許希賢醫師認為，雖然紅肉被視為大腸癌的危險因子，卻有助於提升患者的免疫力，同時也能幫助補充鐵質，因此很多醫師還是會建議病患要適量食用。 如果擔心影響健康，可利用清蒸或水煮等方式來烹調，就能降低致癌的可能性。 如果病人是第 2 期、第 3 期低位直腸癌（腫瘤距離肛門口 7 ~ 8 公分），醫師會建議手術前做放射治療併用化學治療，縮小腫瘤，再開刀切除。 而這時，也有患者會疑惑，如果化療沒效、標靶太貴，那我能不能用放療把癌細胞殺死？ 目前國際上治療二、三期直腸癌的趨勢，是先進行手術前的放射治療+化學治療後，再進行手術。 魏柏立副院長解釋，直腸有2/3的部分位於骨盆腔，利用放射治療+化學治療先讓腫瘤變小，可在狹窄的骨盆腔中爭取到較大的空間，讓腫瘤切除手術容易進行。
幸好，直腸癌的放療屬於局部性治療，通常只有照射的部位會出現副作用，除了上述提及過的皮膚表面損傷、脫皮，放療期間也可能會出現肚痛、肚瀉，大小二便時可能會有灼痛的感覺，這些副作用大多不會很嚴重，亦有適當的藥物可以紓緩。 至於「術後」，即做了直腸癌切除手術後再進行放療，可減少復發的風險，以及減少腫瘤擴散至身體其他部位的機會。 大腸癌放療 一般來說，術前和術後放療所照射的部位是一樣的，但其中的分別是術前放療的能量多集中在直腸腫瘤，術後則由於腫瘤已切除，有時會令部分小腸下垂到該位置，以致術後放療影響小腸的風險會較高。
大腸癌放療: 放射線治療的10大副作用，教你如何面對迎戰
他在《腸道決定抗癌力》一書中透露，50歲後他每年都會做糞便潛血檢查、每3年做一次大腸內視鏡檢查。 為了讓癌症病患易於接受掉髮的過程，他通常會建議留長髮的病人在接受化療前先剪成短髮，如果是短髮的患者，可以先理成小平頭或3分頭，等到開始化療過一段時間出現掉髮症狀時，就會比較能夠接受自己的外在樣貌，必要時可配戴合適的假髮、頭套或帽子。 放射線療法（放療）是透過放射線的電離幅射作用來殺死癌細胞，也是腫瘤局部治療的方式之一，臨床統計顯示，有70%的癌症患者在治療的過程中需要使用放射線治療，而有40%的癌症可以用放射線治療做為根治手段，可見放射線治療在治療惡性腫瘤時扮演要的角色。 除了配合醫師的治療之外，病患也應注重本身的營養，才更有體力抗癌。
大腸癌發生人數已連續11年高居十大癌症第一位，每天約有41個人、每年約有1萬5千人罹患大腸癌。 民眾最擔心的莫過於大腸癌，而大腸息肉是大腸癌的前身，多數大腸癌都是從良性息肉演變而來，但息肉在初期沒有明顯症狀。 當良性腺瘤突變惡化，而沒有處理，約5~7年後就會變成大腸癌，不可輕忽。 只有針對腦部腫瘤的全腦放療，當放射治療劑量大於35西弗（Sievert）才可能會掉頭髮。 而放療的掉髮可能是可逆的，但也可能永久的，要視毛囊受損的情況而定。 化療藥物有兩大類，一是草酸鉑類藥物（Oxaliplatin），二是Irinotecan，這兩類都必須搭配 5-FU 的化療藥。
大腸癌放療: 健康小工具
從70年代中期至今至少有12篇關於可切除直腸癌進行術前放療的隨機研究報道，但均未應用全劑量(≥45Gy )，多數採用的放射技術並不太滿意，從放射結束後至手術的時間也沒有足夠的間歇期(4~6周)，結果僅6個報道局部複發率具有統計學意義。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 「因為大腸癌95％是息肉變成的，通常需要10年以上才會變成癌症，又要再花5~10年才會到第4期，所以通常第4期的患者年紀都比較大，都會到60、70歲以上，標靶主要是讓遠端轉移的器官消除毒性，讓身體比較舒服。」糠榮誠說。
常常發生在放射線治療第2到3周後，治療範圍內皮膚會發紅、刺痛，嚴重時還會如像被太陽曬傷般，一般在停止治療後數周內會恢復。 多年來，出版不少與醫療保健、心理勵志、公共衛生等類別的好書，並著重在「知性」、「啟發」、「實用」的連結。 《大家健康雜誌》用心於每一期的雜誌，並製作每一本好書，讓讀者用「悅」讀，耕耘自己身心靈的健康。 選擇質地軟嫩、細碎的食物，以利咀嚼和吞嚥；若食物質地不利於吞嚥，可調整或傾斜頸背部，以利食物往下移動。 大腸癌放療 趁著化療前或兩次治療之間多進食，因為這期間身體處於較舒適狀況，而化療期間或結束後幾天是食慾較差的時候。
大腸癌放療: 大腸癌化學治療藥物副作用 都有方式改善
術前應用放療具有下列優點：靶細胞的血供好，亞氨含量高，對射線的敏感性高，療效佳。 放射可使腫瘤縮小，病變降期(down-staging)，從而提高腫瘤切除率，不但根切率提高，保肛成功率也明顯提高。 小腸受到照射的範圍明顯縮小，放射性小腸損害的發生率也明顯減少。 大腸癌放療 恢復腸道連續後發生放射性直腸炎、吻合口狹窄、和腸功能障礙等併發症的機率也大爲減少。
「術後放療」，即做了直腸癌切除手術後再進行放療，可減少復發風險，以及減少腫瘤擴散至身體其他部位的機會。 臨床上，若屬於二期、三期直腸癌，通常會建議先做放療、化療，然後再做手術，手術後可能需要再做跟進化療。 直腸癌治療很少單單使用手術、化療或放療，一般都需要三種療法配合以提升根治機會。 大腸直腸癌是目前發生率最高的癌症，最新2018年癌症登記資料顯示，已連續13年位居十大癌症之首，2018年新確診1萬6408人，相較2017年增加1034人。 以下專訪大腸直腸外科醫師分享大腸直腸癌治療模式及醫療最新進展，以便積極地正確治療，提高存活率及生活品質。
大腸癌放療: 大腸癌只開刀、不化療可行嗎？
大腸癌、直腸癌是僅次於乳癌，預後情況最好的癌症，許希賢醫師表示，大腸癌、直腸癌第一期患者五年存活率有95％以上，第二期80％以上，第三期60～70％以上，第四期平均則在5～10％之間。 術後前2年的病患，建議每3個月就要抽血檢查一次；第3年到第5年，可以延長為半年追蹤一次；5年後每年也應定期追蹤一次，才能「腸」保健康。 大腸癌放療 根據統計，大腸直腸癌早期治療，預後情況良好，第一期患者五年存活率超過95％，就算是末期，存活率也有5～10％。
至於第四期大腸癌，確實較難治療，但仍可透過適當治療協助延長存活時間。 對此，洪耀仁今日接受訪問時表示，一般來說，第一期大腸癌以手術治療即可降低復發率；第二期大腸癌除了手術，若屬於二期末的癌症則建議搭配化療。 化學治療是中晚期大腸癌治療基本處方，臨床上會採取不同組合依序使用，以增加治療效果。 北榮張世慶醫師表示，大腸癌治療單獨使用標靶藥物或化療沒有效果，一定要相互搭配使用才會有效。 為提高第四期病人的五年存活率，第四期大腸直腸癌藥物治療有第一、第二及第三線用藥，許希賢醫師解釋，就是將現有化療藥物、標靶藥物予以合併的治療方式。 臨床研判高風險病人需搭配標靶藥物治療，會建議病人自費使用爾必得舒（Erbitux）、癌思停（Avastin）。
大腸癌放療: 手術切除＋化療
許希賢醫師表示，第一期是指腫瘤細胞局限於大腸直腸黏膜表面，尚未穿越腸壁黏膜，侵犯腸壁肌肉，以手術根治為主，目的是治癒及降低復發率，提高五年存活率。 大腸癌放療 除了切除腫瘤細胞外，淋巴組織、血管、周圍肌膜、脂肪、軟組織也要一併切除，避免手術中癌細胞傳播。 治療後仍需密切追蹤，每3～6個月追蹤一次，建議至少一年做一次電腦斷層檢查。
- 第三線用藥有維必施（Vectibix）、癌瑞格（Stivarga）標靶藥物，可視病人病情選擇其一藥物，合併FOLFIRI藥物組合治療。
- 恢復腸道連續後發生放射性直腸炎、吻合口狹窄、和腸功能障礙等併發症的機率也大爲減少。
- 化療藥物有兩大類，一是草酸鉑類藥物（Oxaliplatin），二是Irinotecan，這兩類都必須搭配 5-FU 的化療藥。
- 小腸受到照射的範圍明顯縮小，放射性小腸損害的發生率也明顯減少。
- 由於我們的結腸不停蠕動，而且移動的幅度不小，這情況下放療的效果並不理想，所以大部分結腸癌都較少使用放療。
- 《大家健康雜誌》用心於每一期的雜誌，並製作每一本好書，讓讀者用「悅」讀，耕耘自己身心靈的健康。
- 如果病人是第 2 期、第 3 期低位直腸癌（腫瘤距離肛門口 7 ~ 8 公分），醫師會建議手術前做放射治療併用化學治療，縮小腫瘤，再開刀切除。
做完放療後腸子組織被破壞，血液循環也變差，有些患者可能會影響排便，因此會視情況做暫時性的人工肛門，通常術後約觀察3個月，若腸子恢復的不錯，就會將人工肛門拿掉。 大腸直腸癌手術後沾黏情況幾乎不可避免，病人常有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等不舒適症狀。 許希賢醫師表示，通常在術後兩週後，受傷組織修復過程中，可能因組織液及血液滲出，可能是腸子與腸子，或腸壁與腹膜層之間會碰撞，出現沾黏現象，有人情況不嚴重，有人卻痛苦難耐。 不過直腸癌因為直腸比較短、構造複雜，所以復發機率比大腸癌高，術後都會建議進行輔助性的化療，確保癌細胞清除到最乾淨。
大腸癌放療: 大腸癌化療副作用不可怕！生活、飲食這樣調整緩解不適
可以採取藥物治療，若未改善、持續絞痛或血便，則告知主治醫師。 治療包括喝液體食品，如水、淡茶水、蘋果汁、水蜜桃汁、動物膠，採取低渣飲食，避免吃高纖維、高澱粉易造成脹氣食品，等腹瀉狀況改善後，才開始進食低纖食品，包括飯類、香蕉、優格等，並攝取足夠的鉀離子。 一般是出現於放療的過程中，例如頭部或腹腔大範圍的放療，放射線會對治療範圍內之上皮細胞有直接影響，例如食道、胃及小腸等，所以會造成腸道的一些副作用，造成噁心、嘔吐的症狀。 若治療後腫瘤縮小，有機會開刀切除腫瘤及轉移出去的病灶，可採同時或分次手術，術後繼續治療。 原則上零期、第 1 期及大部分的第 2 期大腸癌不需要化療。 第 2 期的高危險群與第 3 期、第 4 期的大腸直腸癌，必須接受化學藥物治療。
第 3 期大腸癌只有 Oxaliplatin 為主的化學治療。 第 4 期大腸癌 大腸癌放療 Oxaliplatin 或 Irinotecan 的都可用，也都可以搭配抑制血管新生標靶藥物（Bevacizumab）或抑制表皮生長因子藥物（Cetuximab）治療。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院的資料，因為化療藥物會視分裂速度快的細胞為敵，所以它也會攻擊和破壞身體其他分裂速度快的正常細胞，例如骨髓、胃腸黏膜、口腔黏膜、毛囊細胞等，進而引發一些副作用。 由於腸胃道上皮對放射線的反應非常敏感，在腹腔放療後常會發生腸胃道發炎，進而造成腸道過度蠕動或括約肌失去功能，通常出現於治療2到3周後。 治療的皮膚不宜進行除毛或薬用香皂清潔、避免日曬及用SPF 15以上的防曬乳液、建議穿著較寛鬆、天然纖維的衣服，如須除毛則用電動除毛機等來保養皮膚。 此外，這個藥物還會影響造血系統包括白血球、紅血球數量，也有藥可用，例如白血球生成劑把數值拉上來。
大腸癌放療: 大腸癌術前放療
Oxaliplatin 大腸癌放療 的毒性主要是神經毒性，可能用 6 ~ 8 個療程以後會發生周邊神經毒性，病人會感覺手跟腳麻木，手好像戴著手套、腳穿著襪子，甚至天氣冷一碰水就有觸電感。 第三線用藥有維必施（Vectibix）、癌瑞格（Stivarga）標靶藥物，可視病人病情選擇其一藥物，合併FOLFIRI藥物組合治療。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 此外，當前特別強調術前對病員病期的正確評估，通過臨牀檢查、腔內B超、盆腔CT/MRI、模擬腸鏡檢等一系列檢查，對病變的病期作出較爲正確評估，爲術前放療提供依據，避免不必要和不合適的治療。 《大家健康雜誌》是一本適合大眾學習身體自我保健的健康雜誌，廣受專家、學者推薦肯定！
如果是第四期，但原發腫瘤產生出血或阻塞的症狀，則會優先處理腫瘤，之後再進行一段時間的藥物治療；如果病患反應良好，再評估是否利用手術將已轉移的病灶移除掉。 若病患經由藥物治療，情況依舊沒有好轉，甚至越來越嚴重，此時會調整藥物或治療策略，盡可能減少不必要的手術治療。 相信許多大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）患者在得知要接受化療之後，都會感到不安，尤其害怕化療後產生的症狀，從很多戲劇作品中也可看到如沒食慾、嚴重嘔吐及變得瘦骨如柴等狀況，因此讓有些病人感到恐懼和排斥。 但事實上，化療並沒有那麼恐怖，副作用也會隨治療結束漸漸消退。 以下列出常見大腸癌化療副作用，以及針對大腸癌的飲食調整及生活的改善方式。 「術前」即醫生判斷病人適合在接受手術切除前先進行放療，目的是將腫瘤範圍縮小，讓隨後進行的手術更容易把腫瘤完全清除，減少在盆腔內殘留癌細胞的風險。
大腸癌放療: 直腸癌的「術前」和「術後」放射治療
放射治療可能會引起女性病患沒有性趣，男性病患則可能因為心理因素或是器官破壞、神經阻斷而造成勃起障礙，而當女性病患陰道劑量大於40西弗（Sievert），會出現急性腫痛症狀。 Rouanet 等同樣報道低位直腸癌經術前放療後78%能行保肛手術。 這樣的術前放療，手術至少需推遲8-10周進行，有增加腫瘤遠處播散的危險，爲此最近不少學者進行了術前放化療相結合的新輔助治療，近期效果非常顯著，再與術後化療配合，對防止播散，提高5年生存在理論上是完全可能的，當然，最後結論將等待長期隨訪的結果來證實。
大腸癌放療: 大腸癌的治療
此外，低位直腸癌接受放射治療+化學治療後腫瘤縮小，也能減少切除的腸道，增加保留肛門及括約肌的機率。 許希賢醫師解釋，第四期是指腫瘤細胞可能已轉移到其他器官組織，常見轉移器官有肝臟、肺臟、骨頭。 由於腫瘤細胞已轉移，治療會比第二、三期複雜，但在醫療技術進步、標靶藥物推陳出新下，只要不放棄，配合多專科醫療團隊積極治療，仍有約兩成治癒率。 第三期大腸癌在開刀之外，建議還要搭配化療、標靶治療或細胞免疫療法，放療也是可能的輔助療法之一。 其中，標靶治療比一般化療更精準，若經濟能力許可，也可考慮免疫療法，透過自身免疫力對抗癌細胞。