因此，新的治疗策略应运而生，精准医学的发展为更多患者的诊疗带来生存获益。 任何病理学类型，病灶近切缘应当考虑辅助放疗［37］。 盆腔原发肿瘤区对于未行子宫切除者包括肿瘤、全子宫（子宫颈+子宫体）、部分阴道、子宫旁或阴道旁软组织；对于已行子宫切除者包括残存肿瘤、阴道残端、上段阴道（3.0~4.0 cm）、阴道旁或瘤床软组织。 淋巴引流区［16］包括闭孔、髂内、髂外、髂总±腹主动脉旁淋巴结引流区。 需要特别指出的是，应建立考虑膀胱体积变化的内靶区（internal target volume，ITV），若在制订计划时发现直肠过度扩张，应考虑再次行CT、MRI模拟定位。 对放疗野内孤立可切除的复发病灶，可选择手术切除，联合系统治疗。
普及、规范子宫颈癌筛查已经逐渐成为日常诊疗的一部分。 其早期治疗的5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20-50%。 子宫癌治疗 基于已知高危型HPV持续感染与子宫颈癌有高度相关,以及HPV检测技术的实用性，因此HPV检测成为子宫颈癌筛查的主要方法之一。
子宫癌治疗: 治疗
⑶ 腹主动脉旁野（延伸野）照射：髂总或主动脉旁淋巴结转移时需行延伸野照射，照射野的宽度一般为6.0~8.0 cm，长度依据淋巴结转移的范围予以个体化设计。 建议DT量为40~45 Gy，4~5周，每天1次，1.8~2.0 Gy，照射时要注意保护肾脏和脊髓。 对腹主动脉旁淋巴引流区的照射，建议采用适形或调强精确放疗技术。 2020年世界卫生组织（World Health Organi-zation，WHO）对子宫内膜癌病理学类型进行了修订，并整合了子宫内膜癌的分子分型。 当子宫癌发展到一定程度时，癌瘤浸润周围组织或压迫神经，患者还会表现出渐进性痛经或继发性痛经。
适形放疗和调强放疗已应用于临床，由于子宫颈癌后装腔内放疗的剂量学特点，具有不可替代性。 手术治疗适用于分期为ⅠA期、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1的患者，ⅠB3期及ⅡA2期首选推荐同步放化疗，在放疗资源缺乏地区可选择手术。 子宫癌治疗 对于未绝经的患者，特别是年龄小于40岁的患者，放疗容易引起盆腔纤维化和阴道萎缩狭窄，早于ⅡB期、无手术禁忌证者可选择手术治疗。 手术入路推荐开腹手术或经阴道手术，对于ⅠA1期无脉管侵犯患者可选腔镜微创手术。 目前化疗广泛适用于子宫颈癌治疗，采用以铂类药物为基础的单药或联合化疗，化疗中可联合贝伐珠单抗治疗。
子宫癌治疗: 宫颈癌怎样才能治得好？
共有104例（96.3%）患者在治疗过程中发生不良事件（AE）。 最常见的3级或更严重的治疗相关不良事件（TRAE）包括高血压（33.3%）、脂肪酶升高（9.3%）、疲劳（8.3%）和腹泻（7.4%）。 当子宫颈中健康细胞的 DNA 发生变化（突变）时，就会出现宫颈癌。
若患者适合手术但出现远处转移，可行系统治疗和（或）外照射放疗和（或）立体定向放射治疗，也可考虑加姑息性子宫+双附件切除术。 如果患者处于中晚期，手术治疗也是必要的治疗手段，但与早期患者不同的是，由于部分中晚期患者症状严重，局部切除无法达到治疗目的。 因此，在实际治疗中，这些中晚期患者会进行全子宫切除术，这是给予他们最佳治疗效果的唯一途径。 ②复发位置既往接受过放疗者，若原来仅接受过阴道近距离放疗，其处理方法与复发位置既往未接受过放疗者相同。 若原来接受过盆腔外照射治疗，考虑手术探查+切除±术中放疗和（或）全身治疗±姑息性放疗。
子宫癌治疗: 免疫疗法能否定义这类癌症的”新标准”?近60%患者生存超过3
能进行手术的应以手术为主，短期或完全长期不能进行手术者可考虑其他的路径。 子宫癌治疗 那么，有哪些治疗方法可以延长子宫癌患者的寿命呢？ 临床上，子宫癌的治疗将根据患者病情的严重程度而定。
⑵ 手术切除复发病灶，切除后可酌情考虑给予术中放疗（intraoperative radiotherapy，IORT）［33-35］，如盆侧壁病灶或包膜外受累的转移淋巴结切除后，可给予针对瘤床的IORT。 必要时酌情给予局部放疗，上腹部的外照射放疗应慎重选择。 对复发患者，通常以系统治疗为主，需要综合考虑复发的部位、病灶数量、既往是否接受过放疗、相关分子指标等情况，由MDT会诊讨论制定治疗方案。
子宫癌治疗: 子宫内膜癌
子宫内膜癌治愈者采用超过其他人群更多的医疗检查，它与对疾病复发的恐惧有关，数据显示这种担心在治愈后的十年中未曾减少。 其他相關因子還包含過量雌激素暴露、高血壓和糖尿病。 根據文獻指出，單獨服用雌激素會增加罹病風險，但同時服用雌激素和黃體激素（一般常見於避孕藥中）卻會降低罹病風險。
需根据患者放化疗的不良反应进行剂量调整， 总体原则是不影响放疗正常进行。 子宫癌治疗 除非有禁忌症，指南中提及的MRI及CT均为增强检查，但胸部CT不要求增强。 需重视MRI评估局部病灶、PET-CT可了解全身转移情况。
子宫癌治疗: 子宫内膜癌治疗新策略：免疫治疗方案从单药走向联合
Ⅰ期和Ⅱ期患者术后复发率约 15%，其中 50%～70%的复发有症状。 局限于阴道或盆腔的复发经过治疗后仍有较好的效果。 孤立的阴道复发经放疗后 5 年生存率达 50%～70%。
- 體內放射治療是將放射源置於癌症內部或附近，在子宮頸癌治療中，放射源會放置在陰道或子宮頸內進行。
- 子宮切除手術為早期子宮頸癌最常採用的治療方法。
- 進行篩查時，醫護人員會將陰道窺鏡放進陰道內，再用取樣刷於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。
- 浆液性癌可表现为复杂的乳头和（或）腺性结构，伴有弥漫而显著的核多形性。
- 临床靶区是指 MRI 或 CT 上的全部子宫体、子宫颈和阴道上段部分。
- 包括激光美容、血管性疾病、色素性疾病、痤疮等的治疗。
女性生殖道三大恶性肿瘤之一，子宫癌的平均发病年龄60岁，以50~60岁女性为主，绝经后常发生。 HPV的感染并非都局限于下生殖道，在口咽处也可以发现它的身影。 只是在女性下生殖道的高危HPV感染往往伴随着宫颈病变，所以大部分女性谈HPV色变。
子宫癌治疗: 子宫内膜癌的症状和体征
而危及器官限量建议，乙状结肠和直肠 D2cc：不超过 70～75Gy，膀胱 D2cc：80～100Gy，肠管 D2cc：65Gy。 盆腔放疗针对原发肿瘤和盆腔内转移实体肿瘤部位，还要包括髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结引流区、宫旁及上段阴道和阴道旁组织。 延伸野应该包括盆腔野，同时还要针对髂总和腹主动旁淋巴结区域。 延伸野的上界取决于具体的临床情况，至少达到肾血管水平。 对于放疗野亚临床病灶剂量在 45～50Gy，如有实体肿瘤或肿大淋巴结，可采用同步加量或序贯加量 10～20Gy，同时考虑正常组织限量。
根据POLE测序有无突变进行分型，另外进行DNA MMR蛋白免疫组化检测，如果缺失为子宫内膜癌MSI-H型，进行P53免疫组化检测，根据结果分为高拷贝、低拷贝4种类型。 ⑤手术可经腹、经阴道切除，或腹腔镜或机器人进行，需完整取出子宫，避免用粉碎器和分块取出子宫。 微创手术可以作为首选，手术并发症较少、恢复快。 浆液性癌可表现为复杂的乳头和（或）腺性结构，伴有弥漫而显著的核多形性。 （3）疼痛：多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散至子宫旁组织韧带或压迫神经及器官，还可出现下肢或腰骶部疼痛。 1.生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等。
子宫癌治疗: 子宫癌可以治愈吗
2、变应性皮肤疾病的诊断治疗，包括各种皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等。 3、女阴皮肤病，包括外阴皮炎、真菌性、细菌性阴道炎、各种病毒疣等。 TCR疗法KITE-439治疗HPV阳性实体瘤的临床1期试验的早期数据表明：靶向16型HPV(HPV-16)的E7蛋白的TCR-T疗法能够让部分HPV-16阳性癌症患者获得部分缓解。 I期患者的术后处理进行了简化，将LVSI、年龄大于或小于60和70岁作为主要的考虑指标，便于临床选择。 指南明确提出II期患者的标准手术方式是全子宫+双附件切除术，根治性子宫切除术仅用于需要达到阴性手术切缘时。 深肌层浸润、高级别癌、浆液性腺癌，透明细胞腺癌和癌肉瘤需切除主动脉旁淋巴结并达肠系膜下动脉和肾血管水平。
如果在檢查時有任何可疑症狀或結果，則可能需要再進一步檢查。 化療可能的長期副作用則包括經期變化、過早絕經和不孕症、神經病變等。 對於未有切除子宮的年輕女患者，經期變化是化療的常見副作用，但即使在化療期間月經停止，仍然有機會懷孕。
子宫癌治疗: 诊断性检查
从此，细胞学检查结合HPV检测，逐渐成为宫颈癌早筛的指导原则。 子宫内膜癌易与下述疾病相混淆：（1）子宫内膜不典型增生子宫内膜不典型增生多见于生育年龄的妇女，常表现为阴道不规则出血、月经稀少或闭经一段时间后出现有长期大量阴道出血，并常伴不孕历史。 （2）子宫内膜增生和息肉子宫一般不大或稍大，不规则出血的症状和内膜癌相似，但血性分泌物或排液… （1）子宫内膜检查内膜的病理组织学检查为诊断的最后依据。 内膜活检简便而创伤较少，阳性率高，但由于内膜活检只能 反应部分内膜情况，故阴性时不能排除癌瘤存在，需行全面刮宫。
子宫癌治疗: 子宫内膜增生和早期子宫内膜癌保留生育功能
子宮頸癌在本港女性最常見癌症中排行第八位，根據香港癌症資料統計中心的數據， 2019年共錄得520宗新症；同年，因子宮頸癌死亡的人數有162人，是本港第八大女性癌症殺手。 一般而言，30 歲以上的女性有較高風險患上子宮頸癌，而本港子宮頸癌的確診年齡中位數約為55歳。 转载免责声明：新闻频道部分文章版权归原作者出处所有，登载该文章目的为更广泛传递市场信息，不做任何医疗诊断或投资建议。
子宫癌治疗: 子宫癌的治疗方法有哪些?
有林奇综合征的女性，其终生发生子宫内膜癌的风险高达 60%，建议每年进行子宫内膜活检以评估是否有癌症。 推荐可以在分娩完成后甚至更早进行预防性全子宫切除术/双侧输卵管卵巢切除术。 遗传性子宫内膜癌发病年龄比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小，因此筛查应该在 50 岁以前进行，建议进行基因检测和遗传咨询。 有子宫内膜癌家族史的其他家庭成员子宫内膜癌的发生危险也相应增加，一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约为对照组的 1.5 倍。
对人乳头状瘤病毒阳性妇女进行分类检测（例如采用醋酸染色肉眼观察法）对于治疗艾滋病毒阳性妇女至关重要。 对于免疫系统正常的妇女而言，发展为宫颈癌需要15到20年的时间。 对于免疫系统薄弱的妇女，例如感染艾滋病毒但未治疗者，则只需要5至10年时间。
仑伐替尼的中位剂量强度为13.84 子宫癌治疗 子宫癌治疗 mg, 每日一次，帕博利珠单抗的中位治疗周期数为10.1。 试验在以下时间点评估肿瘤：基线时评估，前24周每6周评估1次，以及按照免疫相关RECIST标准每9周评估1次。 主要终点是第24周时的客观缓解率（ORR），次要终点是ORR、缓解持续时间（DOR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和安全性。 总体而言，患者的平均年龄为65.1岁，PD-L1状态为阳性（49.1%）、阴性（39.8%）和无法获得（11.1%）。
子宫癌治疗: 子宫癌晚期是个什么状态，治疗大概多少钱？
子宫颈癌体外照射由CTV外放一定距离形成PTV，目前没有统一标准。 ⑴ 外照射放疗通常是未接受过放疗患者局部复发的首选治疗方法，必要时可联合阴道近距离放疗和（或）系统治疗。 ⑵ 如术后病理学或影像学检查结果显示腹主动脉旁区域淋巴结阳性，应给予延伸野放疗。 延伸照射野应包括盆腔区、整个髂总和腹主动脉旁淋巴结区。 延伸野的上界取决于临床情况，但至少应到达肾血管上方1~2 cm。 ⅠA期＋任何级别＋LVSI阳性，或ⅠB期＋低级别＋LVSI阳性，或ⅠB期＋高级别±LVSI，或Ⅱ期患者，可直接补充行手术进行全面分期。
子宫癌治疗: 医院医生库
使用的摄像机提供了显示在控制台上的内部三维、高度详细（高清晰度）的图像。 外科医生坐在控制台上观看图像，并使用计算机将他们的手部动作转换成仪器的精准动作。 这些手术方式均仅需 1 到 2 小时并需全麻。 赵宇清，女，副主任医师，医学博士，毕业于复旦大学医学院。 复旦大学妇产科学系五年制大课讲师，临床一线工作20余年，现复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤病房副主任医师，每年完成各类妇科疑难手术近800台。 但以上两种方法都存在一定的缺陷性和局限性：结果评价较为主观，敏感性、特异性较低，诊断准确性需要依赖熟练的操作和丰富的观察经验，存在较高的误诊、漏诊率，据统计世界各地的假阴性率在40%-60%之间。