文獻報道子宮內膜腺鱗癌G3與G1相比較,其復發相對危險性為8.1∶1;腺癌G3與G1比為15.0∶4.7。 有學者報道病理分級為G3的Ⅰ期患者組織分級為預測遠處轉移和盆腹腔復發,降低生存率的獨立相關因素。 經多變量因素分析指出,組織學分級為與預後(生存率)相關的獨立因素,組織分級G1、2、3的5年生存率分別為95%,66%和48%。
重視子宮內膜癌的癌前病變,對已證實有子宮內膜不典型增生等癌前病變者,根據患者情況宜行全子宮切除術,有生育要求者應及時給予大劑量孕激素治療並監測病情變化。 只要定期檢查,子宮頸癌和子宮內膜癌都可及時被診斷出來,且早期病灶的治癒率達9成以上。 在上述例子,子宮頸癌的腫瘤標記正常,子宮內膜癌的腫瘤標記HE4則升高,加上婦檢和電腦斷層檢查,患者他院帶來的報告雖為子宮頸癌,但在郭綜合醫院得到最精準的診斷和最佳的治療,讓患者康復出院。 其預後與腫瘤臨床期別、病理類型、組織分段經和肌層浸潤程度、治療的充分與否,及期淋巴結有否轉移、腹腔有無癌細胞、癌腫ER、PR水平高低,甚至患者年齡等因素有關。
子宮內膜癌病理報告: 診斷方法
腔內照射,目前多採用137CS、60CO等,鐳已基本廢棄。 據國內伍毓珍等報告,腔內放療常用子宮填塞法,其術前填塞併發症低,為1%。 體外放療可按原發灶及浸潤範圍,個別具體對待,如宮旁或盆腔淋巴結轉移灶,可按宮頸癌術前放療。 如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。 先用小刮匙刮取宮頸管內組織,再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前後壁組織,分別瓶裝標明,送作病理檢查。 分段刮宮常在刮頸管時稍過深,將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管,誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌,癌組織過多,當小刮匙進入宮腔時,帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。
子宮內膜癌的治療,在確定組織切片為癌症後,都會做些其他器官的檢查,如腹部電腦斷層或核磁共振、胸部X光等。 之後執行所謂的分期手術,包括全子宮切除、兩側輸卵管卵巢切除,骨盆或主動脈淋巴摘除、腹腔沖洗液細胞檢查等。 術後再確定疾病的分期,早期如第一期的a就不需要再追加治療,僅要定期追蹤;如屬第一期的b以上或細胞分化不良術後就需追加放射或化學治療。 最後,再次呼籲民眾,提高警覺、早期就醫及早期治療才是治療子宮內膜癌的最高準則。 一般的子宮頸癌抹片並不能篩檢出子宮內膜癌,根據統計僅有約一半的患者才能在抹片時發現ㄧ些不正常的腺體細胞。 主要的篩檢是依據超音波的檢查,超音波能掃瞄子宮內膜厚度,停經的女性超過5 mm都要高度懷疑是否有子宮內膜癌的可能性。
子宮內膜癌病理報告: 子宮內膜癌:體徵,超聲診斷,預後
生存率的不同可能與深肌層受累後淋巴轉移率增高或癌瘤易穿破漿肌層引起子宮外播散,使術後復發率升高有關。 對有深肌層受累者應註意有無子宮外播散癌變存在,屬高危組,術後應給以輔助治療。 子宮內膜癌好發於40-60歲停經前或停經後的女性,近年來子宮內膜癌的病患年齡層有逐漸年輕化的趨勢,千萬別因為年輕就忽略了發生此種疾病的心態。 子宮內膜癌病理報告 子宮內膜癌其危險因子包含肥胖、高血壓、糖尿病、延遲停經、沒有生育、多囊性卵巢症候群、雌激素過高以及具有卵巢顆粒細胞瘤的婦女。 但完全沒有上述特殊原因的女性朋友,也會有發生子宮內膜癌的機率。 此外,有文獻報告指出乳癌病人在服用太莫西芬預防乳癌復發時,其子宮內膜的病變如子宮內膜息肉、子宮內膜增生及子宮內膜癌的發生率有顯著地增加。
- 但也有作者在實驗室研究中,未見到他莫昔芬有刺激子宮內膜癌細胞系生長的作用,甚至有的作者認為他莫昔芬有抑制子宮內膜癌細胞系生長的作用。
- 相較之下,接受機器手臂微創手術的患者,平均住院3到5天,術後僅有4-5個約1公分微小傷口,機械手臂微創手術因具備3D影像技術,加上放大10-12倍手術視野,可更精準摘除淋巴,並減少腸沾黏併發症等。
- 如黃體功能不足引起的月經失調病檢示子宮內膜腺體分泌不足,腺體與間質不同步;子宮內膜不規則脫落引起的月經失調則為內膜失水,間質緻密,腺體萎縮,分泌期與增生期子宮內膜相混合。
- III期或IV期亦應儘量縮瘤,為術後放化療創造條件。
- 由於雌激素持續製造出來,導致孕酮和雌激素的平衡瓦解,最終使子宮內膜持續增生。
郭綜合醫院有多年的豐富使用經驗,其正常值在停經前≦70 pmol/L,在停經後≦150 pmol/L,對正確診斷婦科癌症的助益極大。 Bickenbach已有定論,單純手術治療效果優於單純放療,其5年治癒率,手術治療比放療高出20%。 據國內張惜陰等對內膜癌遠期隨訪516例觀察單純手術的健存率為72%,術前放療加手術者為60%。 觀察5、10、15、20年的生存率分別為85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。 手術可明確病灶範圍,正確進行臨床分期,以正確決定手術範圍。
子宮內膜癌病理報告: 子宮內膜癌鑑別診斷
肌層浸潤深度:肌層受浸潤的深度是判斷腫瘤惡性程度的重要指標,也是影響預後及復發的重要因素。 對無顯著子宮外癌變的患者來說,有肌層的浸潤復發率比無肌層浸潤者高4倍。 深肌層受累的復發率危險性明顯高於淺肌層受累者。 文獻報道Ⅰ期ⅠA,ⅠB,ⅠC 5年生存率分別為93.3%,95%,77.8%,深肌層受累組復發率增高4.8倍。 近期經統計學分析指出,深肌層受累為影響預後的獨立因素,1996~1998年手術分期Ⅰ期5017的總結報道ⅠA期5年生存率91.1%,ⅠB 89.7%,ⅠC 81.3%。 上海醫科大學婦產科醫院資料Ⅰ期子宮內膜癌無肌層浸潤組、淺肌層浸潤組與深肌層浸潤組因癌病死率分別為8.2%,14.6%及20%,有肌層浸潤者死亡率高,差異有顯著性。
該藥配合放、化療,可明顯減輕放、化療的毒副作用,提高白血球的數量。 即使已失去手術、放化療機會的晚期患者,也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。 1.療效 子宮內膜癌因解剖及癌腫生物學特點,具有生長緩慢、轉移播散時間較晚和早期有較明顯癥狀等特點,故就診早。 子宮內膜癌病理報告 因確診方法較簡易,多數患者就診時診斷為臨床Ⅰ期。
子宮內膜癌病理報告: 【女性癌症】子宮內膜癌年輕化6類女性屬高危 醫生:陰道異常出血是明顯警號
Kistner於1959年證實瞭孕激素可使子宮內膜癌的腺體向良性逆轉。 以後又有作者對488例內膜癌患者的子宮內膜進行手術前後的比較觀察,結果發現術前給予孕激素治療者,其子宮內膜較治療前在結構及功能上均向更好的方向轉化。 子宮內膜癌病理報告 孕激素的作用機制,按“二步機理”,即孕激素分子先進入胞漿,與受體結合形成復合物再進入胞核。 激素受體復合物進入細胞核內是激素作用的關鍵一步,激素受體復合物影響著癌細胞內DNA的轉錄反應,可能延緩瞭DNA及RNA的復制,從而抑制腫瘤細胞的生長,孕激素與受體的作用是在基因水平上調節著細胞的生物活性。 孕激素治療後的組織像為腺體與間質發生逆轉改變,使癌細胞分化趨於成熟。 陳晨等也證實瞭孕激素除抑制雌激素的促增生作用外,對腫瘤細胞有直接作用,使腫瘤細胞生長受抑,促使其向成熟轉化,細胞發生凋亡及萎縮。
例如,他們經常被發現已經運行惡性形式,這是最具攻擊性的形態類型的病理學。 此外,在進行規定治療時存在違規行為 子宮內膜癌病理報告 – 由於患者的功能儲備減少。 子宮內膜癌出現的一個明顯原因是,專家稱其對子宮粘膜組織有各種破壞性影響。
子宮內膜癌病理報告: 接受子宮內膜癌治療後照護怎麼做?
多表現月經過多或經期延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,臨床表現與內膜癌十分相似。 但通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。 (二)陰道排液:因腺癌生長於宮腔內,感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但後斯發生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。
但若是內膜病灶像是塊狀或是患者未來有生育考慮時,會建議用子宮鏡切除,病灶較精準切除不會遺露,對正常內膜較不會破壞。 針對還沒有轉移的第一期到第三期乳癌,目前的治療目標是要「治癒癌症」。 第四期的乳癌已轉移到身體他處,治療目標是要能盡量控制乳癌的生長,愈久愈好。 如果癌細胞有ERBB2-positive,我們就可以用上「標靶治療」阻斷癌細胞生長。
子宮內膜癌病理報告: 病理學
台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷根據其臨床觀察,也表示子宮內膜癌病人確實是有上升及年輕化的趨勢。 大家可能對子宮頸癌、卵巢癌等女性的癌症聽著很熟悉,但其實「子宮內膜癌」的發生率已經在子宮頸癌及卵巢癌的前面,目前在女性癌症排名為第 6,超越第 7 名的卵巢癌跟第 9 名的子宮頸癌。 分期,常見之腫瘤分期依據TNM系統,T為腫瘤程度,N為淋巴結轉移程度,M為遠端轉移程度。 以病理檢查判斷之TNM,會加註英文字母小寫p在前。
出血量可能很少,出血次數也不多而癌病變可能已經比較明顯。 子宮內膜癌病理報告 所以應仔細做婦科檢查,查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無異常情況存在。 由於可能有兩種以上病變同時存在,如存在老年性陰道炎同時有子宮內膜癌,所以決不能因已發現一種病變而忽視進一步檢查。 除細胞學檢查外,分段診刮是不可缺少的診查步驟,因為診斷性刮宮術的子宮內膜癌確診率高達95%。
子宮內膜癌病理報告: 子宮內膜癌怎麼治療?
子宮內膜的外側有一層肌肉,若是肌肉癌化,則稱為「子宮肉瘤」。 在美国和一些西方国家,子宫内膜癌是妇科生殖道肿瘤中最常见的癌症。 每年,每10万妇女中就有15-25位子宫内膜癌患者,它常见于55岁至65岁的妇女,很少有40岁以下的患者。