子宮內膜癌的進程主要分成四期,賴瓊慧醫師指出,子宮內膜癌是預後很好的癌症,尤其第一期如果積極配合治療,5 年存活率可達 9 子宮內膜癌如何檢查 成,不會再復發,第二期存活率亦有 8 成。 子宮內膜癌常被跟子宮頸癌混淆,兩者並不同。 子宮內膜癌是源自於子宮內膜的癌症,屬子宮體癌最常見的一種。
- 54歲的筱梅,停經兩年半,最近發現陰道出血,驚覺不對勁,前往婦產科看診。
- 依據不同的期別和年齡,搭配的治療方式也有別。
- 此外,如果病人沒有發生過性行為、沒有生育經驗,陰道相對小,醫師便會考慮讓病人進行體外放射治療。
- 月經紊亂者,常因卵巢不能正常排卵,體內會缺乏黃體素來平衡雌激素的不斷刺激,不及早改善,等到子宮內膜偏厚或增生,有30%會惡化為癌症。
- 分期手術也可以由腹腔鏡輔助完成,GOG針對早期子宮內膜癌比較傳統剖腹和腹腔鏡輔助分期手術,發現兩者合併症的發生相當,腹腔鏡輔助分期手術雖然耗時較長,但可縮短住院天數並有較好的術後恢復品質。
而近年研製的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡便和安全。 宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助於發現較小的或早期病變。 宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%,子宮內膜上皮瘤為92%。 早期一般婦科檢查多無所發現,子宮體不大,宮頸光滑,附件也無異常。
子宮內膜癌如何檢查: 別讓「子宮內膜癌、子宮頸癌」由零期惡化成末期
治療子宮內膜癌的主要方法是透過手術切除子宮,有時或需要同時切除卵巢。 可根據子宮的大小和疾病的嚴重程度,而決定採用傳統開腹式或腹腔鏡(微創手術)進行子宮切除手術。 子宮內膜癌好發的高風險族群包含:五十到六十歲女性、排卵異常、肥胖、糖尿病患者。 但由於子宮內膜癌逐漸有年輕化趨勢,賴瓊慧醫師建議,無論青少年還是更年期女性有異常出血,就要及早就醫。 子宮內膜癌是指從子宮體的內膜所產生出來的癌症。
台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林世基更呼籲,停經後接受單一雌激素治療、停經後肥胖、停經較晚、停經前有明顯的不排卵週期,如多囊性卵巢或功能性卵巢疾病的女性,必須定期進行超音波篩檢。 子宮內膜癌的標準分期手術至少應包括初步的外科探查,腹內集液細胞學檢查,腹內疑似病灶切除,及筋膜外全子宮切除、兩側卵巢輸卵管切除、骨盆腔與主動脈旁淋巴結和網膜的取樣切除。 完整的分期手術後,即可切開子宮體,看看子宮肌肉層受侵犯的情形,再經由冰凍切片配合肉眼判斷子宮肌肉層受侵犯的確切深度,如果超過1/2以上﹐則必須在骨盆腔和主動脈旁淋巴結做完整的摘除。 對於細胞分化程度較差、組織學型態屬乳頭狀漿液性癌或亮細胞癌的高危險病例,預後較差,最好加上大網膜切除和淋巴結完整的摘除。 子宮內膜癌如何檢查 分期手術也可以由腹腔鏡輔助完成,GOG針對早期子宮內膜癌比較傳統剖腹和腹腔鏡輔助分期手術,發現兩者合併症的發生相當,腹腔鏡輔助分期手術雖然耗時較長,但可縮短住院天數並有較好的術後恢復品質。 Malur et al以隨機分組的前瞻研究結果認為,腹腔鏡輔助分期手術可以傳統剖腹相同的時間完成,不但合併症減少且摘取的淋巴結數目亦相當,追蹤後發現無病存活及總存活並無差別。
子宮內膜癌如何檢查: 子宮內膜癌發生率超過子宮頸癌,我該做什麼檢查?
這是繼子宮頸癌甲基化基因生物標記的研發成功之後,研究團隊另一個里程碑。 電子計算機體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內膜癌診斷有一定價值,CT掃描圖象清晰,組織細微結構可準確描出,對腫瘤大小、範圍,CT可準確測出,子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。 CT還可確定子宮腫瘤向周圍結締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節等。 子宮內膜癌如何檢查 MRI是三維掃描,優於CT二維掃描),對Ⅰa期內膜癌可描出。 且可描出病灶從內膜向肌層浸潤的廣度,即表現為呈不規則的高信號的子宮內膜增厚區,向子宮肌層之間的連接區的低信號的消失。
若拖到第四期,存活率可能就只剩下二成左右,因此檢查也顯得非常重要。 因此,只要有經常性的非月經出血,就需要有警覺,想想是否有子宮內膜癌的可能。 如果民眾反覆治療異常出血三個月至半年,仍然沒改善,更需要去檢查是否有問題。 據最新衛生福利部癌症登記報告中顯示,「子宮體癌(corpus carcinoma)」已列入十大癌症之中,而其中超過9成的子宮體癌都屬於子宮內膜癌(endometrial cancer)! 而一般人熟知的女性癌症多是子宮頸癌和卵巢癌,殊不知子宮內膜癌慢慢增加,已是女性十大癌症發生率的第六名,一年增加2400至2500人左右,甚至有年輕化趨勢。
子宮內膜癌如何檢查: 子宮內膜太厚怎麼辦?增生原因、症狀和飲食禁忌一次看
至於子宮內膜癌及卵巢癌,則較難從定期婦科檢查篩查出來。 卵巢癌在過往有研究發現,部分收經後的女士可經卵巢癌普查驗出卵巢癌,但卻未能有效提升病人存活率,因此醫學界暫時未有建議女士進行子宮內膜癌或卵巢癌普查。 當醫生懷疑子宮內膜增生,會從陰道超音波檢查內膜,再用抽的或刮的方式來取出內膜作病理檢查,此過程只需要幾分鐘的時間。
- 子宮內膜的肥厚、增生就會形成息肉、形成囊泡性增生症或腺性增生症的狀態。
- 標靶藥物治療:用於抑制腫瘤存活、增殖、局部侵犯及遠端的轉移,並且避開影響正常細胞,如此就不會增加毒性或副作用,且能降低復發率。
- 肥胖:女性體重若超出理想體重的 30%,子宮內膜癌罹患率會比一般人高出 3.5 倍。
- 疾病的晚期則子宮大於相應年齡,有的雙合診後指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。
- 在照射之前醫師會先行在您陰道腔內放置器械,器械放置後再進行照射劑量之計算,確認照射劑量後即開始照射。
對於不適合接受放射線治療的病人,可以單獨給予大劑量黃體素治療。 通常包含切除子宮、兩側卵巢及輸卵管、和骨盆淋巴結廓清。 另外還可以配合化學治療、放射治療(近接治療或體外照射)、與荷爾蒙療法。 至於要怎麼做,要看患者的健康狀況、癌症嚴重程度、年齡、與其他相關因素共同來決定。
子宮內膜癌如何檢查: 女性朋友別忽視月經週期異常,當心是子宮內膜增生警訊!子宮內膜增生不僅容易不孕,若不及時治療,有機率變成子宮內膜癌;因此出現以下幾種症狀,最好到醫院檢查。
停藥後危險性在灰降低,但危險性仍繼續古幾年。 子宮內膜癌如何檢查 目前,雌激素與內膜癌之間的因果關係已有充分的證據。 肥胖、糖尿病與高血壓三者並存於子宮內膜癌患者,稱為「宮內膜的三聯征」或「宮內膜癌症候群」。 三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關係。 張醫生續指,子宮內膜癌的治療療效佳,1期病人的治癒率為約90%、不會復發,惟3期之後較嚴重的個案,則約一半機會有區域性或擴散性的復發,如下盤腔有腫瘤,或後腹淋巴腺、頸部有腫瘤等,需定期跟進、做掃瞄觀察。
由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時,這種很早停滯的技術近年再度發展。 CO2氣體膨宮,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。 宮腔鏡不僅可觀察宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀察能更加細緻。
子宮內膜癌如何檢查: 醫師 + 診別資訊
但在台灣,有軟式子宮鏡設備的醫院並不普遍,所以有此需要的女性應花一點心力去探聽看看那家有,這樣才不會延誤自己的病情。 至於前面所提的檢驗方法,我認為用在術後病情的追蹤上比較有用。 標靶藥物治療:用於抑制腫瘤存活、增殖、局部侵犯及遠端的轉移,並且避開影響正常細胞,如此就不會增加毒性或副作用,且能降低復發率。 此外,由於子宮內膜癌的患者,也可能同時有高血壓、糖尿病等共病,若經評估手術風險極高時,才可能採取「不手術」、只做姑息性放射線治療,減緩腫瘤生長或轉移。 分化是生物學和醫學經常使用的名稱,也就是生物的發生過程中,幼嫩細胞的集合體展現各器官或組織的特徵,稱為分化。 高度分化的細胞井然有序,保持良好的型態,接近正常型態,而癌細胞則是低分化癌比高分化癌品質更差。
減重:肥胖增加罹癌風險,尤其是子宮內膜癌,身體質量指數 BMI 應控制在 18.5 及 24 之間,定期檢測體重與腰圍。 她舉例,研究顯示,第 1A 期類內膜型腺癌的病患僅用手術治療,五年存活率可超過九成;第 1B 期若是病患超過 60 歲,則手術搭配放射線治療可改善存活率,但對於 60 歲以下則無明顯差別。 化學藥物治療:為全身性療效,利用口服或是注射藥物,制止癌細胞分裂並殺死癌細胞的療法,可有效延長病人生命。 加上脂肪組織會刺激身體產生胰島素抗性,較易激發癌細胞生長,肥胖的人又經常處於慢性發炎狀態,導致免疫反應減弱及氧化壓力增加,降低免疫系統殺死癌細胞的能力,增加癌細胞生長。 2.子宮內膜癌病人晚期以腹痛、帶下量多為主要症状,這主要是因為肝腎陰虛,瘀毒內結,帶脈失約。 (二)聯合藥物化療多藥聯合化療取代單一化療是近代抗癌治療的趨勢。
子宮內膜癌如何檢查: 子宮內膜癌、子宮肌瘤都會異常出血!醫師:可從出血時間做個區分
由此可知,子宮內膜每個月會因月經而流出體外,所以只要月經正常,即使內膜形成小小癌症的前驅體,也很少會進展成癌症。 人的身體,新陳代謝非常旺盛,老舊的東西會剝落,經常在更新再生。 覆蓋在子宮體部內側的子宮內膜也是一樣,會剝落後又再生。 但與身體其他部份不同的是,它受卵巢分泌的女性荷爾蒙的影響很大。
由於脂肪組織製造過多的雌激素,高濃度的雌激素會刺激子宮內膜生長,長期下來造成子宮內膜過度增生和子宮內膜癌風險。 一般人由於不瞭解子宮內膜癌,時常會陷入恐慌,因為恐懼時常來自於無知。 也正是因為如此,只要我們瞭解了疾病的成因,並且提前做好準備,健康的身體必定就會是我們最好的同伴,陪著我們持續探索世界的美好。 正所謂「預防是解決危機最好的方式」,也因為子宮對於女性而言是個如此特別的器官,因此及早預防子宮內膜癌就十分重要了。 子宮內膜癌與遺傳和體質有關聯,其中肥胖為罹患子宮內膜癌主因。
子宮內膜癌如何檢查: 台灣婦癌醫學會 Taiwan Association of Gynecologic Oncologists
子宮內膜癌和荷爾蒙分泌的關聯性很大,連初經開始的荷爾蒙分泌不正常,都可能是致癌原因。 一旦發現經期不正常,或有異常肥胖問題,就要謹慎以對,尋求專業諮詢。 54歲的筱梅,停經兩年半,最近發現陰道出血,驚覺不對勁,前往婦產科看診。 經醫師內診後確定是子宮出血,接著進行一系列檢查,證實得了子宮內膜癌。
三苯氧胺(tamoxifen)為一種非甾體類抗雌激素藥物,本身有輕微雄激素作用。它與雌二醇競爭雌激素受體(ER),佔據受體而起抗雌激素的作用。 服本藥後,腫瘤內PR上升,有利於孕激素治療。 可單用(孕激素治療無效)或懷孕激素,或與化療藥物合併應用。 但對老年患者或合併有嚴重內科疾患不能接受手術治療或禁忌手術時,放療仍不失為一種有一定療效的治療。 腔內照射,目前多採用137CS、60CO等,鐳已基本廢棄。 據國內伍毓珍等報告,腔內放療常用子宮填塞法,其術前填塞併發症低,為1%。
子宮內膜癌如何檢查: 經血變多不能當沒事!「子宮內膜癌」年輕化,醫曝:前期4徵兆,超過X歲是危險群
台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,月經紊亂者是子宮內膜癌的好發族群,發生機率是正常女性的3倍。 之所以好發於50歲以上或更年期女性,與女性荷爾蒙的分泌關係密切。 月經紊亂者,常因卵巢不能正常排卵,體內會缺乏黃體素來平衡雌激素的不斷刺激,不及早改善,等到子宮內膜偏厚或增生,有30%會惡化為癌症。 子宮內膜癌是歐美地區女性最常發生的癌症,近年來在台灣的成長率高達27.42%,居女性癌症增加率之冠,且有逐年升高的趨勢。
子宮內膜癌如何檢查: 雌激素刺激過頭 子宮內膜癌找上停經婦
而子宮內膜癌常常於發生初期就被發現,因此癌細胞多尚未擴散,為了避免癌細胞之後擴散的可能,只要不具生育需求的患者,醫師大多建議直接摘除子宮或卵巢。 初期患者以手術治療為主,若無法施行手術者,則採放射治療方式。 晚期子宮內膜癌則需施行骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除,如有局部復發情形可採放射治療,對於擴散型復發則需化學或荷爾蒙治療。 不僅要明確是否為癌,還應明確癌的生長部位。 如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。 先用小刮匙刮取宮頸管內組織,再進入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前後壁組織,分別瓶裝標明,送作病理檢查。
