当结节坏死形成溃疡时，出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。 晚期病人，肿瘤侵犯神经或骨盆时，可出现下腹及腰腿部的疼痛;如侵蚀膀胱，可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。 当癌肿压迫或侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。 随着阴道肿瘤的继续发展，最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。 外阴恶性黑色素瘤采用手术治疗，推荐行外阴局部广泛切除术，手术切缘距离病灶至少1cm。
- 在保证治疗效果的前提下尽量采用最保守的手术方式。
- 镜下可见复层鳞状上皮，上皮的钉脚变粗并向真皮纤维结缔组织内伸展。
- 放化疗结束后对肿瘤反应进行评估，如果原发病灶、转移淋巴结有肿瘤残留，可以通过多学科诊疗模式（multidisciplinary team，MDT）讨论确定能否手术切除。
- 在手术过程中，医生会检查看起来呈蓝色或绿色或发出放射性信号（通过手持设备检测）的淋巴结。
- 在完成外阴癌治疗后，您的医生可能建议定期随访检查以寻找癌症复发情况。
- 二者desmin均可阳性，有时核灶性表达myogenin及 MyoD1。
- 对于外阴瘙痒、白斑、尖锐湿疣等经一般治疗无效，尤其是发生小结节、溃疡或乳头状赘生物等，应警惕有发展或已成为外阴肿瘤的可能。
对于外阴癌的诊断，由于癌灶位于外阴，容易被及早发现。 所以如果老年女性发现外阴有肿物，伴有明显的瘙痒，并且肿物有增大的情况，需要进行活检来明确，外阴癌的发病高峰年龄在60-80岁。 外阴癌顾名思义是发生于外阴的恶性肿瘤，是女性生殖系统恶性肿瘤之一，常见病理类型为鳞状上皮细胞癌，好发部位为大阴唇，其次为小阴唇、阴道前庭、阴蒂等。 发病原因至今不明，可能致病因素有病毒感染、外阴良性肿瘤、性病、外阴白斑等。 HSIL本质上为克隆性增生，如果不予治疗有发展为浸润性癌的风险。 外阴HSIL多见于绝经期前妇女，与HPV（尤其HPV16型）感染密切相关，使发生子宫颈癌或肛管肿瘤的概率增加3倍。
外阴肿瘤: 外阴腺鳞癌治疗
外阴癌早期的患者只要能及时接受全面系统的治疗，生存率都会达到70%以上。 妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区和亚利桑那州斯科茨代尔院区均被《美国新闻与世界报道》列为全美最佳癌症治疗医院。 妙佑医疗国际佛罗里达州杰克逊维尔院区被《美国新闻与世界报道》评为在癌症领域表现出色的医院。 妙佑医疗国际的妇科肿瘤医生、放射肿瘤医生、肿瘤内科医生和整形外科医生作为团队通力合作，制定综合治疗计划，确保满足您的所有个人需求。 外阴癌病因包括高危HPV感染、外阴营养不良、性病，比如尖锐湿疣、梅毒。
HPV阳性者时需进行宫颈HPV和细胞学检查，有助于发现宫颈、阴道同时存在的病灶［5］。 外阴上皮内瘤变是一种升高外阴癌风险的癌前疾病。 多数外阴上皮内瘤变不会发展为癌症，但是少数会转变为侵袭性外阴癌。
外阴肿瘤: 外阴癌的病因是什么
大多没有潜在外阴疾病，通常表现为缓慢性生长、恶性程度较低、病程较长。 外阴肿瘤 外阴肿瘤 以大阴唇局部浸润性生长为主，约60%为结节亚型，其次为浅表型，腹股沟淋巴结转移少见［37-38］。 外阴癌TNM/FIGO分期被新版WHO采纳［1］。 CAP外阴癌标本检查指南也已发表，前者侧重临床，后者突出病理。
因外阴潮湿、皮肤黏膜对放射线的耐受较差、外阴肿瘤较大或已转移至淋巴结等因素，放射治疗难以得到满意的剂量分布，上述因素使外阴癌难以接受达到根治性治疗效果的照射剂量。 因此，外阴癌单纯放疗的效果较差，局部复发率高。 外阴肿瘤 对于局部晚期的外阴癌，放化疗联合手术的综合治疗可以降低超广泛手术的创伤和改善外阴癌患者的预后。 没有化疗禁忌证的患者，推荐同期放化疗的治疗模式。
外阴肿瘤: 外阴癌的诊断
对于那些腹股沟淋巴结没有进行转移的外阴癌患者来说，如果进行外科手术，那么五年的存活率可以达到90%左右。 如果腹股沟淋巴结已经转移，那么患者的存活率只有50%-60%。 外阴恶性肿瘤以原发性的为主，约占女性生殖器肿瘤的4%，占妇女全身肿瘤的1%～2%。
- 或开始即为小溃疡，其溃疡基底部边缘较硬，溃疡常有出血或感染。
- 第5版也包括了混合性NEC癌，特别是在宫颈、子宫内膜和卵巢内。
- 免疫系统抑制药物用药者患外阴癌的风险增加，例如，这些人接受过器官移植和身患削弱免疫系统的疾病，如人类免疫缺陷病毒 的人。
- 3、梅毒：梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，患者可表现为外生殖器的小红斑，随着病情发展可出现局部糜烂、溃疡、疼痛等症状，同时还可累及身体其他组织器官。
- 晚期、复发外阴癌也是抗血管生成药物的适应证。
外阴部烂溃疡一般不是癌症导致的，通常可能是外阴阴道假丝酵母菌病、生殖器疱疹、梅毒等疾病引起的。 患者可通过局部用药、口服药物、静脉注射等方式治疗。 外阴转移性癌的首发症状多为患者本人或体检时偶然发现外阴结节，呈单个或多发，肿瘤生长快。 其次为外阴疼痛，少数可表现为尿频、尿痛、排尿不畅等泌尿系症状。 外阴病变多位于皮下，随着病情发展表皮溃破，易形成溃疡。
外阴肿瘤: 外阴癌怎么检查
在第5个月，内胚层膜退化并留下称为处女膜的残馀物。 同时，尿道褶皱两侧的一对隆起，称为生殖器拢起，会发育成阴唇阴囊隆起。 性别分化发生在第6周结束时，雌性激素会刺激胚胎进一步发育，令生殖结节弯曲，最后形成阴蒂。 在12周以前，雄性和雌性胚胎的外生殖器外观很相似，甚至很难区分。
外阴的腺体比如说前庭大腺等出现癌症根据部位称之为前庭大腺… 外阴肿瘤 妙佑医疗国际的外科医生致力于确保外阴癌的治疗能保持外阴的美观和功能。 手术需要在成功切除癌症的同时尽可能少的切除组织。
外阴肿瘤: 外阴癌前期的症状是什么
⑷ 腹股沟淋巴结穿刺活检术：对于已经固定的腹股沟病灶或患者体质不能耐受腹股沟肿大淋巴结切除者，可取活体组织进行病理学检查，明确为阳性后予以放化疗。 ⑶ 腹股沟淋巴结活检术：若腹股沟区出现明显肿大的淋巴结，可考虑细针抽吸细胞学检查或切除肿大的淋巴结送病理学检查以明确其性质。 如没有融合、可活动的淋巴结可以完整切除；已经融合固定的淋巴结可只行部分组织切除术。
晚期外阴癌，尤其是不能做手术的外阴癌，就要做放射治疗进行治疗。 所以患者皮肤有的时候不愈合，只能在医院里进行换药，可能一个外阴癌的手术病人可能要在医院里住上2-3个月的时间，所以这样就严重的影响床位周转率。 当然，有的外阴癌手术后如果愈合的好，术后10-14天也就出院了。 外阴癌是一种罕见的好发于绝经后女性的生殖系统恶性肿瘤。 目前并未有针对外阴癌的特别筛查方法，降低其发生率最有效的方法是及时治疗与其发生发展相关的外阴癌前病变。
外阴肿瘤: 外阴肿瘤的诊断
医生根据癌肿的大小、部位、是否已转移到周围淋巴结（在肿瘤切除手术时确定），对外阴癌进行分期。 外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁。 来源于外阴勃起组织平滑肌或圆韧带平滑肌，好发于大阴唇，偶见于阴蒂、小阴唇，多为单发，为圆形或椭圆形包块，直径为1～10cm，质地较硬，分叶状。 多无蒂而有宽的基底，有包膜，能活动，一般无明显不适。
女阴的各种解剖结构，像是：小阴唇、大阴唇、阴蒂包皮和耻丘都常受到审美观的关注。 特别是在科伊科伊和卢旺达文化中，他们会透过附挂重物的方式有目的的反复拉伸、扩展小阴唇。 阴唇拉伸（Labia stretching）也被非洲东部和南部的部分地区认为是一种家庭文化传统。 妇女从青春期开始就被鼓励实施这种做法，并认为较大的阴唇可以促进更好的性满足。 物理伤害：在女性外阴部有密集的力学感受器（神经末梢），由于这些数量庞大的感受器，女阴对于性快感或疼痛都极为敏感。
外阴肿瘤: 外阴腺鳞癌
鳞状细胞癌占外阴癌的绝大多数（超过80%），其次是恶性黑色素瘤。 外阴肿瘤 较罕见的组织学类型包括：（1）基底细胞癌。 （4）巴氏腺（前庭大腺）癌（鳞状细胞癌、腺癌或移行细胞癌）。 第23届FIGO大会于2021年10月线上召开，发表了外阴癌、阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和妊娠滋养细胞肿瘤6个指南的更新。 以林仲秋教授为首的逸仙妇瘤团队及时撰写各指南解读，以期为临床提供参考和帮助。
治疗可以冷冻、电灼、激光、局部涂药等，团块较大者可经阴道手术切除。 外阴肿瘤 髂腹股沟神经起源于第一腰神经，并延伸出包括前唇神经在内的分支，连接阴阜和大阴唇的皮肤。 会阴神经是阴部神经的末端分支之一，并且透过后唇神经分支连结阴唇。 阴部神经分支包括阴蒂背神经，用以传递阴蒂所感应到的刺激。 阴蒂头有大量的微小神经，其数量随著位置越接近尿道而减少。
外阴肿瘤: 手术法治疗外阴癌
P16染色呈阴性（仅弱阳性或斑片状显色）。 尽管 p53可阳性，但变化较大，仅用于辅助诊断（表1）。 外阴癌的症状表现有很多，需要通过症状判断是否出现疾病反应： 第一、可能会出现外阴结节问题，伴有疼痛、瘙痒症状，长期出现外阴瘙痒问题，还出现丘疹或小溃疡之类的症… 外阴癌的主要症状是外阴结节，常伴有疼痛以及瘙痒，多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或者是小溃疡，经久不愈。 有些患者伴有外阴白斑，当肿瘤临近或侵犯尿道时可出现…
外阴肿瘤: 外阴癌相关疾病
早期外阴癌的症状包括长期持续的外阴瘙痒；外阴结节或肿块，之后可能出现破溃、感染和出血；外阴白斑；腹股沟淋巴结肿大。 肿瘤位于阴道粘膜下，呈大小不等的多发性结节，边界不清楚，触之软而有弹性感。 一般无症状，偶有生长较大者，可产生阴道不适或性交困难。 检查发现后先行活体组织检查，明确诊断后可经阴道行瘤体挖除手术。 西医学治疗阴道恶性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。 如囊肿位置不太高，手术常不困难，但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱。
外阴肿瘤: 外阴癌的治疗
镜下见平滑肌细胞排列成束状，与胶原纤维束纵横交错或形成漩涡状结构，常伴退行性变。 虽然大部分人乳头状瘤病毒感染会自行消退，大部分癌前病变也会自行消退，所有妇女都面临人乳头状瘤病毒感染转为慢性和癌前病变发展为浸润性宫颈癌的风险。 高收入国家存在相关规划，使女童可以接种人乳头状瘤病毒疫苗，并且定期对妇女进行筛查和适当治疗。 筛查可使癌前病变在很容易治疗的阶段就被发现。 宫颈癌是全世界妇女第四常见癌症，估计2020年有60.4万个新发病例。 在2020年34.2万多宫颈癌死亡病例中，大约90%发生在低收入和中等收入国家。
外阴肿瘤: 外阴癌
另外，伊匹单抗可用于区域淋巴结转移或＞1 mm的微转移的黑色素瘤术后辅助治疗。 放化疗结束后对肿瘤反应进行评估，如果原发病灶、转移淋巴结有肿瘤残留，可以通过多学科诊疗模式（multidisciplinary team，MDT）讨论确定能否手术切除。 二者生物学行为及预后不同，治疗方法也有差异，但新旧版具有相同的ICDO编码：8051/3，建议分开。 疣状癌干燥，表层过度角化，无纤维血管轴心，细胞形态温和，胞质丰富，核异型性小，无挖空细胞。
传统的手术方法是广泛的全外阴根治术及腹股沟淋巴… 来源于外阴结缔组织，由成纤维细胞增生面成。 大多发生于大阴唇,其他部位较少,常为单发,生长缓慢。
外阴肿瘤: WHO第五版 外阴肿瘤分类
外阴癌最直接的病因就是外阴白斑，外阴白斑是确定性的外阴癌的癌前病变。 外阴白斑的病因主要是患者有非常大的负性的心理上事件，导致患者浑身性的瘙痒。 浑身性瘙痒发生了之后，可能就会去抓、去挠，当她免疫力恢复了之后，身上的瘙痒没有了，但是外阴处因为当时搔抓了之后，患者可能会遗留下抓外阴皮肤的习惯。 挠抓外阴皮肤这种习惯一旦养成，时间一长就会发生外阴皮肤的营养性不良，发生外阴白斑。