增生等惡性病變，那麼可能是荷爾蒙失調而造成子宮內膜過厚。 有些女性黃體素分泌得不夠多，子宮內膜要剝落又不剝落，就會造成非經期的不正常出血，這種情況需要用荷爾蒙調經，子宮內膜才不會越來越厚。
子宮病變: 子宮頸癌症狀難判別？六狀況注意！分期、治療全解析！
表示子宮頸的鱗狀上皮細胞層有了中度到重度的細胞改變。 在原先的系統，稱CIN-2，CIN-3或CIS（carcinoma in situ）。 油炸食物、精緻糖類、披薩、漢堡、蛋糕、餅乾等都是油脂、糖分含量高且被過度精緻的不健康食物。
完整的陰道鏡檢查是指整個子宮頸麟狀上皮及柱狀上皮交界處可以完全看清楚，此項完整性在陰道鏡檢查極為重要。 不建議接種人類乳突病毒疫苗的對象為：對疫苗的任一成分有過敏紀錄或先前接種疫苗發生過敏的人、正在懷孕或計劃即將懷孕的婦女、正罹患子宮頸癌前病變或已罹患子宮頸癌的患者。 對於尚未發生性行為的婦女，可以直接接種疫苗；有發生過性行為並且超過一年沒有接受子宮頸抹片檢查者，應先接受抹片檢查，抹片結果正常才可以施打。 懷孕的婦女要產後才可接種疫苗；懷孕期間如接種疫苗，並不必終止懷孕，但後續劑量待產後再施打；哺餵母乳期間可以接種疫苗。 報告指出，人類乳突病毒疫苗有良好的耐受性，最常見的副作用有：注射部位痛、紅腫、癢、發燒、頭暈，曾有發生呼吸困難與神經病變的案例報告，但很少見。 雖然子宮頸抹片簡單方便，但子宮頸抹片卻有20%的檢查偽陰性，研究顯示結合人類乳突病毒檢查與子宮頸抹片，有助於子宮頸癌的篩檢。
子宮病變: 疾病百科
因此，在鑒別診斷時，首先要根據組織病理學提示的組織學類型，僅僅在不能鑒別分化好的內膜樣癌與不典型增生時，可以年齡作為鑒別的參考因素。 ②圍絕經或已絕經婦女可能存在著子宮內膜不典型增生有合並癌，可考慮子宮切除。 應註意不要過分保守，為明確診斷時卻勿切割內膜而造成不良後果。 應註意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當的手術范圍。
預防人類乳突病毒感染的疫苗已開發完成，將是未來預防子宮頸癌的重要工具，但它是用於預防，不是用於治療。 目前衛生福利部通過三種人類乳突病毒疫苗，分別是四價疫苗、兩價疫苗及九價疫苗，目前建議12～26歲的女性可以接種，而9～11歲的女童，則須經醫師與家長討論後，再決定接種疫苗與否。 疫苗採用肌肉注射的方式，需施打三劑疫苗，接種時間為第0、2及6個月（或第0、1及6個月）。 如果不適合開刀的病人，就得進行放射線治療，利用高能放射線照射癌細胞藉此抑制癌細胞生長或殺死癌細胞。 但放療最大的缺點是會影響到卵子的品質，很可能導致日後無法生育；手術治療即便切除子宮，只要保留卵巢，都還可以透過子宮移植的手術恢復生育能力。
子宮病變: 預防子宮頸癌
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- 在某些情況下，醫生也可能會在病人全身麻醉下，切除子宮頸錐形組織作化驗。
- 切片後，將拿到的組織，送去給病理醫師看，發現有子宮頸上皮細胞內病變（cervical intraepithelial neoplasia, CIN），就是有癌前病變。
- Bowtie 將於下文為你提供有關子宮頸癌的基本資料。
- 較小範圍根除性子宮全切除手術，或廣泛性單純性子宮全切除術。
- 所以患者可以好好跟醫師討論使用哪種方式，比較符合現在的身體狀況、還有後續恢復及想要的生活。
高危險群中，HPV 16/18尤其重要，佔70％。 目前咸認還沒有好的方法可以去減少HPV，因此鑑定HPV類型（HPV typing），對臨床治療幫忙不大。 不過卻可利用它來協助監控癌前病變（CIN）和重度鱗狀細胞異常（HSIL）的發展，倒是可以參考，尤其是HPV 16。 子宮頸的表面外層細胞，是一種很薄，扁平的鱗狀細胞。 在原先的系統裏面，只有異常鱗狀細胞（atypical squamous cells, ASC）。
子宮病變: 【蘇軒醫師】迷思破解 子宮肌瘤太大怎麼辦？
潘俊亨表示，多囊性卵巢症候群的病因，與先天遺傳及後天肥胖所造成胰島素阻抗有關，患者由於長久月經不來，也提高罹患子宮內膜癌、卵巢癌的風險，以及高胰島素抗阻代謝疾病，例如：糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂。 卵巢癌好發於停經後或55歲到75歲間的婦女，真正病因至今仍不清楚。 潘俊亨指出，已發現的危險因子，包括：未曾生育、初經早或停經晚、患有子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群，以及具有大腸直腸癌、乳癌、子宮體癌、卵巢癌等相關家族史，尤其是發生在50歲以前。
子宮病變: 子宮頸癌病人術後如何照護？有飲食可改善？
人類乳突病毒檢查的方法與子宮頸抹片類似：醫師於內診時，以子宮頸刷在子宮頸沾取一點分泌物，放入試管送到實驗室做人類乳突病毒DNA的測試。 香港癌症資料統計中心的數據顯示，在二零二零年女性因癌症死亡的數字中卵巢癌個案排第六位。 然而曾有研究機構訪問超過五百名本地婦女對於卵巢癌的認識，達三成受訪者不知道卵巢功能，更有些婦女以為卵巢癌只是罕見的疾病，對卵巢癌的認知未達足夠的程度。 根據癌症基金會的資料顯示，卵巢癌可細分為４個類別，分別為上皮性卵巢癌、生殖細胞卵巢癌、性索間質癌、交界性腫瘤。 因為卵巢位置深在盤腔，所以卵巢癌的症狀在初期並不明顯，甚至與腸胃不適有些相似，直至腫瘤增大時才會引起腹部嚴重不適。 所以如果沒有進行定期健康檢是較難從表徵中識別出來。
子宮病變: 子宮頸癌
持續受某些類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，是患子宮頸癌的主要原因。 HPV是一種常見的病毒，會經由性接觸傳播，最少有一半性活躍人士在不同階段曾經感染 HPV，但當中只有少部份女性會因而患上子宮頸癌。 越早發現患癌，治癒機會越高，也更能維持病人的生活質素。 「子宮頸癌前病變」的治療需考慮到以下幾項因素：細胞學嚴重程度、陰道鏡發現、子宮頸切片結果、患者年紀、患者是否可以定期回來追蹤、以及患者有無生育計劃。 子宮頸癌位列香港婦女癌症榜第五位，每年約有四百名新患者。 子宮頸癌主要由「人類乳頭狀病毒」（Human Papilloma Virus，簡稱HPV）引起。
新的系統，才在它的後面加上兩種報告：ASC-US（undetermined significance）和ASC-H（high grade）。 其中，ASC-US是在抹片裡，有細胞不正常，唯未清楚看到癌前病變。 ASC-H，表示在異常鱗狀細胞裡面，無法排除重度上皮細胞病變。 目前抹片還是篩檢子宮頸癌前病變最通用和最有效的方法。 原來，子宮突入陰道部份就是子宮頸，從子宮頸刮下來的和收集子宮頸脫落下來的細胞，便可做成子宮頸抹片，簡稱抹片。
長期較大量持續性孕酮治療雖有短暫反應，但停藥很快復發，要考慮癌變傾向，或甚至已發展為癌。 內膜不典型增生的病理分級：不典型增生發展為腺癌與增生的分級有關。 輕、中、重度不典型增生的癌變率分別為15%、24%、45%。 北京協和醫院41例中，發展為腺癌的4例有3例為重度不典型增生。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
子宮病變: 治療一定要切除整個子宮？ 醫生指視乎期數而定
HPV 檢測是檢測子宮頸細胞有否受高風險類型的 HPV感染的檢測。 對HPV檢測呈陽性反應的婦女必須接受進一步的分流測試，實際情況將根據服務提供者的安排。 內分泌失調有機會提早迎接更年期，有機會引起陰道乾澀、潮熱等徵狀，而由於更年期會雌激素分泌不足，亦易會引發骨質疏鬆、心臟及血管等疾病。 另外多囊卵巢綜合症是內分泌失調的引發的疾病，如果體內雄激素過多，會礙於月經期間排卵，未排出的卵泡會在卵巢內形成多個小囊， 引發肥胖，月經失調，嚴重甚至會不孕。 透過定期檢查追蹤體內賀爾蒙的情況，有助及早發現身體潛在的健康狀況，作出適當的預防及治療，從而更積極面對生理上的轉變。 坊間亦有不少專業機構提供全面的賀爾蒙檢查，讓大家更準確掌握自身的賀爾蒙水平。
子宮病變: 子宮頸癌前病變因素
當抹片檢查結果為異常，並不代表一定就是癌症，必須進一步了解檢驗結果的意義。 常見的異常狀態名稱有 ASCUS、SIL、CIN，接下來將個別解說其意義。 癌症治療的開支龐大，對患者及其家庭的經濟、心理構成壓力。 為自己、為家人著想，應及早計劃，趁年輕、健康時購買提供足夠保障的保險。 於 2020 年，香港共有 159 名女性死於子宮頸頸癌，佔女性癌症死亡人數的 2.6%，於本港女性致命癌症中排第 8 位。