當惡性腫瘤生長在腸道內，大腸壁便會收窄，糞便亦會因此而持續變得幼小和稀爛。 此外，若糞便的表面上留有血跡，甚至附有黏液，這些特徵同樣是患有大腸癌的重要症狀。 大腸癌是本港十大常見癌症之一，於近年更加有年輕化的趨勢。 年輕患者缺乏對大腸癌的防備意識，誤以為是普通腸胃問題，因此錯過接受大腸癌治療的黃金機會。 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。
腹部超聲波和胸部Ｘ光可檢查明顯的肝、肺、和淋巴結擴散；「電腦掃描」、「核磁共振」或「正電子掃描」都可提供更準確的評估。 TNM「分期」是先根據「腫瘤本身」、「淋巴結轉移」和「 遠處轉移」 三方面的情況來評估癌症嚴重程度，再歸納為總體「分期」的方法。 Dukes 及MAC(modified Astler-Coller)為傳統的方法。
大腸癌擴散: 大腸激躁症症狀腹痛位置、6大症狀、怎麼檢測？可以吃益生菌嗎？
之後的 6～8 週，也以低渣軟質飲食，如豆腐、碎肉、較嫩的瓜葉菜類為主。 因此，在準備食物上會比較費工夫，也需要注意營養是否攝取足夠。 放射治療主要是在手術前或手術後使用，手術前可以讓腫瘤縮小增加手術的成功率，手術後則是可以減少手術治療後的復發率。
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大腸癌擴散: 常見的大腸癌症狀
由於癌細胞的種植脫落，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內捫及塊物，播散廣泛者可出現腹水。 早期癌瘤亦可沿腸壁神經周圍的淋巴間隙擴散，以後則由淋巴管轉移到淋巴結。 當癌細胞轉移到腹主動脈旁淋巴結進入乳糜池後，可通過胸導管而發生左鎖骨上淋巴結轉移，引起該處淋巴結腫大。 尚有少數患者由於上行淋巴管爲癌栓所堵塞而使癌細胞逆行播散，在會陰部出現無數瀰漫性小結節，女性患者，腫瘤可轉移至兩側卵巢而引起Kruken-berg氏病。 伍醫生表示，早期的大腸癌患者，身體是毫無病徵，甚至是完全沒有異常感覺。
外科醫生先用手術清除所有能看見的腫瘤，之後將經加熱的化療藥，透過腹腔鏡直接注入腹腔，務求將腹腔內所有細小殘餘癌細胞徹底清除，減低復發風險。 醫學文獻指出，對於卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，腹腔溫熱灌注化療能有效提高存活率。 患者完成治療後，需要定期覆診以及進行大腸鏡檢查，以監察癌細胞會否出現復發或擴散情況。
大腸癌擴散: 症狀
結腸癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等來說，預後要好得多。 這是因為，第一，大腸癌容易腸道出血，多半發現相對較早；第二，切除比較容易，全切除也不影響存活；第三，化療藥物比較敏感，直腸癌還可以放射治療。 局部擴展是大腸癌最常見的浸潤形式，癌瘤侵及周圍組織常引起相應的病徵，如直腸癌侵及骶神經叢致下腹及腰骶部持續疼痛，肛門失禁等。
大便出血、便秘、腹痛等常見於腸癌的徵狀，其實亦常見於痔瘡、習慣性便秘等其他良性疾病。 除非已到達晚期，很多患者在臨床檢查時可能仍是「正常」。 長期失血會令患者蒼白及出現其他貧血的跡象，腹部檢查可能會發現腫塊、肝腫大，探肛檢查可觸及接近肛門的腫瘤。 大腸癌擴散 例如肝轉移可引致右上腹痛，晚期的會有「黃膽」等肝衰竭徵狀；肺轉移可引致氣喘、咳嗽等問題。 大部分腸癌患者都會有「大便出血」，腫瘤接近肛門的「便血」為鮮紅色，距離肛門遠一點的或呈暗紅色。
大腸癌擴散: 大便後仍有便意
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如果是黏膜下浸潤癌，有 10％ 左右會轉移到淋巴結（尤其是黏膜下深層浸潤時），應該要做胸部、腹部以及骨盆腔的電腦掃描，以排除遠端轉移或局部淋巴結轉移的風險，或決定是否應該追加手術或化學治療。 「沒有醫生很肯定地告訴我，壽命還有多長。現在見步行步，一直在治療狀態。」樂天派Jenny傾向好的一方想，曾以為切除腫瘤就沒事了。 然而，做手術取出大腸的腫瘤、清除受感染的淋巴組織後，她還得接受化療，控制肝臟及肺部腫瘤；其後更要化療、標靶雙管齊下，以減慢惡化速度，盡量延長生命。 Jenny說，肺部腫瘤初期只有芝麻般大，現已變成「小樹」，並有數不清的白點。 但整體來說，擴散性大腸癌有機會根治，已是一大曙光。
大腸癌擴散: 癌症預防
對於無法開刀的部位，就會建議進行化學治療，同時可能會搭配標靶治療來進行治療。 及早診斷及治療大腸癌有助大大提高存活率，有臨床腫瘤科科醫生指出早期大腸癌手術後5年的存活率可高達95%；但若果延至第四期才發現，癌細胞或已轉移至其他器官，存活率或會大大降低至少於10%。 醫生可能會問你一些相關問題，以便更了解你的病況，例如：什麼時候開始出現徵狀？ 預先準備好回答這些問題，除了可以讓檢查更順利進行，醫生也更容易、直接了解和找出你的病因，安排適當的治療，而且多出來的時間還可以讓你詢問你所關注的問題。 以往晚期腸癌病人的治療選擇不多，現時則愈來愈多新藥可供使用，令病人的平均存活期可超過3年。
- 標靶治療是以專一性藥物，鎖定癌細胞特有的表面標記或訊息傳遞途徑來攻擊，藉此阻斷腫瘤細胞的增殖、促進癌細胞死亡並抑制血管生成。
- 經多次安排進行電腦掃描，都是發現在升結腸位置有點腫脹情況，起初懷疑是輕微腸發炎。
- 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1）或淋巴結附近的脂肪區域，但沒有擴散到淋巴結本身（N1c）。
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- 至於藥物團隊中的標靶藥，主要在晚期腸癌中配合化療藥一起使用，希望盡量把腫瘤縮細，控制病情，減慢惡化，甚至有一段長時間不再惡化。
除非腫瘤阻塞，轉移病灶不多，外科手術可以切除乾淨者則可以考慮手術切除。 即使無法手術治療的第 4 期大腸癌，會根據腫瘤基因分子標記的特性及癌症特性來選擇適當的治療方式，當然最好的情況是將腫瘤縮小後以手術切除轉移病灶，即使是晚期的病人也能增加存活率。 化學治療一般在第 2 期以前多半不會使用，等到了第 2 期高危險群與第 3 期時，通常就會建議進行術後的輔助性化療。 第 4 期，因為已經出現癌轉移，基本上若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除的機會。
大腸癌擴散: 大腸癌的真面目（真實照片，慎入）
醫師表示，應考量個別病情及醫師專長，成功率才有保障。 醫師表示，大腸癌早期治癒率高，呼籲高危險群民眾定期檢查、及早發現，才能避免疾病帶來的死亡威脅。 陳建勳先讓她進行大腸癌的「減積」手術，將看得見的腫瘤全部清除，再將子宮、卵巢、腹膜、肝臟腫瘤等腹腔內的可見轉移都切除，最後再使用熱化療，進行90分鐘的治療，花了12小時，終於完成手術。 而這位小姐的狀況已經非常危急，乙狀結腸的被腫瘤塞到連大腸鏡都快鑽不過去，做電腦斷層，發現已經有肝臟轉移，腹腔鏡檢查也發現腹膜上有好幾處轉移一樣，子宮、卵巢外側也被腫瘤侵犯，使得卵巢異常腫大。
第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。 部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟，若轉移部位能接受手術，此時未必需要合併標靶藥物治療。 游正府表示，傳統手術有15到20公分的傷口，腹腔鏡將鏡頭與器械穿入患者體內，進行腫瘤切除，手術傷口小、疼痛減少。
大腸癌擴散: 疾病百科
游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。 台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，息肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。 若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。
據本港衞生署資料，大腸癌大多由一顆細小的瘜肉開始形成。 瘜肉通常為良性，但有些會慢慢演變為癌症，這種變化可以歷時10年或以上。 若不及早治療，癌細胞會侵入和破壞附近的器官，還可經血液和淋巴系統擴散至身體各部位。 大腸癌在病發初期可能沒有任何症狀，而病徵往往與其他腸道疾病相似。 手術：通常會搭配化療或放射治療進行，待腫瘤縮小後，再用手術將其移除，若腫瘤是在肝，亦可用燒灼術或栓塞術將其殺死。 此外，手術也可用作清除腸阻塞，或是透過大腸鏡、結腸切除術、結腸造口術，幫助舒緩不舒服的症狀。
大腸癌擴散: 大腸癌 4 期
現今化療藥的選擇較以往大大增多，有口服、注射，也有不同的化療藥可組合使用，即便使用數年後開始失效，也可改用另一組合繼續幫助病人。 「免疫檢查點抑制劑」藥物是利用「活化人體的免疫系統」來攻擊腫瘤細胞。 研究顯示，針對多線治療無效的大腸直腸病人具有良好的效果。 目前發展出的免疫藥物是以壓制CTLA-4及PD-1這2種癌細胞分泌的干擾物質為基礎，即CTLA-4抑制劑及PD-1抑制劑。
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抗癌之路絕不容易，癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響，絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去，令病人心理上有龐大負擔。 在手術麻醉藥力消退後，腸道的蠕動通常會減慢，患者需等待術後2至3天才可啜飲少量開水，再逐步增加飲水量；4至5天後，可聽從醫護人員的指示，逐漸進食清淡的食物 。 曾患有慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）和克隆氏症（Crohn’s Disease），均會增加罹患大腸癌的風險。 大腸癌擴散 如曾患有大腸瘜肉，而且瘜肉體積較大或數量較多，則有較高風險患上大腸癌。 食安問題早已經鋪天蓋地的侵襲你我健康，黃國埕醫師提醒，在美食美麗的包裝外表之下，小心吃下去的不是美食，而是傷害身體的加工物。 先是腸壁內擴散，侵犯肌層後易發生血行轉移，還可以侵襲腸周圍的器官，如膀胱、子宮、前列腺、小腸、胃、肝、胰等。
大腸癌擴散: 大腸癌轉移肝臟 微創切除1天出院
由於治療目標已變，於是醫生給這位患者處方口服化療加抑制腫瘤血管生長的標靶藥物。 結果，在治療開始了四星期後，患者的病情沒有惡化或產生任何不適。 最重要的是，治療只帶來很輕微的副作用，患者可以盡享家庭之樂，過著稱心的生活。 由此可見，癌症治療的目標除了是消滅腫瘤外，也可以是在無病徵及保持生活質素的情況下「與瘤共存」，同樣可讓患者可好好的活下來。
此外，這個藥物還會影響造血系統包括白血球、紅血球數量，也有藥可用，例如白血球生成劑把數值拉上來。 化療藥物有兩大類，一是草酸鉑類藥物（Oxaliplatin），二是Irinotecan，這兩類都必須搭配 5-FU 的化療藥。 第 3 期大腸癌只有 Oxaliplatin 為主的化學治療。
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大腸癌擴散: 預防大腸癌的方法
左半結腸中腸內容物比右半結腸中幹稠，故阻塞症狀往往較常見，發生腸梗阻的機會比右半結腸癌多1倍左右。 有2%～16%的大腸癌病人在發生完全性腸梗阻時始發現爲本病。 有時，印戒細胞癌等高度惡性大腸癌浸潤腸管整週的腸壁肌層，肌層破壞失去蠕動能力，此時雖腸腔尚未被腫瘤堵塞，但由於腫瘤段腸管失去蠕動功能而“麻痹”，臨牀也可出現梗阻症狀。 由2009年接受SBRT起，「與癌共存」了逾6年，可說大大超出了當初對患「晚期癌症」而感憂慮的他與家人的預期。 不過，臨床上並非所有大腸癌擴散至肝臟的個案，也適合以手術方式處理。 舉例，部份患者因年紀及身體狀況問題，手術風險較高，又或是受腫瘤位置等因素影響，不適宜接受手術，過往這些病人的治療選擇，便變得較局限。
大腸癌擴散: 大腸癌陽性回診數降 醫：不回診形同自殺
腫瘤細胞會像種子一般在腹腔內散播，並於腸繫膜、腹膜上落地生根。 當代的作法是將一種癌症以數字分成第一到第五期，第一期指的是能分離出癌細胞，第五期代表癌細胞已經擴散到測量方法的極限。 癌症的分期一般會考慮腫瘤大小、是否已經侵犯到鄰近的器官、有多少癌細胞擴散到鄰近區域的淋巴結（如果已經開始擴散到淋巴結的話），以及是否出現在遠端的部位當中（遠端轉移）。 沒想到，2006年時不但透過大腸內視鏡發現大腸長了息肉，檢驗報告指出已有局部癌化病變，他立刻決定切除。 洪耀仁在書中感嘆，「身為醫師的我都可能隨時面臨腸道疾病的威脅，更何況普遍不重視腸道健康的一般民眾呢？ 」他強調預防性的檢查非常重要，預防大腸癌最好的方式就是定期檢查。
肝臟是第一位好發轉移的器官，肺臟為第二位好發轉移的器官，骨頭轉移通常在更嚴重的情形下才會轉移，腦部轉移在大腸直腸癌相對比較少見，機率小於5%。 以上問題 各位只要花個5分鐘左右，了解大腸直腸癌期別和分期的話，就可以和醫師們做很有效率的溝通。 大腸癌擴散 因為，大腸直腸癌治療，是根據不同癌症期別，採取不同的處置或手術。 癌症已經通過結腸或直腸壁（包括內臟腹膜）生長，但尚未到達附近器官（T4a），它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 原位癌基本上沒有淋巴結轉移的風險，因此以大腸鏡切除後就算是根治。
香港綜合腫瘤中心（HKIOC）提供一系列癌症病友支援服務 ，針對病人在治療的前、中、後期以及療後會出現的身體和心理情況，由情緒健康、紓緩治療副作用、營養飲食等各方面，為癌症病人提供全面的支援服務。 在醫生制定治療方案之前，患者一般需要接受影像掃描檢查，例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查，以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍，從而制定個人化的治療方案。 醫生為病人選擇治療方法的考慮因素包括：年紀、身體狀況、癌腫瘤期數、類型、位置、擴散程度等，所以即使是相同期數的病人也有可能採取不同的治療方法。 如果患者對自己的治療方案有疑問，建議向醫生查詢清楚。
肛門直腸指診不需要任何設備，簡單易行，可以了解直腸腫瘤的大小、質地、佔腸壁周徑的範圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關係、有無盆底種植、觀察是否指套血染等。 不僅能發現大部分直腸癌，還是確定治療方案的最基本要素。 譬如，肛門直腸指診可初步判定是否能夠保留肛門，是否必須結腸造瘻等。 醫生和患者雙方都要對肛門指檢認真對待，患者不好意思，醫生嫌麻煩，就可能使一部分本該及早發現的直腸癌被延誤。 大約百分之六十的第四期大腸癌病患屬KRAS基因「無變異」。 醫藥界建議只有癌細胞KRAS基因「無變異」的患者才接受標靶治療，節省醫療成本之餘，亦避免為部分病人帶來不切實際的期望及失望，對病人身心的整體治療，最為得益。