术前CA125升高意味着晚期病变或存在远处转移。 如果保守治疗无效（治疗6-9个月后子宫内膜癌仍然存在）或患者已完成生育，建议手术治疗。 对于高级别子宫内膜样腺癌，子宫乳头状浆液性癌，透明细胞癌或癌肉瘤患者，保留生育功能的治疗是禁忌的。 子宫体癌 Ⅱ型 肿瘤通常是高级别的，包括 3 级子宫内膜样癌和具有非子宫内膜样组织学的肿瘤（例如，浆液性、透明细胞、混合细胞、未分化、癌肉瘤）。
- 早期患者行淋巴结切除术有利于准确分期，晚期患者淋巴结转移率高达72.7%，切除淋巴结可降低复发率、改善预后并指导术后辅助治疗，但也有研究不支持上述观点。
- 子宫可以分为子宫体及子宫颈两部分，生长在该处的肿瘤也分别命名为子宫体癌及子宫颈癌。
- 这在正经历社会和经济转型的国家中最为显著。
- 過渡區分佈越靠外側，則受人類乳突病毒感染的機會就越大。
- 子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，发病率逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
- 李医生续指，当这个肿瘤出现入侵性的情况去到肌肉层的时候，便要考虑处理淋巴，不过淋巴的创伤性比较大，容易出现淋巴水肿的副作用。
患有子宫癌的人，在发病的初期并没有什么明显的症状，其中阴道流血就是子宫体癌的早期症状。 大部分的子宫体癌患者都会呈现不规律的阴道出血现象，特别是接触性出血与绝经后阴道流血，都是子… （二）妇科检查子宫大小正常或稍大而软，阴道及宫颈无明显病变，有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出；当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大并有囊性感；晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。
子宫体癌: 症状
与周期性用药方案相比，连续给药方案较为简便，但疗效不如后半周期治疗，在治疗期间可能出现点滴阴道出血，病人依从性较差。 妇科肿瘤各疾病的诊治，对患者的围手术期处理和复杂的妇科肿瘤手术有着独到的体会和经验，从事妇科肿瘤临床工作十五年，作为术者完成妇科肿瘤四级手术2000多例。 放射治疗使用类似于x射线的高能波来杀死癌细胞。 最常使用的辐射类型称为EBRT（外束放射治疗）。 在EBRT中，一台大型机器将辐射瞄准肿瘤所在部位。
有卵巢转移或合并分泌雌激素的卵巢肿瘤时卵巢可触及增大。 （3）疼痛 癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。 绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。 子宫体癌 肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。 子宫癌是发生在子宫部位的一系列的恶性肿瘤，最为常见的子宫内出现的癌症是子宫内膜癌和子宫颈癌。 子宫癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。
子宫体癌: 子宫癌的病因
与其他版本的NK细胞相比，CAR-NK细胞简直是呈现出压倒性的优势。 近年来，嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法在卵巢癌治疗中起着重要的作用，目前也是研究人员们关注的焦点。 包括消化不良、腹部发胀、腹围增粗、感觉裤腰紧小，尤其是进食后肠胃胀气。 约2/3卵巢癌患者合并有腹水，易误认为因肥胖所致。 一般医学上很少说子宫癌，应该说子宫体癌，也就是子宫内膜癌。
赵一兵，江苏省肿瘤医院 妇瘤外科副主任医师，医学博士，掌握妇科肿瘤各疾病的诊治，对患者的围手术期处理和复杂的妇科肿瘤手术有着独到的体会和经验。 在术后，患者应持续复查，第一次检查在手术的2个月后；两年内每3个月复查一次；如果2年内没有异常改为半年复查一次，坚持复查5年；5年后坚持每年复查或体检一次。 随着社会经济的发展，人们生活水平提高，疾病谱发生了很大的变化。 现今，癌症已经超越感染性疾病、心脑血管疾病，成为危害人民身体健康最重要的原因。 子宫内膜癌治愈者采用超过其他人群更多的医疗检查，它与对疾病复发的恐惧有关，数据显示这种担心在治愈后的十年中未曾减少。
子宫体癌: 子宫癌的预后
应给予病人有关性生活卫生、阴道扩张、阴道润滑剂等的健康教育。 疑有遗传性疾病或明显内膜癌/结肠癌家族史者应行遗传咨询。 治疗期间应每3个月进行一次内膜活检评估治疗效果。 如治疗过程中病情进展或治疗9～12个月仍无改善，认为治疗无效，应切除子宫或改用其他治疗方案。 如内膜逆转应尽早行辅助生育治疗，完成生育者或随访内膜活检发现病情进展者应行全子宫双输卵管卵巢切除加手术分期。 其次应与任何造成异常子宫出血的疾病进行鉴别。
美国SEER数据库分析发现，UCS发病率为1~4/10万，中位发病年龄为67岁，我国报道UCS的高发年龄为50~60岁，中位发病年龄55岁，发病年龄差异考虑可能与地域有关。 UCS发病的高危因素与子宫内膜癌类似，包括高龄、肥胖、未产妇、外源性雌激素应用、他莫昔芬和盆腔放疗等。 他莫昔芬治疗后相关UCS的发生风险明显高于子宫内膜癌（RR：4.62 vs 2.07），接受他莫昔芬治疗后UCS发病的中位间隔时间为9年。 手术分期包括腹腔和盆腔的探查，子宫外可疑病灶的活检和切除，完全的经腹子宫切除术，具有高危因素的患者（G1或G2级加深肌层浸润，G3，高危组织学类型）同时行盆腔和主动脉旁淋巴结切除术。 分期手术可以通过开腹手术、腹腔镜或机器人辅助手术完成。 如果癌症似乎局限于子宫，盆腔和主动脉旁淋巴结清扫术的替代方法是前哨淋巴结定位 。
子宫体癌: 健康要闻
具体的治疗方法还需要根据医生检查后的诊断来确定，每一种疗法的疗效也是因人而异的。 因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后续发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。 种植在非正常位置的子宫内膜也会受到激素水平的影响，由于无法脱落形成月经排出，只能淤积在此处，从而出现疼痛等临床症状。 原本不痛经，出现内异症后可能出现痛经或者加重疼痛程度，且时间会延长，通常在月经前1~2天开始，月经结束后还会持续2~3天。 据报道奥巴马总统的母亲死于子宫癌（Uterine Cancer），更确切地说应该是子宫内膜癌（Endometrial carcinoma）。 她在1995年到美国纽约的Memorial Sloan-Kettering癌症中心就诊，确诊子宫内膜癌时已发现肿瘤转移至卵巢，属于晚期。
适应证：晚期或复发患者；保留生育能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的术后辅助治疗。 禁忌证：肝肾功能不全；严重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑郁者；对孕激素过敏者；脑膜瘤患者。 目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等。 大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果较好，对保留生育功能者有效率可达80%，对治疗晚期或复发患者总反应率为15%～25%。 对于孕激素受体阴性者可加用三苯氧胺，逆转受体阴性情况，提高治疗效果。
子宫体癌: 子宫内膜癌的临床表现
因此，就子宫内膜癌的早期诊断而言，无论是医生还是女性朋友，均应重视不规则阴道出血或绝经后阴道出血，这些异常的阴道出血往往是早期信号。 如果女性朋友出现上述信号不可掉以轻心，应及时就诊，以免延误诊断。 UCS预后差，临床病理分期是最重要的预后因素，Ⅰ~Ⅱ期患者5年生存率为59%，Ⅲ期为22%，Ⅳ期为9%。 其他预后因素包括年龄、LVSI及病灶残留等，但异源性肉瘤成分对预后的影响未得到肯定。 关于随访，治疗后2年，建议每3个月随访1次，其后每半年1次，随访内容包括询问病史、三合诊检查及影像学检查等。 如果CA125在治疗前升高，随访期间还需监测CA125变化。
其预后与肿瘤临床期别、病理类型、组织分段经和肌层浸润程度、治疗的充分与否，及期淋巴结有否转移、腹腔有无癌细胞、癌肿ER、PR水平高低，甚至患者年龄等因素有关。 子宫体癌 CT还可确定子宫肿瘤向周围结缔组织、盆腔与腹主动脉旁淋巴结及盆壁、腹膜转移结节等。 MRI是三维扫描，优于CT二维扫描），对Ⅰa期内膜癌可描出。 且可描出病灶从内膜向肌层浸润的广度，即表现为呈不规则的高信号的子宫内膜增厚区，向子宫肌层之间的连接区的低信号的消失。 MRI诊断总的准确率为88％，它能准确判断肌层受侵程度（放疗后者不准），从而较准确估计肿瘤分期。
子宫体癌: 子宫内膜癌
Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手术可能则先手术，尽量切除病灶，缩小瘤体，术后辅以放疗或孕激素治疗。 否则，宜先行孕激素、放疗或/及化疗待有手术可能时再手术。 不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。 如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥；若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。 先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。
癌细胞表面有一种不同的蛋白质，叫做PD-L1。 当PD-1和PD-L1相遇时，称为免疫检查点。 T细胞被“告知”离开癌细胞，而不是攻击它。 此外，子宫颈可以分泌粘液，宫颈粘液可以附在子宫颈管上堵住细菌进入子宫腔内，这样一来细菌就在子宫腔里停留了。
子宫体癌: 孕激素治疗
因此广大女性朋友应注重定期妇科检查，早发现早治疗。 子宫内膜异位症没有统一的治疗方案，通常需要根据个人情况，在医生的指导下进行药物、手术等治疗，多数患者可以取得良好疗效。 子宫内膜是正常的子宫内组织，在体内激素的作用下出现周期性变化，当子宫内膜出现萎缩、出血、脱落时就形成了月经来潮。 内异症就是子宫内膜出现在了子宫其他部位，同时会发生种植生长，几乎可以侵犯全身，常见的部位有卵巢、输卵管、盆腔等。 放疗已长期应用于UCS的辅助治疗，体外照射剂量一般为40~50 Gy。 有条件的情况下可采用调强放疗，腔内放疗可在外照射后实施，也可在外照射中间穿插进行。
前哨淋巴测试是透过注射显影剂，透过子宫颈经过血液，看看哪些是前哨淋巴。 然后实时取出前哨淋巴去急冻化验，看看有没有扩散的风险，如果没有扩散风险，便可以免却做一个全淋巴清扫手术，病人便对于淋巴清扫以外的后遗症大大减少。 李医生指，治疗子宫体癌的方法主要为外科手术为主，化疗及电疗为辅助性治疗，还可配合镖靶治疗和荷尔蒙治疗。 李医生指，子宫体癌在45至54岁妇女最常见，五年相对存活率为75.9%，随着患者的年龄增长，存活率相对下降。
子宫体癌: 女性生殖系统
子宫内膜癌一经确诊，就要积极治疗，其属于治疗效果较好的妇科恶性肿瘤，很多患者在及时治疗后，能够长期存活。 医生圈中有这样的玩笑说法：如果女性在一生之中非要在所有的妇科恶性肿瘤中选择一种癌，最好选择子宫内膜癌。 子宫内膜的病理组织学检查为诊断的最后依据。 获取子宫内膜的方式有子宫内膜活检和刮宫两种。
子宫体癌: 子宫内膜癌检查
对于子宫肉瘤（一种更具侵袭性的子宫内膜癌），治疗方法是子宫切除术加上输卵管和卵巢切除（输卵管卵巢切除术），通常联合化疗。 子宫体癌 对于非常晚期的癌症（IV 期），治疗方法各不相同，但通常包括手术、放疗、化疗和偶尔使用孕激素（类似孕酮激素的合成药物）的激素治疗的联合治疗。 子宫内膜活检检测出子宫内膜癌的准确率高于 90%。 或者，可通过阴道将超声设备插入子宫（称为经阴道超声检查），以评估异常情况。 子宫内膜病变的早期诊断主要依靠诊断性刮宫，但超声可作筛选检查的重要手段之一。
子宫体癌: 化疗
复杂型子宫内膜增生和不典型增生患者进展为子宫内膜癌的风险高达50％。 子宫体癌 根据病变程度和病人有无保留生育功能的意愿，子宫内膜增生的治疗方式包括孕激素治疗或手术治疗。 一旦发现子宫癌症及时给予手术治疗，不仅仅子宫需要切除，还需要把双侧附件切除，包括卵巢和… 子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。
与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液。 宫颈管腺癌可有宫颈管增粗、变硬呈桶状，可通过分段诊刮、病理学检查及免疫组化确诊。 子宫体癌 子宫肉瘤有子宫短期内增大，变软，查体触及子宫包块，彩色超声多普勒检查有助诊断。 输卵管癌以阵发性阴道排液、阴道出血、腹痛为主要症状，查体可触及附件区包块，B超或腹腔镜检查有助确诊。 对于绝经后阴道出血、围绝经期异常出血或排液的患者，必须首先排除内膜癌和宫颈癌后才能按照良性疾病处理。 宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围，及宫颈管有否受累等；直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。
Ⅱ期临床研究结果支持伊马替尼治疗持续性或复发性UCS的疗效，PFS超过6个月。 抗血管生成药物帕唑帕尼可作为晚期UCS患者二线和三线药物，确切疗效尚待进一步观察。 由于肿瘤呈息肉样生长，术前诊刮阳性率较高。 病理诊断UCS需要同时含有癌和肉瘤两种成分，且癌肉瘤多伴有肌层浸润，取材有一定局限性，因此术前确诊率仍然偏低。 其他组织病理学类型的子宫内膜癌是神经内分泌癌、未分化癌和混合癌（由一种以上的类型组成，每种成分至少占 10%）。
子宫体癌: 子宫内膜癌的病因
也就是从感染这个病毒，到变为宫颈癌，可能需要几年，甚至十年的时间。 三苯氧胺（tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药物，本身有轻微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体（ER），占据受体而起抗雌激素的作用。 服本药后，肿瘤内PR上升，有利于孕激素治疗。