無論是復工或是尋覓新工作,預先與上司商討工作的支援,讓雙方都有充分準備。 勇於溝通是十分重要,因為沒有任何一個人有義務在我們尚未表達,就「應該」了解我們內心的需求。 子宮內膜癌康復者 癌患者在經歷癌症後,其人生觀均有所改變,故需評估以下事項:是否繼續原有工作,或另覓其他方向? 病人不妨預早思考,並找家人、朋友及社工等一起探討。
有時息肉狀癌很小,但已全部為惡性組織,且已務深部發展或侵犯肌層。 有時息肉型癌腫數目不多,可能在作診斷性刮宮時全部刮除,以致使切除子宮標本中找不到癌瘤的痕迹。 當然也應注意有無診刮時標本調錯的可能性,有可疑時應進行校對複查,以防漏掉真正的患者。 然而仔細檢查癌腫部位,仍有一些特徵,與正常的子宮內膜之間有界限可辨認,即癌腫的粘膜增厚、粗糙並有大小不規則的息肉樣突起,而良性的子宮內膜增生則較軟,表面光滑。 惡性的息肉樣突起體積較大,硬、脆,表面有表淺潰瘍,病變晚期有潰瘍及壞死,累及整個子宮內膜;少數病例甚至可蔓延並侵入子宮頸管內膜或擴展到陰道穹窿。
子宮內膜癌康復者: 接受子宮內膜癌治療後照護怎麼做?
其形態特征與輸卵管腺癌和卵巢漿液性腺癌十分相似,癌組織常呈復雜的乳頭狀分支,故常稱漿液性乳頭狀腺癌。 分化好的癌乳頭分支明顯,可見次級分支或細胞性芽或簇;分化差的癌乳頭融合,或排列成實性片狀。 此癌侵襲性強,常浸潤肌層及其中的淋巴管或血管,易轉移到脊柱內,確診時常已廣泛播散。 此型癌即使細胞分化好,其侵襲力也強,約有一半病例,在臨床Ⅰ期,手術時已有盆腹腔的播散。
- 在没有黄體素的抑制下,雌激素持續對內膜發揮作用,使子宮內膜一直增生。
- 鑒於子宮內膜漿液性乳突狀癌惡性程度高、早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點,其臨床Ⅰ期手術范圍應與卵巢癌相同。
- 作者認為腫瘤細胞減滅術可用於復發子宮內膜癌的治療以改善患者預後,手術應盡量達到無肉眼殘餘瘤。
- 肥胖或體脂肪過高兩者都會增加子宮内膜增生及子宮内膜癌的發生率,因為脂防會導致雌激素過量產生,而且雌激素過多就有較高風險得到子宮內膜癌。
- 但也有人持反對意見,認為即使是結合雌激素,如長期應用,對子宮內膜仍有不良影響。
- 【明報專訊】子宮內膜癌(或稱子宮體癌),患者人數在過去15年上升181%,2015年有978宗新症,於女性最常見癌症中排名第4。
- 孕激素因其副作用小,可以應用於所有復發的內膜癌,尤其是高分化及受體陽性者。
- 答:子宮內膜癌共分為四期,第一期:仍在子宮體內;第二期:侵犯到子宮頸;第三期:侵犯到陰道或骨盆腔的淋巴腺或到卵巢輸卵管等骨盆腔器官;第四期:遠端轉移。
老年患者合並有內科疾患,選用治療方式及治療的徹底性均要受到一定限制(如手術等),治療並發癥亦較為嚴重,均可影響預後。 Morrow等報道在經手術治療後證實無子宮外病變存在的子宮內膜癌患者中,75歲者與45歲相比較,其復發的相對危險性為18;1.O。 多數報道均認為80歲以上之內膜癌患者預後極差,與缺乏手術分期及術後充分之輔助治療亦有一定關系。 子宮內膜癌的臨床診斷以子宮內膜刮搔手術為主要診斷方式。 其他輔助性的檢查包含子宮內膜採樣、超音波檢查、子宮鏡等。
子宮內膜癌康復者: 復發率
早期患者以手術為主,按照手術-病理分期的結果及復發高危因素選擇輔助治療;晚期患者採用手術、放療與化療綜合治療。 圍絕經期功血以經期延長、經量增多或陰道不規則出血為特點,與子宮內膜癌症狀相同,因此對於此類患者,即使婦科檢查無陽性發現,亦應行分段診刮病理學檢查排除內膜癌變方可對症治療。 對於存在陰道不規則出血的年輕女性,特別是合併不孕、月經稀發或多囊卵巢綜合症的患者亦應謹慎,如B超子宮內膜增厚或回聲不均,亦應行分段診刮排除子宮內膜癌或癌前病變。 無論是內源性或外源性雌激素,在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下,均與Ⅰ型子宮內膜癌的發病有關。 選擇性雌激素受體調節劑的大量使用,在不同程度上扮演了子宮內膜組織中的雌激素受體激動劑。 儘管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其復發的風險,但是卻增加了子宮內膜癌的發病風險。
患者總的存活時間為10.2個月,9例存活超過5年。 盡管盆腔臟器清掃術手術病率較高,但對中心性復發的放療失敗的部分子宮內膜癌仍是可供選擇的手段之一。 手術目的及術式選擇:手術目的有兩方面,一是進行手術-病理分期,探查確定病變的真實范圍及確定預後相關的重要因素,其二是切除癌變子宮及其他有可能存在轉移病灶(包括附件,腹膜後淋巴結等)。 子宮內膜癌臨床分期的不準確性是選擇適宜治療的障礙,也是過去多年來導致過治或治療不足的主要原因。
子宮內膜癌康復者: 疾病百科
不過,對於低度復發風險的一期子宮內膜癌患者,施行術後骨盆腔放射治療,並不會增加整體存活率。 因此,對於早期且低、中度復發風險的子宮內膜癌患者,不一定需輔以放射治療。 有條件能進行癌組織PR、ER測定者,當受體陽性時首選孕激素治療;當受體陰性時,則更多採用化療。 無條件測定受體時,癌細胞分化良好,應選用孕激素,分化不付款不遠千里選化療。 由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時,這種很早停滯的技術近年再度發展。
如每次經期之間陰道不規則出血或停經後出血,便更須注意,皆因約九成子宮內膜癌患者皆有陰道異常出血症狀。 一旦確診子宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌,通常需要先透過不同方法,例如造影檢查、手術、抽取組織化驗等,來為癌症分期及判斷腫瘤體積,再按病人的身體狀況及需要,度身訂造合適的治療方案。 Bickenbach已有定論,單純手術治療效果優於單純放療,其5年治癒率,手術治療比放療高出20%。 據國內張惜陰等對內膜癌遠期隨訪516例觀察單純手術的健存率為72%,術前放療加手術者為60%。 觀察5、10、15、20年的生存率分別為85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。
子宮內膜癌康復者: 症狀
子宮內膜癌的治療原則,應根據臨床分期、癌細胞的分化程度,患者周身情況等因素綜合考慮決定。 因為內膜癌絕大多數為腺癌,對放射治療不敏感,故治療以手術為主,其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。 子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達79.3~81.82%。 有報道,對45歲以上病人檢查,並與宮腔鏡檢及活檢對照,超聲的準確率約為87%。
- I類子宮內膜癌通常是低度癌症,很少侵入到子宮壁(子宮肌層),而這種子宮內膜樣的類型有比較好的預後。
- 在骨盆检查中,子宫内膜会显示正常,特别是在疾病早期。
- 從未生育且中年之後發福正是子宮內膜癌的高危險群。
- 其中幸運的人,由於排尿訓練成功而回復自然排尿能力。
- 治療方式包括特定淋巴引流手法或使用軟組織治療儀,疏通淋巴循環系統,再配合適當的壓力襪或包紮,達到消腫效果。
- 總之,治療時當根據邪正盛衰的輕重,權衡扶正與祛邪的用藥比例。
在子宮內膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史。 這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內膜受到雌激素持續性刺激。 妊娠期間胎盤產生雌、孕激素,使子宮內膜發生相應的妊娠期改變;哺乳期,由於下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時處於抑制狀態,使子宮內膜免於受雌激素刺激。 而不孕者,尤其是因無排卵引起的不孕,使子宮內膜長期處於增生狀態。 女性有不正常出血一定都會就醫,只要進行子宮內膜搔刮化驗,子宮內膜癌馬上無所遁形。 劉偉民說,子宮內膜癌雖然發生率越來越高,但是因為很容易早期發現,所以治癒率高。
子宮內膜癌康復者: 女性必看!當醫師說「子宮內膜比較厚」…原來有這五種可能
晚期可有子宮明顯增大,合併宮腔積膿時可有明顯觸痛,宮頸管內偶有癌組織脱出,觸之易出血。 癌灶浸潤周圍組織時,子宮固定或在宮旁觸及不規則結節狀物。 子宮內膜癌康復者 現在也可以用表觀遺傳學的應用來判斷是否有內膜癌的風險。 我們可以用採樣刷子在子宮頸刷下子宮頸內的內膜細胞,然後做基因切片,分析內膜細胞是否有DNA甲基化來判斷是否有子宮內膜癌的風險。 高風險的患者可以直接做子宮鏡來判斷並做病理切片檢查。
近年來,在應用雌激素替代治療時,每個周期均加用至少10天孕激素,則又中和瞭雌激素長期應用的致癌作用,使其安全性明顯增加。 子宮內膜癌康復者 因此,雌激素加孕激素的(結合雌激素)的替代治療,如果孕激素的保護作用足夠的話,即使長期應用也是安全的。 但也有人持反對意見,認為即使是結合雌激素,如長期應用,對子宮內膜仍有不良影響。
子宮內膜癌康復者: 子宮內膜癌的診斷
名列婦癌第一位且發生率持續攀升中的子宮內膜癌,因子宮頸癌的鋒芒而未受到女性重視。 婦產科醫師提醒,若陰道出現持續反覆的不正常出血就應該留意,其實子宮內膜癌並不可怕,最重要的是要能及早發現,並妥善治療。 但對老年患者或合併有嚴重內科疾患不能接受手術治療或禁忌手術時,放療仍不失為一種有一定療效的治療。 子宮內膜癌康復者 腔內照射,目前多採用137CS、60CO等,鐳已基本廢棄。 據國內伍毓珍等報告,腔內放療常用子宮填塞法,其術前填塞併發症低,為1%。
化療藥物在殺死癌細胞的同時,也會引致不同程度的神經損害,大約三至五成癌症病人會有手腳麻痹、疼痛、刺癢等症狀,並持續多年,影響日常活動功能及生活質素。 事實上,在癌症的治療應該兼顧美觀與術後生活品質,於是在2013年隨著醫療進步,出現達文西機械手臂手術系統,是一大突破,並經美國FDA核准使用。 達文西機械輔助手術系統在子宮內膜癌手術上 具有多項優勢,包括3D立體影像系統,能擴大手術視野。 早期子宮內膜癌的復發率是3%至17%,取決於主要和輔助的治療方法。 子宮鏡檢查能夠實現子宮腔的直接可視化,且可以用於檢測損傷或腫瘤的存在。 它也可以幫助醫師在最小損害情況下獲取子宮內膜內層的細胞樣片(不像刮宮術那樣有損害性)。