整體而言，因為加入了賀癌平，復發率因而降低了將近一半，死亡率更可以降低百分之四十。 值得強調的是，標靶治療的使用要得到最好的治療效果，原則上還是應優先考慮與化療藥物或抗荷爾蒙藥物併用。 但是，這種針對癌細胞HER2的標靶治療，必須以乳癌細胞有HER2基因過多，或細胞膜上有HER2的過度表現為前提。 若細胞沒有有HER2的過度表現，冒然使用HER2的標靶治療，不但無效，反而增加藥物毒性副作用。 因此，如何準確地檢驗乳癌的HER2表現，是乳癌的標靶治療成敗的先決條件。 「透過術後強化輔助治療，能有效降低早期HER2陽性乳癌的復發率！」台灣乳房醫學會理事長曾令名29日表示，HER2陽性乳癌因惡性度較高，即使術後接受輔助性治療，復發率仍偏高。
既然延长疗程不能带来获益，那么短疗程抗HER2治疗（如6个月、9周等）是否能实现与标准1年治疗相同或相似的疗效呢？ 研究者进行了多项非劣性设计的短疗程抗HER2治疗临床试验。 抗癌管家提示：HER2阳性乳腺癌是重要的浸润性乳腺癌亚型，也是精准医疗应用于乳腺癌的最成功范例之一。 目前，曲妥珠单抗辅助治疗是HER2阳性早期乳腺癌的标准疗法。 在2019年ESMO大会上，来自德国慕尼黑大学乳腺癌中心Nadia Harbeck教授带来了“HER2阳性早期乳腺癌最佳辅助治疗方案”的主题演讲，以下为您带来主要观点。
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HER2阳性乳腺癌在新辅助治疗中，一般选择的方案为TCbHP，当然，AC-THP方案也是可以的。 去蒽环后疗效并未降低，但是副作用较小，疗程较少，所以首选TCbHP方案，少数经济条件困难的患者可考虑单靶。 赫赛汀，活性成分为曲妥珠单抗，这款药物在医药界可谓是大名鼎鼎，无人不知，它是针对乳腺癌HER2靶点的靶向药物，此药上市之前，HER2阳性乳腺癌是预后最差的，很容易复发转移。 随着抗HER2药物的不断发展，HER2阳性患者的预后也越来越好，尤其是DS8201这种神药的出现，如果以后应用在辅助治疗领域，那么HER2阳性乳腺癌可能会是预后最好的乳腺癌类型。
- 台北慈濟醫院副院長張耀仁解釋，HER2是人類生長因子接受體，位於第17對染色體上，許多正常組織如肺、食道、胃、大腸、卵巢或乳房都能偵測這個蛋白質的表現。
- 乳癌復發在統計學上通常採用五年的年期作準，只要乳癌在首五年內沒有復發，就表示完全康復。
- 三陰性乳癌是指接受體ER、PR及HER2皆為陰性的病患。
荷爾蒙治療可以混合使用及應用於手術前、手術後，以及乳癌復發或擴散後，和化療先後使用。 部分患者可能需要切除卵巢，或使用放射治療以終止分泌來改變身體製造荷爾蒙的數量。 針對先接受外科切除，沒有接受術前輔助治療的早期 HER2 如何防止her2乳癌復發 型乳癌患者：將接受為期一年包含曲妥珠單抗+/- 帕妥珠單抗的術後輔助治療。 據統計，台灣每年約新增一萬兩千多名乳癌患者，其中三、四千人HER2呈陽性反應，依照現行健保規定，若屬於早期，癌細胞未轉移至淋巴，這些人並非健保給付標靶藥物對象，必須自費，一年需自付80萬元。 如何防止her2乳癌復發 楊誠群主任指出，隨著治療經驗的累積，以及分子醫學的進步，證實HER2陽性患者復發率達百分之二十五，即使腫瘤小於兩公分，但術後的復發轉移風險，就是比其他癌友還要高。
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如果妳發現在妳先前開刀的附近長出新的腫塊，請先不要驚慌恐懼，它也可能僅是脂肪壞死、縫線肉芽腫、疤痕組織增生的良性病灶而已，需要進一步接受切片檢查。 最后，针对HER2靶点药物的研究仍在继续，相信不久的将来，对HER2基因突变人群的治疗将更加系统而丰满，让我们一起拭目以待。 而后续辅助治疗的 ALTTO 研究中，拉帕替尼联合曲妥珠单抗辅助治疗，OS、DFS 均未获益，FDA 撤回了拉帕替尼新辅助治疗的适应症。 NeoALTTO 研究中，拉帕替尼联合曲妥珠单抗的新辅助治疗，pCR 虽提高，但无显著长期生存获益。
- 2017年12月更新：美國食品藥物管理局（FDA）已經批出雙標靶藥物在高危復發病人術後輔助治療的應用。
- 沈陳石銘教授與病友討論，建議她先進行術前標靶輔助療法，一方面可以看藥物是否對她有效，另一方面期望腫瘤可以完全消失。
- 楊誠群主任指出，從藥物經濟學來看，早期HER2陽性患者使用標靶，「這是值得的」，相關研究及數據越來越多，現在他能夠理直氣壯地建議病患接受標靶治療。
- 帕妥珠单抗跟曲妥珠单抗一样是生物大分子药，不能通过血脑屏障，所以对脑转移患者几乎是无效的。
- 根據研究發現，早期陽性乳癌使用抗HER2標靶治療，可減少復發風險24%，10年存活率也可以提升6.8%。
- 對此，鄭翠芬主任解釋，這是因為根據研究顯示，乳癌細胞特別仰賴CDK4／6（Cyclin Dependent Kinases，細胞周期蛋白依賴性激酶4／6）來協助細胞複製、分裂、增生。
对于淋巴结转移的患者，使用双靶能将6年IDFS（无浸润癌复发率）从83.4%提升到87.9%。 大家可别小看这点儿概率，化疗、放疗、靶向、内分泌每一项治疗都提升一点儿，总体下来就不少了，乳腺癌的治愈率就这样堆砌起来的。 如果转移数目大于四个，在双靶一年后仍需考虑加强治疗，如：吡咯替尼、来那替尼（三阳）、阿贝西利（三阳）等，具体用哪个更好，也是没有数据的，根据各自主治医生经验来判断吧。 淋巴结未转移患者可考虑使用单靶方案，如TCbH 6周期或AC-TH 8周期。 如果伴有以下危险因素中的两项或多项，如：组织学分级3级、脉管癌栓、高KI67、肿瘤较大、ER和PR阴性等，建议上双靶进行治疗，即TCbHP或AC-THP进行治疗；如果比较低危，如T1a患者，可考虑使用TH或TCH方案。
如何防止her2乳癌復發: 副作用痛苦難耐，靠轉念、冥想苦中作樂。
上文提及的HR+ HER2+乳腺癌，正正兼具两者的特点，加上此类患者一般相对比较年轻，因此，接受长期监察和利用药物降低复发风险是必要的。 乳腺癌是女性最常见的癌症之一，随着医学界对乳腺癌的认识日益加深，乳腺癌的治疗已迈向精准和个人化，治疗效果也愈见理想。 虽然早期乳腺癌的治愈率高，但如何防止复发同样是一个重要的课题。
年初新聞報導「免疫治療及乳癌雙標靶納入健保給付」，造成患者以為馬上可以用，紛紛來詢問。 的確，轉移性乳癌使用雙標靶（加化療），可以增加6.3個月的無惡化存活期，存活期可以延長15.7個月。 在大家期盼下，終於在2019∕5∕1通過健保給付，對這群患者，無疑是送上最好的禮物。 健保目前只給付HER2陽性「且有淋巴結轉移」的乳癌患者。
如何防止her2乳癌復發: 健康 熱門新聞
近年標靶治療的小分子藥物有不少重大進展，包括新一代小分子藥物取得早期乳癌的適應症。 張副院長說明，從第三期臨床試驗數據顯示，HER2陽性乳癌患者雖然屬高復發的危險族群，若採取新一代小分子藥物作為預防性治療，在原有的標準治療第一線標靶使用一年後，接續使用一年，能再降低約三成的疾病復發率，治療成績更勝從前。 大約有25%至30%左右的乳癌患者，受到體內癌細胞HER2基因過度表現的影響，癌細胞不僅繁殖能力強，接受手術治療後，癌細胞仍然有較高復發及轉移的機率。
HER2 型乳癌患者可接受針對 HER2 受體的標靶藥物治療。 抗 HER2 標靶藥物分為口服、靜脈注射和皮下注射三大類，可從癌細胞表面或進入癌細胞內，截斷 HER2 受體的生長訊息傳遞，從而抑制癌細胞的生長。 目前已有數種針對 HER2 型乳癌的標靶藥物，醫生會根據患者的不同情況，去選擇最合適的標靶藥物組合。 以往健保尚未給付標靶治療，張副院長曾收治一位40多歲HER2陽性乳癌患者，當時腫瘤只有1至2公分，腋下有淋巴結轉移，雖然接受術後的化療，但因未接受預防性標靶治療，治療後約一年多就發生遠處轉移。 張副院長表示，類似情況相對可惜，過去沒有好的預防性治療，導致腫瘤惡化、轉移。 2010年起健保給付HER2陽性且腋下淋巴結轉移的乳癌患者，大大減少HER2陽性乳癌患者的復發，並延長患者的整體存活率。
如何防止her2乳癌復發: 輔助治療降低復發
饒坤銘副院長說：「所有人聽到罹癌都會很錯愕和恐懼，但對於早期乳癌的患者而言，我認為只要病患遵從醫囑，配合治療，絕大部分都能夠痊癒，醫師們也會努力找尋減少復發風險的機會。 「假使發現做完六次標靶治療後，腫瘤大小沒什麼變動，成效並不盡理想，代表藥物無法完全消滅癌細胞，就要考慮更換藥物，選擇其他種類的標靶藥物進行後續治療。」葉大成醫師建議。 在手術前接受標靶治療，腫瘤很可能因此縮小，於是原本需要乳房全切除手術的患者，有較高的機會保留乳房，也有機會免除淋巴結清除術，減少術後併發症，包括肩關節僵硬疼痛、上肢淋巴水腫與手臂活動不適等。 ● 管狀B1型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較高，HER2陰性的乳癌。 曲妥珠单抗联合化疗的一线治疗方案使HER-2阳性胃癌的客观缓解率（ORR）提高至60％以上，总生存期达到16-20个月。 曲妥珠单抗联合化疗在晚期胃癌的二线治疗和转化性治疗中亦显示突出的疗效，而且在局部进展期胃癌的新辅助治疗中有望发挥更大的作用。
照護線上是專業醫療入口網站，由醫師團隊擔任編輯，提供實用、高品質的衛教資訊，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳照護平台。 HER2即人類表皮生長因子受體2型，過量的HER2蛋白質會使正常細胞變成癌細胞，HER2受體在接收刺激生長訊號後,癌細胞會加速增生及擴散。 她笑說，「把身心靈切開，治療就沒那麼痛苦。」她也會藉由冥想和腫瘤說話：「藥物是甘露，我們一起解脫。」用正向的心情與腫瘤和平共存。 最先用的治療方案叫做一線治療，這個治療方案用完後，如不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。 如何防止her2乳癌復發 乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部，並損害受感染器官的功能，更會威脅患者生命。 ARX-788是一款国产T-DM1生物类似药，据说是克服了adc类药物linker的不稳定性，脱靶现象少，血液毒性小。
如何防止her2乳癌復發: 關於乳癌HER-2結果的檢測 臨床工作人員應該知道的事
將標本固定在10％中性福爾馬林緩衝液中6–72小時，然後根據標準化的經過分析驗證的方案，進行常規處理和染色或探測。 HER2是重要的原癌基因之一，其会促进癌细胞生存、增殖、血管生成和分化，通常表达于乳腺和以及胃肠道、生殖系统、呼吸道和尿道，是癌症预后因子及曲妥珠单抗治疗的靶点，其检测重要性已经得到临床医生的广泛重视。 JCO上发表的研究显示，对于经治HER2低表达人群（HER2表达1+2+患者），Enhertu可以产生37%的有效率。 另一项研究评估曲妥珠单抗治疗HER-2阳性的食管腺癌或胃癌疗效，结果显示总反应率（47.3% vs. 34.5%）及总生存期（13.8月vs11.1月）具有显著性差异。
2018年好消息：Pertuzumab已經納入撒瑪利亞基金名單，第四期乳癌第一線用佢加標靶Herceptin加化療Docetaxel，可以申請資助。 如果您在接受羅氏HER2產品期間懷孕，或在最後一劑羅氏HER2產品後 7 個月內懷孕，請立即向您的醫療團隊報告懷孕情況。
如何防止her2乳癌復發: 加法 or 减法？HER2 阳性早期乳腺癌治疗策略，一文总结丨2021 ESMO
研究表明，传统的胃癌分型缺乏对治疗预后的预测，基因亚型也许可以更好地指导治疗。 HER-2的靶向治疗显著延长了HER2阳性晚期胃癌患者的生存期，抑制HER-2通路已成为HER-2阳性晚期胃癌一线治疗的基础策略。 曲妥珠单抗和拉帕替尼联合治疗难治性HER-2阳性转移性结直肠癌，有效且耐受良好。 HER-2阳性的乳腺癌患者生存期短、预后差，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的双靶方案配合化疗正改写HER-2阳性乳腺癌患者的治疗结局。 腦部轉移約佔所有轉移病人的10%，大部分為Her2(+)以及三陰性【ER(-), PR(-)且 Her2(-)】的乳癌病人，很多乳癌的治療藥物無法穿過血腦障壁層（blood-brain barrier)造成治療的棘手。 骨頭為遠處轉移最常見的器官，乳癌末期的病人約70%有骨頭的轉移，隨著藥物的進展和醫療照護的進步，即使病人發生骨頭轉移，經治療大部分仍有相當長的存活期。
拉帕替尼是一款可逆小分子酪氨酸激酶抑制剂，针对EGFR和HER2靶点，常联合卡培他滨作为双靶耐药后的后线治疗。 又名赫塞莱，是一种抗体与化疗药物的偶联物，相当于在曲妥珠单抗上面加装了化疗药物DM1，通过曲妥珠单抗的精准制导HER2阳性的癌细胞，然后将DM1释放于癌细胞中，相较于传统化疗更为精准，具有抗HER2以及细胞毒双重功效。 2008年在美国上映了一部名为《生存证明》的电影，该电影根据真实事件改编，讲述斯莱曼医生研制出一款抗肿瘤新药，历经曲折后最终上市成功，造福全人类的故事。 暫時我地仲等緊研究數據，先敢講Pertuzumab係其他情況的定位。 雖然暫時係唔知，不過觀乎以上兩個情況咁好反應，假以時日，Pertuzumab被更廣泛採用，我唔會覺得奇怪。
如何防止her2乳癌復發: 乳癌腦轉移
在過去的觀念裡，在發現乳癌時就想盡快把腫瘤切除，即使是HER2陽性的乳癌，也是先手術切除腫瘤，再進行術後輔助治療。 ● 管狀B2型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，HER2陽性的乳癌。 如何防止her2乳癌復發 ● 管狀A型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較低，HER2陰性的乳癌。 這群患者的人數約占了所有乳癌患者的一半，預後較好，對荷爾蒙治療有良好反應，可視狀況搭配化學治療。
如何防止her2乳癌復發: 高齡婦服中藥養身卻血尿 檢查才知膀胱癌
饒坤銘副院長分享曾治療一位30多歲的女警官，她以為是懷孕導致胸部變大，一段時間後，發現左右兩邊乳房不太對稱，經檢查後確診為HER2陽性乳癌。 饒坤銘副院長表示，這個病患因為好不容易懷孕，所以建議她透過標靶藥物和較輕的化療做為治療，等到孩子出生後，再接受較強的化療和標靶藥物，更積極治療。 若高風險之早期乳癌患者接受術前雙標靶治療及手術後，若仍有癌細胞殘留，可使用新一代抗體藥物複合體，持續治療14個療程，可降低50%復發風險。 根據國外大型臨床試驗結果顯示，雙標靶搭配化療用於乳癌術前及術後輔助療法，完成18個療程，有效降低早期乳癌發生淋巴結轉移之高風險病患28％的復發風險，且有超過六成的患者在術前可達到腫瘤消失不見的程度。 如何防止her2乳癌復發 因此針對HER2陽性乳癌，新的治療指引建議可以改變治療順序，不一定要急著開刀，可考慮先給予單標靶或雙標靶藥物搭配化療，將腫瘤縮小，即所謂「術前標靶輔助療法」。 如此一來，可以先降低腫瘤期別，再進行手術，能夠提高保留乳房的機會，術後再接續單標靶或雙標靶藥物打滿18個療程，或改變標靶藥物，可顯著降低復發風險。
如何防止her2乳癌復發: 乳癌復發有什麼類型？
貝西轉院治療，摘除整個右側乳房，同時施打化療藥物，病情獲得控制，但沒想到五年後，癌細胞轉移到肺部、鎖骨淋巴結和腦部，已是四期乳癌。 如何防止her2乳癌復發 雖然近年乳癌的治療愈見精準，治療效果也愈見理想，惟仍有一定程度的復發風險。 不少乳癌患者在完成治療後，仍活在復發的陰霾底下；身體復原了，心理壓力卻不輕。 幸而，隨著醫學的進步，目前已有藥物有效進一步減低乳癌復發的機會。
如何防止her2乳癌復發: 晚期乳癌新治療 降低副作用可正常生活
HER2型乳癌是侵略性相當高的癌症，在治療方法上較著重於術前治療，可用的方案包括標靶治療配合化療，以及雙標靶治療，能提高患者手術的成功率及減低復發率。 雖然治療後仍然有機會復發，但現時也有多種一線﹑二線治療方案如針對上皮因子受體的標靶藥可供選擇，所以不需太擔心。 臨床上大多認為乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。 另外觀察到有些乳癌細胞非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細。 HER2陽性轉移性乳癌的治療目標，是希望能幫助患者活得更久、活得更有品質，讓患者對生命有希望。 雙標靶加化療組合，在進行6次化療後，持續使用雙標靶控制疾病，讓患者暫時遠離化療，回歸正常人生活。
结直肠癌（CRC）是常见的消化系统恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性，病死率高。 研究表明CRC组织中的HER-2表达水平显著高于正常结直肠组织，且与术后生存率呈负相关，与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期呈显著正相关，HER-2是影响患者预后的独立危险因素。 HER-2的靶向治疗显著延长了HER-2阳性晚期胃癌患者的生存期，已成为HER-2阳性晚期胃癌一线治疗的基础策略。 如：更遠處的淋巴結、骨頭、肺部（肺臟或肋膜腔）、肝臟、腦部、非乳房附近的皮膚、等器官的遠處轉移，因受影響的器官不同而有不同的症狀表現。
如何防止her2乳癌復發: 轉移性乳癌患者也免擔心 多種標靶藥物全面打擊
三陰性乳癌棘手之處在於ER、PR皆為陰性，因此無法使用荷爾蒙療法，加上HER2也為陰性，因此標靶藥物也無用武之地。 2013年雙標靶藥物「賀疾妥」出現，有助於阻斷HER2及HER3接觸，等於是雙面夾殺癌細胞傳遞訊息的路徑。 也就是說，第一代標靶藥只瞄準HER2，但雙標靶藥物連HER3一起抑制。 亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強指出，第一代標靶藥物賀癌平已讓乳癌1～3期患者死亡率減少33％、復發的可能性也少一半，同時無病存活期也多了36％，而第四期患者也因此減緩惡化速度，無病存活期多了12個月。 通常HER2強陽性並且淋巴結有轉移者，健保可給付1年為限的費用，若淋巴結沒有轉移則需自費。 雖然HER2型乳癌是高度惡性的腫瘤，但早期的HER2型乳癌是有機會被根治的。
如何防止her2乳癌復發: 乳癌標靶藥Herceptin
療程視乎病人所患的乳癌類別、期數、正在使用的藥物，以及身體對藥物的反應而定，服藥頻率可能是每天、每星期或每數星期服藥1次。 典型療程為4至8個週期，每個週期約2至3個星期，週期之間的休息時間可讓身體從副作用中復元，再繼續下一週期的化療。 整個化療療程的長度需視乎癌症種類、期數，及患者對藥物的反應而定。 傳統乳癌治療，常以腫瘤大小、淋巴有無感染、第幾期等因素，來決定病人需要那些治療，例如，腫瘤小於兩公分，一般認為後續無須做化療，如淋巴腺遭到感染，期數較高，通常需施以化療、賀爾蒙等治療。 目前此药HER2阳性及低表达试验组均已招募满员，有兴趣的可关注留意扩招消息。 过表达的患者必须进行靶向治疗（原位癌除外），而HER2低表达患者如果不是晚期，就不需要靶向治疗，晚期可考虑针对HER2靶点的ADC类药物治疗，如DS8201。
如何防止her2乳癌復發: 乳癌治療術後預防更重要 HER2陽性患者有新選擇！
根據國民健康署102年的研究指出，癌症病人不治療主要原因中，近4成覺得「年紀大覺得沒有必要再接受治療」；另也有3成左右病人「害怕開刀」及「害怕化學或放射線治療的副作用」；14%的病人因需負擔家計及擔心增加家人負擔。 总体而言，目前对于HER2+早期乳腺癌辅助治疗的加减法主要表现在：化疗做减法，抗HER2治疗的减法（包括治疗方案和治疗疗程）以及non-pCR患者的加法。 目前，在HER2+患者中的减法治疗主要在于免去化疗：如在HER2+/HR-患者中探索了双靶向抗HER2治疗联合或不联合化疗（紫杉醇每周方案）；在HER2/ HR+患者中探索T-DM1联合或不联合内分泌治疗。
如何防止her2乳癌復發: 乳腺癌中「Her-2」经常见，这 6 个问题你都清楚么？
術前輔助治療後仍有腫瘤（病理未完全緩解）的HER2陽性乳癌病人身上，完成總共兩年的輔助治療與強化輔助治療，可以降低11.9%的疾病復發率，提升13.2%的存活率。 乳癌是香港女性頭號癌症，根據數據顯示，2017年有4373宗女性乳癌新症。 不幸患上乳癌，醫生會安排做癌基因分析，區分乳癌類型後再制定治療方案。 其中以生長及擴散速度快而惡名昭彰的HER2型乳癌，雖然近年有針對性的標靶藥面世，但對於四期患者，尤其是腦轉移患者，治療選擇仍有限。 如何防止her2乳癌復發 最新研究發現，以一種新標靶藥物與化療組合而成的聯合治療能有效延長晚期病人生存期。